手術部位標識、感染預防與控制考核試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.手術部位標識的責任主體是：A.病房護士B.麻醉醫(yī)生C.手術主刀醫(yī)生D.手術室巡回護士2.手術患者進入手術室前，若患者意識清醒，手術部位標識核對必須包括：A.僅醫(yī)護人員核對B.醫(yī)護人員與患者/家屬共同核對C.僅患者本人確認D.由病歷記錄替代核對3.關于手術部位標識的時機，正確的是：A.手術當日接患者時由手術室護士標記B.術前訪視時由責任護士標記C.手術前1日由主管醫(yī)生標記D.麻醉誘導前由主刀醫(yī)生再次確認標記4.使用手術部位標識筆時，錯誤的做法是：A.選擇可擦除的專用記號筆B.在患者皮膚破損或炎癥部位標記C.標記清晰、不易脫落D.標記位置與手術切口一致5.預防手術部位感染（SSI）的核心措施中，不包括：A.術前2小時內(nèi)預防性使用抗生素B.術中保持患者體溫≥36℃C.術后24小時內(nèi)拔除導尿管D.嚴格執(zhí)行無菌技術操作6.手術部位標識的“三重核對”不包括：A.病房護士與患者核對B.手術室接患者時護士與病房護士核對C.麻醉誘導前手術醫(yī)生與患者核對D.手術開始前手術團隊共同核對7.關于手術器械的滅菌要求，錯誤的是：A.耐熱器械首選壓力蒸汽滅菌B.不耐熱器械可使用環(huán)氧乙烷滅菌C.滅菌后器械有效期為7天（環(huán)境符合要求時）D.開放性傷口手術必須使用一次性器械8.預防SSI的術前準備中，正確的是：A.術前晚常規(guī)剃毛備皮B.糖尿病患者術前空腹血糖控制在10mmol/L以下C.術前1天開始預防性使用抗生素D.急診手術無需進行皮膚清潔9.手術中預防感染的措施，錯誤的是：A.手術人員穿無菌手術衣后，背部視為有菌區(qū)域B.無菌器械臺鋪巾下垂≥30cmC.術中傳遞器械時直接拋擲至術者手中D.接觸胃腸道的器械與其他器械分開放置10.手術部位標識的“標記內(nèi)容”必須包含：A.手術名稱+醫(yī)生簽名B.手術部位+“√”或“→”符號C.患者姓名+住院號D.麻醉方式+手術時間11.關于手衛(wèi)生的要求，手術醫(yī)生術前刷手時間應為：A.12分鐘B.35分鐘C.510分鐘D.1015分鐘12.術后預防感染的措施中，錯誤的是：A.嚴格無菌操作更換敷料B.體溫升高立即使用廣譜抗生素C.保持切口干燥，避免滲液積聚D.觀察切口紅腫、滲液等感染跡象13.緊急手術（如創(chuàng)傷急救）未完成手術部位標識時，正確的處理是：A.直接手術，術后補記B.由主刀醫(yī)生口頭確認后立即手術，術中再次核對C.暫停手術，待完善標識D.由巡回護士根據(jù)病歷標記14.手術部位感染的主要致病菌不包括：A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.凝固酶陰性葡萄球菌15.關于手術室環(huán)境管理，錯誤的是：A.潔凈手術間溫度控制在2225℃，濕度4060%B.連臺手術需進行空氣凈化30分鐘后再接臺C.醫(yī)療廢物分類放置，感染性廢物使用黃色垃圾袋D.手術結(jié)束后，地面用清水擦拭即可二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手術部位標識的目的包括：A.避免手術部位錯誤B.強化醫(yī)護人員安全意識C.便于術后切口觀察D.幫助患者參與安全核對2.預防手術部位感染的多學科協(xié)作措施包括：A.外科醫(yī)生規(guī)范手術操作B.麻醉醫(yī)生維持患者生理穩(wěn)定C.護士嚴格無菌管理D.微生物實驗室提供快速病原學檢測3.手術部位標識的“必標記情況”包括：A.雙側(cè)器官（如腎臟、乳腺）手術B.對稱性部位（如手指、腳趾）手術C.復雜手術（如脊柱多節(jié)段融合）D.單一明確部位手術（如闌尾切除術）4.手衛(wèi)生的正確時機包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者血液、體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后5.關于手術患者皮膚準備，正確的是：A.術前使用抗菌皂清潔皮膚B.備皮首選剪毛或脫毛膏，避免剃刀C.皮膚消毒范圍應超過手術切口周圍15cmD.消毒后若觸碰到非無菌區(qū)域，需重新消毒6.手術中預防感染的關鍵環(huán)節(jié)包括：A.縮短手術時間B.減少組織損傷C.徹底止血D.避免異物殘留7.手術部位標識的核對流程包括：A.病房護士核對患者身份、手術部位并記錄B.手術室接患者時護士與病房護士雙人核對C.麻醉誘導前，主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士三方核對D.手術開始前，手術團隊執(zhí)行“暫?！背绦蛟俅魏藢?.術后切口感染的臨床表現(xiàn)包括：A.切口紅腫、壓痛B.體溫＞38℃C.切口滲液、膿性分泌物D.白細胞計數(shù)升高9.關于無菌物品管理，正確的是：A.無菌包外需標注滅菌日期、有效期、責任人B.打開的無菌包未用完，可在24小時內(nèi)使用（未污染時）C.無菌器械臺鋪巾超過4小時未使用需重新鋪置D.一次性無菌物品需檢查包裝完整性及有效期10.特殊患者（如兒童、意識障礙者）的手術部位標識要點包括：A.由家屬參與核對B.標記位置需更明顯（如使用醒目標記）C.避免在患兒哭鬧時強行標記D.依賴病歷記錄替代患者確認三、判斷題（每題1分，共10分）1.手術部位標識僅需在患者進入手術室前完成，術中無需再次核對。