山東淄博病案信息技術(師)考試題含答案2024年單選題1.關于病案編號的設置原則，下列哪項是錯誤的A.唯一性B.穩(wěn)定性C.簡單性D.可擴展性E.隨意性答案：E答案分析：病案編號需保證唯一性、穩(wěn)定性、簡單性和可擴展性，隨意性會導致編號混亂，無法有效管理病案。2.一般認為我國現(xiàn)代病案管理的起始時間是A.1921年B.1949年C.1950年D.1982年E.1992年答案：A答案分析：1921年北京協(xié)和醫(yī)院建立了我國第一個病案室，被認為是我國現(xiàn)代病案管理的起始。3.下列哪項不屬于病案的組織形式A.一體化病案B.資料來源定向病案C.問題定向病案D.結構病案E.電子病案答案：E答案分析：一體化、資料來源定向、問題定向、結構病案都屬于病案組織形式，電子病案是病案存儲的一種載體形式。4.國際疾病分類（ICD）的基礎是A.疾病命名B.疾病診斷C.疾病分類規(guī)則D.疾病編碼E.疾病統(tǒng)計答案：C答案分析：疾病分類規(guī)則是國際疾病分類（ICD）的基礎，依據(jù)規(guī)則對疾病進行分類和編碼。5.手術操作分類編碼（ICD9CM3）中，下列哪項不屬于手術操作的分類軸心A.部位B.術式C.入路D.疾病性質E.手術目的答案：D答案分析：手術操作分類軸心包括部位、術式、入路、手術目的等，疾病性質不屬于手術操作分類軸心。6.關于病案保管，下列哪項是錯誤的A.防潮B.防蟲C.防火D.可以不考慮溫度E.防光答案：D答案分析：病案保管需要防潮、防蟲、防火、防光，同時也要控制適宜的溫度，溫度不適宜會影響病案保存。7.下列哪種情況不屬于醫(yī)保拒付的常見原因A.診斷與治療不符B.重復收費C.合理檢查D.掛床住院E.虛假病歷答案：C答案分析：合理檢查是正常醫(yī)療行為，診斷與治療不符、重復收費、掛床住院、虛假病歷等是醫(yī)保拒付常見原因。8.下列哪項是病案信息系統(tǒng)的核心功能A.病案錄入B.病案檢索C.病案存儲D.醫(yī)療統(tǒng)計分析E.質量控制答案：D答案分析：醫(yī)療統(tǒng)計分析能為醫(yī)院管理、醫(yī)療決策等提供重要依據(jù)，是病案信息系統(tǒng)的核心功能。9.以下哪項不是病案首頁的必填項目A.姓名B.性別C.身份證號D.入院診斷E.出院診斷答案：C答案分析：姓名、性別、入院診斷、出院診斷是病案首頁必填項目，身份證號不是所有情況下都必須填寫。10.編碼員在進行疾病編碼時，首先應查找A.類目表B.亞目表C.細目表D.索引E.卷一答案：D答案分析：編碼員編碼時首先查索引，通過索引找到相應編碼在類目表中的位置。11.關于病案質量控制，下列說法錯誤的是A.是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的重要組成部分B.只需要對終末病案進行質量控制C.可以提高醫(yī)療服務質量D.能減少醫(yī)療糾紛E.應建立質量控制標準答案：B答案分析：病案質量控制包括環(huán)節(jié)質量控制和終末質量控制，不只是對終末病案進行控制。12.下列哪項不屬于電子病案的優(yōu)點A.存儲容量大B.檢索方便C.安全性低D.可實現(xiàn)資源共享E.便于遠程醫(yī)療答案：C答案分析：電子病案存儲容量大、檢索方便、可實現(xiàn)資源共享、便于遠程醫(yī)療，并且通過技術手段可以保證較高的安全性。13.手術操作編碼中，“切開”的編碼主導詞一般是A.切除B.切開C.修補D.縫合E.引流答案：B答案分析：手術操作編碼中，“切開”的編碼主導詞通常就是“切開”。14.下列哪種疾病編碼需要使用星劍號系統(tǒng)A.傳染性疾病B.腫瘤性疾病C.寄生蟲病D.某些傳染病和寄生蟲病的臨床表現(xiàn)E.循環(huán)系統(tǒng)疾病答案：D答案分析：某些傳染病和寄生蟲病的臨床表現(xiàn)編碼需要使用星劍號系統(tǒng)。15.病案信息的利用不包括以下哪項A.醫(yī)療教學B.醫(yī)療科研C.商業(yè)廣告D.醫(yī)療管理E.法律舉證答案：C答案分析：病案信息可用于醫(yī)療教學、科研、管理、法律舉證等，不能用于商業(yè)廣告。