醫(yī)院感染診斷標準試題及答案(一)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于醫(yī)院感染（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染C.入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、水痘等答案：C解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥荆鐔渭儼捳?、弓形體病、水痘等，通常不屬于醫(yī)院感染。所以答案選C。2.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥綝.本次感染直接與上次住院有關(guān)答案：D解析：皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)不屬于感染；由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)不是感染；新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥就ǔ２粚儆卺t(yī)院感染。而本次感染直接與上次住院有關(guān)屬于醫(yī)院感染，所以答案選D。3.下列哪項不是醫(yī)院感染的傳播途徑（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.水和食物傳播D.母嬰傳播答案：D解析：醫(yī)院感染的傳播途徑主要有接觸傳播、空氣傳播、水和食物傳播等。母嬰傳播一般是指在母親和胎兒或嬰兒之間垂直傳播特定病原體，不屬于醫(yī)院感染常見的傳播途徑。所以答案選D。4.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.住院中由于治療措施激活的潛在性感染B.由于輸注蘇打外滲引起的局部炎性反應(yīng)C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.物理性損傷引起的炎癥反應(yīng)答案：A解析：住院中由于治療措施激活的潛在性感染屬于醫(yī)院感染。而由于輸注蘇打外滲引起的局部炎性反應(yīng)是物理因素導致的損傷性反應(yīng)，不屬于感染；患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于新的感染；物理性損傷引起的炎癥反應(yīng)也不是感染。所以答案選A。5.下列情況屬于醫(yī)院感染的是（）A.燒傷創(chuàng)面培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌B.經(jīng)產(chǎn)道感染的乙型肝炎C.入院時化膿性扁桃體炎患者，住院3天后出現(xiàn)菌血癥D.羊腸線吸收不佳的炎癥反應(yīng)答案：B解析：燒傷創(chuàng)面培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌，若沒有炎癥表現(xiàn)僅為細菌定植，不屬于感染；入院時化膿性扁桃體炎患者住院3天后出現(xiàn)菌血癥，是原有疾病發(fā)展，不屬于醫(yī)院感染；羊腸線吸收不佳的炎癥反應(yīng)是異物刺激導致的，不屬于感染。經(jīng)產(chǎn)道感染的乙型肝炎屬于醫(yī)院感染，因為產(chǎn)道是醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境。所以答案選B。6.醫(yī)院感染的對象不包括（）A.住院患者B.醫(yī)院工作人員C.門診患者D.傳染病院周邊的居民答案：D解析：醫(yī)院感染的對象主要是在醫(yī)院內(nèi)接受診療的患者（包括住院患者、門診患者）以及醫(yī)院工作人員。傳染病院周邊的居民不在醫(yī)院內(nèi)接受診療等活動，不屬于醫(yī)院感染的對象。所以答案選D。7.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作答案：D解析：患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作是原有疾病的變化，不屬于新的醫(yī)院感染。而無明顯潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染都屬于醫(yī)院感染。所以答案選D。8.醫(yī)院感染按其病原體的來源可分為（）A.外源性醫(yī)院感染和內(nèi)源性醫(yī)院感染B.交叉感染和自身感染C.醫(yī)源性感染和非醫(yī)源性感染D.社區(qū)感染和醫(yī)院感染答案：A解析：醫(yī)院感染按病原體來源可分為外源性醫(yī)院感染（病原體來自患者體外，如其他患者、醫(yī)護人員、醫(yī)院環(huán)境等）和內(nèi)源性醫(yī)院感染（病原體來自患者自身）。交叉感染和自身感染是醫(yī)院感染的不同類型，但不是按病原體來源分類；醫(yī)源性感染和非醫(yī)源性感染這種分類方式不準確；社區(qū)感染和醫(yī)院感染是按感染發(fā)生地點分類。所以答案選A。9.下列關(guān)于醫(yī)院感染的描述錯誤的是（）A.醫(yī)院感染發(fā)生的基本條件是感染源、傳播途徑和易感人群B.醫(yī)院感染大多以暴發(fā)形式流行C.醫(yī)院感染可來自他人，也可來自自身D.