基礎(chǔ)護理學(xué)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動過速E.呼吸困難答案：C。解析：主觀資料是患者的主訴，是患者對自己健康問題的感受和描述，如腹部脹痛是患者自己感覺到的，屬于主觀資料；而體溫、面色、心率、呼吸情況等可通過客觀檢查獲得，屬于客觀資料。2.下列不屬于護理診斷的是（）A.體溫過高B.急性闌尾炎C.體液不足D.營養(yǎng)失調(diào)E.有受傷的危險答案：B。解析：護理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷。急性闌尾炎是醫(yī)療診斷，是醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀、體征及檢查結(jié)果做出的疾病診斷。3.護士為患者進行體位引流，不正確的是（）A.確定引流體位很重要B.引流應(yīng)在進餐前30分鐘完成C.每天可引流1-3次，每次15-20分鐘D.引流時鼓勵患者深呼吸E.引流完畢后給予漱口答案：B。解析：體位引流應(yīng)在餐前1小時或餐后1-2小時進行，以免引起嘔吐。確定引流體位很重要，要根據(jù)病變部位采取合適的體位；每天可引流1-3次，每次15-20分鐘；引流時鼓勵患者深呼吸以利于痰液排出；引流完畢后給予漱口以清潔口腔。4.患者李某，需靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，下列有關(guān)靜脈注射的描述，不妥的是（）A.如需長期靜脈用藥，應(yīng)自遠心端到近心端選擇血管B.在穿刺點上方約6cm處扎緊止血帶C.常規(guī)進行皮膚消毒，直徑大于5cmD.針頭與皮膚呈20°角，由靜脈側(cè)方刺入E.注射畢，松開止血帶答案：E。解析：靜脈注射完畢后，應(yīng)先拔出針頭，再松開止血帶。如需長期靜脈用藥，應(yīng)自遠心端到近心端選擇血管，以保護血管；在穿刺點上方約6cm處扎緊止血帶，可使靜脈充盈便于穿刺；常規(guī)進行皮膚消毒，直徑大于5cm；針頭與皮膚呈20°角，由靜脈側(cè)方刺入。5.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，錯誤的是（）A.操作前護士應(yīng)洗手、戴口罩和工作帽B.無菌物品需用無菌持物鉗夾取C.從無菌容器內(nèi)取出的無菌物品未用完，應(yīng)立即放回原處D.無菌包打開后，有效期為24小時E.鋪好的無菌盤有效期為4小時答案：C。解析：從無菌容器內(nèi)取出的無菌物品未用完，不可再放回原處，以防止污染。操作前護士應(yīng)洗手、戴口罩和工作帽，以減少污染；無菌物品需用無菌持物鉗夾取；無菌包打開后，有效期為24小時；鋪好的無菌盤有效期為4小時。6.患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。現(xiàn)患者神志清楚，咳嗽、咳痰，痰多黏稠不易咳出。護士在指導(dǎo)患者進行有效咳嗽時，錯誤的是（）A.患者取坐位或半臥位B.深吸氣后屏氣3秒C.連續(xù)咳嗽數(shù)次將痰咳出D.患者取側(cè)臥位E.按壓腹部幫助痰液咳出答案：D。解析：指導(dǎo)患者有效咳嗽時，患者應(yīng)取坐位或半臥位，這樣有利于膈肌運動，增加肺活量，便于痰液咳出。深吸氣后屏氣3秒，然后連續(xù)咳嗽數(shù)次將痰咳出，也可按壓腹部幫助痰液咳出。取側(cè)臥位不利于有效咳嗽。7.下列不屬于醫(yī)院感染的是（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.出院后發(fā)生的與醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)的感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染E.在醫(yī)院內(nèi)接受治療時獲得的感染答案：B。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。8.患者，女性，40歲，因車禍導(dǎo)致左下肢骨折入院?，F(xiàn)患者需進行X線檢查，護士應(yīng)采用的搬運方法是（）A.一人搬運法B.二人搬運法C.三人搬運法D.四人搬運法E.挪動法答案：D。解析：四人搬運法適用于頸椎、腰椎骨折和病情較重的患者。該患者左下肢骨折，進行X線檢查時，為了避免患者脊柱彎曲，防止骨折移位，應(yīng)采用四人搬運法。