護理實習生崗前培訓考核試卷附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.無菌包打開后未用完，其有效期為：A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時2.測量血壓時，袖帶過窄會導致測得的血壓：A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高3.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面應保持在：A.1/31/2B.1/22/3C.1/41/3D.2/33/44.心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:15.為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應從：A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.以上均可6.胰島素最常用的注射部位是：A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側D.臀部7.輸血前需兩人核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、床號B.血液種類、血型C.血液有效期、血袋號D.患者家庭住址8.壓瘡淤血紅潤期的表現(xiàn)是：A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮破損，露出創(chuàng)面C.局部紅、腫、熱、痛或麻木D.壞死組織發(fā)黑，有臭味9.采集血培養(yǎng)標本時，需嚴格無菌操作的主要目的是：A.防止血液凝固B.防止污染標本C.防止溶血D.防止細菌繁殖10.青霉素過敏試驗的皮內(nèi)注射劑量是：A.50U/0.1mlB.100U/0.1mlC.200U/0.1mlD.500U/0.1ml11.護理記錄書寫要求不包括：A.客觀、真實B.及時、準確C.可隨意涂改D.內(nèi)容完整12.無菌持物鉗的正確使用方法是：A.取放時鉗端閉合B.可夾取油紗布C.鉗端向上，不可觸及容器邊緣D.到遠處取物時應速去速回13.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表至少保留：A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.5MPaD.1.0MPa14.新生兒Apgar評分的內(nèi)容不包括：A.體溫B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色15.為患者進行床上擦浴時，水溫應調節(jié)至：A.3035℃B.3540℃C.4045℃D.4550℃16.下列哪種藥物需避光保存：A.青霉素B.胰島素C.硝普鈉D.生理鹽水17.患者發(fā)生墜床時，首先應：A.通知醫(yī)生B.檢查患者受傷情況C.立即將患者抬回病床D.報告護士長18.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為：A.200400mlB.400600mlC.5001000mlD.10001500ml19.留取24小時尿標本時，需加入的防腐劑是：A.甲醛（福爾馬林）B.濃鹽酸C.甲苯D.以上均可20.護患溝通中，非語言溝通占比約為：A.20%30%B.40%50%C.60%70%D.80%90%二、填空題（每空1分，共30分）1.無菌技術操作的基本原則是保持______的無菌狀態(tài)。2.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為______次/分。3.靜脈注射時，見回血后應再進針______cm，以免針頭滑出血管。4.心肺復蘇時，胸外按壓的部位是______。5.青霉素過敏反應中最嚴重的是______。6.壓瘡的好發(fā)部位多在______的骨隆突處。7.輸血時，開始的______分鐘應緩慢滴注，并觀察患者反應。8.測量體溫時，口溫的正常范圍是______℃。9.霧化吸入時，藥液應稀釋至______ml。10.為患者進行導尿時，女性尿道長度約為______cm。11.急救藥品應做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期檢查維修、______。12.胰島素注射后應等待______分鐘再進餐，以避免低血糖。13.采集痰培養(yǎng)標本時，應在______時留取，先用清水漱口。14.無菌包的有效期在未打開的情況下為______天（干燥環(huán)境）。15.測量血壓時，袖帶應纏于上臂中部，下緣距肘窩______cm。16.靜脈輸液時，成人一般滴速為______滴/分。