臨床醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)試題庫(kù)含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人男性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考區(qū)間是（）A.(3.55.0)×1012/LB.(4.05.5)×1012/LC.(5.06.5)×1012/LD.(2.54.0)×1012/L答案：B2.尿常規(guī)檢查中，提示泌尿系統(tǒng)感染的主要指標(biāo)是（）A.尿蛋白（++）B.尿葡萄糖（+）C.尿白細(xì)胞（+++）D.尿膽紅素（+）答案：C3.空腹血糖的正常參考區(qū)間是（）A.3.96.1mmol/LB.6.17.0mmol/LC.7.011.1mmol/LD.11.1mmol/L以上答案：A4.以下哪項(xiàng)是診斷心肌梗死的“金標(biāo)準(zhǔn)”指標(biāo)（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：C5.關(guān)于血沉（ESR）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.女性參考值略高于男性B.炎癥活動(dòng)期增快C.貧血時(shí)血沉減慢D.多發(fā)性骨髓瘤時(shí)增快答案：C6.糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示消化道出血量至少為（）A.12ml/dB.510ml/dC.1020ml/dD.50100ml/d答案：B7.流式細(xì)胞術(shù)主要用于檢測(cè)（）A.細(xì)胞表面抗原B.血清蛋白濃度C.細(xì)菌形態(tài)D.核酸序列答案：A8.血培養(yǎng)的最佳采血時(shí)間是（）A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期B.發(fā)熱高峰期C.退熱后2小時(shí)D.任意時(shí)間答案：A9.以下哪項(xiàng)屬于腫瘤標(biāo)志物（）A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.甲胎蛋白（AFP）C.血尿素氮（BUN）D.血清肌酐（Scr）答案：B10.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的描述，正確的是（）A.病毒感染時(shí)顯著升高B.細(xì)菌感染時(shí)升高不明顯C.是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白D.與超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）臨床意義完全相同答案：C11.痰液檢查中，提示肺結(jié)核的特征性細(xì)胞是（）A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.肺泡巨噬細(xì)胞D.抗酸桿菌答案：D12.精液常規(guī)檢查中，正常精子活動(dòng)率應(yīng)≥（）A.20%B.40%C.60%D.80%答案：C13.腦脊液檢查中，化膿性腦膜炎的典型表現(xiàn)是（）A.外觀清亮，蛋白質(zhì)正常B.外觀渾濁，白細(xì)胞顯著增高（以中性粒細(xì)胞為主）C.外觀呈毛玻璃樣，白細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主D.外觀血性，紅細(xì)胞增多答案：B14.血清總膽固醇（TC）的合適水平是（）A.<5.20mmol/LB.5.206.20mmol/LC.≥6.20mmol/LD.≥7.20mmol/L答案：A15.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.反映近23個(gè)月的平均血糖水平B.參考區(qū)間為4%6%C.是診斷糖尿病的唯一指標(biāo)D.可用于評(píng)估糖尿病患者血糖控制情況答案：C16.尿酮體陽(yáng)性最常見于（）A.饑餓狀態(tài)B.慢性腎炎C.肝硬化D.甲狀腺功能減退答案：A17.血氨升高最常見于（）A.腎功能衰竭B.肝功能衰竭C.呼吸衰竭D.心力衰竭答案：B18.關(guān)于凝血功能檢測(cè)，PT延長(zhǎng)主要反映（）A.內(nèi)源性凝血途徑異常B.外源性凝血途徑異常C.共同凝血途徑異常D.纖溶系統(tǒng)異常答案：B19.免疫熒光技術(shù)中，常用的熒光素是（）A.亞甲藍(lán)B.吉姆薩C.異硫氰酸熒光素（FITC）D.瑞氏染液答案：C20.關(guān)于微生物鑒定，最準(zhǔn)確的方法是（）A.