一人搬運法適用于體重較輕或兒科患者；二人搬運法適用于病情較輕，但自己不能活動而體重又較重的患者；三人搬運法適用于病情較重，不能活動的患者；挪動法適用于病情允許，并能在床上配合的患者。9.下列關(guān)于壓瘡的敘述，正確的是（）A.壓瘡是局部組織長期受壓引起的血液循環(huán)障礙所致B.最常發(fā)生于顱骨隆突處C.淤血紅潤期皮膚破潰，有黃色滲出液D.淺度潰瘍期表皮水泡擴大、破潰E.壞死潰瘍期可深達骨面答案：A。解析：壓瘡是局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。壓瘡最常發(fā)生于骨隆突處，如骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)等，而不是顱骨隆突處。淤血紅潤期為壓瘡初期，皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常；淺度潰瘍期表皮水泡擴大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液；壞死潰瘍期為壓瘡嚴重期，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可深達骨面。10.下列關(guān)于體溫的敘述，錯誤的是（）A.體溫可隨晝夜、年齡、性別等因素而出現(xiàn)生理性變化B.女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高C.兒童體溫可略高于成人D.老年人體溫偏高E.正常人24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃答案：D。解析：老年人由于基礎(chǔ)代謝率低，體溫偏低，而不是偏高。體溫可隨晝夜、年齡、性別等因素而出現(xiàn)生理性變化，如女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高，兒童體溫可略高于成人，正常人24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。11.患者，男性，30歲，因高熱入院。護士為其測量體溫，應(yīng)每隔多長時間測量一次（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時E.6小時答案：D。解析：對于高熱患者，應(yīng)每隔4小時測量一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日測量2次。12.下列關(guān)于脈搏的敘述，錯誤的是（）A.正常成人脈率為60-100次/分B.速脈是指脈率超過100次/分C.緩脈是指脈率低于60次/分D.絀脈是指脈率少于心率E.洪脈常見于休克患者答案：E。解析：洪脈是指脈搏強大有力，常見于高熱、甲亢等患者；休克患者常見的是細脈，表現(xiàn)為脈搏細弱無力。正常成人脈率為60-100次/分，速脈是指脈率超過100次/分，緩脈是指脈率低于60次/分，絀脈是指脈率少于心率。13.下列關(guān)于血壓的敘述，正確的是（）A.測量血壓時，袖帶過寬可使血壓測量值偏高B.測量血壓時，袖帶過窄可使血壓測量值偏低C.血壓的正常波動范圍為收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHgD.下肢血壓一般比上肢血壓低E.測量血壓時，聽診器胸件應(yīng)塞在袖帶內(nèi)答案：C。解析：血壓的正常波動范圍為收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg。測量血壓時，袖帶過寬可使血壓測量值偏低，袖帶過窄可使血壓測量值偏高；下肢血壓一般比上肢血壓高20-40mmHg；測量血壓時，聽診器胸件應(yīng)放在肱動脈搏動處，不可塞在袖帶內(nèi)。14.患者，女性，50歲，因糖尿病酮癥酸中毒入院。護士為其進行靜脈輸液時，應(yīng)選擇的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.5%碳酸氫鈉溶液D.低分子右旋糖酐溶液E.中分子右旋糖酐溶液答案：B。解析：糖尿病酮癥酸中毒患者首先應(yīng)補充生理鹽水，以糾正失水和高滲狀態(tài)，改善循環(huán)。5%葡萄糖溶液一般用于補充能量；5%碳酸氫鈉溶液用于糾正酸中毒，但不是首要選擇；低分子右旋糖酐溶液主要用于改善微循環(huán)；中分子右旋糖酐溶液主要用于擴充血容量。15.下列關(guān)于輸血的敘述，錯誤的是（）A.輸血前需兩人核對無誤后方可輸入B.輸血開始時，速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情調(diào)整滴速C.