（）2.為避免患者焦慮，昏迷患者手術部位標識可由醫(yī)生單獨完成，無需家屬參與核對。（）3.術前預防性使用抗生素的最佳時機是切皮前30分鐘至1小時。（）4.手術中若無菌手套破損，只需更換手套，無需重新刷手。（）5.手術部位感染（SSI）分為淺表切口感染、深部切口感染和器官/腔隙感染。（）6.連臺手術時，可直接將上一臺患者的未使用無菌物品用于下一臺患者。（）7.手術中傳遞銳器時應使用彎盤，避免直接手遞手。（）8.術后切口滲液較多時，應使用紗布覆蓋并及時更換，避免使用吸收性敷料。（）9.手術部位標識錯誤屬于嚴重醫(yī)療安全事件，需立即上報并暫停手術。（）10.預防SSI時，應盡量縮短術前住院時間，減少院內(nèi)感染機會。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手術部位標識的具體操作流程。2.列舉預防手術部位感染的5項核心措施。3.手術中發(fā)現(xiàn)患者手術部位標識模糊或缺失時，應如何處理？4.簡述手衛(wèi)生在手術感染控制中的重要性及正確步驟。5.術后切口感染的判斷標準及處理原則是什么？五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，65歲，因“右側(cè)腹股溝疝”擬行手術治療。病房護士術前接患者時，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)腹股溝皮膚有少量濕疹，標記時使用普通記號筆在濕疹區(qū)域畫“√”。進入手術室后，巡回護士核對時發(fā)現(xiàn)標記模糊，主刀醫(yī)生未重新確認即開始手術。術后第3日，患者切口出現(xiàn)紅腫、膿性分泌物，診斷為淺表切口感染。問題：分析該案例中存在的感染預防與控制漏洞及改進措施。案例2（10分）：患兒李某，4歲，因“左側(cè)多指畸形”入院手術。家長簽署知情同意書后，主刀醫(yī)生在患兒左手第5指標記“√”。麻醉誘導前，巡回護士核對時發(fā)現(xiàn)患兒哭鬧不配合，僅與家長確認“左側(cè)多指”后未查看標記。手術開始前，手術團隊未執(zhí)行“暫?！背绦颍`將右側(cè)多指切除。問題：指出手術部位標識與核對過程中的錯誤，并提出預防措施。答案一、單項選擇題1.C2.B3.D4.B5.C6.A7.D8.B9.C10.B11.C12.B13.B14.C15.D二、多項選擇題1.ABD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.BCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.手術部位標識流程：①主刀醫(yī)生術前與患者/家屬溝通，明確手術部位；②患者意識清醒時，由患者參與確認；③主刀醫(yī)生使用可擦除專用記號筆在手術部位標記（如“√”或“→”）；④病房護士核對標識并記錄于病歷；⑤手術室接患者時，護士與病房護士雙人核對；⑥麻醉誘導前，主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士三方核對；⑦手術開始前，手術團隊執(zhí)行“暫?！背绦?，再次確認標識。2.核心措施：①術前：控制基礎疾?。ㄈ缪牵⒑侠韨淦ぃū苊馓昝?、切皮前30分鐘1小時使用預防性抗生素；②術中：嚴格無菌操作、維持患者體溫≥36℃、縮短手術時間、正確使用無菌物品；③術后：規(guī)范換藥、觀察切口、合理使用抗生素、及時處理滲液。3.處理步驟：①立即暫停手術；②主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士共同核對患者病歷、影像學資料（如X光、CT）；③意識清醒患者由其參與確認手術部位；④重新由主刀醫(yī)生標記清晰標識；⑤手術團隊再次執(zhí)行“暫?！背绦?，確認無誤后繼續(xù)手術；⑥記錄事件經(jīng)過并上報醫(yī)療安全部門。4.重要性：手衛(wèi)生是切斷病原微生物傳播的最有效措施，可降低手術部位感染、醫(yī)院感染發(fā)生率。正確步驟（外科手消毒）：①用流動水沖洗雙手、前臂至肘上10cm；②取適量皂液，按七步洗手法（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕）揉搓35分鐘；③沖洗皂液，避免水流入未洗區(qū)域；④用無菌巾擦干雙手及前臂；⑤取外科手消毒劑涂抹雙手、前臂至肘上，待自然干燥。5.判斷標準：①淺表切口感染：術后30天內(nèi)，切口淺層組織紅腫、壓痛、滲液，或培養(yǎng)出致病菌；②深部切口感染：術后30天內(nèi)（或植入物1年內(nèi)），深部組織膿腫或穿刺出膿液；③器官/腔隙感染：手術相關的器官或腔隙膿腫。處理原則：①留取滲液做細菌培養(yǎng)+藥敏；②開放切口引流，清除壞死組織；③根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素；④加強換藥，保持切口干燥；⑤監(jiān)測體溫、白細胞等指標。五、案例分析題案例1分析：漏洞：①標記位置選擇錯誤（濕疹區(qū)域皮膚屏障受損，易感染）；②使用普通記號筆（非專用可擦除筆，標記易模糊）；③主刀醫(yī)生未重新確認模糊標記；④未嚴格執(zhí)行“暫?！背绦?。改進措施：①皮膚異常時，選擇鄰近健康皮膚標記，或使用輔助工具（如無菌貼膜標記）；②必須使用專用可擦除記號筆；③發(fā)現(xiàn)標記模糊時，主刀醫(yī)生需重新標記并三方核對；④嚴格執(zhí)行手術安全核查