護(hù)理三基三嚴(yán)考試題及答案完整版一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項不屬于護(hù)理程序的步驟A.評估B.診斷C.治療D.計劃E.評價答案：C解析：護(hù)理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟，治療不屬于護(hù)理程序步驟。2.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓A.增高B.降低C.無影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：A解析：袖帶過窄，需加大壓力才能阻斷動脈血流，會使測得的血壓值偏高。3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需準(zhǔn)備的用物是A.棉球B.彎盤C.吸水管D.壓舌板E.開口器答案：C解析：昏迷患者不能自行吸水，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。4.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm答案：C解析：大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是40～60cm。5.靜脈輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應(yīng)A.改變針頭位置B.提高輸液瓶C.用注射器推注D.更換針頭重新穿刺E.局部熱敷答案：D解析：液體滴入不暢，局部腫脹且無回血，說明針頭已脫出血管外，應(yīng)更換針頭重新穿刺。6.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液E.碳酸氫鈉等滲鹽水答案：C解析：輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入0.9%氯化鈉溶液，以防止發(fā)生凝血或溶血反應(yīng)。7.青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.泌尿系統(tǒng)癥狀E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：A解析：青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為呼吸道癥狀，如胸悶、氣促、呼吸困難等。8.瀕死患者最后消失的感覺是A.視覺B.聽覺C.嗅覺D.味覺E.觸覺答案：B解析：瀕死患者最后消失的感覺是聽覺。9.下列哪種藥物中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃A.敵百蟲B.敵敵畏C.樂果D.1605農(nóng)藥E.1059農(nóng)藥答案：A解析：敵百蟲在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，所以忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。10.患者，男性，30歲，因高熱2日未能進(jìn)食，自述口渴、尿少色黃。查體：口舌干燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷，尿比重1.028，血清鈉濃度為156mmol/L。應(yīng)首先給予A.3%～5%氯化鈉溶液B.5%碳酸氫鈉溶液C.5%葡萄糖溶液D.等滲鹽水E.平衡鹽溶液答案：C解析：患者血清鈉濃度升高，為高滲性脫水，應(yīng)先補(bǔ)充5%葡萄糖溶液，以補(bǔ)充水分。11.下列不屬于醫(yī)院感染的是A.無明顯潛伏期的感染，在入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.有明確潛伏期的感染，自入院時算起沒有超過其平均潛伏期的感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染E.腫瘤患者住院化療期間出現(xiàn)帶狀皰疹答案：C解析：有明確潛伏期的感染，自入院時算起超過其平均潛伏期后發(fā)生的感染才屬于醫(yī)院感染。12.取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是A.檢查瓶口有無裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無沉淀E.嗅察溶液有無異味答案：B解析：取用無菌溶液時，先倒出少量溶液是為了沖洗瓶口，以防止污染瓶內(nèi)溶液。13.鋪好的無菌盤有效期不得超過A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時E.12小時答案：B解析：鋪好的無菌盤有效期不得超過4小時。14.下列哪種患者不需要進(jìn)行特殊口腔護(hù)理A.高熱患者B.昏迷患者C.下肢骨折患者D.禁食患者E.口腔疾患患者答案：C解析：下肢骨折患者若口腔無特殊情況，不需要進(jìn)行特殊口腔護(hù)理。