山東棗莊急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.下列哪種情況不屬于急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）的范疇A.院前急救B.災(zāi)害救援C.院內(nèi)急診科診治D.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）救治答案：B。答案分析：EMSS包括院前急救、院內(nèi)急診科診治和ICU救治，災(zāi)害救援不屬于其常規(guī)范疇。2.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.心音消失B.意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B。答案分析：意識(shí)喪失伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是心跳驟停最主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，心音消失聽(tīng)診受條件限制，呼吸停止、瞳孔散大不是最主要依據(jù)。3.對(duì)成人進(jìn)行胸外心臟按壓的頻率是A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。答案分析：目前指南規(guī)定成人胸外心臟按壓頻率為100120次/分。4.以下哪項(xiàng)不是休克的典型表現(xiàn)A.血壓下降B.尿量減少C.神志淡漠D.脈率減慢答案：D。答案分析：休克時(shí)脈率通常是增快的，而不是減慢，血壓下降、尿量減少、神志淡漠是休克典型表現(xiàn)。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是A.多汗B.肌束顫動(dòng)C.瞳孔縮小D.流涎答案：B。答案分析：肌束顫動(dòng)是煙堿樣癥狀，多汗、瞳孔縮小、流涎是毒蕈堿樣癥狀。6.腦出血最常見(jiàn)的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見(jiàn)部位，因豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大。7.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)首選的藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物答案：B。答案分析：β?受體激動(dòng)劑能迅速舒張支氣管平滑肌，是哮喘急性發(fā)作首選藥。8.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.心律失常B.低血壓和休克C.疼痛D.心力衰竭答案：C。答案分析：急性心梗最早出現(xiàn)且最突出癥狀是疼痛，多為心前區(qū)或胸骨后壓榨樣疼痛。9.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸氣味是A.刺激性蒜味B.爛蘋果味C.氨味D.肝腥味答案：B。答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)體內(nèi)酮體生成增多，呼出氣體有爛蘋果味。10.中暑熱射病的典型表現(xiàn)是A.高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙B.高熱、多汗、意識(shí)障礙C.低熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙D.低熱、多汗、意識(shí)障礙答案：A。答案分析：熱射病是中暑最嚴(yán)重類型，典型表現(xiàn)為高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙。11.張力性氣胸急救首先應(yīng)A.胸腔閉式引流B.胸腔穿刺排氣C.吸氧D.氣管插管答案：B。答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，急救先胸腔穿刺排氣降低胸腔內(nèi)壓力。12.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：A。答案分析：膽道疾病是急性胰腺炎最常見(jiàn)病因，如膽石癥、膽道感染等。13.下列哪種毒物中毒可出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.嗎啡C.阿托品D.巴比妥類答案：C。答案分析：阿托品可使瞳孔擴(kuò)大，有機(jī)磷農(nóng)藥、嗎啡、巴比妥類中毒瞳孔多縮小。14.電擊傷主要損害A.心臟B.肺C.肝D.腎答案：A。答案分析：電擊傷電流通過(guò)人體可引起心室顫動(dòng)或心臟驟停，主要損害心臟。15.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫答案：D。答案分析：大腦對(duì)缺氧最敏感，心臟驟停后易發(fā)生腦缺氧和腦水腫。多選題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD。答案分析：以上四項(xiàng)都是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)，提示循環(huán)和呼吸功能在恢復(fù)。2.休克的治療原則包括A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強(qiáng)心肌功能答案：ABCD。答案分析：休克治療需綜合處理，去除病因是根本，恢復(fù)循環(huán)血量、糾正微循環(huán)、增強(qiáng)心肌功能都是重要措施。3.急性中毒的治療原則有A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對(duì)癥治療答案：ABCD。