中醫(yī)內(nèi)科模擬考試題與參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.感冒的主因是（）A.風(fēng)邪B.寒邪C.暑邪D.燥邪答案：A。風(fēng)為百病之長，外感病證常以風(fēng)邪為先導(dǎo)，感冒主要是風(fēng)邪侵襲人體所致。2.咳嗽初起，用藥不當(dāng)，易致“關(guān)門留寇”，下列哪類藥物最為明顯（）A.鎮(zhèn)咳藥B.通下藥C.溫補(bǔ)藥D.收澀藥答案：D。收澀藥有收斂作用，咳嗽初起邪氣尚在表，用收澀藥易將邪氣斂于體內(nèi)，導(dǎo)致“關(guān)門留寇”。3.哮病的宿根是（）A.寒B.熱C.痰D.氣答案：C。宿痰內(nèi)伏于肺是哮病發(fā)病的宿根，遇誘因引動(dòng)而發(fā)病。4.喘證的病變部位主要在（）A.肺脾B.肺腎C.肺心D.脾腎答案：B。肺為氣之主，腎為氣之根，喘證主要與肺腎兩臟功能失調(diào)有關(guān)。5.肺癆的治療原則是（）A.滋陰降火B(yǎng).抗癆殺蟲C.補(bǔ)虛培元，抗癆殺蟲D.清熱潤肺答案：C。肺癆是正氣虛弱、癆蟲侵襲所致，治療應(yīng)補(bǔ)虛培元以增強(qiáng)正氣，抗癆殺蟲以去除病因。6.心悸之心血不足證的代表方是（）A.安神定志丸B.歸脾湯C.天王補(bǔ)心丹D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯答案：B。歸脾湯具有益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心的作用，適用于心悸之心血不足證。7.胸痹的主要病機(jī)為（）A.心脈痹阻B.心氣不足C.心陰虧損D.心陽不振答案：A。胸痹的主要病機(jī)是心脈痹阻，不通則痛。8.不寐實(shí)證，其病位多在（）A.心、脾、腎B.心、肝、小腸C.心、肺、大腸D.心、肝、胃答案：D。不寐實(shí)證多由肝郁化火、痰熱內(nèi)擾等引起，病位主要在心、肝、胃。9.胃痛的治療，主要是（）A.調(diào)肝理氣止痛B.調(diào)肝和胃止痛C.理氣和胃止痛D.調(diào)理脾胃止痛答案：C。胃痛主要是胃氣阻滯，不通則痛，治療以理氣和胃止痛為主。10.嘔吐的基本病機(jī)是（）A.肝氣犯胃，胃氣上逆B.胃失和降，胃氣上逆C.食滯傷胃，胃失和降D.外邪犯胃，胃失和降答案：B。嘔吐的基本病機(jī)是胃失和降，胃氣上逆。11.呃逆的病位在（）A.胃B.膈C.肺D.肝答案：B。呃逆的病位在膈，病變關(guān)鍵臟腑在胃。12.腹痛的基本病機(jī)是（）A.肝脾不和，胃氣郁滯B.肝氣郁結(jié)，胃失和降C.臟腑氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈痹阻，不通則痛D.脾胃失和，瘀血阻滯答案：C。腹痛的基本病機(jī)是臟腑氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈痹阻，不通則痛。13.泄瀉的基本病機(jī)是（）A.食滯腸胃B.脾胃虛弱C.腎陽虛衰D.脾虛濕盛答案：D。泄瀉的基本病機(jī)是脾虛濕盛，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)生，下注腸道而致泄瀉。14.痢疾的治療原則，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.初痢宜通B.久痢宜澀C.濕盛則分利D.赤多重用血藥，白多重用氣藥答案：C?！皾袷t分利”是泄瀉的治療原則，不是痢疾的治療原則。15.便秘的基本病機(jī)是（）A.大腸傳導(dǎo)失常B.脾失運(yùn)化C.肺失肅降D.肝失疏泄答案：A。便秘的基本病機(jī)是大腸傳導(dǎo)失常，糟粕內(nèi)停，不能正常排出。16.脅痛的基本病機(jī)為（）A.肝郁氣滯B.肝絡(luò)失和C.肝膽濕熱D.瘀血阻絡(luò)答案：B。脅痛的基本病機(jī)是肝絡(luò)失和，不通則痛或不榮則痛。