輸入兩袋以上血液時，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水D.輸血過程中如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并保留余血送檢E.庫存血取出后應(yīng)在4小時內(nèi)輸完答案：E。解析：庫存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸完，而不是4小時。輸血前需兩人核對無誤后方可輸入，以確保輸血安全；輸血開始時，速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情調(diào)整滴速；輸入兩袋以上血液時，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水，以防止兩袋血之間發(fā)生反應(yīng)；輸血過程中如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并保留余血送檢，以便查明原因。16.患者，男性，60歲，因心力衰竭入院。護士為其測量呼吸時，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容不包括（）A.呼吸的頻率B.呼吸的節(jié)律C.呼吸的深度D.呼吸的聲音E.呼吸的氣味答案：E。解析：測量呼吸時，應(yīng)觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深度和聲音等內(nèi)容。呼吸的氣味一般在評估患者口腔衛(wèi)生或某些疾病時觀察，不是測量呼吸時重點觀察的內(nèi)容。17.下列關(guān)于鼻飼法的敘述，錯誤的是（）A.每次鼻飼量不超過200mlB.鼻飼間隔時間不少于2小時C.鼻飼前應(yīng)先證實胃管在胃內(nèi)D.鼻飼液溫度應(yīng)保持在38-40℃E.長期鼻飼者，應(yīng)每天進行口腔護理答案：D。解析：鼻飼液溫度應(yīng)保持在38-40℃是錯誤的，鼻飼液溫度應(yīng)保持在38-40℃是適用于一般食物的溫度，而鼻飼液溫度應(yīng)保持在39-41℃。每次鼻飼量不超過200ml，鼻飼間隔時間不少于2小時；鼻飼前應(yīng)先證實胃管在胃內(nèi)，以防止誤吸；長期鼻飼者，應(yīng)每天進行口腔護理，以保持口腔清潔。18.患者，女性，35歲，因膽囊炎入院。護士為其進行肌內(nèi)注射時，應(yīng)選擇的部位是（）A.臀大肌B.臀中肌、臀小肌C.三角肌D.股外側(cè)肌E.上臂外側(cè)肌答案：B。解析：對于2歲以下嬰幼兒，因臀大肌尚未發(fā)育完善，注射時應(yīng)選擇臀中肌、臀小肌。該患者為成年人，臀大肌是常用的肌內(nèi)注射部位，但考慮到膽囊炎患者可能需要臥床，為了避免壓迫注射部位，選擇臀中肌、臀小肌更為合適。三角肌適用于小劑量注射；股外側(cè)肌適用于多次注射；上臂外側(cè)肌適用于小劑量、急慢性疾病的注射。19.下列關(guān)于藥物保管的敘述，錯誤的是（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，并保持整潔B.各種藥品應(yīng)分類放置，先領(lǐng)先用C.藥瓶上的標簽應(yīng)注明藥名、濃度、劑量D.劇毒藥、麻醉藥應(yīng)加鎖保管，專人負責(zé)E.內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分別放置，但不必明顯標記答案：E。解析：內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分別放置，并要有明顯標記，以防止混淆。藥柜應(yīng)放在光線明亮處，并保持整潔；各種藥品應(yīng)分類放置，先領(lǐng)先用；藥瓶上的標簽應(yīng)注明藥名、濃度、劑量；劇毒藥、麻醉藥應(yīng)加鎖保管，專人負責(zé)。20.患者，男性，45歲，因外傷致昏迷入院。護士為其進行口腔護理時，應(yīng)特別注意（）A.動作要輕B.棉球不可過濕C.用血管鉗夾緊棉球D.觀察口腔黏膜情況E.從臼齒處放入開口器答案：E。解析：對于昏迷患者進行口腔護理時，應(yīng)從臼齒處放入開口器，以防止患者咬傷護士手指。動作要輕、棉球不可過濕、用血管鉗夾緊棉球、觀察口腔黏膜情況等也是口腔護理的注意事項，但不是特別針對昏迷患者的。21.下列關(guān)于冷療的作用，錯誤的是（）A.減輕局部充血或出血B.減輕疼痛C.控制炎癥擴散D.降低體溫E.促進炎癥消散答案：E。