山東濟寧消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.關(guān)于胃食管反流病的發(fā)病機制，下列哪項是錯誤的A.食管下括約肌（LES）壓力降低B.食管酸清除能力下降C.食管黏膜防御功能減弱D.胃排空延遲不影響發(fā)病E.胃酸分泌增加可加重癥狀答案：D。答案分析：胃排空延遲會使胃內(nèi)壓力增加，易導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，從而影響胃食管反流病發(fā)病，其他選項均為該病常見發(fā)病機制。2.診斷反流性食管炎最準確的方法是A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗C.食管內(nèi)鏡檢查D.食管24小時pH監(jiān)測E.食管測壓答案：C。答案分析：食管內(nèi)鏡檢查可直接觀察食管黏膜病變情況，是診斷反流性食管炎最準確的方法。其他方法各有其用途，但準確性不如內(nèi)鏡。3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：A。答案分析：出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥，因潰瘍侵蝕周圍血管所致。穿孔、幽門梗阻、癌變相對出血發(fā)生率低。4.胃潰瘍好發(fā)部位是A.胃大彎B.胃小彎C.胃底部D.胃后壁E.賁門部答案：B。答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，此處黏膜較薄，血供較差，易受胃酸和胃蛋白酶侵襲。5.消化性潰瘍治療中不屬于抑制胃酸分泌的藥物是A.氫氧化鋁B.法莫替丁C.奧美拉唑D.雷尼替丁E.蘭索拉唑答案：A。答案分析：氫氧化鋁是抗酸藥，中和胃酸，而非抑制胃酸分泌。法莫替丁、雷尼替丁是H?受體拮抗劑，奧美拉唑、蘭索拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，都能抑制胃酸分泌。6.下列哪種藥物對幽門螺桿菌有根除作用A.硫糖鋁B.膠體次枸櫞酸鉍C.西咪替丁D.氫氧化鋁E.米索前列醇答案：B。答案分析：膠體次枸櫞酸鉍能抑制幽門螺桿菌，并有保護胃黏膜作用。硫糖鋁、氫氧化鋁主要是保護胃黏膜，西咪替丁抑制胃酸分泌，米索前列醇主要是保護胃黏膜和抑制胃酸分泌，對幽門螺桿菌無根除作用。7.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A.消化道癥狀B.腹水C.出血傾向D.脾功能亢進E.內(nèi)分泌紊亂答案：B。答案分析：腹水是肝硬化失代償期最突出表現(xiàn)，與門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素有關(guān)。其他選項也是肝硬化表現(xiàn)，但不如腹水突出。8.肝硬化患者出現(xiàn)全血細胞減少最主要的原因是A.營養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.肝腎綜合征答案：B。答案分析：肝硬化時脾腫大，脾功能亢進，對血細胞破壞增加，導(dǎo)致全血細胞減少。營養(yǎng)吸收障礙、骨髓造血功能低下不是主要原因，上消化道出血主要導(dǎo)致貧血，肝腎綜合征主要影響腎功能。9.肝硬化最嚴重的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征E.電解質(zhì)紊亂答案：A。答案分析：肝性腦病是肝硬化最嚴重并發(fā)癥，也是最常見死亡原因，與氨中毒等多種因素有關(guān)。10.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是A.輕度性格改變和行為失常B.昏睡但可喚醒C.意識錯亂D.昏迷E.撲翼樣震顫無法引出答案：A。答案分析：肝性腦病前驅(qū)期主要表現(xiàn)為輕度性格改變和行為失常，撲翼樣震顫可引出?；杷蓡拘咽腔杷诒憩F(xiàn)，意識錯亂是昏迷前期表現(xiàn)，昏迷是昏迷期表現(xiàn)。11.治療肝性腦病時，減少腸內(nèi)有毒物質(zhì)生成和吸收的措施不包括A.禁食蛋白質(zhì)B.應(yīng)用乳果糖C.應(yīng)用抗生素D.肥皂水灌腸E.弱酸性溶液灌腸答案：D。答案分析：肥皂水呈堿性，灌腸會使腸道pH升高，有利于氨的吸收，加重肝性腦病。禁食蛋白質(zhì)、應(yīng)用乳果糖、應(yīng)用抗生素、弱酸性溶液灌腸都可減少腸內(nèi)有毒物質(zhì)生成和吸收。12.原發(fā)性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A。