17.黃疸的辨證，應(yīng)以何為綱（）A.陰陽B.表里C.寒熱D.虛實(shí)答案：A。黃疸的辨證應(yīng)以陰陽為綱，分為陽黃和陰黃。18.積聚的病機(jī)主要是（）A.氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)B.濕熱交阻，瘀血內(nèi)結(jié)C.痰濕內(nèi)阻，瘀血內(nèi)結(jié)D.外感風(fēng)寒，內(nèi)傷飲食答案：A。積聚的病機(jī)主要是氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)。聚證以氣機(jī)阻滯為主，積證以瘀血內(nèi)結(jié)為主。19.鼓脹的病變臟器主要在于（）A.肝腎B.脾腎C.肝脾D.肺脾腎答案：C。鼓脹的病變臟器主要在于肝脾，久則及腎。20.頭痛的辨證，應(yīng)首辨（）A.外感內(nèi)傷B.虛實(shí)C.寒熱D.氣血答案：A。頭痛辨證首辨外感內(nèi)傷，外感頭痛多由外邪侵襲所致，內(nèi)傷頭痛多與臟腑氣血失調(diào)有關(guān)。21.眩暈的病位在于（）A.肝B.脾C.腎D.腦答案：D。眩暈的病位在于腦，與肝、脾、腎等臟腑關(guān)系密切。22.中風(fēng)的基本病機(jī)是（）A.痰火上逆，擾動(dòng)清竅B.外風(fēng)夾痰火上擾，氣血逆亂C.陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦D.肝陽上亢，清竅被擾答案：C。中風(fēng)的基本病機(jī)是陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦。23.水腫的病位在（）A.肺、脾、腎B.肝、脾、腎C.心、肝、腎D.心、肺、腎答案：A。水腫的病位在肺、脾、腎，肺主通調(diào)水道，脾主運(yùn)化水濕，腎主氣化水液。24.淋證的主要病機(jī)是（）A.濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利B.肝腎陰虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)C.脾腎兩虛，膀胱氣化失司D.肺氣不宣，膀胱氣化不利答案：A。淋證的主要病機(jī)是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利。25.癃閉的病位主要在（）A.腎B.膀胱C.肺D.脾答案：B。癃閉的病位主要在膀胱，但與肺、脾、腎、肝等臟腑密切相關(guān)。26.腰痛的基本病機(jī)是（）A.外感濕邪，經(jīng)脈不暢B.筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)C.腎虛精虧，瘀血阻滯D.氣滯血瘀，不通則痛答案：B。腰痛的基本病機(jī)是筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)，不通則痛或不榮則痛。27.消渴的病變臟腑主要是（）A.肺、脾、腎B.肺、胃、腎C.心、肝、腎D.肝、脾、腎答案：B。消渴的病變臟腑主要是肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。28.內(nèi)傷發(fā)熱的基本病機(jī)是（）A.氣血陰陽失調(diào)B.氣血陰精虧虛，臟腑功能失調(diào)C.氣血不足，陰精虧虛D.臟腑功能失調(diào)答案：B。內(nèi)傷發(fā)熱的基本病機(jī)是氣血陰精虧虛，臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致陰陽失衡而發(fā)熱。29.虛勞的主要病機(jī)是（）A.氣血陰陽虧損B.陰虛火旺C.臟腑功能失調(diào)D.氣血不足答案：A。虛勞的主要病機(jī)是氣血陰陽虧損，臟腑功能衰退。30.痹證的基本病機(jī)是（）A.