醫(yī)院空氣凈化管理與病區(qū)管理規(guī)范試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WS/T368-2012），Ⅰ類環(huán)境空氣凈化的主要方式是：A.自然通風(fēng)B.紫外線消毒C.層流潔凈系統(tǒng)D.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)答案：C2.普通病房（Ⅱ類環(huán)境）空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為：A.≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）B.≤4CFU（15分鐘·直徑9cm平皿）C.≤4CFU（30分鐘·直徑9cm平皿）D.≤4CFU（60分鐘·直徑9cm平皿）答案：B3.使用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒時(shí)，有效距離應(yīng)不超過(guò)：A.1mB.2mC.3mD.4m答案：B4.下列關(guān)于空氣凈化設(shè)備維護(hù)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)的紫外線燈管累計(jì)使用時(shí)間超過(guò)1000小時(shí)應(yīng)更換B.靜電吸附式空氣消毒機(jī)的過(guò)濾材料應(yīng)每月清洗或更換C.層流潔凈系統(tǒng)的高效過(guò)濾器應(yīng)每2年更換D.紫外線燈表面應(yīng)每周用75%乙醇擦拭答案：C（注：層流潔凈系統(tǒng)高效過(guò)濾器更換周期通常為1-2年，具體需根據(jù)使用頻率調(diào)整，規(guī)范中無(wú)統(tǒng)一2年要求）5.新生兒室（Ⅲ類環(huán)境）采用自然通風(fēng)時(shí)，每日通風(fēng)次數(shù)應(yīng)不少于：A.2次B.3次C.4次D.5次答案：B6.進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣高度應(yīng)為：A.距地面0.5mB.距地面1.0mC.距地面1.5mD.距地面2.0m答案：C7.下列區(qū)域中，屬于Ⅰ類環(huán)境的是：A.燒傷病房B.血液病房C.層流潔凈手術(shù)室D.產(chǎn)房答案：C8.使用過(guò)氧乙酸進(jìn)行空氣噴霧消毒時(shí)，濃度與作用時(shí)間正確的是：A.0.1%~0.2%，作用30分鐘B.0.2%~0.5%，作用30分鐘C.0.5%~1.0%，作用60分鐘D.1.0%~2.0%，作用60分鐘答案：B9.病區(qū)物體表面清潔消毒應(yīng)遵循的原則是：A.由污染區(qū)到清潔區(qū)B.由上到下，由外到內(nèi)C.由下到上，由內(nèi)到外D.由重度污染到輕度污染答案：B10.關(guān)于病區(qū)醫(yī)療廢物管理，錯(cuò)誤的是：A.感染性廢物應(yīng)使用黃色雙層包裝袋B.病理性廢物需使用防滲漏專用包裝袋C.銳器應(yīng)放入防刺、防滲漏的專用利器盒D.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)及時(shí)封口答案：A（注：感染性廢物使用單層黃色包裝袋，僅當(dāng)高感染性廢物如朊病毒、氣性壞疽等需雙層）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.醫(yī)院空氣凈化的方法包括：A.自然通風(fēng)B.機(jī)械通風(fēng)C.紫外線消毒D.空氣消毒機(jī)E.化學(xué)消毒答案：ABCDE2.下列關(guān)于病區(qū)環(huán)境清潔消毒的要求，正確的有：A.日常清潔應(yīng)采用濕式清潔B.治療車、床頭柜等高頻接觸表面應(yīng)每日清潔消毒2次C.地面無(wú)明顯污染時(shí)，采用500mg/L含氯消毒液擦拭D.多重耐藥菌感染患者床單元應(yīng)使用專用清潔工具E.清潔工具使用后應(yīng)分區(qū)清洗、消毒、干燥備用答案：ABDE（注：地面無(wú)明顯污染時(shí)，清水擦拭即可；有污染時(shí)用500mg/L含氯消毒液）3.空氣凈化效果監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：A.空氣微生物菌落數(shù)B.溫濕度C.風(fēng)速（層流系統(tǒng)）D.紫外線燈輻照強(qiáng)度E.換氣次數(shù)答案：ACDE4.關(guān)于層流潔凈手術(shù)室的管理，正確的有：A.手術(shù)間溫度應(yīng)控制在22~25℃，相對(duì)濕度40%~60%B.連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間應(yīng)≥30分鐘C.非手術(shù)人員不得進(jìn)入限制區(qū)D.手術(shù)結(jié)束后應(yīng)立即進(jìn)行清潔消毒E.每周對(duì)回風(fēng)口濾網(wǎng)進(jìn)行清潔答案：ABCE（注：手術(shù)結(jié)束后應(yīng)先完成術(shù)后處理，再進(jìn)行清潔消毒，非立即）5.病區(qū)患者管理中，感染防控措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.限制探視人數(shù)和時(shí)間C.