答案分析：原發(fā)性肝癌最早、最常見轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈分支形成癌栓。13.診斷原發(fā)性肝癌特異性最高的腫瘤標志物是A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.糖類抗原199（CA199）E.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）答案：A。答案分析：AFP是診斷原發(fā)性肝癌特異性最高的腫瘤標志物，陽性率約70%。其他選項在不同腫瘤有不同意義，但對原發(fā)性肝癌特異性不如AFP。14.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A。答案分析：膽道疾病是急性胰腺炎最常見病因，如膽石癥、膽囊炎等，因共同通道受阻等原因誘發(fā)胰腺炎。15.急性胰腺炎患者血清淀粉酶開始升高的時間是A.13小時B.36小時C.612小時D.1224小時E.2448小時答案：C。答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后612小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)35天。16.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C。答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素等分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔。17.結(jié)核性腹膜炎最主要的感染途徑是A.血行播散B.淋巴播散C.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延D.呼吸道傳播E.泌尿道傳播答案：C。答案分析：結(jié)核性腹膜炎主要由腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延所致，如腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核等。血行播散較少見，呼吸道、泌尿道傳播不是主要途徑。18.結(jié)核性腹膜炎最常見的病理類型是A.滲出型B.粘連型C.干酪型D.混合型E.結(jié)節(jié)型答案：B。答案分析：結(jié)核性腹膜炎最常見病理類型是粘連型，滲出型次之，干酪型最少見。19.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是A.空腸B.回腸C.直腸、乙狀結(jié)腸D.升結(jié)腸E.降結(jié)腸答案：C。答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸，可向近端蔓延。20.潰瘍性結(jié)腸炎患者腹瀉的特點不包括A.黏液膿血便B.里急后重C.腹瀉與便秘交替D.大便次數(shù)增多E.腹痛便意便后緩解答案：C。答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎腹瀉特點為黏液膿血便、里急后重、大便次數(shù)增多、腹痛便意便后緩解，一般無腹瀉與便秘交替，腹瀉與便秘交替多見于腸易激綜合征。21.治療輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：A。答案分析：柳氮磺吡啶是治療輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎首選藥物，可抑制腸道炎癥。糖皮質(zhì)激素用于重型或暴發(fā)型患者，免疫抑制劑用于對激素依賴或無效者，抗生素一般不常規(guī)使用，止瀉藥只是對癥治療。22.下列哪項不是腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.腹瀉C.便秘D.黏液便E.膿血便答案：E。答案分析：腸易激綜合征表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交替，可伴有黏液便，但無膿血便。膿血便多見于腸道感染、潰瘍性結(jié)腸炎等。23.上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征答案：A。答案分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見病因，占所有病因的一半左右。其他選項也是上消化道出血病因，但不如消化性潰瘍常見。