風(fēng)寒濕邪侵襲人體，注于經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)B.風(fēng)濕熱邪侵襲人體，流注經(jīng)絡(luò)，關(guān)節(jié)不利C.人體正氣不足，風(fēng)寒濕熱等邪乘虛而入，注于經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，氣血痹阻D.痰瘀互結(jié)，絡(luò)脈痹阻答案：C。痹證的基本病機(jī)是人體正氣不足，風(fēng)寒濕熱等邪乘虛而入，注于經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，氣血痹阻。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.感冒的病因有（）A.風(fēng)邪B.時(shí)行病毒C.暑濕D.風(fēng)寒E.風(fēng)熱答案：ABCDE。感冒的病因主要是風(fēng)邪，可兼夾寒、熱、暑、濕等邪氣，也可由時(shí)行病毒引起。2.咳嗽的辨證要點(diǎn)有（）A.辨外感內(nèi)傷B.辨虛實(shí)C.辨寒熱D.辨病位E.辨咳嗽特點(diǎn)答案：ABCDE?？人缘谋孀C要點(diǎn)包括辨外感內(nèi)傷、虛實(shí)、寒熱、病位以及咳嗽特點(diǎn)等。3.哮病發(fā)作期的證型有（）A.冷哮證B.熱哮證C.寒包熱哮證D.風(fēng)痰哮證E.虛哮證答案：ABCD。虛哮證屬于哮病緩解期的證型，發(fā)作期證型有冷哮證、熱哮證、寒包熱哮證、風(fēng)痰哮證。4.喘證的辨證要點(diǎn)有（）A.辨虛實(shí)B.辨寒熱C.辨病位D.辨氣血E.辨陰陽答案：ABC。喘證的辨證要點(diǎn)主要是辨虛實(shí)、寒熱、病位。5.心悸的病因有（）A.體質(zhì)虛弱B.飲食勞倦C.七情所傷D.感受外邪E.藥食不當(dāng)答案：ABCDE。心悸的病因包括體質(zhì)虛弱、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當(dāng)?shù)取?.胸痹的證型有（）A.心血瘀阻證B.氣滯心胸證C.痰濁閉阻證D.寒凝心脈證E.氣陰兩虛證答案：ABCDE。胸痹的證型有心血瘀阻證、氣滯心胸證、痰濁閉阻證、寒凝心脈證、氣陰兩虛證、心腎陰虛證、心腎陽虛證等。7.不寐的病因有（）A.飲食不節(jié)B.情志失常C.勞逸失調(diào)D.病后體虛E.外感邪氣答案：ABCD。不寐主要是內(nèi)因所致，與飲食不節(jié)、情志失常、勞逸失調(diào)、病后體虛等有關(guān)，外感邪氣一般較少直接導(dǎo)致不寐。8.胃痛的證型有（）A.寒邪客胃證B.飲食傷胃證C.肝氣犯胃證D.濕熱中阻證E.瘀血停胃證答案：ABCDE。胃痛的證型有寒邪客胃證、飲食傷胃證、肝氣犯胃證、濕熱中阻證、瘀血停胃證、胃陰虧耗證、脾胃虛寒證等。9.泄瀉的證型有（）A.寒濕內(nèi)盛證B.濕熱傷中證C.食滯腸胃證D.肝氣乘脾證E.脾胃虛弱證答案：ABCDE。泄瀉的證型有寒濕內(nèi)盛證、濕熱傷中證、食滯腸胃證、肝氣乘脾證、脾胃虛弱證、腎陽虛衰證等。10.黃疸的證型有（）A.陽黃（熱重于濕證、濕重于熱證、膽腑郁熱證）B.陰黃（寒濕阻遏證、脾虛濕滯證）C.急黃（疫毒熾盛證）D.瘀血阻滯證E.肝膽濕熱證答案：ABC。黃疸分為陽黃、陰黃、急黃，陽黃有熱重于濕證、濕重于熱證、膽腑郁熱證；陰黃有寒濕阻遏證、脾虛濕滯證；急黃為疫毒熾盛證。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述感冒與溫病早期的鑒別要點(diǎn)。答：感冒與溫病早期癥狀相似，但有以下鑒別要點(diǎn)：（1）病因：感冒多由風(fēng)邪兼夾寒、熱、暑、濕等邪氣侵襲人體所致；溫病多由溫?zé)岵⌒耙?。?）起?。焊忻捌鸩≥^急，病情較輕，病程較短，一般不會(huì)傳變；溫病起病急驟，病情較重，傳變迅速，可出現(xiàn)高熱、神昏、驚厥等嚴(yán)重癥狀。