答案分析：這些都是急性中毒治療的基本原則，可減少毒物吸收、促進(jìn)排出、對(duì)抗毒性及維持生命體征。4.腦出血的常見(jiàn)并發(fā)癥有A.肺部感染B.上消化道出血C.腦疝D(zhuǎn).癲癇發(fā)作答案：ABCD。答案分析：腦出血患者因長(zhǎng)期臥床易肺部感染，應(yīng)激狀態(tài)可致上消化道出血，血腫占位可引發(fā)腦疝，腦損傷可引起癲癇發(fā)作。5.支氣管哮喘的誘發(fā)因素有A.花粉B.塵螨C.感染D.運(yùn)動(dòng)答案：ABCD。答案分析：花粉、塵螨等過(guò)敏原，感染、運(yùn)動(dòng)等都可誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。今晨起床時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清，頭痛，嘔吐一次，為胃內(nèi)容物。急送醫(yī)院。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理反射陽(yáng)性。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B。答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等神經(jīng)功能缺損癥狀，結(jié)合頭顱CT右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。2.此時(shí)應(yīng)采取的治療措施不包括A.絕對(duì)臥床休息B.控制血壓C.快速靜脈滴注甘露醇D.立即進(jìn)行溶栓治療答案：D。答案分析：腦出血不能溶栓治療，應(yīng)絕對(duì)臥床、控制血壓、用甘露醇降顱壓等。3.該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.肺部感染B.上消化道出血C.深靜脈血栓形成D.以上都是答案：D。答案分析：腦出血患者長(zhǎng)期臥床易肺部感染、應(yīng)激可致上消化道出血、肢體活動(dòng)少可形成深靜脈血栓。患者，女性，28歲，因與家人爭(zhēng)吵后自服敵敵畏約100ml，1小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸急促，瞳孔針尖樣大小，皮膚濕冷，雙肺可聞及大量濕啰音。1.該患者最可能的診斷是A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.巴比妥類藥物中毒C.一氧化碳中毒D.酒精中毒答案：A。答案分析：患者有服敵敵畏史，昏迷、瞳孔針尖樣、皮膚濕冷、肺部濕啰音等符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)。2.急救時(shí)首先應(yīng)采取的措施是A.洗胃B.靜脈注射阿托品C.應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑D.吸氧答案：A。答案分析：口服中毒應(yīng)盡快洗胃，清除胃內(nèi)毒物，減少吸收。3.阿托品治療的有效指標(biāo)不包括A.瞳孔較前擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.心率增快D.肺部啰音增多答案：D。答案分析：阿托品治療有效時(shí)肺部啰音應(yīng)減少，而不是增多，瞳孔擴(kuò)大、口干、心率增快是有效表現(xiàn)。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：①判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無(wú)呼吸。②呼救并啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。③胸外按壓：患者仰臥硬板床或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率100120次/分，按壓深度56cm。④開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道。⑤人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上。⑥重復(fù)胸外按壓和人工呼吸，按壓與呼吸比為30:2，直到專業(yè)人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)和呼吸。2.簡(jiǎn)述休克的分類。答：休克分類如下：①低血容量性休克：包括失血性休克、失液性休克等。②感染性休克：由嚴(yán)重感染引起。③心源性休克：因心臟泵血功能障礙所致。④過(guò)敏性休克：由過(guò)敏反應(yīng)引起。⑤神經(jīng)源性休克：常因劇烈疼痛、脊髓損傷等導(dǎo)致。3.簡(jiǎn)述急性中毒的洗胃注意事項(xiàng)。答：急性中毒洗胃注意事項(xiàng)：①洗胃時(shí)機(jī)：一般服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果好，但超過(guò)6小時(shí)若毒物量大、胃排空慢等仍可洗胃。②洗胃液選擇：根據(jù)毒物性質(zhì)選擇合適洗胃液，如不明毒物可用清水。③洗胃方法：胃管插入要準(zhǔn)確，避免誤入氣管，每次灌洗量300500ml，反復(fù)沖洗至流出液澄清無(wú)味。④注意患者反應(yīng)：洗胃過(guò)程中密切觀察患者生命體征、面色、腹痛等情況，如有異常及時(shí)處理。判斷題1.胸外心臟按壓時(shí)，按壓與放松時(shí)間應(yīng)大致相等。（√）答案分析：按壓與放松時(shí)間大致相等有利于心臟充分充盈和射血。2.所有糖尿病酮癥酸中毒患者都有爛蘋果味呼吸。（×）答案分析：部分早期或輕微患者可能呼吸氣味不典型。3.中暑患者都需要