醫(yī)院感染可發(fā)生在入院后任何時間答案：B解析：醫(yī)院感染大多為散發(fā)性，而非以暴發(fā)形式流行。醫(yī)院感染發(fā)生的基本條件是感染源、傳播途徑和易感人群；醫(yī)院感染的病原體可來自他人（外源性）也可來自自身（內(nèi)源性）；醫(yī)院感染可發(fā)生在入院后任何時間。所以答案選B。10.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.皮膚粘膜的開放性傷口有細菌定植B.患者原有的慢性膽囊炎急性發(fā)作C.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染D.由于應(yīng)用激素后引起的肺部感染答案：D解析：皮膚粘膜開放性傷口有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)不屬于感染；患者原有的慢性膽囊炎急性發(fā)作是原有疾病的急性發(fā)作，不屬于新的感染；新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染若在出生后48小時內(nèi)發(fā)病，通常不屬于醫(yī)院感染。由于應(yīng)用激素后引起的肺部感染是在醫(yī)院診療過程中發(fā)生的新感染，屬于醫(yī)院感染。所以答案選D。11.下列不屬于醫(yī)院感染易感人群的是（）A.老年患者B.免疫功能低下患者C.青壯年患者D.接受放化療患者答案：C解析：老年患者身體機能下降，免疫功能低下；免疫功能低下患者本身抵抗力差；接受放化療患者會損傷免疫系統(tǒng)，這些人群都屬于醫(yī)院感染的易感人群。青壯年患者通常身體狀況較好，免疫功能正常，相對不屬于醫(yī)院感染的易感人群。所以答案選C。12.醫(yī)院感染監(jiān)測的目的不包括（）A.及時發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染暴發(fā)B.評價醫(yī)院感染控制措施的效果C.提高醫(yī)務(wù)人員的診療水平D.降低醫(yī)院感染率答案：C解析：醫(yī)院感染監(jiān)測的目的包括及時發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染暴發(fā)、評價醫(yī)院感染控制措施的效果、降低醫(yī)院感染率等。提高醫(yī)務(wù)人員的診療水平不是醫(yī)院感染監(jiān)測的直接目的。所以答案選C。13.醫(yī)院感染病例監(jiān)測，根據(jù)其監(jiān)測范圍可分為（）A.全院綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測B.發(fā)病率監(jiān)測和患病率監(jiān)測C.危險因素監(jiān)測和病例監(jiān)測D.外源性感染監(jiān)測和內(nèi)源性感染監(jiān)測答案：A解析：醫(yī)院感染病例監(jiān)測根據(jù)監(jiān)測范圍可分為全院綜合性監(jiān)測（對全院所有患者和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行全面監(jiān)測）和目標性監(jiān)測（對特定部門、人群或感染部位等進行的監(jiān)測）。所以答案選A。14.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.患者在醫(yī)院輸血后感染丙型肝炎B.皮膚粘膜的局部損傷引起的炎癥反應(yīng)C.患者在院外感染，入院后發(fā)病D.因治療需要而植入人體的醫(yī)療器具在體內(nèi)留置1周無炎癥表現(xiàn)答案：A解析：患者在醫(yī)院輸血后感染丙型肝炎，是在醫(yī)院內(nèi)接受輸血診療過程中獲得的感染，屬于醫(yī)院感染。皮膚粘膜的局部損傷引起的炎癥反應(yīng)不是感染；患者在院外感染入院后發(fā)病不屬于醫(yī)院感染；植入人體的醫(yī)療器具在體內(nèi)留置1周無炎癥表現(xiàn)不屬于感染。所以答案選A。15.預防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施不包括（）A.清潔B.消毒C.滅菌D.使用抗生素答案：D解析：預防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施包括清潔、消毒、滅菌等，以去除、殺滅或抑制病原體。而使用抗生素雖然在治療感染時可能會用到，但不合理使用抗生素會導致耐藥菌產(chǎn)生等問題，且不是預防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施。所以答案選D。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染D.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABCDE解析：無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)也符合醫(yī)院感染定義；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染是醫(yī)院感染；新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染屬于醫(yī)院感染；由于診療措施激活的潛在性感染同樣屬于醫(yī)院感染。