江西撫州消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.消化性潰瘍最主要的癥狀是A.惡心、嘔吐B.緩脈、多汗C.腹脹、腹痛D.噯氣、反酸E.節(jié)律性上腹痛答案：E分析：消化性潰瘍疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍多為餐后痛，十二指腸潰瘍多為空腹痛，這是其最主要癥狀，其他選項(xiàng)不是最主要表現(xiàn)。2.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗(yàn)C.食管內(nèi)鏡檢查D.食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)E.食管測(cè)壓答案：C分析：食管內(nèi)鏡檢查能直接觀察食管黏膜病變情況，是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確方法，其他方法有輔助診斷價(jià)值但不如內(nèi)鏡直觀準(zhǔn)確。3.治療輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.氨基水楊酸制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：C分析：氨基水楊酸制劑可抑制前列腺素合成，減輕炎癥，是輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎首選藥，糖皮質(zhì)激素多用于重型或暴發(fā)型。4.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A.消化道癥狀B.腹水C.出血傾向D.脾功能亢進(jìn)E.電解質(zhì)紊亂答案：B分析：肝硬化失代償期門靜脈高壓等導(dǎo)致腹水形成，腹水是最突出臨床表現(xiàn)，其他癥狀也可存在但不如腹水典型。5.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸進(jìn)入十二指腸，從而減少促胰液素等分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。6.診斷原發(fā)性肝癌特異性最高的腫瘤標(biāo)志物是A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.糖類抗原199（CA199）E.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）答案：A分析：AFP是診斷原發(fā)性肝癌特異性最高腫瘤標(biāo)志物，其他指標(biāo)在其他腫瘤或疾病也可升高，特異性不如AFP。7.下列哪種藥物對(duì)幽門螺桿菌有殺滅作用A.硫糖鋁B.雷尼替丁C.氫氧化鋁D.奧美拉唑E.阿莫西林答案：E分析：阿莫西林是抗生素，對(duì)幽門螺桿菌有殺滅作用，硫糖鋁是胃黏膜保護(hù)劑，雷尼替丁是H?受體拮抗劑，氫氧化鋁是抗酸藥，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，它們無直接殺菌作用。8.上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征答案：A分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見病因，其他病因也可導(dǎo)致出血但發(fā)病率低于消化性潰瘍。9.下列哪項(xiàng)不是肝硬化門靜脈高壓的表現(xiàn)A.脾大B.腹水C.肝掌D.食管胃底靜脈曲張E.腹壁靜脈曲張答案：C分析：肝掌是肝硬化時(shí)雌激素滅活減少導(dǎo)致的表現(xiàn)，與門靜脈高壓無關(guān)，脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張是門靜脈高壓表現(xiàn)。10.治療肝性腦病時(shí)，減少腸內(nèi)有毒物質(zhì)生成和吸收的措施不包括A.禁食蛋白質(zhì)B.口服乳果糖C.灌腸或?qū)aD.口服抗生素E.糾正低鉀和堿中毒答案：E分析：糾正低鉀和堿中毒是防治肝性腦病誘因措施，不是減少腸內(nèi)有毒物質(zhì)生成和吸收措施，其他選項(xiàng)可減少氨等有毒物質(zhì)產(chǎn)生和吸收。多選題1.下列屬于消化性潰瘍并發(fā)癥的有A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD分析：消化性潰瘍常見并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，感染不是其典型并發(fā)癥。2.可用于治療肝硬化腹水的方法有A.限制鈉、水?dāng)z入B.利尿劑應(yīng)用C.放腹水加輸注白蛋白D.腹水濃縮回輸E.頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）答案：ABCDE分析：限制鈉、水?dāng)z入是基礎(chǔ)治療，利尿劑可促進(jìn)水鈉排出，放腹水加輸注白蛋白可緩解癥狀，腹水濃縮回輸可回收蛋白質(zhì)，TIPS可降低門靜脈壓力，都可用于治療肝硬化腹水。3.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB分析：胰腺膿腫和胰腺假性囊腫是急性胰腺炎局部并發(fā)癥，急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、消化道出血是全身并發(fā)癥。4.下列哪些藥物可引起藥物性肝病A.異煙肼B.利福平C.對(duì)乙酰氨基酚D.他汀類藥物E.青霉素答案：ABCD分析：異煙肼、利福平、對(duì)乙酰氨基酚、他汀類藥物都可引起藥物性肝病，青霉素一般較少引起藥物性肝病。5.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)有A.腹瀉B.黏液膿血便C.腹痛D.里急后重E.發(fā)熱答案：ABCDE分析：潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛，常有里急后重，部分患者有發(fā)熱等全身癥狀。案例分析題患者，男性，45歲。反復(fù)上腹痛10年，近2個(gè)月疼痛加重，無規(guī)律，伴食欲減退。查體：貧血貌，上腹部壓痛，未觸及包塊，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性。1.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.慢性膽囊炎E.慢性胰腺炎答案：C分析：患者反復(fù)上腹痛多年，近期疼痛無規(guī)律，伴貧血、食欲減退，糞便隱血持續(xù)陽性，高度懷疑胃癌，胃潰瘍、十二指腸潰瘍一般有規(guī)律疼痛，慢性膽囊炎、慢性胰腺炎癥狀不符。