糖尿病昏迷急救方法與處理演講人：日期:目錄02現(xiàn)場識別與初步評估01糖尿病昏迷基本概念03緊急處理措施04醫(yī)療轉(zhuǎn)運與聯(lián)絡(luò)05院內(nèi)急救流程06長期預(yù)防與教育01糖尿病昏迷基本概念定義與分類（低/高血糖昏迷）由于血糖過低（一般低于2.8mmol/L）導(dǎo)致的昏迷，稱為低血糖昏迷。低血糖昏迷由于血糖過高（一般高于33.3mmol/L）導(dǎo)致的昏迷，稱為高血糖昏迷或酮癥酸中毒昏迷。高血糖昏迷低血糖昏迷是由于胰島素分泌過多或飲食過少等導(dǎo)致血糖降低；高血糖昏迷是由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗導(dǎo)致血糖升高，引起酮癥酸中毒。病理機(jī)制低血糖昏迷常出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無力，逐漸昏迷；高血糖昏迷常出現(xiàn)多尿、口渴、多飲、多食、乏力，逐漸出現(xiàn)昏迷。危險信號0102病理機(jī)制與危險信號常見誘因分析01低血糖昏迷常見誘因胰島素使用過量、口服降糖藥過量、進(jìn)食過少或延遲進(jìn)食、運動量過大等。02高血糖昏迷常見誘因感染、停用胰島素或口服降糖藥、飲食不當(dāng)（過量進(jìn)食高糖食物）、應(yīng)激反應(yīng)（如手術(shù)、創(chuàng)傷、精神緊張等）。02現(xiàn)場識別與初步評估關(guān)鍵臨床表現(xiàn)（意識狀態(tài)、呼吸等）意識狀態(tài)呼吸情況脫水癥狀心跳情況觀察患者是否出現(xiàn)意識模糊、昏迷等意識障礙，評估其意識水平。檢查患者呼吸是否急促、困難，有無深大呼吸或Kussmaul呼吸等異常呼吸。觀察患者有無脫水表現(xiàn)，如皮膚干燥、口唇干裂、眼球凹陷等。檢查患者心跳是否加速，有無心悸、心律不齊等異常表現(xiàn)。血糖快速檢測方法使用便攜式血糖儀進(jìn)行快速血糖檢測，確保數(shù)值準(zhǔn)確。血糖儀檢測利用尿糖試紙檢測尿液中的葡萄糖含量，但需注意試紙的有效期和保存方法。尿糖試紙檢測如出現(xiàn)昏迷、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即送醫(yī)，無需等待血糖檢測結(jié)果。癥狀判斷患者基礎(chǔ)信息采集患者基本信息飲食習(xí)慣用藥情況并發(fā)癥情況包括姓名、年齡、性別、病史等，有助于醫(yī)生快速了解患者狀況。了解患者近期使用的降糖藥物種類、劑量及用藥時間，以判斷是否為藥物性低血糖。詢問患者發(fā)病前的飲食情況，如是否過量攝入高糖食物或飲酒等，有助于病因分析。了解患者是否有心腦血管疾病、腎臟疾病等并發(fā)癥，以便醫(yī)生制定更全面的治療方案。03緊急處理措施呼吸道管理原則保持呼吸道通暢確?；颊吆粑罆惩?，以便氧氣供應(yīng)。01頭部側(cè)轉(zhuǎn)將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防止嘔吐物或分泌物堵塞氣道。02吸氧給予患者吸氧，以緩解缺氧癥狀。03血糖糾正方案（不同昏迷類型）高血糖昏迷（糖尿病酮癥酸中毒）注射胰島素，以降低血糖水平。低血糖昏迷避免過度治療迅速補充葡萄糖，以提高血糖水平。在處理過程中避免過度使用降糖藥物，以免導(dǎo)致血糖波動。123體位管理與保暖要求將患者置于舒適且安全的體位，如側(cè)臥位，以防止嘔吐物引起窒息。合適體位昏迷患者體溫調(diào)節(jié)能力較差，需注意保暖，避免受涼。注意保暖減少噪音和干擾，保持環(huán)境安靜，有利于患者恢復(fù)意識。保持環(huán)境安靜04醫(yī)療轉(zhuǎn)運與聯(lián)絡(luò)急救呼叫核心信息患者姓名、性別、年齡01獲取患者基本信息，便于后續(xù)急救處理?；杳詴r間、程度02了解患者昏迷狀況，判斷病情嚴(yán)重程度。有無低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥03識別急性并發(fā)癥，指導(dǎo)急救處理。