所以答案選ABCDE。2.醫(yī)院感染的傳播途徑包括（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.水和食物傳播D.醫(yī)源性傳播E.生物媒介傳播答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染的傳播途徑有接觸傳播（直接接觸和間接接觸）、空氣傳播、水和食物傳播、醫(yī)源性傳播（如醫(yī)療器械污染等）以及生物媒介傳播（如蚊蟲叮咬等）。所以答案選ABCDE。3.醫(yī)院感染的易感人群主要有（）A.機體免疫功能嚴重受損者B.嬰幼兒及老年人C.營養(yǎng)不良者D.接受各種免疫抑制劑治療者E.長期使用廣譜抗菌藥物者答案：ABCDE解析：機體免疫功能嚴重受損者抵抗力差，容易發(fā)生感染；嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，老年人身體機能下降，免疫功能減退；營養(yǎng)不良者身體狀況不佳，免疫力低；接受各種免疫抑制劑治療者會抑制自身免疫功能；長期使用廣譜抗菌藥物者易導致菌群失調(diào)，增加感染風險。所以答案選ABCDE。4.醫(yī)院感染的監(jiān)測方法包括（）A.病例監(jiān)測B.發(fā)病率監(jiān)測C.患病率監(jiān)測D.漏報率監(jiān)測E.危險因素監(jiān)測答案：ABCDE解析：病例監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)感染病例；發(fā)病率監(jiān)測可了解醫(yī)院感染發(fā)生的頻率；患病率監(jiān)測能掌握某一時刻醫(yī)院感染的情況；漏報率監(jiān)測有助于評估監(jiān)測的準確性；危險因素監(jiān)測可找出可能導致醫(yī)院感染的因素。所以答案選ABCDE。5.下列關(guān)于醫(yī)院感染診斷的描述正確的有（）A.臨床診斷基礎(chǔ)上，符合相關(guān)病原學診斷標準可診斷為醫(yī)院感染B.無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染可診斷為醫(yī)院感染C.有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染可診斷為醫(yī)院感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染E.醫(yī)院感染的診斷需要結(jié)合臨床癥狀、體征和實驗室檢查等綜合判斷答案：ABCDE解析：臨床診斷結(jié)合病原學診斷標準可明確醫(yī)院感染；無明確潛伏期的感染入院48小時后發(fā)生的感染以及有明確潛伏期的感染自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染都可診斷為醫(yī)院感染；患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作是原有疾病變化，不屬于醫(yī)院感染；醫(yī)院感染的診斷需要綜合多方面因素判斷。所以答案選ABCDE。6.下列哪些情況應(yīng)診斷為醫(yī)院感染（）A.發(fā)熱（≥38℃）超過3天，伴有呼吸道局部癥狀和體征B.患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰，肺部有濕啰音，胸片有炎性浸潤陰影C.患者留置導尿管3天后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀D.手術(shù)切口縫合針眼處有輕微炎癥，分泌物培養(yǎng)有細菌生長E.患者在住院期間出現(xiàn)帶狀皰疹答案：ABCD解析：發(fā)熱（≥38℃）超過3天，伴有呼吸道局部癥狀和體征可能提示呼吸道感染；咳嗽、咳痰，肺部有濕啰音，胸片有炎性浸潤陰影符合肺部感染表現(xiàn)；留置導尿管后出現(xiàn)尿路刺激癥狀可能是泌尿系統(tǒng)感染；手術(shù)切口縫合針眼處有輕微炎癥且分泌物培養(yǎng)有細菌生長提示切口感染。而帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的，一般在機體免疫力下降時發(fā)作，若患者在入院時處于潛伏期，發(fā)病不屬于醫(yī)院感染。所以答案選ABCD。7.醫(yī)院感染的病原體來源包括（）A.患者B.醫(yī)院工作人員C.探視者D.醫(yī)院環(huán)境E.未徹底消毒滅菌的醫(yī)療器械答案：ABCDE解析：患者本身攜帶的病原體可導致自身感染或傳播給他人；醫(yī)院工作人員可能攜帶病原體并傳播；探視者也可能帶來病原體；醫(yī)院環(huán)境如病房、手術(shù)室等可能存在各種病原體；未徹底消毒滅菌的醫(yī)療器械也是病原體的來源。所以答案選ABCDE。8.預防醫(yī)院感染的措施包括（）A.加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生B.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度C.合理使用抗菌藥物D.加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理E.