遼寧阜新消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男性，45歲，反復(fù)上腹痛10年，近2個(gè)月疼痛加重，無(wú)規(guī)律，伴食欲減退。胃鏡檢查：胃角潰瘍，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。最佳治療方案是A.阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑B.鉍劑+阿莫西林+甲硝唑C.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑D.雷尼替丁+阿莫西林E.前列腺素+硫糖鋁答案：C答案分析：該患者為胃潰瘍伴幽門(mén)螺桿菌感染，治療應(yīng)采用根除幽門(mén)螺桿菌的四聯(lián)療法，即質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素，C選項(xiàng)符合。2.下列哪種藥物不用于治療腸易激綜合征A.匹維溴銨B.曲美布汀C.洛哌丁胺D.乳果糖E.潑尼松答案：E答案分析：腸易激綜合征治療主要是對(duì)癥處理，潑尼松為糖皮質(zhì)激素，一般不用于腸易激綜合征治療，其他選項(xiàng)分別用于調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)、止瀉、導(dǎo)瀉等。3.患者，女性，32歲，因腹瀉、黏液膿血便1個(gè)月入院。結(jié)腸鏡檢查：直腸和乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在的淺表潰瘍。診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，活動(dòng)期。首選的治療藥物是A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：A答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期輕、中度患者首選氨基水楊酸制劑，柳氮磺吡啶是常用藥物，糖皮質(zhì)激素用于中、重度活動(dòng)期等情況。4.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是A.脾功能亢進(jìn)B.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.肝腎綜合征答案：A答案分析：肝硬化時(shí)脾腫大，脾功能亢進(jìn)可破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，是最主要原因。5.下列關(guān)于肝性腦病的治療，錯(cuò)誤的是A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服乳果糖C.靜脈滴注精氨酸D.肥皂水灌腸E.應(yīng)用支鏈氨基酸答案：D答案分析：肥皂水為堿性，可使腸道pH升高，促進(jìn)氨的吸收，加重肝性腦病，應(yīng)避免使用，其他選項(xiàng)均為肝性腦病的正確治療措施。6.患者，男性，50歲，有乙肝病史20年，近1個(gè)月腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。診斷為肝硬化腹水。下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的A.限制鈉、水?dāng)z入B.應(yīng)用利尿劑C.放腹水D.輸白蛋白E.肝移植答案：C答案分析：放腹水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、誘發(fā)肝性腦病等并發(fā)癥，一般不作為首選治療方法，應(yīng)先采取限制鈉水?dāng)z入、應(yīng)用利尿劑等措施，必要時(shí)才考慮放腹水。7.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的常見(jiàn)病因A.膽道疾病B.酗酒C.高脂血癥D.暴飲暴食E.甲狀旁腺功能減退答案：E答案分析：甲狀旁腺功能減退與急性胰腺炎關(guān)系不大，其他選項(xiàng)均為急性胰腺炎常見(jiàn)病因。8.患者，女性，35歲，突發(fā)上腹痛2小時(shí)。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血淀粉酶200U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹痛，有腹膜炎體征，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。9.治療急性胰腺炎時(shí)，禁用的藥物是A.哌替啶B.阿托品C.生長(zhǎng)抑素D.嗎啡E.抑肽酶答案：D答案分析：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重胰腺炎病情，禁用，其他藥物在急性胰腺炎治療中有相應(yīng)作用。10.下列關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.腹部腫塊E.高熱答案：E答案分析：結(jié)核性腹膜炎多為低熱或中等度熱，高熱較少見(jiàn)，其他選項(xiàng)為常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。11.患者，男性，40歲，反復(fù)上腹脹痛1年，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以紅為主。病理檢查：胃竇部黏膜慢性炎癥，伴輕度腸化生。診斷為慢性淺表性胃炎。治療應(yīng)首選A.根除幽門(mén)螺桿菌B.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑C.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑D.應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥E.飲食調(diào)整答案：A答案分析：該患者有幽門(mén)螺桿菌感染可能，根除幽門(mén)螺桿菌可促進(jìn)胃炎愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)，是治療的關(guān)鍵。12.下列哪種疾病可引起慢性腹瀉A.急性細(xì)菌性痢疾B.傷寒C.潰瘍性結(jié)腸炎D.霍亂E.