護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》考試題庫(kù)及答案(二)一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于護(hù)理程序的論述，正確的概念是（）A.是一種護(hù)理工作的分工類(lèi)型B.是一種護(hù)理工作的簡(jiǎn)化形式C.是一種系統(tǒng)地解決護(hù)理問(wèn)題的方法D.是一種技術(shù)操作的程序E.是一種護(hù)理活動(dòng)的循環(huán)過(guò)程答案：C解析：護(hù)理程序是一種系統(tǒng)地、科學(xué)地為護(hù)理對(duì)象確認(rèn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的工作方法，故答案選C。它不是護(hù)理工作的分工類(lèi)型，也不是簡(jiǎn)化形式，不是單純的技術(shù)操作程序，雖然有循環(huán)性但重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)解決問(wèn)題。2.患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語(yǔ)或輕度刺激喚醒，刺激去除后又很快入睡，此時(shí)患者處于（）A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷答案：A解析：嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語(yǔ)或輕度刺激喚醒，刺激去除后又很快入睡。意識(shí)模糊表現(xiàn)為思維和語(yǔ)言不連貫。昏睡是接近于人事不省的意識(shí)狀態(tài)，不易喚醒。淺昏迷和深昏迷意識(shí)障礙程度更深，對(duì)刺激反應(yīng)更差。所以答案是A。3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤(pán)E.壓舌板答案：C解析：昏迷患者吞咽功能障礙，不能使用吸水管，以免引起誤吸。棉球用于擦拭口腔，血管鉗用于夾取棉球，彎盤(pán)用于盛放廢棄物，壓舌板可協(xié)助觀察口腔情況。所以答案選C。4.為患者進(jìn)行熱療時(shí)，下列說(shuō)法正確的是（）A.溫水擦浴時(shí)水溫應(yīng)為27～37℃B.麻醉未清醒的患者應(yīng)用熱水袋溫度為50～60℃C.熱水坐浴時(shí)水溫為50～60℃D.濕熱敷時(shí)水溫為60～70℃E.局部浸泡時(shí)水溫為50℃答案：A解析：溫水擦浴水溫為27～37℃，可達(dá)到降溫目的，且避免引起寒戰(zhàn)。麻醉未清醒患者用熱水袋水溫應(yīng)低于50℃，防止?fàn)C傷。熱水坐浴水溫為40～45℃。濕熱敷水溫為50～60℃。局部浸泡水溫為40～45℃。所以答案是A。5.為患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不應(yīng)超過(guò)（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.25秒答案：C解析：每次吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15秒，以免引起患者缺氧。時(shí)間過(guò)短可能吸痰不徹底，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則會(huì)加重缺氧。所以答案選C。6.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，造成患者死亡的原因是空氣阻塞了（）A.肺動(dòng)脈入口B.肺靜脈入口C.主動(dòng)脈入口D.上腔靜脈入口E.下腔靜脈入口答案：A解析：空氣進(jìn)入靜脈后，隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量較大，空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧，可導(dǎo)致患者死亡。所以答案是A。7.輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為（）A.頭部脹痛、面部潮紅、腰背部劇痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.少尿D.瘙癢、皮疹E.呼吸急促、血壓下降答案：A解析：輸血引起溶血反應(yīng)時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是頭部脹痛、面部潮紅、腰背部劇痛，這是因?yàn)榧t細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管所致。寒戰(zhàn)、高熱是中間表現(xiàn)。少尿是后期表現(xiàn)。瘙癢、皮疹是過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)。呼吸急促、血壓下降是較嚴(yán)重時(shí)的表現(xiàn)。所以答案選A。8.下列不屬于醫(yī)院感染的是（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.在住院期間發(fā)生的感染C.在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染D.入院時(shí)已處于潛伏期的感染E.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：D解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，同時(shí)也包括醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。入院時(shí)已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染。所以答案是D。9.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置C.無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱(chēng)、滅菌日期D.一份無(wú)菌物品未使用完，可供他人使用E.取無(wú)菌物品必須使用無(wú)菌持物鉗答案：D解析：一份無(wú)菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染。操作前洗手、戴口罩可減少污染機(jī)會(huì)。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置能避免混淆。無(wú)菌包外注明物品名稱(chēng)、滅菌日期便于管理。取無(wú)菌物品需用無(wú)菌持物鉗。所以答案選D。10.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B解析：袖帶過(guò)窄，需用較高的充氣壓力阻斷動(dòng)脈血流，會(huì)使測(cè)得的血壓值偏高。袖帶過(guò)寬則測(cè)得血壓值偏低。所以答案是B。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.潛在并發(fā)癥：心力衰竭B.體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)C.有受傷的危險(xiǎn)：與頭暈有關(guān)D.