多重耐藥菌患者實(shí)施接觸隔離D.患者出院后床單元進(jìn)行終末消毒E.陪護(hù)人員無(wú)需進(jìn)行健康篩查答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10分）1.自然通風(fēng)是最經(jīng)濟(jì)、有效的空氣凈化方式，所有病區(qū)均應(yīng)優(yōu)先選擇自然通風(fēng)。（）答案：×（注：Ⅰ類環(huán)境需層流系統(tǒng)，無(wú)法僅靠自然通風(fēng)）2.紫外線燈消毒時(shí)，人員無(wú)需離開(kāi)，但應(yīng)避免直視光源。（）答案：×（注：紫外線對(duì)人體有損傷，消毒時(shí)人員應(yīng)離開(kāi)）3.空氣消毒機(jī)連續(xù)使用時(shí)，可24小時(shí)開(kāi)啟，無(wú)需關(guān)閉。（）答案：√（注：循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)可連續(xù)運(yùn)行）4.病區(qū)治療室應(yīng)每日進(jìn)行空氣消毒，采用紫外線燈消毒時(shí)，照射時(shí)間≥30分鐘。（）答案：√5.醫(yī)療廢物與生活垃圾可以同袋存放，只要標(biāo)識(shí)清晰。（）答案：×（注：必須分類存放，使用不同顏色包裝袋）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院空氣凈化的5類方法及其適用場(chǎng)景。答案：（1）自然通風(fēng)：適用于Ⅱ、Ⅲ類環(huán)境（如普通病房、門(mén)診），需保證每日通風(fēng)≥3次，每次≥30分鐘；（2）機(jī)械通風(fēng)：通過(guò)排風(fēng)扇等設(shè)備加強(qiáng)空氣流動(dòng)，適用于自然通風(fēng)不足的區(qū)域（如地下室、密閉房間）；（3）紫外線消毒：適用于無(wú)人狀態(tài)下的Ⅱ、Ⅲ類環(huán)境（如治療室、換藥室），照射時(shí)間≥30分鐘；（4）循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)：可在有人狀態(tài)下使用，適用于人員密集的Ⅱ類環(huán)境（如病房、候診區(qū)）；（5）層流潔凈系統(tǒng)：適用于Ⅰ類環(huán)境（如潔凈手術(shù)室、ICU），通過(guò)高效過(guò)濾實(shí)現(xiàn)空氣潔凈度≥99.97%。2.列出醫(yī)院環(huán)境類別（Ⅰ~Ⅳ類）的劃分標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)應(yīng)的空氣菌落數(shù)要求。答案：（1）Ⅰ類環(huán)境：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房，空氣菌落數(shù)≤5CFU/m3（沉降法≤0.2CFU/皿）；（2）Ⅱ類環(huán)境：非潔凈手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、ICU等，空氣菌落數(shù)≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）；（3）Ⅲ類環(huán)境：普通病房、門(mén)診科室、檢查室等，空氣菌落數(shù)≤4CFU（15分鐘·直徑9cm平皿）；（4）Ⅳ類環(huán)境：普通門(mén)急診及其檢查室、感染性疾病科等，空氣菌落數(shù)≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）（注：GB15982-2012中Ⅳ類環(huán)境為≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿），但需結(jié)合具體區(qū)域調(diào)整）。3.簡(jiǎn)述病區(qū)物體表面清潔消毒的操作流程及注意事項(xiàng)。答案：流程：（1）準(zhǔn)備：戴手套，配置消毒液（如500mg/L含氯消毒液）；（2）清潔：用清潔布巾濕式擦拭，由上到下、由清潔區(qū)到污染區(qū)；（3）消毒：更換布巾，蘸取消毒液擦拭，作用時(shí)間≥10分鐘；（4）終末處理：布巾用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清洗后晾干備用。注意事項(xiàng)：①不同區(qū)域使用不同顏色布巾（如清潔區(qū)白色、污染區(qū)紅色）；②高頻接觸表面（如門(mén)把手、床頭柜）每日消毒2次；③有血液、體液污染時(shí)，先用吸濕材料清除污染物，再用1000~2000mg/L含氯消毒液擦拭；④消毒后避免立即用清水擦拭（需保留有效作用時(shí)間）。4.簡(jiǎn)述空氣凈化設(shè)備日常維護(hù)的主要內(nèi)容。答案：（1）紫外線燈：每周用75%乙醇擦拭表面，累計(jì)使用時(shí)間≥1000小時(shí)或輻照強(qiáng)度＜70μW/cm2時(shí)更換；（2）循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)：每月清潔濾網(wǎng)，紫外線燈管每1000小時(shí)更換；（3）靜電吸附式消毒機(jī)：每2周清潔電極板，過(guò)濾材料每1~3個(gè)月更換；（4）層流潔凈系統(tǒng)：每日檢查壓差（≥5Pa），每月清潔回風(fēng)口濾網(wǎng)，每半年檢測(cè)風(fēng)速和換氣次數(shù)，高效過(guò)濾器每1~2年更換（根據(jù)阻力值調(diào)整）；（5）機(jī)械通風(fēng)設(shè)備：每季度檢查風(fēng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，清潔風(fēng)管內(nèi)積塵。