檢驗士考試試題及答案一、單選題1.血清中含量最高的補體成分是（）A.C1B.C2C.C3D.C4E.C5答案：C。解析：補體系統(tǒng)包括多種成分，其中C3是血清中含量最高的補體成分，在補體激活經(jīng)典途徑、旁路途徑及MBL途徑中都發(fā)揮重要作用。2.正常成年男性紅細胞計數(shù)參考值為（）A.（4.0～5.5）×1012/LB.（3.5～5.0）×1012/LC.（5.0～6.0）×1012/LD.（6.0～7.0）×1012/LE.（3.0～4.5）×1012/L答案：A。解析：正常成年男性紅細胞計數(shù)參考值是（4.0～5.5）×1012/L，成年女性是（3.5～5.0）×1012/L。3.尿液中出現(xiàn)何種管型，多提示存在早期腎小球病變（）A.透明管型B.細胞管型C.顆粒管型D.蠟樣管型E.脂肪管型答案：B。解析：細胞管型是指含有細胞成分的管型，按細胞種類可分為紅細胞管型、白細胞管型、上皮細胞管型等。紅細胞管型常見于急性腎小球腎炎等，提示存在早期腎小球病變；透明管型可偶見于正常人，劇烈運動等情況也可出現(xiàn)；顆粒管型提示腎臟有實質(zhì)性病變；蠟樣管型提示腎小管有嚴重病變，預(yù)后差；脂肪管型常見于腎病綜合征等。4.以下哪種疾病可導(dǎo)致中性粒細胞增多（）A.傷寒B.瘧疾C.再生障礙性貧血D.急性闌尾炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：D。解析：中性粒細胞增多常見于急性感染，特別是化膿性感染，急性闌尾炎屬于急性化膿性炎癥，可導(dǎo)致中性粒細胞增多。傷寒、瘧疾、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡一般會導(dǎo)致中性粒細胞減少。5.以下關(guān)于血沉的描述，正確的是（）A.血沉是指一定時間內(nèi)紅細胞下沉的速度B.血沉加快一定提示有疾病存在C.血沉只能用于觀察結(jié)核病的病情變化D.女性血沉較男性慢E.血沉的檢測結(jié)果不受溫度影響答案：A。解析：血沉即紅細胞沉降率，是指一定條件下紅細胞在一定時間內(nèi)下沉的速度。血沉加快可見于多種情況，并非一定提示有疾病存在，如婦女月經(jīng)期、妊娠3個月以上血沉可加快；血沉可用于多種疾病的病情觀察，不只是結(jié)核?。慌匝烈话爿^男性稍快；血沉的檢測結(jié)果受溫度等因素影響。6.下列哪種酶在急性心肌梗死時最早升高（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）E.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）答案：B。解析：在急性心肌梗死時，肌酸激酶同工酶（CKMB）在起病后4小時內(nèi)增高，是最早升高的酶之一，對早期診斷急性心肌梗死有重要價值。肌酸激酶（CK）雖然也會升高，但不如CKMB早；乳酸脫氫酶（LDH）升高相對較晚；天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）不是診斷急性心肌梗死的特異性酶。7.糞便隱血試驗持續(xù)陽性常見于（）A.消化性潰瘍B.細菌性痢疾C.胃癌D.食用動物血E.鉤蟲病答案：C。解析：糞便隱血試驗持續(xù)陽性多見于消化道惡性腫瘤，如胃癌等。消化性潰瘍一般為間斷性陽性；細菌性痢疾多有膿血便等表現(xiàn)；食用動物血可導(dǎo)致隱血試驗假陽性，但不是持續(xù)陽性；鉤蟲病雖也可能有隱血陽性，但并非持續(xù)陽性。8.正常精液液化時間不超過（）A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.30分鐘E.60分鐘答案：D。解析：正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下變?yōu)槟z凍狀，經(jīng)1530分鐘在前列腺液化酶的作用下變?yōu)橐后w，稱為精液液化。