形態(tài)學(xué)觀察B.生化反應(yīng)C.血清學(xué)試驗(yàn)D.核酸檢測(cè)（如PCR）答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.影響血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的因素包括（）A.采血部位（靜脈血vs末梢血）B.抗凝劑種類（EDTAK2vs肝素）C.標(biāo)本放置時(shí)間（超過2小時(shí)）D.患者情緒（緊張導(dǎo)致白細(xì)胞暫時(shí)升高）答案：ABCD2.尿蛋白陽(yáng)性可見于（）A.腎小球腎炎B.劇烈運(yùn)動(dòng)后C.多發(fā)性骨髓瘤D.糖尿病腎病答案：ABCD3.關(guān)于血脂檢測(cè)，需要空腹的項(xiàng)目包括（）A.總膽固醇（TC）B.甘油三酯（TG）C.高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）D.低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）答案：ABCD4.腦脊液檢查的禁忌證包括（）A.顱內(nèi)壓顯著增高B.穿刺部位皮膚感染C.凝血功能障礙D.腦膜炎答案：ABC5.細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的機(jī)制包括（）A.產(chǎn)生滅活酶（如β內(nèi)酰胺酶）B.靶位蛋白改變（如青霉素結(jié)合蛋白變異）C.膜通透性降低（如外膜蛋白缺失）D.主動(dòng)外排系統(tǒng)增強(qiáng)（如泵出藥物）答案：ABCD6.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的意義包括（）A.提高診斷靈敏度B.減少假陽(yáng)性C.評(píng)估腫瘤進(jìn)展D.監(jiān)測(cè)治療效果答案：ACD7.關(guān)于血?dú)夥治?，反映酸堿平衡的指標(biāo)有（）A.pHB.二氧化碳分壓（PaCO2）C.碳酸氫根（HCO3?）D.氧分壓（PaO2）答案：ABC8.影響血培養(yǎng)陽(yáng)性率的因素包括（）A.采血時(shí)間（發(fā)熱初期）B.采血量（成人810ml/瓶）C.抗凝劑使用（需用專用培養(yǎng)瓶）D.運(yùn)輸時(shí)間（超過2小時(shí)未接種）答案：ABCD9.關(guān)于糞便常規(guī)檢查，正確的描述是（）A.膿血便提示腸道感染（如痢疾）B.白陶土樣便提示膽道梗阻C.柏油樣便提示上消化道出血D.米泔水樣便提示霍亂答案：ABCD10.免疫學(xué)檢驗(yàn)中，屬于定量檢測(cè)的方法有（）A.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）B.免疫比濁法C.放射免疫分析（RIA）D.免疫熒光法（定性）答案：ABC三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.危急值：指某些檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，提示患者可能處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需立即處理的檢驗(yàn)數(shù)值。若不及時(shí)干預(yù)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。2.參考區(qū)間：指特定健康人群（排除影響檢測(cè)結(jié)果的疾病和因素）的檢測(cè)結(jié)果的分布范圍，通常以95%可信區(qū)間表示，用于判斷受檢者結(jié)果是否正常。3.室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）：實(shí)驗(yàn)室為確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和精密度，在日常檢測(cè)中使用穩(wěn)定的質(zhì)控品，通過統(tǒng)計(jì)方法監(jiān)控檢測(cè)過程的穩(wěn)定性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)誤差的過程。4.抗原抗體反應(yīng)：抗原與相應(yīng)抗體在體內(nèi)或體外發(fā)生的特異性結(jié)合反應(yīng)，具有特異性、可逆性、比例性等特點(diǎn)，是免疫學(xué)檢驗(yàn)的核心原理。5.基因診斷：通過檢測(cè)基因的結(jié)構(gòu)（如突變、缺失）或表達(dá)水平（如mRNA含量）的異常，對(duì)疾病進(jìn)行診斷的方法，具有高特異性和早期診斷的優(yōu)勢(shì)。