解析：冷療可減輕局部充血或出血、減輕疼痛、控制炎癥擴散、降低體溫。促進炎癥消散是熱療的作用，熱療可使局部血管擴張，血流速度加快，促進炎癥滲出物的吸收和消散。22.患者，女性，28歲，因產(chǎn)后乳汁淤積導(dǎo)致乳腺炎。護士為其進行熱敷時，溫度應(yīng)控制在（）A.38-40℃B.40-45℃C.45-50℃D.50-60℃E.60-70℃答案：D。解析：熱敷溫度一般為50-60℃，對于產(chǎn)婦乳腺炎熱敷時，溫度也應(yīng)控制在這個范圍內(nèi)，以促進炎癥的吸收和消散，減輕疼痛。23.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的敘述，錯誤的是（）A.臨終關(guān)懷的主要對象是晚期癌癥患者B.臨終關(guān)懷的目的是提高患者的生命質(zhì)量C.臨終關(guān)懷不僅關(guān)心患者，還關(guān)心其家屬D.臨終關(guān)懷應(yīng)盡量滿足患者的生理、心理和社會需求E.臨終關(guān)懷的服務(wù)時間是患者臨終前1-2周答案：E。解析：臨終關(guān)懷的服務(wù)時間是貫穿整個臨終階段，而不是患者臨終前1-2周。臨終關(guān)懷的主要對象是晚期癌癥患者等各種瀕臨死亡的患者；目的是提高患者的生命質(zhì)量，讓患者在生命的最后階段能夠舒適、安詳?shù)囟冗^；不僅關(guān)心患者，還關(guān)心其家屬；應(yīng)盡量滿足患者的生理、心理和社會需求。24.患者，男性，70歲，因肺癌晚期入院。患者出現(xiàn)臨終狀態(tài)時，呼吸表現(xiàn)為（）A.潮式呼吸B.間斷呼吸C.蟬鳴樣呼吸D.鼾聲呼吸E.庫斯莫呼吸答案：B。解析：間斷呼吸又稱畢奧呼吸，表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時間后又開始呼吸，如此反復(fù)交替。多見于臨終前患者。潮式呼吸多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??；蟬鳴樣呼吸多見于喉頭水腫等；鼾聲呼吸多見于昏迷患者；庫斯莫呼吸多見于糖尿病酮癥酸中毒等。25.下列關(guān)于醫(yī)療文件書寫要求的敘述，錯誤的是（）A.記錄應(yīng)及時、準確、真實、完整B.文字應(yīng)清晰、簡練、通順C.可用紅色墨水筆填寫眉欄、頁碼D.不得任意涂改或剪貼E.應(yīng)簽全名答案：C。解析：醫(yī)療文件一般用藍黑墨水筆或碳素墨水筆書寫，紅色墨水筆用于標記體溫單、醫(yī)囑單等的特殊項目，如體溫單上的物理降溫后體溫等，而不是用于填寫眉欄、頁碼。記錄應(yīng)及時、準確、真實、完整，文字應(yīng)清晰、簡練、通順，不得任意涂改或剪貼，應(yīng)簽全名。26.患者，女性，55歲，因冠心病入院。護士為其測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓計汞柱波動在140/90mmHg左右，護士應(yīng)（）A.告知患者血壓正常B.告知患者血壓偏高，需定期復(fù)查C.告知患者血壓偏低，需加強營養(yǎng)D.立即通知醫(yī)生處理E.囑患者休息片刻后重新測量答案：E。解析：測量血壓時，可能會受到多種因素的影響，如患者情緒緊張、運動后等。發(fā)現(xiàn)血壓計汞柱波動在140/90mmHg左右時，護士應(yīng)囑患者休息片刻后重新測量，以獲得更準確的血壓值。不能僅憑一次測量結(jié)果就告知患者血壓情況或通知醫(yī)生處理。27.下列關(guān)于灌腸的敘述，正確的是（）A.大量不保留灌腸的溶液量一般為500-1000mlB.小量不保留灌腸的溶液量一般不超過200mlC.保留灌腸的溶液量一般不超過500mlD.傷寒患者大量不保留灌腸的溶液量不超過300mlE.灌腸時，筒內(nèi)液面距肛門的高度一般為40-60cm答案：A。解析：大量不保留灌腸的溶液量一般為500-1000ml；小量不保留灌腸的溶液量一般不超過500ml；保留灌腸的溶液量一般不超過200ml；傷寒患者大量不保留灌腸的溶液量不超過500ml，液面距肛門的高度不超過30cm；灌腸時，筒內(nèi)液面距肛門的高度一般為40-60cm（大量不保留灌腸）。28.患者，男性，68歲，因腦血管意外昏迷入院。護士為其進行留置導(dǎo)尿時，應(yīng)采取的體位是（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.屈膝仰臥位E.截石位答案：D。解析：為男性患者進行留置導(dǎo)尿時，應(yīng)采取屈膝仰臥位，使患者放松，便于操作。