正常精液液化時間不超過30分鐘。9.用于鑒別缺鐵性貧血和珠蛋白提供障礙性貧血的試驗是（）A.血清鐵測定B.血清鐵蛋白測定C.骨髓鐵染色D.血紅蛋白電泳E.總鐵結(jié)合力測定答案：D。解析：血紅蛋白電泳可用于鑒別不同類型的血紅蛋白異常，珠蛋白提供障礙性貧血常有異常血紅蛋白，通過血紅蛋白電泳可檢測到異常血紅蛋白帶，而缺鐵性貧血無此表現(xiàn)，所以可用于兩者的鑒別。血清鐵測定、血清鐵蛋白測定、骨髓鐵染色主要用于缺鐵性貧血的診斷；總鐵結(jié)合力測定也主要與缺鐵性貧血相關(guān)。10.陰道清潔度檢查結(jié)果為Ⅱ度，則其中的上皮細胞數(shù)應(yīng)為（）A.少量B.中等量C.多量D.極少E.無答案：B。解析：陰道清潔度Ⅱ度的標準是桿菌（++），上皮細胞中等量，白細胞515/HP，雜菌少量。二、多選題1.屬于酸性染料的有（）A.伊紅B.亞甲藍C.蘇木精D.酸性復(fù)紅E.剛果紅答案：ADE。解析：酸性染料是指在溶液中能解離出陰離子色素的染料，伊紅、酸性復(fù)紅、剛果紅屬于酸性染料；亞甲藍和蘇木精屬于堿性染料。2.以下哪些屬于尿液化學檢查項目（）A.尿蛋白B.尿糖C.尿比重D.尿膽紅素E.尿膽原答案：ABDE。解析：尿液化學檢查主要包括尿蛋白、尿糖、尿膽紅素、尿膽原等項目的檢測。尿比重屬于尿液一般性狀檢查內(nèi)容。3.以下哪些疾病可出現(xiàn)血糖升高（）A.糖尿病B.甲狀腺功能亢進C.肢端肥大癥D.庫欣綜合征E.胰島β細胞瘤答案：ABCD。解析：糖尿病是由于胰島素分泌不足或作用缺陷導(dǎo)致血糖升高；甲狀腺功能亢進時甲狀腺激素分泌過多，加速糖原分解等可使血糖升高；肢端肥大癥患者生長激素分泌過多，可對抗胰島素作用，引起血糖升高；庫欣綜合征患者糖皮質(zhì)激素分泌過多，可促進糖異生等導(dǎo)致血糖升高。而胰島β細胞瘤會使胰島素分泌過多，導(dǎo)致血糖降低。4.血小板的生理功能有（）A.維持血管內(nèi)皮的完整性B.參與生理性止血C.促進凝血D.參與免疫反應(yīng)E.吞噬作用答案：ABC。解析：血小板的生理功能主要包括維持血管內(nèi)皮的完整性、參與生理性止血和促進凝血。血小板不參與免疫反應(yīng)和吞噬作用。5.以下屬于腫瘤標志物的有（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異抗原（PSA）D.糖類抗原125（CA125）E.β人絨毛膜促性腺激素（βHCG）答案：ABCDE。解析：甲胎蛋白常用于肝癌等的輔助診斷；癌胚抗原在多種惡性腫瘤中可升高；前列腺特異抗原主要用于前列腺癌的篩查；糖類抗原125在卵巢癌等疾病中可能升高；β人絨毛膜促性腺激素在妊娠相關(guān)疾病及某些滋養(yǎng)細胞腫瘤等可出現(xiàn)異常。它們都屬于腫瘤標志物。三、案例分析題患者，男，50歲。因“乏力、面色蒼白1個月”入院?；颊呓?個月來無明顯誘因出現(xiàn)乏力，活動后加重，面色逐漸蒼白。既往體健。體格檢查：貧血貌，皮膚無出血點及瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb70g/L，MCV75fl，MCH22pg，MCHC28%，血清鐵5μmol/L（正常范圍1130μmol/L），血清鐵蛋白10μg/L（正常范圍15200μg/L），總鐵結(jié)合力70μmol/L（正常范圍4572μmol/L）。1.該患者最可能的診斷是（）A.巨幼細胞貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.慢性病貧血答案：B。解析：患者血常規(guī)顯示小細胞低色素性貧血（MCV75fl＜80fl，MCH22pg＜27pg，MCHC28%＜32%），血清鐵降低，血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高，符合缺鐵性貧血的表現(xiàn)。