24.鑒別上消化道出血是靜脈曲張破裂出血還是非靜脈曲張破裂出血的方法是A.大便隱血試驗B.緊急胃鏡檢查C.吞線試驗D.X線鋇餐檢查E.腹部B超答案：B。答案分析：緊急胃鏡檢查可直接觀察食管、胃、十二指腸黏膜情況，鑒別出血原因是靜脈曲張破裂還是非靜脈曲張破裂。大便隱血試驗只能提示有出血，吞線試驗、X線鋇餐檢查對急性出血診斷價值有限，腹部B超主要用于觀察腹部臟器形態(tài)等，對出血原因鑒別作用不大。25.治療上消化道出血時，生長抑素的作用機制不包括A.減少內(nèi)臟血流量B.抑制胃酸分泌C.抑制胃蛋白酶分泌D.促進血小板聚集E.增強凝血功能答案：E。答案分析：生長抑素可減少內(nèi)臟血流量、抑制胃酸和胃蛋白酶分泌、促進血小板聚集和血塊收縮，但無增強凝血功能作用。26.下列關(guān)于慢性萎縮性胃炎的描述，錯誤的是A.可分為A型和B型B.A型胃炎與自身免疫有關(guān)C.B型胃炎主要由幽門螺桿菌感染引起D.A型胃炎常伴有惡性貧血E.B型胃炎血清促胃液素水平常升高答案：E。答案分析：B型胃炎血清促胃液素水平一般正?；蚪档停驗橹饕∽冊谖父]部，對促胃液素分泌影響較小。A型胃炎與自身免疫有關(guān)，常伴有惡性貧血，病變主要在胃體部，可導(dǎo)致血清促胃液素水平升高。27.慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是A.明顯腸化生B.中度以上不典型增生C.胃小凹上皮增生D.假幽門腺化生E.假幽門腺化生伴腸化生答案：B。答案分析：中度以上不典型增生是慢性萎縮性胃炎癌前病變，有發(fā)展為胃癌的可能。腸化生、假幽門腺化生等也與胃癌發(fā)生有一定關(guān)系，但不典型增生癌變風險更高。28.關(guān)于急性胃炎的描述，錯誤的是A.病因多樣B.起病急C.常伴有上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀D.一般不會出現(xiàn)嘔血和黑便E.胃鏡檢查是診斷的重要方法答案：D。答案分析：急性胃炎嚴重時可出現(xiàn)嘔血和黑便，尤其是急性糜爛出血性胃炎。其他選項描述均正確。29.下列哪項不是胃癌的癌前病變A.慢性萎縮性胃炎B.胃息肉C.殘胃炎D.胃潰瘍E.十二指腸潰瘍答案：E。答案分析：十二指腸潰瘍一般不會發(fā)生癌變，不屬于胃癌癌前病變。慢性萎縮性胃炎、胃息肉、殘胃炎、胃潰瘍都有一定癌變風險，屬于癌前病變。30.早期胃癌是指A.局限于黏膜層的癌B.局限于黏膜或黏膜下層的癌C.直徑小于2cm的癌D.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌E.尚未侵及漿膜層的癌答案：B。答案分析：早期胃癌是指癌組織局限于黏膜或黏膜下層，不論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。31.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移答案：B。答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌最主要轉(zhuǎn)移途徑，最早可轉(zhuǎn)移至胃周圍淋巴結(jié)。32.下列關(guān)于腸結(jié)核的描述，錯誤的是A.好發(fā)于回盲部B.主要由人型結(jié)核分枝桿菌引起C.潰瘍型腸結(jié)核常易引起腸穿孔D.增生型腸結(jié)核常導(dǎo)致腸梗阻E.腹瀉與便秘交替是其常見癥狀之一答案：C。答案分析：潰瘍型腸結(jié)核因病變腸段常與周圍組織粘連，一般不易引起腸穿孔。其他選項描述均正確。33.診斷腸結(jié)核最有價值的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查及病理活檢B.結(jié)核菌素試驗C.X線鋇餐檢查D.糞便找結(jié)核菌E.腹部B超答案：A。答案分析：結(jié)腸鏡檢查及病理活檢可直接觀察腸道病變情況，并可取組織進行病理檢查，是診斷腸結(jié)核最有價值的檢查。結(jié)核菌素試驗、X線鋇餐檢查、糞便找結(jié)核菌有一定輔助診斷價值，腹部B超對腸結(jié)核診斷價值有限。34.下列關(guān)于克羅恩病的描述，錯誤的是A.病變呈節(jié)段性分布B.可累及全消化道C.常見臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、瘺管形成D.病理表現(xiàn)為非干酪性肉芽腫E.治療首選糖皮質(zhì)激素答案：E。答案分析：克羅恩病治療一般首選氨基水楊酸制劑，糖皮質(zhì)激素用于中、重度患者或?qū)Π被畻钏嶂苿o效者。其他選項描述均正確。35.下列哪種藥物可用于治療克羅恩病A.柳氮磺吡啶B.