食物中毒答案：C答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎是慢性腸道炎癥性疾病，可引起慢性腹瀉，其他選項(xiàng)多為急性起病。13.患者，女性，28歲，間斷腹痛、腹瀉2年，大便2～4次/日，糊狀，無(wú)膿血。結(jié)腸鏡檢查：回腸末端及升結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在的糜爛及淺潰瘍。診斷為克羅恩病。首選的治療藥物是A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：A答案分析：克羅恩病輕、中度患者首選氨基水楊酸制劑，柳氮磺吡啶可用于治療。14.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是A.雄激素增多B.雌激素增多C.糖皮質(zhì)激素增多D.醛固酮增多E.抗利尿激素增多答案：B答案分析：肝硬化時(shí)肝功能減退，對(duì)雌激素滅活減少，導(dǎo)致雌激素增多，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)。15.下列關(guān)于原發(fā)性肝癌的診斷，錯(cuò)誤的是A.甲胎蛋白升高B.肝臟B超發(fā)現(xiàn)占位性病變C.CT檢查發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變D.肝穿刺活檢找到癌細(xì)胞E.有肝炎病史即可診斷答案：E答案分析：僅有肝炎病史不能診斷原發(fā)性肝癌，還需結(jié)合影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物等綜合判斷，肝穿刺活檢找到癌細(xì)胞可確診。16.患者，男性，60歲，上腹部隱痛2個(gè)月，伴食欲不振。胃鏡檢查：胃體部潰瘍，病理檢查：腺癌。首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)鏡下治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：早期胃癌首選手術(shù)治療，可切除病灶，提高患者生存率。17.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.腸梗阻答案：E答案分析：消化性潰瘍并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變，腸梗阻一般不是其并發(fā)癥。18.患者，女性，40歲，反復(fù)上腹痛3年，疼痛多在餐后3～4小時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解。近1周來(lái)上腹痛加重，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍。下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的A.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑B.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑C.應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥D.禁食E.抗幽門(mén)螺桿菌治療答案：D答案分析：十二指腸球部潰瘍一般不需要禁食，可規(guī)律飲食，其他選項(xiàng)均為正確治療措施。19.下列關(guān)于急性胃炎的治療，錯(cuò)誤的是A.去除病因B.應(yīng)用抑酸劑C.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑D.大量應(yīng)用抗生素E.對(duì)癥治療答案：D答案分析：急性胃炎多由應(yīng)激、藥物等因素引起，一般不需要大量應(yīng)用抗生素，主要是去除病因、抑酸、保護(hù)胃黏膜及對(duì)癥治療。20.患者，男性，55歲，有肝硬化病史10年，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，肝臟進(jìn)行性腫大。AFP升高。最可能的診斷是A.肝硬化復(fù)發(fā)B.肝膿腫C.原發(fā)性肝癌D.肝囊腫E.肝血管瘤答案：C答案分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝臟進(jìn)行性腫大、AFP升高，高度懷疑原發(fā)性肝癌。21.下列哪種藥物可用于治療胃食管反流病A.多潘立酮B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.硫糖鋁E.以上都是答案：E答案分析：多潘立酮促進(jìn)胃腸動(dòng)力，雷尼替丁抑制胃酸分泌，奧美拉唑強(qiáng)效抑制胃酸，硫糖鋁保護(hù)胃黏膜，均可用于胃食管反流病治療。22.患者，女性，30歲，吞咽困難2年，有時(shí)嘔吐，吐出物為潴留的食物。食管鋇餐造影：食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄。診斷為賁門(mén)失弛緩癥。首選的治療方法是A.藥物治療B.內(nèi)鏡下治療C.手術(shù)治療D.放射治療E.化療答案：B答案分析：賁門(mén)失弛緩癥首選內(nèi)鏡下治療，如內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張等，藥物治療效果有限，手術(shù)治療為二線選擇。23.下列關(guān)于腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.腹痛B.腹瀉C.便秘D.腹部腫塊E.高熱答案：E答案分析：腸結(jié)核多為低熱或中等度熱，高熱少見(jiàn)，其他選項(xiàng)為常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。24.患者，男性，35歲，反復(fù)上腹脹痛2年，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查：胃竇部黏膜充血、水腫，可見(jiàn)散在的糜爛。病理檢查：胃竇部黏膜慢性炎癥，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。治療應(yīng)首選A.阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑B.鉍劑+阿莫西林+甲硝唑C.