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述糞便隱血試驗(yàn)的臨床意義。答：①診斷消化道出血：陽(yáng)性提示消化道出血（如消化性潰瘍、結(jié)直腸癌、腸結(jié)核等）；②篩查消化道腫瘤：持續(xù)陽(yáng)性需警惕結(jié)腸癌；③鑒別診斷：消化性潰瘍多為間歇性陽(yáng)性，胃癌多為持續(xù)性陽(yáng)性；④監(jiān)測(cè)療效：治療后隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰提示出血停止。2.簡(jiǎn)述ELISA技術(shù)的基本原理及操作步驟。答：基本原理：將抗原或抗體固定于固相載體（如聚苯乙烯板），加入待測(cè)樣本后，待測(cè)物與固相抗原/抗體結(jié)合，再加入酶標(biāo)記的抗體/抗原，形成酶標(biāo)記的免疫復(fù)合物，最后加入底物顯色，通過顏色深淺判斷待測(cè)物含量。操作步驟：包被（抗原/抗體固定）→封閉（阻斷非特異性結(jié)合）→加待測(cè)樣本→加酶標(biāo)抗體→加底物→終止反應(yīng)→比色定量。3.簡(jiǎn)述細(xì)菌耐藥性檢測(cè)的常用方法及意義。答：常用方法：①紙片擴(kuò)散法（KB法）：通過測(cè)量抑菌圈直徑判斷敏感性；②稀釋法（肉湯/瓊脂）：測(cè)定最低抑菌濃度（MIC）；③自動(dòng)化儀器（如VITEK系統(tǒng)）：快速檢測(cè)MIC；④分子生物學(xué)方法（如PCR檢測(cè)耐藥基因）。意義：指導(dǎo)臨床合理選用抗生素，減少耐藥菌產(chǎn)生；監(jiān)測(cè)耐藥趨勢(shì)，為公共衛(wèi)生政策提供依據(jù)。4.簡(jiǎn)述糖尿病患者需檢測(cè)的主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及其臨床意義。答：①空腹血糖（FPG）：診斷糖尿病的基本指標(biāo)（≥7.0mmol/L）；②餐后2小時(shí)血糖（2hPG）：評(píng)估糖負(fù)荷后血糖控制（≥11.1mmol/L可診斷）；③糖化血紅蛋白（HbA1c）：反映近23個(gè)月平均血糖水平（目標(biāo)<7%）；④尿酮體：篩查酮癥酸中毒（陽(yáng)性提示需緊急處理）；⑤血脂（TC、TG、LDLC）：評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)；⑥腎功能（Scr、BUN）：監(jiān)測(cè)糖尿病腎病。5.簡(jiǎn)述腦脊液檢查在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別中的應(yīng)用。答：①化膿性腦膜炎：外觀渾濁，白細(xì)胞顯著增高（以中性粒細(xì)胞為主），蛋白質(zhì)升高，葡萄糖降低，氯化物降低，涂片/培養(yǎng)可見細(xì)菌；②結(jié)核性腦膜炎：外觀毛玻璃樣，白細(xì)胞中度增高（以淋巴細(xì)胞為主），蛋白質(zhì)顯著升高，葡萄糖降低，氯化物明顯降低，抗酸染色可找到結(jié)核桿菌；③病毒性腦膜炎：外觀清亮，白細(xì)胞輕度增高（以淋巴細(xì)胞為主），蛋白質(zhì)輕度升高，葡萄糖正常，氯化物正常，病毒抗體檢測(cè)陽(yáng)性。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，35歲，主訴“乏力、面色蒼白3個(gè)月”。血常規(guī)：Hb75g/L（正常110150g/L），RBC3.2×1012/L，MCV72fl（正常80100fl），MCH22pg（正常2734pg），MCHC280g/L（正常320360g/L）；血清鐵6.5μmol/L（正常1130μmol/L），總鐵結(jié)合力75μmol/L（正常4570μmol/L），鐵蛋白10μg/L（正常20200μg/L）。問題：1.該患者最可能的貧血類型是什么？2.支持診斷的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)有哪些？答案：1.缺鐵性貧血。2.依據(jù)：①小細(xì)胞低色素性貧血（MCV、MCH、MCHC均降低）；②血清鐵降低；③總鐵結(jié)合力升高（代償性增加鐵攝取）；④鐵蛋白降低（體內(nèi)鐵儲(chǔ)備減少）。案例2：患者男性，60歲，因“胸痛3小時(shí)”入院。心電圖提示ST段抬高。心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)：cTnI3.5ng/ml（正常<0.04ng/ml），CKMB50U/L（正常<25U/L），肌紅蛋白（Myo）50