奧美拉唑C.多潘立酮D.西沙必利E.乳果糖答案：A。答案分析：柳氮磺吡啶可用于治療輕、中型克羅恩病，尤其是病變局限在結(jié)腸者。奧美拉唑是抑酸藥，多潘立酮、西沙必利是促胃腸動力藥，乳果糖是緩瀉藥，對克羅恩病無治療作用。36.關(guān)于功能性消化不良的描述，錯誤的是A.有上腹痛、腹脹等癥狀B.排除器質(zhì)性疾病C.癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作D.與幽門螺桿菌感染無關(guān)E.治療主要是對癥治療答案：D。答案分析：部分功能性消化不良患者與幽門螺桿菌感染有關(guān)，根除幽門螺桿菌可能對部分患者有效。其他選項描述均正確。37.下列哪項不是老年人消化性潰瘍的特點A.癥狀不典型B.疼痛無規(guī)律C.易發(fā)生大出血D.不易發(fā)生穿孔E.愈合較慢答案：D。答案分析：老年人消化性潰瘍易發(fā)生穿孔，因為老年人對疼痛敏感性降低，潰瘍穿孔時癥狀不典型，易延誤診斷。其他選項均為老年人消化性潰瘍特點。38.下列關(guān)于胃食管反流病并發(fā)癥的描述，錯誤的是A.上消化道出血B.食管狹窄C.食管癌D.慢性咽喉炎E.哮喘答案：C。答案分析：胃食管反流病可引起上消化道出血、食管狹窄、慢性咽喉炎、哮喘等并發(fā)癥，但一般不會直接發(fā)展為食管癌。39.治療胃食管反流病的藥物中，不屬于促胃腸動力藥的是A.多潘立酮B.莫沙必利C.西沙必利D.奧美拉唑E.伊托必利答案：D。答案分析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸分泌，不屬于促胃腸動力藥。多潘立酮、莫沙必利、西沙必利、伊托必利都是促胃腸動力藥。40.下列關(guān)于肝硬化門靜脈高壓癥的描述，錯誤的是A.脾腫大B.腹水C.側(cè)支循環(huán)建立與開放D.肝掌、蜘蛛痣E.食管胃底靜脈曲張答案：D。答案分析：肝掌、蜘蛛痣是肝硬化時雌激素滅活減少所致，與門靜脈高壓癥無關(guān)。脾腫大、腹水、側(cè)支循環(huán)建立與開放、食管胃底靜脈曲張是門靜脈高壓癥表現(xiàn)。41.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病，下列哪項治療措施不正確A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜脈滴注精氨酸D.糾正電解質(zhì)紊亂E.應(yīng)用抗生素抑制腸道細菌答案：A。答案分析：肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白攝入，避免血氨升高加重病情。其他選項都是肝性腦病的治療措施。42.關(guān)于原發(fā)性膽汁性肝硬化的描述，錯誤的是A.好發(fā)于中年女性B.血清抗線粒體抗體陽性C.主要病變在肝內(nèi)小膽管D.黃疸以間接膽紅素升高為主E.可出現(xiàn)皮膚瘙癢答案：D。答案分析：原發(fā)性膽汁性肝硬化黃疸以直接膽紅素升高為主，因為主要是肝內(nèi)膽汁淤積。其他選項描述均正確。43.下列關(guān)于急性胰腺炎的實驗室檢查，錯誤的是A.血清淀粉酶升高持續(xù)時間較尿淀粉酶長B.血清脂肪酶升高較晚，但持續(xù)時間長C.C反應(yīng)蛋白升高提示病情嚴重D.血鈣降低與病情嚴重程度有關(guān)E.血糖升高可能與胰島素釋放減少有關(guān)答案：A。答案分析：尿淀粉酶升高較血清淀粉酶晚，但持續(xù)時間長。其他選項描述均正確。44.治療急性胰腺炎時，禁用的藥物是A.哌替啶B.生長抑素C.嗎啡D.抑肽酶E.奧美拉唑答案：C。答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰腺炎病情，禁用。哌替啶可用于止痛，生長抑素、抑肽酶可抑制胰液分泌，奧美拉唑可抑制胃酸分泌，都可用于治療急性胰腺炎。45.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹水的特點，錯誤的是A.比重一般超過1.018B.蛋白含量一般超過30g/LC.白細胞計數(shù)以淋巴細胞為主D.腹水培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌陽性率高E.腺苷脫氨酶（ADA）升高答案：D。答案分析：結(jié)核性腹膜炎腹水培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌陽性率低，一般不超過20%。其他選項描述均正確。46.潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的指征不包括A.重型患者B.暴發(fā)型患者C.對氨基