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑D.雷尼替丁+阿莫西林E.前列腺素+硫糖鋁答案：C答案分析：患者為慢性胃炎伴幽門(mén)螺桿菌感染，應(yīng)采用根除幽門(mén)螺桿菌的四聯(lián)療法。25.下列哪種疾病可引起上消化道出血A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.胃癌E.以上都是答案：E答案分析：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等均可導(dǎo)致上消化道出血。26.患者，女性，50歲，上腹部隱痛1個(gè)月，伴食欲不振。胃鏡檢查：胃體部潰瘍，病理檢查：腺癌。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)判斷有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最有價(jià)值A(chǔ).腹部CTB.胸部X線片C.骨掃描D.頭顱CTE.以上都是答案：E答案分析：判斷胃癌有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移需進(jìn)行全面檢查，腹部CT看腹部臟器，胸部X線片看肺部，骨掃描看骨骼，頭顱CT看腦部，綜合評(píng)估。27.下列關(guān)于慢性胰腺炎的治療，錯(cuò)誤的是A.戒酒B.低脂飲食C.應(yīng)用胰酶制劑D.手術(shù)治療E.大量應(yīng)用抗生素答案：E答案分析：慢性胰腺炎非感染性炎癥，一般不需要大量應(yīng)用抗生素，主要是戒酒、低脂飲食、應(yīng)用胰酶制劑等，必要時(shí)手術(shù)治療。28.患者，男性，65歲，有冠心病病史10年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)上腹部飽脹不適，伴惡心、嘔吐。心電圖檢查：STT改變。血心肌酶正常。胃鏡檢查：胃黏膜充血、水腫。診斷為冠心病合并急性胃炎。下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的A.應(yīng)用硝酸酯類(lèi)藥物B.應(yīng)用抑酸劑C.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑D.應(yīng)用抗生素E.對(duì)癥治療答案：D答案分析：該患者急性胃炎無(wú)感染證據(jù)，不需要應(yīng)用抗生素，其他選項(xiàng)分別針對(duì)冠心病和胃炎進(jìn)行治療。29.下列哪種疾病可引起下消化道出血A.潰瘍性結(jié)腸炎B.結(jié)腸癌C.腸息肉D.痔瘡E.以上都是答案：E答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、腸息肉、痔瘡等均可導(dǎo)致下消化道出血。30.患者，女性，25歲，反復(fù)腹瀉、黏液膿血便1年，伴里急后重。結(jié)腸鏡檢查：直腸和乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在的潰瘍。診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的A.應(yīng)用氨基水楊酸制劑B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.應(yīng)用免疫抑制劑D.應(yīng)用抗生素E.應(yīng)用止瀉藥答案：D答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎非細(xì)菌感染性疾病，一般不需要應(yīng)用抗生素，其他選項(xiàng)為常用治療方法。31.下列關(guān)于胃癌的轉(zhuǎn)移途徑，錯(cuò)誤的是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.呼吸道轉(zhuǎn)移答案：E答案分析：胃癌轉(zhuǎn)移途徑主要有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移，呼吸道轉(zhuǎn)移極少發(fā)生。32.患者，男性，45歲，有肝硬化病史5年，近1周來(lái)出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。診斷為肝硬化腹水。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)判斷有無(wú)肝腎綜合征最有價(jià)值A(chǔ).血肌酐B.血尿素氮C.尿鈉D.內(nèi)生肌酐清除率E.以上都是答案：C答案分析：肝腎綜合征時(shí)尿鈉減少，對(duì)判斷有無(wú)肝腎綜合征最有價(jià)值，其他指標(biāo)也有一定參考意義。33.下列關(guān)于消化性潰瘍的治療，錯(cuò)誤的是A.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑B.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑C.抗幽門(mén)螺桿菌治療D.大量應(yīng)用抗生素E.飲食調(diào)整答案：D答案分析：消化性潰瘍一般不需要大量應(yīng)用抗生素，主要是應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑、抗幽門(mén)螺桿菌治療及飲食調(diào)整。34.患者，女性，30歲，反復(fù)上腹痛2年，疼痛多在空腹時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解。近1周來(lái)上腹痛加重，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍。下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的A.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑B.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑C.應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥D.禁食E.抗幽門(mén)螺桿菌治療答案：D答案分析：十二指腸球部潰瘍一般不需要禁食，可規(guī)律飲食，其他選項(xiàng)為正確治療措施。35.下列關(guān)于肝性腦病的誘因，錯(cuò)誤的是A.