2.為明確診斷，首選的檢查方法是A.腹部X線平片B.腹部B超C.上消化道鋇餐造影D.胃鏡檢查及活檢E.腹部CT答案：D分析：胃鏡檢查及活檢可直接觀察胃黏膜病變并取組織做病理檢查，是診斷胃癌最準(zhǔn)確方法，其他檢查有輔助診斷價(jià)值但不能確診。3.若該患者確診為胃癌，其治療原則是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.綜合治療E.中醫(yī)中藥治療答案：D分析：胃癌治療采用綜合治療，包括手術(shù)、化療、放療、靶向治療等，根據(jù)患者病情和身體狀況選擇合適治療方案?；颊?，女性，50歲。因突發(fā)上腹痛6小時(shí)入院。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C分析：患者突發(fā)上腹痛，有腹膜刺激征，肝濁音界縮小，考慮消化性潰瘍穿孔，氣體進(jìn)入腹腔導(dǎo)致肝濁音界改變，其他疾病一般無此典型表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.上消化道鋇餐造影D.胃鏡檢查E.腹部CT答案：A分析：腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對(duì)消化性潰瘍穿孔診斷有重要價(jià)值，其他檢查在穿孔診斷上不如X線平片直接。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.手術(shù)治療C.先非手術(shù)治療，無效時(shí)手術(shù)治療D.先手術(shù)治療，術(shù)后再非手術(shù)治療E.中醫(yī)中藥治療答案：B分析：消化性潰瘍穿孔有明顯腹膜刺激征等，一般需手術(shù)治療，修補(bǔ)穿孔，清除腹腔內(nèi)滲出物等。患者，男性，60歲。有肝硬化病史10年，近1周出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性。1.該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.感染E.腹水答案：E分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)腹脹、尿少，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性，提示腹水形成，其他并發(fā)癥目前無相應(yīng)典型表現(xiàn)。2.為明確腹水性質(zhì)，首選的檢查是A.腹水常規(guī)、生化檢查B.腹部B超C.腹部CTD.腹腔鏡檢查E.腹水培養(yǎng)答案：A分析：腹水常規(guī)、生化檢查可明確腹水性質(zhì)，區(qū)分滲出液、漏出液等，對(duì)判斷病因有重要意義，其他檢查有輔助作用但不能直接明確腹水性質(zhì)。3.若該患者腹水為漏出液，其主要原因是A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多E.醛固酮分泌增多答案：A分析：肝硬化時(shí)門靜脈高壓導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，是漏出性腹水形成主要原因，低蛋白血癥等也參與但不是主要因素。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療原則。答：消化性潰瘍治療原則包括：①一般治療：生活規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張，戒煙酒，避免食用刺激性食物。②藥物治療：抑制胃酸分泌，如使用質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑等）、H?受體拮抗劑（雷尼替丁等）；保護(hù)胃黏膜，如使用硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等；根除幽門螺桿菌，采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合治療。③手術(shù)治療：適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。2.簡(jiǎn)述肝硬化腹水的形成機(jī)制。答：肝硬化腹水形成機(jī)制主要有：①門靜脈高壓：使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。②低蛋白血癥：血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致血液成分外滲。③肝淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時(shí)，肝內(nèi)淋巴液生成增多，超過胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。④抗利尿激素及醛固酮等增多：導(dǎo)致水鈉重吸收增加。⑤有效循環(huán)血容量不足：腎血流量減少，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活，水鈉重吸收增加。3.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的治療措施。答：急性胰腺炎治療措施包括：①禁食、胃腸減壓：減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕嘔吐與腹脹。②補(bǔ)液：維持水、電解質(zhì)平衡，防止休克。③止痛：可用哌替啶等，但禁用嗎啡。④抑制胰腺分泌：使用生長(zhǎng)抑素及其類似物、質(zhì)子泵抑制劑等。⑤抗感染：選用對(duì)腸道移位細(xì)菌敏感且對(duì)胰腺有較好滲透性的抗生素。⑥營(yíng)養(yǎng)支持：早期采用腸外營(yíng)養(yǎng)，病情穩(wěn)定后過渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。⑦防治并發(fā)癥：如急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭等。⑧手術(shù)治療：適用于胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、膽道梗阻等情況。判斷題1.消化性潰瘍患者疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍多為空腹痛，十二指腸潰瘍多為餐后痛。（×）分析：胃潰瘍多為餐后痛，十二指腸潰瘍多為空腹痛。2.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣是由于雌激素滅活減少所致。（√）分析：肝硬化時(shí)肝功能