既往病史及用藥情況04了解患者既往病史及用藥情況，為治療提供依據(jù)。院前急救協(xié)作要點迅速響應(yīng)，確?；颊甙踩珜崟r監(jiān)測生命體征急救人員協(xié)作配合緊急處理并發(fā)癥接到急救呼叫后，迅速響應(yīng)并趕赴現(xiàn)場，確?；颊甙踩?。急救人員之間密切配合，進(jìn)行心肺復(fù)蘇、靜脈輸液等急救措施。密切監(jiān)測患者生命體征，如呼吸、心率、血壓等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。針對患者出現(xiàn)的低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，迅速給予緊急處理。轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護(hù)指標(biāo)生命體征監(jiān)測血糖監(jiān)測電解質(zhì)平衡監(jiān)測神經(jīng)功能監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者呼吸、心率、血壓等生命體征，確保病情穩(wěn)定。定期測量患者血糖，及時發(fā)現(xiàn)低血糖或高血糖情況，并采取相應(yīng)措施。監(jiān)測患者電解質(zhì)平衡狀況，預(yù)防低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。觀察患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況，如意識、瞳孔、肢體活動等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。05院內(nèi)急救流程急診科接收檢查清單包括血壓、心率、呼吸、體溫等。生命體征監(jiān)測快速血糖檢測，確認(rèn)患者是否為糖尿病昏迷。血糖監(jiān)測評估患者的意識狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)、肌力等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、腎功能、血氣分析等。實驗室檢查靜脈藥物使用規(guī)范給予胰島素根據(jù)患者血糖情況，靜脈給予適量胰島素。01輸液治療建立靜脈通道，輸注生理鹽水或含糖液體，以糾正脫水和高血糖狀態(tài)。02鉀離子補充監(jiān)測血鉀水平，及時補充鉀離子，防止低鉀血癥。03慎用利尿劑避免使用可能導(dǎo)致血糖升高的利尿劑。04急診科負(fù)責(zé)快速診斷和初步處理，及時請內(nèi)分泌科會診。01內(nèi)分泌科協(xié)助調(diào)整胰島素用量，制定長期治療方案。02神經(jīng)內(nèi)科評估患者神經(jīng)系統(tǒng)功能，排除腦血管意外等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。03其他科室根據(jù)需要請心血管科、腎內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室協(xié)助治療。04多學(xué)科聯(lián)合處置步驟06長期預(yù)防與教育高危人群篩查標(biāo)準(zhǔn)糖尿病家族史生活方式不健康慢性疾病患者妊娠期婦女家族中有糖尿病患者，特別是直系親屬。長期高糖、高脂飲食，缺乏運動，肥胖或超重。高血壓、血脂異常、動脈硬化等慢性病患者。有妊娠糖尿病史或孕期出現(xiàn)血糖異常?；颊呷粘１O(jiān)測建議血糖監(jiān)測每日至少測量血糖一次，包括空腹血糖和餐后血糖。尿常規(guī)檢查每周至少檢查一次尿常規(guī)，觀察尿糖、尿蛋白等指標(biāo)。定期體檢每年至少進(jìn)行全面體檢一次，包括糖化血紅蛋白、腎功能、血脂等。并發(fā)癥篩查定期檢查眼睛、神經(jīng)、心血管、腎臟等糖尿病常見并發(fā)癥。家庭急救包配置指南血糖儀及試紙用于