15.為患者進(jìn)行鼻飼時，每次鼻飼量不能超過A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml答案：C解析：為患者進(jìn)行鼻飼時，每次鼻飼量不能超過200ml，間隔時間不少于2小時。16.長期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位是A.肩胛部B.肘部C.骶尾部D.足跟部E.以上都是答案：E解析：長期臥床患者身體受壓部位如肩胛部、肘部、骶尾部、足跟部等都易發(fā)生壓瘡。17.對缺氧和二氧化碳潴留同時并存者應(yīng)A.高濃度給氧為宜B.大流量給氧為宜C.低濃度持續(xù)給氧為宜D.低流量間斷給氧為宜E.高濃度間斷給氧為宜答案：C解析：對缺氧和二氧化碳潴留同時并存者，應(yīng)給予低濃度持續(xù)給氧，以防止抑制呼吸中樞。18.患者，女性，68歲，因心力衰竭使用洋地黃進(jìn)行治療。治療期間的下列醫(yī)囑中，護(hù)士應(yīng)對哪項提出質(zhì)疑和核對A.氯化鉀溶液靜滴B.生理鹽水靜滴C.5%葡萄糖溶液靜滴D.葡萄糖酸鈣溶液靜滴E.乳酸鈉溶液靜滴答案：D解析：洋地黃類藥物與鈣劑合用會增加洋地黃的毒性，所以應(yīng)質(zhì)疑葡萄糖酸鈣溶液靜滴這一醫(yī)囑。19.患者，男性，55歲，因腦出血昏迷1年余，每日給鼻飼、翻身等護(hù)理。眼瞼不能閉合。對其眼部的護(hù)理措施是A.滴眼藥水B.干紗布覆蓋C.濕紗布覆蓋D.油紗布覆蓋E.按揉上瞼至閉合答案：D解析：對于眼瞼不能閉合的患者，應(yīng)使用油紗布覆蓋，以保護(hù)角膜。20.下列哪項不屬于吸氣性呼吸困難的表現(xiàn)A.三凹征B.吸氣時間縮短C.指甲發(fā)紺D.鼻翼扇動E.胸悶、煩躁答案：B解析：吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為吸氣費力，吸氣時間延長，有三凹征、鼻翼扇動、指甲發(fā)紺、胸悶、煩躁等。21.為患者進(jìn)行臀大肌注射時，患者側(cè)臥的正確姿勢是A.下腿伸直，上腿稍彎曲B.上腿伸直，下腿稍彎曲C.兩腿伸直D.兩腿稍彎曲E.雙膝向腹部彎曲答案：B解析：臀大肌注射時，患者側(cè)臥的正確姿勢是上腿伸直，下腿稍彎曲。22.下列哪項不是靜脈炎的表現(xiàn)A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.局部組織腫脹、灼熱C.有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀D.局部伴有疼痛E.局部組織呈暗紅色，可出現(xiàn)水泡答案：E解析：局部組織呈暗紅色，可出現(xiàn)水泡是壓瘡的表現(xiàn)，不是靜脈炎的表現(xiàn)。23.關(guān)于灌腸的注意事項，下列哪項不正確A.為患者解除便秘時，液體應(yīng)保留5～10分鐘B.為患者降溫時，液體的溫度宜為4℃C.保留灌腸宜保留1小時以上D.大量不保留灌腸的壓力宜為40～60cmE.肝性腦病患者不能用肥皂水灌腸答案：B解析：為患者降溫時，液體的溫度宜為28～32℃，而非4℃。24.患者，男性，45歲，因車禍致頸椎骨折，現(xiàn)需用平車送CT室檢查。搬運時宜用A.挪動法B.一人搬運法C.二人搬運法D.三人搬運法E.四人搬運法答案：E解析：頸椎骨折患者搬運時應(yīng)采用四人搬運法，以保持患者脊柱的穩(wěn)定性。25.下列不屬于急救藥品“五定”內(nèi)容的是A.定數(shù)量品種B.定點安置C.定期消毒滅菌D.定人保管E.定期使用答案：E解析：急救藥品“五定”是指定數(shù)量品種、定點安置、定期消毒滅菌、定人保管、定期檢查維修，而不是定期使用。26.患者，女性，25歲，因失戀而服大量巴比妥類藥，該患者可出現(xiàn)的呼吸改變是A.潮式呼吸B.畢奧呼吸C.庫斯莫呼吸D.蟬鳴樣呼吸E.鼾聲呼吸答案：A解析：巴比妥類藥物中毒可抑制呼吸中樞，導(dǎo)致潮式呼吸。27.下列哪項不屬于醫(yī)囑的內(nèi)容A.護(hù)理級別B.隔離種類C.藥物劑量D.測生命體征的方法E.醫(yī)生和護(hù)士的簽名答案：D解析：醫(yī)囑內(nèi)容包括護(hù)理級別、隔離種類、藥物劑量、醫(yī)生和護(hù)士的簽名等，測生命體征的方法不屬于醫(yī)囑內(nèi)容。28.患者，男性，70歲，因呼吸衰竭行呼吸機(jī)輔助呼吸。提示患者出現(xiàn)了過度通氣的體征是A.煩躁不安B.抽搐、昏迷C.皮膚潮紅、多汗D.表淺靜脈充盈消失E.血壓升高、脈搏加快答案：B解析：過度通氣可導(dǎo)致呼吸性堿中毒，患者可出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀。29.患者，女性，40歲，因外傷導(dǎo)致頭皮裂傷。處理方式為清創(chuàng)術(shù)，護(hù)士向患者解釋行清創(chuàng)的時間可延長到A.8小時B.10小時C.12小時D.18小時E.24小時答案：C解析：一般頭面部傷口清創(chuàng)時間可延長至12小時。30.患者，男性，50歲，因急性心肌梗死而住院治療。