仰臥位適用于某些檢查或治療；側(cè)臥位常用于灌腸等操作；半臥位適用于心肺疾病等患者；截石位常用于婦科檢查、手術(shù)等。29.下列關(guān)于健康教育的敘述，錯誤的是（）A.健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動B.健康教育的目的是幫助人們自愿地采用有利于健康的行為C.健康教育的內(nèi)容包括疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)等方面D.健康教育只針對患者進行E.健康教育可通過多種形式進行，如講座、宣傳冊等答案：D。解析：健康教育的對象不僅包括患者，還包括健康人群和亞健康人群等。健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，目的是幫助人們自愿地采用有利于健康的行為，內(nèi)容包括疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)等方面，可通過多種形式進行，如講座、宣傳冊等。30.患者，女性，32歲，因抑郁癥入院。護士在與患者溝通時，應(yīng)特別注意（）A.語速要快B.語言要生動C.多使用專業(yè)術(shù)語D.耐心傾聽患者的訴說E.經(jīng)常打斷患者的談話答案：D。解析：對于抑郁癥患者，護士在與患者溝通時，應(yīng)耐心傾聽患者的訴說，給予患者充分的表達機會，讓患者感受到被尊重和理解。語速要適中，語言要通俗易懂，避免使用過多專業(yè)術(shù)語，更不能經(jīng)常打斷患者的談話。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于護理程序的步驟有（）A.評估B.診斷C.計劃D.實施E.評價答案：ABCDE。解析：護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。評估是收集患者的健康資料；診斷是對患者的健康問題進行判斷；計劃是制定護理目標和措施；實施是執(zhí)行護理計劃；評價是對護理效果進行評估。2.下列屬于醫(yī)院感染的易感人群有（）A.老年人B.嬰幼兒C.免疫功能低下者D.接受侵入性操作者E.長期使用抗生素者答案：ABCDE。解析：老年人、嬰幼兒由于機體抵抗力較弱，是醫(yī)院感染的易感人群；免疫功能低下者對病原體的抵抗力降低，容易發(fā)生感染；接受侵入性操作者，如手術(shù)、插管等，破壞了機體的防御屏障，增加了感染的機會；長期使用抗生素者，可導(dǎo)致菌群失調(diào)，增加感染的風(fēng)險。3.下列關(guān)于無菌技術(shù)的操作，正確的有（）A.無菌持物鉗可夾取無菌油紗布B.無菌包潮濕后應(yīng)重新滅菌C.無菌容器蓋的內(nèi)面應(yīng)保持無菌D.取用無菌溶液時，先倒出少量溶液沖洗瓶口E.戴無菌手套的手不可觸及手套的外面答案：BCD。解析：無菌持物鉗不可夾取無菌油紗布，因為油紗布會黏附在持物鉗上，影響其無菌效果；無菌包潮濕后應(yīng)重新滅菌，以防止污染；無菌容器蓋的內(nèi)面應(yīng)保持無菌；取用無菌溶液時，先倒出少量溶液沖洗瓶口，以保證溶液的無菌；戴無菌手套的手可以觸及手套的外面，而未戴手套的手不可觸及手套的外面。4.下列關(guān)于發(fā)熱患者的護理措施，正確的有（）A.臥床休息B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.鼓勵患者多飲水D.體溫超過39℃時，可給予物理降溫E.密切觀察生命體征的變化答案：ABCDE。解析：發(fā)熱患者應(yīng)臥床休息，以減少能量消耗；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補充機體消耗；鼓勵患者多飲水，以補充水分和促進散熱；體溫超過39℃時，可給予物理降溫，如冷敷、溫水擦浴等；密切觀察生命體征的變化，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。5.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項，正確的有（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作原則B.注意藥物的配伍禁忌C.輸液過程中應(yīng)加強巡視D.調(diào)節(jié)輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)等因素E.輸液完畢后，應(yīng)及時拔針并按壓穿刺點答案：ABCDE。