17.新生兒臍部護理時，應使用______消毒。18.患者發(fā)生過敏性休克時，首選的搶救藥物是______。19.護理文件書寫應使用______或碳素墨水筆。20.臨終患者的心理反應依次為否認期、憤怒期、協(xié)議期、______、接受期。21.為昏迷患者插胃管時，應將患者頭部______，使下頜靠近胸骨柄。22.氧氣吸入的濃度計算公式為：吸氧濃度（%）=______。23.大量輸血后，患者易發(fā)生______（電解質紊亂）。24.肌內(nèi)注射時，最常用的部位是______。25.糖尿病患者空腹血糖的正常范圍是______mmol/L。26.靜脈炎的臨床表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)______、腫脹、灼熱、疼痛。27.采集血標本時，若需同時抽取多種血標本，應先注入______管。28.灌腸時，溶液液面距肛門的高度為______cm（大量不保留灌腸）。29.導尿術的目的包括解除尿潴留、______、協(xié)助診斷等。30.護患關系的基本模式包括主動被動型、指導合作型、______。三、簡答題（每題5分，共40分）1.簡述靜脈輸液的注意事項。2.壓瘡的分期及各期表現(xiàn)是什么？3.簡述青霉素過敏試驗的操作步驟。4.患者發(fā)生輸血反應時，應如何處理？5.簡述無菌技術操作的原則。6.簡述心肺復蘇的有效指標。7.護患溝通的基本原則有哪些？8.簡述糖尿病患者胰島素注射的健康指導要點。四、案例分析題（每題10分，共40分）1.患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為“急性心肌梗死”。入院后10分鐘，患者突然意識喪失，大動脈搏動消失，呼吸停止。（1）此時應立即采取哪些急救措施？（2）胸外按壓的正確方法及注意事項是什么？2.患者李某，女，30歲，因“上呼吸道感染”靜脈輸注青霉素。輸液約10分鐘后，患者出現(xiàn)胸悶、氣促、面色蒼白、出冷汗、血壓80/50mmHg。（1）該患者發(fā)生了什么反應？（2）應如何進行急救處理？3.患者王某，女，78歲，因“腦梗死”長期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)紫紅色斑塊，觸之較硬，有觸痛，未破損。（1）該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？（2）應采取哪些護理措施？4.患者陳某，男，50歲，診斷為“2型糖尿病”，需皮下注射胰島素控制血糖。（1）胰島素注射的常用部位有哪些？選擇部位時需注意什么？（2）如何指導患者預防低血糖反應？答案一、單項選擇題1.D2.B3.B4.B5.C6.A7.D8.C9.B10.A11.C12.A13.B14.A15.D16.C17.B18.C19.D20.C二、填空題1.無菌物品2.16203.0.54.胸骨中下1/3交界處（或兩乳頭連線中點）5.過敏性休克6.長期受壓7.158.36.337.29.3510.4611.定期消毒滅菌12.153013.清晨14.715.2316.406017.75%乙醇（或碘伏）18.鹽酸腎上腺素19.藍黑墨水20.憂郁期21.托起22.21+4×氧流量（L/min）23.低血鈣24.臀大肌25.3.96.126.條索狀紅線27.血培養(yǎng)28.406029.留取尿標本30.共同參與型三、簡答題1.靜脈輸液注意事項：①嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度；②根據(jù)病情、年齡、藥物性質調節(jié)滴速（成人4060滴/分，兒童2040滴/分，年老、心腎患者減慢）；③注意觀察輸液反應（如發(fā)熱、過敏）及局部情況（如腫脹、疼痛）；④需長期輸液者，應從遠端小靜脈開始穿刺；⑤刺激性強的藥物應確保針頭在血管內(nèi)再輸入；⑥連續(xù)輸液24小時以上者，需更換輸液器。2.壓瘡分期及表現(xiàn)：①淤血紅潤期（Ⅰ期）：局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后不消退；②炎性浸潤期（Ⅱ期）：受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結，表皮有水皰，易破潰；③淺度潰瘍期（Ⅲ期）：水皰破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后有膿液覆蓋；④壞死潰瘍期（Ⅳ期）：壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可深達骨面。3.