便秘：與生活方式改變有關(guān)E.知識(shí)缺乏：缺乏冠心病居家自我護(hù)理的知識(shí)答案：BCDE解析：護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程反應(yīng)的一種臨床判斷。潛在并發(fā)癥：心力衰竭屬于合作性問(wèn)題，不屬于護(hù)理診斷。其余選項(xiàng)均符合護(hù)理診斷的定義。所以答案選BCDE。2.下列關(guān)于體溫的敘述，正確的有（）A.清晨2～6時(shí)體溫最低B.下午2～8時(shí)體溫最高C.女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高D.幼兒體溫較成人稍高E.高溫環(huán)境下體溫可稍升高答案：ABCDE解析：人體體溫在清晨2～6時(shí)最低，下午2～8時(shí)最高，呈現(xiàn)晝夜周期性變化。女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高，與孕激素分泌有關(guān)。幼兒由于代謝旺盛，體溫較成人稍高。高溫環(huán)境下，人體散熱困難，體溫可稍升高。所以答案選ABCDE。3.下列屬于壓瘡好發(fā)部位的有（）A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)E.耳廓答案：ABCDE解析：壓瘡好發(fā)于長(zhǎng)期受壓且缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如骶尾部、足跟部、肘部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、耳廓等部位。所以答案選ABCDE。4.下列關(guān)于輸液速度的調(diào)節(jié)，正確的有（）A.年老體弱、嬰幼兒輸液速度宜慢B.心肺功能不全者輸液速度宜慢C.升壓藥、高滲溶液輸液速度宜慢D.嚴(yán)重脫水、心肺功能良好者輸液速度可快E.5%葡萄糖溶液比0.9%氯化鈉溶液輸液速度快答案：ABCD解析：年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不全者輸液速度宜慢，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。升壓藥、高滲溶液輸液速度宜慢，防止不良反應(yīng)。嚴(yán)重脫水、心肺功能良好者輸液速度可快以補(bǔ)充水分。輸液速度主要根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)，而不是根據(jù)溶液種類(lèi)，5%葡萄糖溶液和0.9%氯化鈉溶液輸液速度應(yīng)根據(jù)具體情況確定。所以答案選ABCD。5.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的有（）A.輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入B.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.如發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血D.輸血完畢后應(yīng)保留血袋12小時(shí)E.輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水答案：ABCE解析：輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入，確保輸血安全。輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。如發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。輸血完畢后應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水，防止兩袋血發(fā)生反應(yīng)。所以答案選ABCE。三、填空題1.護(hù)理程序包括______、______、______、______、______五個(gè)步驟。答案：評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)解析：護(hù)理程序是一個(gè)連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的過(guò)程，評(píng)估是收集患者資料；診斷是確定護(hù)理問(wèn)題；計(jì)劃是制定護(hù)理措施；實(shí)施是執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃；評(píng)價(jià)是對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行判斷。2.正常成人安靜狀態(tài)下，呼吸頻率為_(kāi)_____次/分，脈率為_(kāi)_____次/分，血壓收縮壓為_(kāi)_____mmHg，舒張壓為_(kāi)_____mmHg。答案：16～20、60～100、90～139、60～89解析：這些是正常成人安靜狀態(tài)下生命體征的正常范圍，了解這些范圍有助于判斷患者生命體征是否正常。3.醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生必須具備三個(gè)基本條件，即______、______、______。答案：感染源、傳播途徑、易感宿主解析：感染源是病原體的來(lái)源，傳播途徑是病原體從感染源傳播到易感宿主的方式，易感宿主是對(duì)感染缺乏抵抗力的人。4.靜脈輸液的目的包括______、______、______、______。答案：補(bǔ)充水分及電解質(zhì)、增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)、供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、輸入藥物，治療疾病解析：通過(guò)靜脈輸液可以滿(mǎn)足患者不同的治療和生理需求，如糾正脫水、休克，提供營(yíng)養(yǎng)支持，使用藥物治療疾病等。5.常見(jiàn)的輸血反應(yīng)有______、______、______、______。答案：發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、大量輸血后反應(yīng)解析：這些是輸血過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。四、名詞解釋1.護(hù)理程序護(hù)理程序是一種系統(tǒng)地、科學(xué)地為護(hù)理對(duì)象確認(rèn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的工作方法，是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過(guò)程。它包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，以增進(jìn)和恢復(fù)護(hù)理對(duì)象的健康為目標(biāo)。2.醫(yī)院感染醫(yī)院感染又稱(chēng)醫(yī)院獲得性感染，是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。3.無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的技術(shù)。