解析：靜脈輸液時，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作原則，防止感染；注意藥物的配伍禁忌，避免發(fā)生不良反應(yīng)；輸液過程中應(yīng)加強巡視，觀察患者的反應(yīng)和輸液情況；調(diào)節(jié)輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)等因素，如老年人、兒童輸液速度宜慢，脫水嚴重者輸液速度可適當(dāng)加快；輸液完畢后，應(yīng)及時拔針并按壓穿刺點，防止出血。6.下列關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，正確的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)輕者，可減慢輸血速度B.過敏反應(yīng)輕者，可繼續(xù)輸血，同時給予抗過敏藥物C.溶血反應(yīng)一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生D.循環(huán)負荷過重時，應(yīng)立即停止輸血，取端坐位，雙腿下垂E.細菌污染反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，將剩余血送檢答案：ABCDE。解析：發(fā)熱反應(yīng)輕者，可減慢輸血速度，觀察患者反應(yīng)；過敏反應(yīng)輕者，可繼續(xù)輸血，同時給予抗過敏藥物；溶血反應(yīng)一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生進行緊急處理；循環(huán)負荷過重時，應(yīng)立即停止輸血，取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量；細菌污染反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，將剩余血送檢，以查明原因。7.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有（）A.定期翻身，避免局部組織長期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力D.床鋪應(yīng)平整、清潔、干燥E.使用氣墊床等減壓用具答案：ABCDE。解析：預(yù)防壓瘡應(yīng)定期翻身，避免局部組織長期受壓；保持皮膚清潔干燥，防止尿液、糞便等刺激皮膚；加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力，有利于皮膚的修復(fù)；床鋪應(yīng)平整、清潔、干燥，避免皮膚與粗糙面摩擦；使用氣墊床等減壓用具，可減輕局部壓力。8.下列關(guān)于口腔護理的目的，正確的有（）A.保持口腔清潔、濕潤B.預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥C.去除口臭，增進食欲D.觀察口腔黏膜和舌苔的變化E.促進口腔血液循環(huán)答案：ABCDE。解析：口腔護理的目的包括保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥；去除口臭，增進食欲；觀察口腔黏膜和舌苔的變化，以了解患者的病情；促進口腔血液循環(huán)，增強口腔黏膜的抵抗力。9.下列關(guān)于疼痛患者的護理措施，正確的有（）A.評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度等B.采取非藥物性止痛方法，如按摩、熱敷等C.遵醫(yī)囑給予止痛藥物D.指導(dǎo)患者放松技巧，如深呼吸、冥想等E.做好心理護理，減輕患者的焦慮和恐懼答案：ABCDE。解析：對于疼痛患者，應(yīng)首先評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度等，以便采取合適的護理措施；可采取非藥物性止痛方法，如按摩、熱敷等；遵醫(yī)囑給予止痛藥物；指導(dǎo)患者放松技巧，如深呼吸、冥想等，以減輕疼痛；做好心理護理，減輕患者的焦慮和恐懼，也有助于緩解疼痛。10.下列關(guān)于臨終患者的心理反應(yīng)，正確的有（）A.否認期患者不承認自己即將死亡B.憤怒期患者常表現(xiàn)為生氣、憤怒C.協(xié)議期患者會與醫(yī)護人員討價還價D.憂郁期患者會出現(xiàn)悲傷、絕望等情緒E.接受期患者會平靜地接受死亡答案：ABCDE。