住院病情不穩(wěn)定，需警惕室顫發(fā)生的心律失常是A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.偶發(fā)房性期前收縮C.竇性心動過緩D.多源性頻發(fā)室性期前收縮E.偶發(fā)室性期前收縮答案：D解析：多源性頻發(fā)室性期前收縮易發(fā)展為室顫，需警惕。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于護(hù)理診斷的是A.潛在并發(fā)癥：出血B.體溫過高：與肺部感染有關(guān)C.有受傷的危險：與頭暈有關(guān)D.便秘：與長期臥床有關(guān)E.知識缺乏：缺乏冠心病居家自我護(hù)理的知識答案：BCDE解析：潛在并發(fā)癥屬于合作性問題，不屬于護(hù)理診斷。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是A.操作前護(hù)士應(yīng)洗手、戴口罩和工作帽B.無菌物品和非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用一次E.無菌操作時手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上答案：ABCDE解析：以上選項均符合無菌技術(shù)操作原則。3.下列哪些是影響睡眠的因素A.年齡B.環(huán)境C.心理D.藥物E.疾病答案：ABCDE解析：年齡、環(huán)境、心理、藥物、疾病等都會影響睡眠。4.下列屬于壓瘡炎性浸潤期的表現(xiàn)有A.皮膚呈紫紅色B.皮下硬結(jié)C.有水皰形成D.水皰破潰后，形成濕潤紅潤的創(chuàng)面E.局部有痛感答案：ABCE解析：水皰破潰后形成濕潤紅潤的創(chuàng)面是淺度潰瘍期的表現(xiàn)，不是炎性浸潤期的表現(xiàn)。5.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的是A.輸血前需兩人核對無誤后方可輸入B.庫存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視D.輸血完畢后應(yīng)繼續(xù)觀察患者有無不良反應(yīng)E.輸兩袋血之間需輸入少量生理鹽水答案：ABCDE解析：以上關(guān)于輸血的敘述均正確。6.下列屬于搶救物品“五定”內(nèi)容的有A.定數(shù)量品種B.定點安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE解析：搶救物品“五定”包括定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。7.下列哪些屬于醫(yī)療文件書寫的要求A.及時B.準(zhǔn)確C.完整D.簡要E.清晰答案：ABCDE解析：醫(yī)療文件書寫要求及時、準(zhǔn)確、完整、簡要、清晰。8.下列關(guān)于發(fā)熱患者的護(hù)理措施，正確的有A.臥床休息B.補(bǔ)充營養(yǎng)和水分C.物理降溫D.口腔護(hù)理E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：對于發(fā)熱患者，應(yīng)讓其臥床休息，補(bǔ)充營養(yǎng)和水分，可采用物理降溫，做好口腔護(hù)理和心理護(hù)理。9.下列屬于半污染區(qū)的有A.醫(yī)護(hù)辦公室B.病區(qū)內(nèi)走廊C.化驗室D.病室E.治療室答案：ABC解析：半污染區(qū)是指有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如醫(yī)護(hù)辦公室、病區(qū)內(nèi)走廊、化驗室等，病室屬于污染區(qū)，治療室屬于清潔區(qū)。10.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，正確的有A.根據(jù)病情安排輸液順序B.輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視C.注意觀察輸液速度D.連續(xù)輸液24小時以上應(yīng)每日更換輸液器E.輸入刺激性強(qiáng)的藥物時應(yīng)減慢輸液速度答案：ABCDE解析：以上關(guān)于靜脈輸液的敘述均正確。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述青霉素過敏試驗的注意事項。答：（1）用藥前詳細(xì)詢問用藥史、過敏史和家族史，對有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗。（2）試驗液必須現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度與劑量必須準(zhǔn)確。（3）做試驗前應(yīng)備好急救藥物，如鹽酸腎上腺素等。（4）試驗過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，首次注射后須觀察30分鐘，注意局部和全身反應(yīng)，傾聽患者主訴，并做好急救準(zhǔn)備工作。