它是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要的基本技術(shù)。4.壓瘡壓瘡也稱(chēng)壓力性損傷，是指局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死。好發(fā)于長(zhǎng)期受壓且缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。5.輸液微粒輸液微粒是指輸入液體中含有的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為1～15μm，少數(shù)可達(dá)50～300μm。輸液微粒污染可導(dǎo)致肺部肉芽腫、靜脈炎等不良反應(yīng)。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述收集患者資料的方法。收集患者資料的方法主要有以下幾種：（1）觀察：護(hù)士運(yùn)用感官獲得患者的資料，包括視診、觸診、聽(tīng)診、嗅診等。如觀察患者的面色、精神狀態(tài)，觸摸脈搏、體溫，聽(tīng)診呼吸音、心音等。（2）交談：與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，了解患者的健康史、現(xiàn)病史、心理狀態(tài)等。交談可以是正式的，如入院時(shí)的問(wèn)診；也可以是非正式的，如在護(hù)理過(guò)程中的閑聊。（3）護(hù)理體格檢查：護(hù)士運(yùn)用身體評(píng)估的方法對(duì)患者進(jìn)行全面或重點(diǎn)的體格檢查，以發(fā)現(xiàn)患者的身體狀況，如測(cè)量生命體征、檢查各系統(tǒng)功能等。（4）查閱：查閱患者的醫(yī)療病歷、檢驗(yàn)報(bào)告、護(hù)理記錄等資料，獲取患者的診斷、治療情況等信息。2.簡(jiǎn)述冷療的禁忌證。冷療的禁忌證如下：（1）血液循環(huán)障礙：如大面積組織受損、全身微循環(huán)障礙、休克、周?chē)懿∽?、?dòng)脈硬化等，冷療會(huì)加重血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧。（2）慢性炎癥或深部化膿病灶：冷療可使局部血流減少，妨礙炎癥的吸收。（3）組織損傷、破裂：冷療可使局部血管收縮，血流減少，影響傷口愈合。（4）對(duì)冷過(guò)敏：此類(lèi)患者冷療后可出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣等過(guò)敏癥狀。（5）冷療的禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊處，以防凍傷；心前區(qū)，以防引起反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯；腹部，以防腹瀉；足底，以防反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮。3.簡(jiǎn)述靜脈輸液的注意事項(xiàng)。靜脈輸液的注意事項(xiàng)包括：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度，防止感染和差錯(cuò)事故的發(fā)生。（2）根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。對(duì)年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不全者及輸入高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥等應(yīng)適當(dāng)減慢速度；對(duì)嚴(yán)重脫水、心肺功能良好者可適當(dāng)加快速度。（3）輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視，觀察輸液是否通暢，針頭或輸液管有無(wú)漏液、堵塞、移位，液體有無(wú)外滲，患者有無(wú)不適等。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)處理。（4）需連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器。（5）輸入刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)先確認(rèn)針頭在血管內(nèi)，且輸液通暢后再輸入藥物，防止藥物外滲引起組織損傷。（6）如輸入兩袋以上液體時(shí)，兩袋之間需輸入少量生理鹽水，防止兩袋液體發(fā)生反應(yīng)。4.簡(jiǎn)述輸血的注意事項(xiàng)。輸血的注意事項(xiàng)如下：（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：輸血前必須兩人核對(duì)患者姓名、床號(hào)、血型、血袋號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，確保輸血無(wú)誤。（2）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：輸血過(guò)程中要注意防止污染，血袋和輸血器應(yīng)保持無(wú)菌。（3）輸血前應(yīng)輕輕搖勻血液，避免劇烈震蕩，防止紅細(xì)胞破壞引起溶血。（4）開(kāi)始輸血時(shí)速度宜慢，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)后，再根據(jù)患者情況調(diào)整速度。一般成人40～60滴/分，兒童酌減。（5）輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)發(fā)熱、過(guò)敏、溶血等輸血反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止輸血，并采取相應(yīng)的處理措施。（6）輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水，防止兩袋血發(fā)生反應(yīng)。（7）輸血完畢后，應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。六、案例分析題患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院?；颊呱裰静磺?，呼吸困難，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及大量濕啰音。醫(yī)囑給予吸氧、吸痰、抗感染等治療。1.該患者目前存在哪些護(hù)理問(wèn)題？該患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題有：（1）氣體交換受損：與肺部疾病導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙有關(guān)。表現(xiàn)為呼吸困難、口唇發(fā)紺。（2）清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、無(wú)力咳嗽及意識(shí)不清有關(guān)。雙肺可聞及大量濕啰音提示痰液排出不暢。（3）有窒息的危險(xiǎn)：與意識(shí)不清、呼吸道分泌物增多有關(guān)。（4）意識(shí)障礙：與呼吸衰竭導(dǎo)致腦缺氧有關(guān)。（5）潛在并發(fā)癥：如肺性腦病、