對易感人群采取保護性隔離答案：ABCDE解析：加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生可減少病原體傳播；嚴格執(zhí)行消毒隔離制度能切斷傳播途徑；合理使用抗菌藥物可避免耐藥菌產(chǎn)生和菌群失調(diào)；加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理可減少病原體滋生；對易感人群采取保護性隔離可降低其感染風險。所以答案選ABCDE。9.下列屬于醫(yī)院感染管理相關(guān)制度的有（）A.醫(yī)院感染監(jiān)測制度B.消毒隔離制度C.抗菌藥物合理使用制度D.一次性使用醫(yī)療用品管理制度E.醫(yī)院感染培訓制度答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染監(jiān)測制度可及時發(fā)現(xiàn)感染情況；消毒隔離制度有助于控制感染傳播；抗菌藥物合理使用制度能防止濫用抗菌藥物；一次性使用醫(yī)療用品管理制度可保證其使用安全；醫(yī)院感染培訓制度可提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的認識和防控能力。所以答案選ABCDE。10.醫(yī)院感染管理組織包括（）A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理科C.科室醫(yī)院感染管理小組D.醫(yī)務(wù)科E.護理部答案：ABC解析：醫(yī)院感染管理委員會負責醫(yī)院感染管理的決策等工作；醫(yī)院感染管理科具體負責醫(yī)院感染的監(jiān)測、控制等工作；科室醫(yī)院感染管理小組負責本科室的醫(yī)院感染管理。醫(yī)務(wù)科和護理部主要負責醫(yī)療和護理相關(guān)的行政管理工作，不屬于專門的醫(yī)院感染管理組織。所以答案選ABC。三、判斷題（每題2分，共20分）1.患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，出院后才發(fā)病，不屬于醫(yī)院感染。（×）解析：在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，即使出院后才發(fā)病，也屬于醫(yī)院感染。2.醫(yī)院感染的對象主要是住院患者，不包括醫(yī)院工作人員。（×）解析：醫(yī)院感染的對象包括住院患者、門診患者、醫(yī)院工作人員等。3.只要有細菌定植于人體就可診斷為醫(yī)院感染。（×）解析：細菌定植不一定會引起感染，有炎癥表現(xiàn)等符合感染的條件才診斷為感染。4.有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。（√）解析：這是醫(yī)院感染診斷的標準之一。5.醫(yī)院感染監(jiān)測的目的就是為了降低醫(yī)院感染發(fā)病率。（×）解析：醫(yī)院感染監(jiān)測的目的除了降低發(fā)病率，還包括及時發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染暴發(fā)、評價控制措施效果等。6.醫(yī)院感染大多以散發(fā)形式存在，很少暴發(fā)。（√）解析：醫(yī)院感染多數(shù)為散發(fā)性，暴發(fā)情況相對較少。7.醫(yī)院感染的病原體只能來自患者。（×）解析：醫(yī)院感染的病原體來源廣泛，包括患者、醫(yī)院工作人員、探視者、醫(yī)院環(huán)境等。8.無菌切口術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)紅腫熱痛，有膿性分泌物，可診斷為醫(yī)院感染。（√）解析：符合手術(shù)部位感染的表現(xiàn)，可診斷為醫(yī)院感染。9.呼吸道感染是醫(yī)院感染中最常見的類型之一。（√）解析：呼吸道感染在醫(yī)院感染中較為常見。10.醫(yī)院感染管理只需要醫(yī)院感染管理科的人員參與。（×）解析：醫(yī)院感染管理需要醫(yī)院全體人員共同參與，包括醫(yī)生、護士、后勤人員等。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述醫(yī)院感染的診斷原則。答：醫(yī)院感染的診斷原則主要包括以下幾點：首先，臨床診斷方面。對于無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。臨床癥狀和體征是重要依據(jù)，如發(fā)熱、疼痛、紅腫、化膿等炎癥表現(xiàn)。同時，要結(jié)合患者的基礎(chǔ)疾病、診療操作等情況進行綜合判斷。例如，患者在接受手術(shù)、侵入性操作后出現(xiàn)相關(guān)感染癥狀，要考慮醫(yī)院感染的可能。其次，病原學診斷?？赏ㄟ^細菌培養(yǎng)、病毒核酸檢測等實驗室檢查方法，明確感染的病原體。若在臨床診斷的基礎(chǔ)上，從相關(guān)標本中培養(yǎng)出病原體，或檢測到病原體的核酸等，能更準確地診斷醫(yī)院感染。但需要注意排除污染菌和定植菌的干擾，對于培養(yǎng)出的病原體要結(jié)合臨床情況判斷其是否為真正的致病菌。此外，還需考慮感染與醫(yī)院環(huán)境、診療活動的關(guān)聯(lián)性。若感染的發(fā)生與醫(yī)院的診療操作、醫(yī)療器械使用、醫(yī)院環(huán)境等因素密切相關(guān)，且排