解析：臨終患者通常會經(jīng)歷否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期五個心理反應(yīng)階段。否認期患者不承認自己即將死亡，試圖逃避現(xiàn)實；憤怒期患者常表現(xiàn)為生氣、憤怒，抱怨命運的不公；協(xié)議期患者會與醫(yī)護人員討價還價，希望能延長生命；憂郁期患者會出現(xiàn)悲傷、絕望等情緒，對未來失去信心；接受期患者會平靜地接受死亡，做好離開的準備。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注意的事項。答：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注意以下事項：（1）醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后才有效，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過程中醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑時，護士必須向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行，但事后必須及時由醫(yī)生補寫在醫(yī)囑單上。（2）仔細核對醫(yī)囑，如有疑問，必須詢問清楚后，方可執(zhí)行。（3）嚴格執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑須每班小查對，每日查對，每周進行總查對，查對后簽名。（4）對有疑問的醫(yī)囑，護士不可盲目執(zhí)行，必須核對清楚后再執(zhí)行。（5）醫(yī)囑需每班、每日核對，每周總查對，查對后簽名。（6）凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑要交班，并在護士交班記錄上注明。（7）凡已寫在醫(yī)囑單上而又不需執(zhí)行的醫(yī)囑，不得貼蓋、涂改，應(yīng)由醫(yī)生在該項醫(yī)囑的標記欄內(nèi)用紅筆寫“取消”，并在醫(yī)囑后用藍鋼筆簽全名。2.簡述冷療的禁忌部位及原因。答：冷療的禁忌部位及原因如下：（1）枕后、耳廓、陰囊處：用冷易引起凍傷。因為這些部位皮膚薄嫩，血液循環(huán)較差，對冷刺激敏感。（2）心前區(qū)：用冷可導(dǎo)致反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯。這是因為冷刺激會影響心臟的正常節(jié)律和傳導(dǎo)功能。（3）腹部：用冷易引起腹瀉。腹部的胃腸道對冷刺激較為敏感，冷刺激可使胃腸道平滑肌收縮，導(dǎo)致胃腸蠕動加快，從而引起腹瀉。（4）足底：用冷可導(dǎo)致反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮。足底的血管收縮會影響血液循環(huán)，減少散熱；同時，冷刺激還可能引起冠狀動脈收縮，影響心臟供血。3.簡述對昏迷患者應(yīng)如何進行口腔護理。答：對昏迷患者進行口腔護理的方法如下：（1）準備用物：治療盤內(nèi)放治療碗（內(nèi)盛含有漱口液的棉球、彎止血鉗、鑷子）、彎盤、壓舌板、紗布、石蠟油、手電筒、治療巾，必要時備開口器。（2）患者準備：協(xié)助患者側(cè)臥或仰臥頭偏向一側(cè)，將治療巾鋪于頜下，彎盤置于口角旁。（3）操作步驟：-用手電筒觀察口腔黏膜、舌苔、有無出血、潰瘍等情況。-如有義齒，應(yīng)取下，用冷水刷洗干凈，待患者清醒后再戴上或浸于清水中備用。-協(xié)助患者張口，必要時使用開口器，從臼齒處放入。-用彎止血鉗夾取含有漱口液的棉球，由內(nèi)向外、由臼齒向門齒縱向擦洗牙齒外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、咬合面，再擦洗頰部、硬腭、舌面及舌下。每個棉球限用一次，防止交叉感染。-擦洗完畢，用紗布擦凈患者口唇，清點棉球數(shù)量，觀察口腔黏膜有無損傷，必要時涂以石蠟油等。-整理用物，記錄口腔護理情況。（4）注意事項：-操作時動作要輕柔，防止損傷口腔黏膜及牙齦。-棉球不可過濕，以免患者將溶液吸入呼吸道。-禁忌漱口，以免引起誤吸。-有活動假牙應(yīng)取下清洗后放于清水中保存。四、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院?；颊呱裰厩宄?，咳嗽、咳痰，痰量較多，呈黃色膿性，不易咳出。體溫38.5℃，呼吸28次/分，心率105次/分，血壓135/85mmHg。動脈血氣分析