驅逐性脈絡膜出血的治療及護理一、前言驅逐性脈絡膜出血是眼科手術中一種較為嚴重且兇險的并發(fā)癥，可導致視力嚴重受損甚至失明。作為醫(yī)護人員，深刻認識其治療及護理要點對于保障患者術后視功能恢復至關重要。在臨床工作中，我們遇到過不少此類患者，每一次的救治過程都是對我們專業(yè)知識和技能的考驗，也讓我們更加重視對這一病癥的深入研究和精準護理。二、病例介紹患者李某，男性，65歲，因右眼白內障擬行超聲乳化白內障吸除聯合人工晶狀體植入術入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，血壓控制情況一般。眼部檢查：右眼視力0.1，左眼視力1.0。眼壓：右眼18mmHg，左眼16mmHg。術前各項檢查未見明顯手術禁忌證。手術過程順利，但在手術即將結束時，突然出現驅逐性脈絡膜出血，暗紅色血液迅速充滿前房，眼壓急劇升高，手術被迫終止。三、護理評估1.生命體征：術后患者返回病房，立即監(jiān)測生命體征，血壓160/100mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分，體溫36.5℃。觀察患者意識狀態(tài)，患者意識清醒，但因眼部劇痛而煩躁不安。2.眼部情況：右眼眼瞼腫脹，球結膜高度充血、水腫，前房充滿暗紅色血液，眼壓無法測量，晶狀體已植入囊袋內，眼底窺不清。左眼外觀及視力未見明顯異常。3.心理狀態(tài)：患者對右眼突然出血感到極度恐懼和焦慮，擔心視力無法恢復，反復詢問病情及預后。四、護理診斷1.疼痛：與驅逐性脈絡膜出血導致眼壓升高、眼部組織損傷有關。2.焦慮：與視力突然下降、擔心手術預后有關。3.潛在并發(fā)癥：如繼發(fā)性青光眼、視網膜脫離等。4.知識缺乏：缺乏驅逐性脈絡膜出血相關疾病知識及術后護理注意事項。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-藥物止痛：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊，觀察用藥效果及不良反應。-眼部護理：協助患者采取舒適體位，避免壓迫眼球。指導患者避免用力咳嗽、打噴嚏，減少眼部壓力。-心理支持：與患者溝通，分散其注意力，緩解疼痛帶來的不適。2.減輕焦慮-心理疏導：耐心傾聽患者的訴求，向其解釋病情及治療方案，告知患者積極配合治療有利于病情恢復，增強其信心。-病情告知：及時向患者反饋病情變化及治療進展，讓患者了解自己的情況，減少擔憂。-親友陪伴：鼓勵患者家屬多陪伴，給予情感支持。3.預防潛在并發(fā)癥-眼壓監(jiān)測：密切觀察眼壓變化，可通過指測眼壓初步評估，必要時使用眼壓計測量。若眼壓持續(xù)升高，及時報告醫(yī)生處理。-眼部觀察：觀察眼部有無紅腫、分泌物增多、視力變化等情況，警惕繼發(fā)性青光眼、視網膜脫離等并發(fā)癥的發(fā)生。-用藥護理：遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物，如甘露醇快速靜脈滴注，注意觀察用藥反應，確保用藥安全有效。4.知識宣教-疾病知識講解：向患者及家屬介紹驅逐性脈絡膜出血的病因、治療過程及預后，讓他們對疾病有全面的了解。-術后護理指導：告知患者術后注意事項，如保持眼部清潔、避免劇烈運動、按時用藥、定期復查等。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.繼發(fā)性青光眼-觀察要點：密切觀察患者有無眼痛、頭痛、視力下降、惡心、嘔吐等癥狀，監(jiān)測眼壓變化。若眼壓持續(xù)高于正常范圍，應警惕繼發(fā)性青光眼的發(fā)生。-護理措施：遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物，如噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液等，指導患者正確滴眼，確保藥物療效。若藥物治療效果不佳，可能需行手術治療，做好術前準備及術后護理。2.視網膜脫離-觀察要點：觀察患者視力變化，有無眼前黑影飄動、閃光感等癥狀。定期散瞳檢查眼底，以便早期發(fā)現視網膜脫離跡象。-護理措施：一旦發(fā)現視網膜脫離，應立即限制患者活動，避免劇烈運動，防止視網膜脫離范圍擴大。協助醫(yī)生做好視網膜復位手術的相關護理工作，術后按醫(yī)囑給予抗感染、抗炎等治療，促進視網膜愈合。七、健康教育1.飲食指導：告知患者飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免食用辛辣、刺激性食物，減少眼部充血。2.休息與活動：指導患者術后注意休息，保證充足睡眠。避免劇烈運動及重體力勞動，可適當進行散步等輕度活動。3.眼部護理：教會患者正確的眼部護理方法，如保持眼部清潔，避免用手揉眼。按醫(yī)囑按時滴眼藥，注意眼藥水的使用方法及保存。4.定期復查：強調定期復查的重要性，告知患者術后1周、1個月、3個月等不同時間節(jié)點需按時復查，以便醫(yī)生及時了解眼部恢復情況，調整治療方案。八、總結通過對李某患者的護理，我們深刻體會到驅逐性脈絡膜出血治療及護理的復雜性和重要性。在整個護理過程中，我們密切觀察患者病情變化，采取有效的護理措施緩解患者疼痛、焦慮等不適，積極預防并發(fā)癥的發(fā)生，并給予患者全面的健康教育。經過一段時間的精心護理，患者眼部情況逐漸穩(wěn)定，眼壓得到控制，視力也有一定程度的恢復。這一病例讓我們認識到，對于驅逐性脈絡膜出血患者，醫(yī)護人員不僅要具備扎實的專業(yè)知識和技能，還要給予患者充分的關心和支持，