巨幼細胞貧血一般是大細胞性貧血；再生障礙性貧血全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少；地中海貧血有家族史等特點；慢性病貧血一般血清鐵降低，但總鐵結(jié)合力也降低。2.為明確診斷，還需要進一步做的檢查是（）A.骨髓穿刺B.葉酸和維生素B??測定C.血紅蛋白電泳D.鐵代謝相關(guān)基因檢測E.以上都需要答案：A。解析：骨髓穿刺檢查可觀察骨髓象，了解造血情況，對于缺鐵性貧血可看到骨髓鐵染色顯示細胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細胞減少，對明確診斷有重要意義。該患者目前根據(jù)現(xiàn)有檢查高度懷疑缺鐵性貧血，葉酸和維生素B??測定主要用于巨幼細胞貧血的診斷；血紅蛋白電泳主要用于地中海貧血等血紅蛋白病的診斷；鐵代謝相關(guān)基因檢測一般不是缺鐵性貧血的常規(guī)檢查項目。3.該患者治療首選（）A.補充葉酸和維生素B??B.雄激素C.鐵劑D.輸血E.糖皮質(zhì)激素答案：C。解析：缺鐵性貧血的治療原則是補充鐵劑，以增加鐵的攝入，促進血紅蛋白的合成，糾正貧血。補充葉酸和維生素B??用于巨幼細胞貧血；雄激素用于再生障礙性貧血等；輸血一般用于嚴重貧血等緊急情況；糖皮質(zhì)激素一般不用于缺鐵性貧血的治療。四、簡答題1.簡述尿液干化學分析儀檢測尿蛋白的原理及注意事項。答案：原理：尿液干化學分析儀檢測尿蛋白采用pH指示劑蛋白質(zhì)誤差法。在pH3.2的條件下，溴酚藍產(chǎn)生陰離子，與帶陽離子的蛋白質(zhì)（主要是白蛋白）結(jié)合發(fā)生顏色變化，顏色深淺與蛋白質(zhì)含量成正比。注意事項：標本必須新鮮，久置后細菌繁殖可引起假陽性，也可使尿液pH值改變影響結(jié)果。本法對白蛋白敏感，對球蛋白不敏感，故不適用于本周蛋白的檢測，多發(fā)性骨髓瘤患者等球蛋白增高時可出現(xiàn)假陰性。尿液中含奎寧、奎寧丁和嘧啶等藥物，或尿液呈強堿性（pH＞9.0），可出現(xiàn)假陽性；含大劑量青霉素或使用造影劑時可出現(xiàn)假陰性。試帶要妥善保存，注意有效期，避免潮濕、日曬等，以保證檢測結(jié)果的準確性。2.簡述凝血過程的三個階段。答案：凝血過程主要分為三個階段：第一階段：凝血活酶形成期。此階段又分為內(nèi)源性凝血途徑和外源性凝血途徑。內(nèi)源性凝血途徑是從因子Ⅻ被激活開始，依次激活因子Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ，在鈣離子和血小板第3因子（PF3）的參與下，形成因子ⅩaⅤaCa2?PF3復(fù)合物（即內(nèi)源性凝血活酶）；外源性凝血途徑是由組織因子（TF）暴露于血液而啟動，組織因子與因子Ⅶ結(jié)合，在鈣離子參與下激活因子Ⅹ，形成因子ⅩaⅤaCa2?PF3復(fù)合物（即外源性凝血活酶）。第二階段：凝血酶形成期。在第一階段形成的凝血活酶的作用下，血漿中的凝血酶原（因子Ⅱ）被激活為凝血酶。第三階段：纖維蛋白形成期。凝血酶將纖維蛋白原（因子Ⅰ）轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白單體，同時激活因子ⅩⅢ，使纖維蛋白單體交聯(lián)形成穩(wěn)定的纖維蛋白多聚體，完成凝血過程。3.簡述血糖的來源和去路。答案：血糖的來源主要有以下幾個方面：食物中的糖類消化吸收：食物中的淀粉、蔗糖等糖類經(jīng)消化分解為葡萄糖等單糖后，在小腸被吸收入血，這是血糖的主要來源。肝糖原分解：在空腹狀態(tài)下，肝糖原分解為葡萄糖釋放入血，以維持血糖濃度。糖異生作用：非糖物質(zhì)（如甘油、乳酸、生糖氨基酸等）在肝臟中可通過糖異生途徑轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?