多選題1.病案的作用包括A.醫(yī)療作用B.教學作用C.科研作用D.醫(yī)院管理作用E.法律作用答案：ABCDE答案分析：病案在醫(yī)療、教學、科研、醫(yī)院管理、法律等方面都有重要作用。2.國際疾病分類（ICD）的發(fā)展經(jīng)歷了以下哪些階段A.死亡原因統(tǒng)計階段B.疾病分類階段C.國際疾病命名階段D.現(xiàn)代ICD階段E.信息化階段答案：ABCD答案分析：ICD發(fā)展經(jīng)歷了死亡原因統(tǒng)計、疾病分類、國際疾病命名、現(xiàn)代ICD階段。3.手術操作分類編碼（ICD9CM3）的查找步驟包括A.確定主導詞B.查找索引C.核對編碼D.直接編碼E.忽略索引答案：ABC答案分析：手術操作編碼查找步驟為確定主導詞、查找索引、核對編碼，不能直接編碼或忽略索引。4.病案保管的要求有A.適宜的溫度和濕度B.防止有害生物C.防火防盜D.防光防磁E.定期清點答案：ABCDE答案分析：病案保管需要適宜溫濕度、防有害生物、防火防盜、防光防磁并定期清點。5.醫(yī)保費用審核的內(nèi)容包括A.診斷與治療的合理性B.收費的合規(guī)性C.醫(yī)療服務的必要性D.病歷的真實性E.醫(yī)保報銷比例的準確性答案：ABCDE答案分析：醫(yī)保費用審核涵蓋診斷與治療合理性、收費合規(guī)性、醫(yī)療服務必要性、病歷真實性、報銷比例準確性等內(nèi)容。6.電子病案的安全管理措施包括A.用戶身份認證B.數(shù)據(jù)加密C.訪問控制D.數(shù)據(jù)備份E.病毒防護答案：ABCDE答案分析：電子病案安全管理包括用戶身份認證、數(shù)據(jù)加密、訪問控制、數(shù)據(jù)備份、病毒防護等措施。7.病案質量控制的方法有A.人工抽查B.計算機自動監(jiān)控C.終末質量控制D.環(huán)節(jié)質量控制E.定期評估答案：ABCDE答案分析：病案質量控制可通過人工抽查、計算機自動監(jiān)控，包括終末和環(huán)節(jié)質量控制，并定期評估。8.疾病編碼的準確性受以下哪些因素影響A.診斷的準確性B.編碼員的專業(yè)水平C.編碼工具書的更新情況D.醫(yī)院信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性E.臨床醫(yī)生的書寫規(guī)范答案：ABCDE答案分析：診斷準確性、編碼員水平、編碼工具書更新、醫(yī)院信息系統(tǒng)穩(wěn)定性、臨床醫(yī)生書寫規(guī)范都會影響疾病編碼準確性。9.病案信息系統(tǒng)的功能模塊包括A.病案錄入模塊B.病案檢索模塊C.醫(yī)療統(tǒng)計分析模塊D.質量控制模塊E.數(shù)據(jù)存儲模塊答案：ABCDE答案分析：病案信息系統(tǒng)包括錄入、檢索、統(tǒng)計分析、質量控制、數(shù)據(jù)存儲等功能模塊。10.手術操作編碼中，常見的主導詞有A.切開B.切除C.修補D.置換E.縫合答案：ABCDE答案分析：切開、切除、修補、置換、縫合都是手術操作編碼中常見的主導詞。判斷題1.病案編號可以重復使用。（×）答案分析：病案編號需保證唯一性，不能重復使用。2.國際疾病分類（ICD）只適用于醫(yī)院。（×）答案分析：ICD不僅適用于醫(yī)院，還廣泛應用于衛(wèi)生統(tǒng)計、醫(yī)保等多個領域。3.手術操作編碼（ICD9CM3）中，編碼可以隨意修改。（×）答案分析：手術操作編碼有嚴格規(guī)范，不能隨意修改。4.病案保管只需要關注防火，其他方面不重要。（×）答案分析：病案保管需要綜合考慮防潮、防蟲、防火、防光、溫度控制等多方面。5.電子病案不需要進行備份。（×）答案分析：電子病案需要定期備份以防止數(shù)據(jù)丟失。6.疾病編碼時，不需要參考病歷內(nèi)容，直接編碼即可。（×）答案分析：疾病編碼必須參考病歷內(nèi)容，確保編碼準確。7.醫(yī)保費用審核只審核費用金額是否正確。（×）答案分析：醫(yī)保費用審核包括診斷與治療合理性、收費合規(guī)性等多方面，不只是費用金額。