上消化道出血B.大量放腹水C.高蛋白飲食D.感染E.低鈉血癥答案：E答案分析：低鈉血癥一般不是肝性腦病的直接誘因，上消化道出血、大量放腹水、高蛋白飲食、感染等可誘發(fā)肝性腦病。36.患者，男性，50歲，有乙肝病史15年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，肝臟進(jìn)行性腫大。AFP升高。B超檢查：肝臟有占位性病變。最可能的診斷是A.肝硬化B.肝膿腫C.原發(fā)性肝癌D.肝囊腫E.肝血管瘤答案：C答案分析：患者有乙肝病史，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、AFP升高及肝臟占位性病變，高度懷疑原發(fā)性肝癌。37.下列關(guān)于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.低血壓或休克答案：D答案分析：急性胰腺炎少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸，但不是主要臨床表現(xiàn)，其他選項(xiàng)為常見(jiàn)表現(xiàn)。38.患者，女性，40歲，反復(fù)上腹痛3年，疼痛多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解。近1周來(lái)上腹痛加重，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛。胃鏡檢查：胃潰瘍。下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的A.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑B.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑C.應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥D.禁食E.抗幽門(mén)螺桿菌治療答案：D答案分析：胃潰瘍一般不需要禁食，可規(guī)律飲食，其他選項(xiàng)為正確治療措施。39.下列關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的治療，錯(cuò)誤的是A.抗結(jié)核治療B.糖皮質(zhì)激素C.手術(shù)治療D.大量應(yīng)用抗生素E.營(yíng)養(yǎng)支持答案：D答案分析：結(jié)核性腹膜炎是結(jié)核菌感染，不需要大量應(yīng)用抗生素，主要是抗結(jié)核治療、必要時(shí)用糖皮質(zhì)激素、手術(shù)治療及營(yíng)養(yǎng)支持。40.患者，男性，35歲，反復(fù)上腹脹痛2年，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查：胃竇部黏膜充血、水腫，可見(jiàn)散在的糜爛。病理檢查：胃竇部黏膜慢性炎癥，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。治療應(yīng)首選A.阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑B.鉍劑+阿莫西林+甲硝唑C.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑D.雷尼替丁+阿莫西林E.前列腺素+硫糖鋁答案：C答案分析：患者為慢性胃炎伴幽門(mén)螺桿菌感染，應(yīng)采用根除幽門(mén)螺桿菌的四聯(lián)療法。41.下列關(guān)于肝硬化的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.原發(fā)性肝癌E.腸梗阻答案：E答案分析：肝硬化并發(fā)癥主要有肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌等，腸梗阻一般不是其并發(fā)癥。42.患者，女性，28歲，間斷腹痛、腹瀉2年，大便2～4次/日，糊狀，無(wú)膿血。結(jié)腸鏡檢查：回腸末端及升結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在的糜爛及淺潰瘍。診斷為克羅恩病。下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的A.應(yīng)用氨基水楊酸制劑B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.應(yīng)用免疫抑制劑D.應(yīng)用抗生素E.應(yīng)用止瀉藥答案：D答案分析：克羅恩病非細(xì)菌感染性疾病，一般不需要應(yīng)用抗生素，其他選項(xiàng)為常用治療方法。43.下列關(guān)于上消化道出血的治療，錯(cuò)誤的是A.禁食B.補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用抑酸劑D.應(yīng)用止血藥物E.立即手術(shù)治療答案：E答案分析：上消化道出血一般先采取保守治療，如禁食、補(bǔ)充血容量、應(yīng)用抑酸劑、止血藥物等，手術(shù)治療是在保守治療無(wú)效等情況下才考慮。44.患者，男性，55歲，有肝硬化病史10年，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，肝臟進(jìn)行性腫大。AFP升高。B超檢查：肝臟有占位性病變。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷最有價(jià)值A(chǔ).CT檢查B.MRI檢查C.肝穿刺活檢D.腫瘤標(biāo)志物檢查E.以上都是答案：C答案分析：肝穿刺活檢找到癌細(xì)胞可確診原發(fā)性肝癌，是最有價(jià)值的檢查方法，其他檢查有輔助診斷作用。45.下列關(guān)于急性胃炎的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.上腹痛B.惡心、嘔吐C.嘔血、黑便D.黃疸E.食欲不振答案：D答案分析：急性胃炎一般無(wú)黃疸表現(xiàn)，其他選項(xiàng)為常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。46.患者，女性，40歲，反復(fù)上腹痛3年，疼痛多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解。近1周來(lái)上腹痛加重，伴