（5）皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡醒目注明，同時將結(jié)果告知患者及其家屬。（6）如對皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對照，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。使用青霉素治療過程中要繼續(xù)嚴(yán)密觀察反應(yīng)。2.簡述壓瘡的預(yù)防措施。答：（1）避免局部組織長期受壓：定時翻身，一般每2小時翻身一次，必要時1小時翻身一次；保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處，可使用氣墊褥、水褥等；正確使用石膏、繃帶及夾板固定，襯墊應(yīng)平整、柔軟，注意觀察局部皮膚和肢端血液循環(huán)情況。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：協(xié)助患者翻身、更換床單衣物時，避免拖、拉、拽等動作；患者取半臥位時，注意防止身體下滑；使用便盆時，應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉。（3）保護(hù)患者皮膚：保持皮膚清潔干燥，大小便失禁、出汗及分泌物多的患者應(yīng)及時擦洗干凈；避免皮膚受潮濕、摩擦等刺激，床鋪應(yīng)保持清潔、干燥、平整、無碎屑。（4）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：對長期臥床患者，可每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運動，促進(jìn)肢體血液循環(huán)；定期為患者溫水擦浴，進(jìn)行局部按摩。（5）改善機(jī)體營養(yǎng)狀況：根據(jù)患者病情給予高蛋白、高維生素飲食，不能進(jìn)食者可采用鼻飼或胃腸外營養(yǎng)。（6）健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防方法，提高其預(yù)防意識，使其能夠積極參與壓瘡的預(yù)防。3.簡述輸液過程中發(fā)生急性肺水腫的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重；患者原有心肺功能不良。（2）臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可從口鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。（3）處理措施：①立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。③給予高流量吸氧，一般氧流量為6～8L/min，同時濕化瓶內(nèi)加入20%～30%的乙醇溶液，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以穩(wěn)定患者緊張情緒，擴(kuò)張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。⑤必要時進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶或血壓計袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過，每隔5～10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少回心血量。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。⑥心理護(hù)理，安慰患者，緩解其緊張情緒。四、病例分析題（20分）患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并感染入院。患者咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸困難，口唇發(fā)紺。體溫38.5℃，脈搏102次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。醫(yī)生給予吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。請根據(jù)上述病例回答以下問題：1.該患者目前存在哪些護(hù)理問題？（至少列出3個）2.針對這些護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：1.該患者目前存在的護(hù)理問題有：（1）清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。（2）氣體交換受損：與肺部感染、通氣功能障礙有關(guān)。（3）體溫過高：與肺部感染有關(guān)。（4）活動無耐力：與呼吸困難、機(jī)體缺氧有關(guān)。（5）焦慮：與呼吸困難、病情反復(fù)有關(guān)。2.針對這些護(hù)理問題，應(yīng)采取的護(hù)理措施