青霉素過敏試驗操作步驟：①配置皮試液（80萬U青霉素+4ml生理鹽水→20萬U/ml；取0.1ml+0.9ml生理鹽水→2萬U/ml；取0.1ml+0.9ml生理鹽水→2000U/ml；取0.1ml+0.9ml生理鹽水→200U/ml，即皮試液）；②消毒前臂掌側下段皮膚（75%乙醇）；③左手繃緊皮膚，右手持注射器（5號針頭），與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)，注入0.1ml（含2050U），形成皮丘；④20分鐘后觀察結果（陰性：皮丘無改變，周圍無紅腫，無自覺癥狀；陽性：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑＞1cm，或周圍有偽足、癢感）。4.輸血反應處理：①立即停止輸血，保留靜脈通道，更換生理鹽水輸注；②報告醫(yī)生，監(jiān)測生命體征；③若為過敏反應，遵醫(yī)囑給予抗組胺藥（如苯海拉明）、糖皮質激素（如地塞米松）；④若為溶血反應，立即堿化尿液（靜注碳酸氫鈉），維持血容量，必要時行血液透析；⑤保留余血及輸血器，送檢驗部門復查；⑥嚴密觀察尿量，防治急性腎衰竭；⑦做好記錄及患者安撫。5.無菌技術原則：①操作環(huán)境清潔、寬敞，操作前30分鐘停止清掃；②操作者衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③無菌物品與非無菌物品分開放置，標記明確；④無菌物品一經(jīng)取出，未使用不可放回無菌容器；⑤無菌操作時，手臂不可跨越無菌區(qū)，無菌物品不可暴露過久；⑥懷疑無菌物品污染或已污染，不可使用；⑦一套無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。6.心肺復蘇有效指標：①能觸及大動脈（頸動脈、股動脈）搏動，收縮壓≥60mmHg；②面色、口唇、甲床由發(fā)紺轉為紅潤；③散大的瞳孔縮??；④出現(xiàn)自主呼吸；⑤意識逐漸恢復（如眼球活動、呻吟）。7.護患溝通原則：①尊重原則（尊重患者人格、隱私）；②共情原則（理解患者感受）；③真誠原則（態(tài)度誠懇，避免虛假）；④簡潔原則（語言通俗易懂，避免專業(yè)術語）；⑤目的明確原則（圍繞護理目標）；⑥保密原則（保護患者信息）。8.胰島素注射指導：①部位選擇：腹部（避開臍周5cm）、上臂三角肌外側、大腿前外側、臀部，輪換注射（同一部位每月不超過2次）；②注射時間：餐前1530分鐘（短效/預混胰島素），長效胰島素固定時間；③注射方法：酒精消毒，待干后垂直進針（瘦者45°角），推藥后停留10秒再拔針；④保存：未開封者28℃冷藏，開封后室溫（≤25℃）保存4周；⑤低血糖預防：按時進餐，避免空腹運動，隨身攜帶糖果，監(jiān)測血糖（出現(xiàn)心慌、出汗時立即進食）。四、案例分析題1.（1）急救措施：①立即呼叫醫(yī)生，啟動急救流程；②判斷意識、大動脈搏動（510秒）；③確認心跳驟停后，立即進行胸外按壓（部位：兩乳頭連線中點或胸骨中下1/3交界處，頻率100120次/分，深度56cm）；④開放氣道（仰頭提頦法）；⑤人工呼吸（與按壓比例30:2，每次吹氣1秒，見胸廓抬起）；⑥盡早使用除顫儀（如有）；⑦建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥（如腎上腺素）；⑧持續(xù)CPR直至患者恢復自主循環(huán)或專業(yè)人員接手。（2）胸外按壓方法：患者仰臥于硬板床或地面，施救者站于一側，雙手掌根重疊，十指相扣，雙肘關節(jié)伸直，利用上半身重量垂直向下按壓；注意事項：按壓時避免過度用力（防肋骨骨折），按壓與放松時間相等，放松時手掌不離開胸壁，連續(xù)按壓不中斷（中斷＜10秒）。2.（1）反應：青霉素過敏性休克。（2）急救處理：①立即停藥，使患者平臥，保暖；②立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml（小兒酌減），必要時15分鐘重復；③保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧（68L/min），喉頭水腫者準備氣管插管或氣管切開；④遵醫(yī)囑靜注地塞米松510mg或氫化可的松200mg+5%葡萄糖液靜滴；⑤補充血容量（靜滴平衡鹽溶液或低分子右旋糖酐）；⑥監(jiān)測生命體征（血壓、呼吸、心率），記錄尿量；⑦若心跳驟停，立即行CPR；⑧安撫患者及家屬，做好記錄。3.（1）壓瘡分期：炎性浸潤期（Ⅱ期）。（2）護理措施：①避免局部繼續(xù)受壓，使用氣墊床或減壓墊，每2小時翻身1次；②保護皮膚，避免摩擦、潮濕（及時更換床單、衣物）；③局部處理：用無菌透明貼或泡沫敷料覆蓋，防止水皰破裂；④加強營養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食）；⑤觀察創(chuàng)面變化（如紅腫范圍、有無滲出）；⑥按摩受壓部位周圍皮膚（不可按摩已發(fā)紅部位）；⑦保持床單位清潔干燥，避免排泄物刺激。4.（1）常用部位：腹部（吸收最快）、上臂三角肌外側（次之）、大腿前外側、臀部（吸收