5.列舉病區(qū)感染防控的5項(xiàng)核心措施。答案：（1）手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行“兩前三后”（接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前；接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后）；（2）環(huán)境清潔消毒：每日濕式清潔，重點(diǎn)區(qū)域（治療室、換藥室）強(qiáng)化消毒；（3）隔離措施：對(duì)感染性疾病、多重耐藥菌患者實(shí)施接觸/飛沫隔離，標(biāo)識(shí)明確；（4）醫(yī)療廢物管理：分類收集，感染性廢物使用黃色袋，銳器入利器盒，日產(chǎn)日清；（5）人員管理：醫(yī)護(hù)人員定期健康監(jiān)測(cè)，探視人員限制數(shù)量并佩戴口罩，陪護(hù)人員培訓(xùn)手衛(wèi)生。五、案例分析題（每題12.5分，共25分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科病房近日連續(xù)出現(xiàn)2例肺部感染患者，病原學(xué)檢測(cè)均為鮑曼不動(dòng)桿菌。經(jīng)調(diào)查，該病房每日自然通風(fēng)2次（每次20分鐘），未使用空氣消毒機(jī)；床頭柜表面采樣顯示細(xì)菌菌落數(shù)為12CFU/cm2（標(biāo)準(zhǔn)≤5CFU/cm2）；護(hù)士站治療車清潔布巾重復(fù)使用未消毒。問(wèn)題：分析感染可能的原因，并提出整改措施。答案：原因分析：（1）空氣凈化不足：自然通風(fēng)次數(shù)（2次/日）和時(shí)間（20分鐘/次）未達(dá)規(guī)范要求（≥3次/日，≥30分鐘/次），導(dǎo)致空氣中細(xì)菌濃度升高；（2）物體表面清潔不到位：床頭柜菌落數(shù)超標(biāo)（標(biāo)準(zhǔn)≤5CFU/cm2），提示日常清潔消毒頻率或方法不當(dāng)；（3）清潔工具管理缺陷：治療車布巾重復(fù)使用未消毒，可能造成交叉污染；（4）鮑曼不動(dòng)桿菌為條件致病菌，易在潮濕、污染環(huán)境中定植，上述因素增加了患者感染風(fēng)險(xiǎn)。整改措施：（1）加強(qiáng)空氣凈化：增加自然通風(fēng)至每日3次，每次30分鐘；增設(shè)循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)，每日運(yùn)行≥4小時(shí)；（2）強(qiáng)化物體表面消毒：床頭柜每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，采樣監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)；（3）規(guī)范清潔工具使用：治療車布巾分區(qū)使用（清潔/污染），用后500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，晾干備用；（4）開(kāi)展全員培訓(xùn)：重點(diǎn)培訓(xùn)手衛(wèi)生、環(huán)境清潔流程及多重耐藥菌防控措施；（5）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：連續(xù)3日進(jìn)行空氣和物體表面采樣，直至達(dá)標(biāo)；對(duì)感染患者實(shí)施接觸隔離，限制陪護(hù)。案例2：某醫(yī)院ICU（Ⅱ類環(huán)境）使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣凈化，近期空氣監(jiān)測(cè)顯示菌落數(shù)為6CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）（標(biāo)準(zhǔn)≤4CFU）。經(jīng)檢查，消毒機(jī)已連續(xù)使用2年未更換燈管，濾網(wǎng)積塵明顯；護(hù)士站與ICU之間的門(mén)長(zhǎng)期開(kāi)啟，人員頻繁進(jìn)出。問(wèn)題：分析監(jiān)測(cè)超標(biāo)的原因，并提出改進(jìn)方案。答案：原因分析：（1）消毒機(jī)維護(hù)不到位：紫外線燈管累計(jì)使用時(shí)間超過(guò)1000小時(shí)（2年≈17520小時(shí)），輻照強(qiáng)度下降，消毒效果減弱；濾網(wǎng)積塵導(dǎo)致空氣循環(huán)效率降低，無(wú)法有效過(guò)濾細(xì)菌；（2）氣流管理不當(dāng)：護(hù)士站與ICU門(mén)長(zhǎng)期開(kāi)啟，人員頻繁進(jìn)出，導(dǎo)致外界污染空氣進(jìn)入，破壞潔凈環(huán)境；（3）可能存在其他污染源：如患者分泌物、醫(yī)療廢物未及時(shí)清理，增加空氣中細(xì)菌負(fù)荷。改進(jìn)方案：（1）設(shè)備維護(hù)：立即更換紫外線燈管（新燈管輻照強(qiáng)度≥90μ