8.病案質量控制只針對臨床醫(yī)生。（×）答案分析：病案質量控制涉及多個環(huán)節(jié)和人員，不只是針對臨床醫(yī)生。9.手術操作編碼中，主導詞只能有一個。（×）答案分析：手術操作編碼中，有時可能有多個主導詞可供選擇。10.病案信息可以隨意提供給任何單位和個人。（×）答案分析：病案信息有保密要求，需按規(guī)定提供給合法需求方。簡答題1.簡述國際疾病分類（ICD）的主要作用。答：國際疾病分類（ICD）的主要作用包括：①為衛(wèi)生信息系統(tǒng)提供一個標準化的疾病分類方法，便于各國、各地區(qū)之間進行衛(wèi)生數(shù)據(jù)的比較和交流。②用于醫(yī)院病案管理，使疾病診斷編碼統(tǒng)一規(guī)范，方便病案的存儲、檢索和統(tǒng)計分析。③為醫(yī)療統(tǒng)計提供基礎，可統(tǒng)計不同疾病的發(fā)病率、患病率、死亡率等，為衛(wèi)生決策提供依據(jù)。④在醫(yī)保付費中，作為費用結算和審核的重要依據(jù)，確保醫(yī)保費用的合理支付。⑤支持醫(yī)學研究，有助于研究人員對特定疾病的分布、病因、治療效果等進行研究。2.簡述手術操作編碼（ICD9CM3）的查找步驟。答：手術操作編碼（ICD9CM3）的查找步驟如下：①確定主導詞：從手術操作名稱中找出最能代表該操作本質的詞作為主導詞，如“切開”“切除”等。②查找索引：在手術操作編碼索引中，根據(jù)主導詞查找相應的編碼位置。索引一般按主導詞的字母順序排列。③核對編碼：找到索引中的編碼后，要到類目表中核對編碼的準確性，確認該編碼是否符合手術操作的具體情況。3.簡述病案質量控制的意義。答：病案質量控制的意義在于：①提高醫(yī)療質量：通過對病案質量的控制，促使臨床醫(yī)生規(guī)范書寫病歷，準確記錄醫(yī)療過程，從而提高醫(yī)療服務的質量和安全性。②保障醫(yī)療安全：完整準確的病案能為后續(xù)治療提供可靠依據(jù)，減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。③為醫(yī)保提供準確依據(jù)：規(guī)范的病案能保證醫(yī)保費用審核和支付的準確性，避免醫(yī)保欺詐和不合理費用支出。④支持醫(yī)療教學和科研：高質量的病案是教學和科研的寶貴資料，能為醫(yī)學教育和研究提供可靠的數(shù)據(jù)。⑤維護醫(yī)院合法權益：在醫(yī)療糾紛和法律訴訟中，高質量的病案是醫(yī)院維護自身權益的重要證據(jù)。4.簡述電子病案的優(yōu)點和缺點。答：優(yōu)點：①存儲容量大：可存儲大量的病案信息，節(jié)省存儲空間。②檢索方便：能快速準確地檢索到所需病案，提高工作效率。③可實現(xiàn)資源共享：不同科室、不同醫(yī)院之間可以方便地共享病案信息，支持遠程醫(yī)療和多學科會診。④便于數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析：利用計算機技術可對電子病案數(shù)據(jù)進行快速統(tǒng)計和分析，為醫(yī)院管理和科研提供支持。⑤提高醫(yī)療質量：通過提醒和警示功能，幫助醫(yī)生規(guī)范醫(yī)療行為，減少醫(yī)療差錯。缺點：①安全性問題：存在數(shù)據(jù)泄露、篡改等安全風險，需要加強安全防護措施。②系統(tǒng)依賴性強：一旦系統(tǒng)出現(xiàn)故障或網(wǎng)絡中斷，可能影響病案的使用。③對人員技術要求高：需要醫(yī)護人員具備一定的計算機操作技能，增加了培訓成本。④標準化程度有待提高：不同醫(yī)院的電子病案系統(tǒng)可能存在差異，影響數(shù)據(jù)的交換和共享。5.簡述醫(yī)保拒付的常見原因及防范措施。答：常見原因：①診斷與治療不符：病歷中的診斷與實際治療手段、用藥等不匹配。②重復收費：對同一項目進行多次收費。③掛床住院：患者未實際住院卻按住院標準收費。④虛假病歷：病歷內(nèi)容存在偽造、篡改等情況。⑤超醫(yī)保范圍用藥和檢查：使用醫(yī)