（3）癥狀：感冒以惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽等肺衛(wèi)表證為主；溫病早期雖也有類似感冒的表證，但發(fā)熱較甚，且熱象偏重，可伴有口渴、咽干、咽痛等癥狀，隨后可迅速出現(xiàn)里熱證候。（4）治療：感冒治療以解表為主，根據(jù)不同證型選用辛溫解表或辛涼解表等方法；溫病治療以清熱為主，早期在解表的同時(shí)要注重清熱解毒，后期還需顧護(hù)陰液。2.簡述哮病與喘證的鑒別。答：哮病與喘證都有呼吸急促的表現(xiàn)，但二者有以下區(qū)別：（1）定義：哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為主要表現(xiàn)；喘證是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為主要臨床特征的病證。（2）病因病機(jī)：哮病的病因主要是宿痰內(nèi)伏于肺，遇誘因引動(dòng)而發(fā)病，其病機(jī)為痰阻氣道，肺失宣降；喘證的病因較為復(fù)雜，可由外感六淫、內(nèi)傷飲食、情志失調(diào)、久病體虛等引起，病機(jī)主要是肺氣上逆，宣降失職，或氣無所主，腎失攝納。（3）臨床表現(xiàn)：哮病發(fā)作時(shí)必有哮鳴音，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，緩解期可如常人；喘證不一定有哮鳴音，且喘證的病情相對較為持續(xù)，緩解較慢。（4）關(guān)系：哮必兼喘，喘未必兼哮。哮病久延可發(fā)展為經(jīng)常性的喘證，喘證日久也可誘發(fā)哮病。3.簡述心悸的辨證論治要點(diǎn)。答：心悸的辨證論治要點(diǎn)如下：（1）辨證要點(diǎn)：-辨虛實(shí)：虛證多由氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)所致，如心血不足、心陰虧虛、心陽不振、心虛膽怯等；實(shí)證多由痰火擾心、水飲凌心、瘀血阻絡(luò)等引起。-辨脈象：觀察脈象的變化，如數(shù)、遲、結(jié)、代等，有助于判斷病情的輕重和虛實(shí)。數(shù)而有力者多為實(shí)證，數(shù)而無力者多為虛證；遲脈多見于心陽不振或寒邪內(nèi)盛；結(jié)代脈多見于氣血虧虛或瘀血阻滯。-辨病情輕重：輕者僅偶發(fā)，短暫陣作，可自行緩解；重者持續(xù)不緩解，伴有頭暈、黑矇、暈厥等癥狀，甚至可危及生命。（2）論治要點(diǎn)：-虛證：以補(bǔ)為主，根據(jù)不同的虛證類型，分別采用補(bǔ)血養(yǎng)心、滋陰降火、溫補(bǔ)心陽、益氣鎮(zhèn)驚等方法。如心血不足證用歸脾湯；心陰虧虛證用天王補(bǔ)心丹；心陽不振證用桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯；心虛膽怯證用安神定志丸。-實(shí)證：以祛邪為主，如痰火擾心證用黃連溫膽湯清熱化痰、寧心安神；水飲凌心證用苓桂術(shù)甘湯振奮心陽、化氣行水；瘀血阻絡(luò)證用桃仁紅花煎活血化瘀、理氣通絡(luò)。-虛實(shí)夾雜：當(dāng)扶正祛邪兼顧，根據(jù)虛實(shí)的主次和緩急，靈活運(yùn)用補(bǔ)瀉之法。四、病例分析題（20分）患者，男，45歲。反復(fù)胃脘疼痛5年，加重1周?；颊?年來常因飲食不節(jié)或情志不暢出現(xiàn)胃脘疼痛，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性胃炎”，經(jīng)治療后癥狀時(shí)輕時(shí)重。1周前因飲酒后胃脘疼痛加重，痛勢較劇，痛處固定，拒按，伴有黑便，每日1次，質(zhì)干，面色晦暗，口唇紫黯，舌質(zhì)紫黯有瘀斑，脈澀。請回答以下問題：1.中醫(yī)診斷及證型。2.辨證分析。3.治法。4.代表方劑。5.藥物組成。答：1.中醫(yī)診斷：胃痛，瘀血停胃證。