，補充血糖。血糖的去路主要包括：氧化供能：葡萄糖在組織細胞中通過有氧氧化和無氧酵解等途徑氧化分解，釋放能量，滿足機體的生理活動需要。合成糖原：在肝臟和肌肉中，葡萄糖可合成肝糖原和肌糖原儲存起來。轉(zhuǎn)變?yōu)橹竞头潜匦璋被幔貉强稍隗w內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橹緝Υ嬗谥窘M織，也可通過氨基轉(zhuǎn)換作用提供非必需氨基酸。隨尿液排出：當血糖濃度超過腎糖閾（一般為10mmol/L）時，多余的葡萄糖可通過尿液排出體外，即出現(xiàn)尿糖。五、論述題1.論述貧血的分類及常見病因。答案：貧血是指人體外周血紅細胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征，臨床上常以血紅蛋白（Hb）濃度來代替。貧血有多種分類方法，以下是常見的分類及對應(yīng)的常見病因：按紅細胞形態(tài)分類1.大細胞性貧血特點：MCV＞100fl，MCH＞34pg，MCHC32%35%。常見病因：巨幼細胞貧血：主要是由于葉酸和（或）維生素B??缺乏。葉酸缺乏常見于攝入不足，如食物中新鮮蔬菜攝入過少；需要量增加，如妊娠、嬰幼兒生長發(fā)育期等；吸收障礙，如小腸疾病等。維生素B??缺乏多因胃腸道疾病導(dǎo)致吸收不良，如惡性貧血、胃大部切除術(shù)后等，也可見于長期素食者。骨髓增生異常綜合征：是一組起源于造血干細胞的異質(zhì)性髓系克隆性疾病，骨髓造血功能異常，可導(dǎo)致大細胞性貧血。肝臟疾?。焊闻K疾病可影響造血原料的代謝和利用，導(dǎo)致造血異常，引起大細胞性貧血。2.正常細胞性貧血特點：MCV80100fl，MCH2734pg，MCHC32%35%。常見病因：急性失血性貧血：如外傷、手術(shù)、消化道大出血、婦產(chǎn)科疾病導(dǎo)致的急性大量失血等，使血液中紅細胞急劇減少。再生障礙性貧血：多種原因?qū)е鹿撬柙煅δ芩ソ?，造血干細胞損傷，全血細胞減少，包括紅細胞。常見病因有藥物（如氯霉素等）、化學毒物（如苯等）、電離輻射、病毒感染（如肝炎病毒等）、遺傳因素等。溶血性貧血：紅細胞破壞過多，超過骨髓的代償能力。病因包括紅細胞內(nèi)在缺陷，如遺傳性球形紅細胞增多癥、葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥等；紅細胞外在異常，如自身免疫性溶血性貧血、血型不合輸血、藥物性溶血、瘧疾等。骨髓病性貧血：骨髓被腫瘤細胞浸潤，如白血病、骨髓瘤、骨髓轉(zhuǎn)移癌等，影響正常造血功能，導(dǎo)致貧血。3.小細胞低色素性貧血特點：MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%。常見病因：缺鐵性貧血：是最常見的小細胞低色素性貧血，主要原因是鐵攝入不足，如嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女對鐵的需要量增加而攝入不足；鐵吸收障礙，如胃腸道疾病影響鐵的吸收；鐵丟失過多，如慢性失血（如月經(jīng)過多、消化道潰瘍出血、痔瘡出血等）。鐵粒幼細胞貧血：是一組鐵利用障礙性疾病，由于遺傳或不明原因?qū)е卵t素合成障礙，鐵不能被有效利用，沉積在幼紅細胞內(nèi)形成環(huán)形鐵粒幼細胞。珠蛋白提供障礙性貧血：是由于珠蛋白基因的缺陷使血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈有一種或幾種合成減少或不能合成，導(dǎo)致血紅蛋白的組成成分改變。按病因和發(fā)病機制分類1.紅細胞提供減少性貧血造血干祖細胞異常所致貧血再生障礙性貧血：前面已提及，多種因素導(dǎo)致骨髓造血干細胞損傷，造血功能衰竭。純紅細胞