青海玉樹州消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，56歲。反復(fù)上腹部疼痛10年，近2個月疼痛加重，無規(guī)律，伴食欲減退。胃鏡檢查：胃角潰瘍，約1.5cm×1.2cm，病理診斷為胃潰瘍伴中度不典型增生。以下哪種治療措施最佳？A.質(zhì)子泵抑制劑治療4周后復(fù)查胃鏡B.質(zhì)子泵抑制劑治療68周后復(fù)查胃鏡C.手術(shù)治療D.胃黏膜保護(hù)劑治療E.抗幽門螺桿菌治療答案：C答案分析：胃潰瘍伴中度不典型增生有惡變傾向，手術(shù)治療可預(yù)防癌變，故最佳治療為手術(shù)治療。2.男性，45歲。上腹部隱痛1年，進(jìn)食后緩解，近2個月來原有癥狀加重，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查：胃竇部小彎側(cè)可見一直徑約1.5cm潰瘍，邊緣整齊，底部平坦，周圍黏膜充血水腫。幽門螺桿菌檢測陽性。治療方案首選？A.黏膜保護(hù)劑B.抗酸劑C.根除幽門螺桿菌D.手術(shù)治療E.中醫(yī)中藥治療答案：C答案分析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，根除幽門螺桿菌可促進(jìn)潰瘍愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)，所以首選根除幽門螺桿菌治療。3.患者，女，32歲。反復(fù)上腹部脹痛3年，常在進(jìn)食后疼痛明顯，偶有夜間痛。胃鏡檢查：胃竇部黏膜充血、水腫，可見散在的糜爛灶。病理診斷為慢性淺表性胃炎。以下哪項(xiàng)治療措施不恰當(dāng)？A.避免食用刺激性食物B.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑C.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑D.根除幽門螺桿菌E.長期應(yīng)用抗生素答案：E答案分析：慢性淺表性胃炎并非細(xì)菌感染性疾病，無需長期應(yīng)用抗生素，其他選項(xiàng)均為合理治療措施。4.男性，60歲。上腹部飽脹不適3個月，伴食欲減退，消瘦。胃鏡檢查：胃體部大彎側(cè)可見一巨大潰瘍，約3cm×4cm，邊緣不整齊，底部凹凸不平，覆有污穢苔。病理診斷為胃癌。目前患者無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最佳的治療方法是？A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：胃癌無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時，手術(shù)治療是首選的根治方法，可切除病灶。5.患者，女，48歲。反復(fù)右上腹疼痛10年，近2天疼痛加重，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。B超檢查：膽囊增大，壁增厚，內(nèi)可見多個強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影。診斷為膽囊炎、膽石癥。治療首選？A.抗感染治療B.解痙止痛治療C.手術(shù)治療D.溶石治療E.中醫(yī)中藥治療答案：C答案分析：膽囊炎、膽石癥反復(fù)發(fā)作者，手術(shù)切除膽囊是根治方法，此次發(fā)作有明顯癥狀及體征，應(yīng)首選手術(shù)治療。6.男性，50歲。突然發(fā)生上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性刀割樣，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血清淀粉酶500U/L（Somogyi法）。診斷為急性胰腺炎。以下哪項(xiàng)處理措施不正確？A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用生長抑素C.應(yīng)用抗生素D.給予嗎啡止痛E.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)答案：D答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰腺炎病情，故不宜使用。其他選項(xiàng)均為急性胰腺炎的常規(guī)治療措施。7.患者，女，35歲。反復(fù)腹瀉、黏液膿血便2年，伴里急后重。結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，可見散在的淺潰瘍，表面覆有膿血分泌物。病理診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。治療首選？A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.手術(shù)治療答案：A答案分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，適用于輕、中型患者或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者。8.男性，42歲。因肝硬化腹水住院治療。近2天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，腹水明顯增多。查體：體溫38.5℃，腹部壓痛、反跳痛。腹水檢查：比重1.018，蛋白30g/L，白細(xì)胞500×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。診斷為自發(fā)性腹膜炎。治療首選？A.廣譜抗生素B.抗結(jié)核治療C.利尿治療D.放腹水治療E.手術(shù)治療答案：A答案分析：自發(fā)性腹膜炎主要由細(xì)菌感染引起，應(yīng)選用廣譜抗生素控制感染。9.患者，女，55歲。有肝硬化病史10年。近1個月來出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性。B超檢查：大量腹水。以下哪項(xiàng)治療措施不恰當(dāng)？A.限制鈉、水?dāng)z入B.應(yīng)用利尿劑C.放腹水治療D.輸注白蛋白E.反復(fù)大量放腹水答案：E答案分析：反復(fù)大量放腹水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、蛋白丟失等并發(fā)癥，應(yīng)避免，其他選項(xiàng)均為合理的腹水治療措施。10.男性，30歲。上腹部疼痛3天，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛。胃鏡檢查：十二指腸球部前壁可見一圓形潰瘍，直徑約0.5cm。診斷為十二指腸潰瘍。治療方案中不需要的是？A.根除幽門螺桿菌B.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑C.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑D.手術(shù)治療E.避免食用刺激性食物答案：D答案分析：十二指腸潰瘍一般通過藥物治療可治愈，無需手術(shù)治療，除非出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。11.患者，女，28歲。反復(fù)上腹部疼痛2年，饑餓時加重，進(jìn)食后緩解。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍。以下哪種藥物治療效果最佳？A.鋁碳酸鎂B.西咪替丁C.奧美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀E.硫糖鋁答案：C答案分析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能強(qiáng)烈抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合，對十二指腸潰瘍治療效果佳。12.男性，65歲。上腹部隱痛半年，伴食欲減退，消瘦。胃鏡檢查：胃底可見一菜花狀腫物，約3cm×4cm，病理診斷為胃癌?；颊哂泄谛牟∈?，心功能Ⅱ級。最佳的治療方案是？A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.綜合治療答案：E答案分析：患者有胃癌且合并冠心病心功能Ⅱ級，單純手術(shù)、化療、放療均有局限性，綜合治療可發(fā)揮各治療方法優(yōu)勢，提高療效。13.患者，女，40歲。反復(fù)右上腹疼痛5年，進(jìn)食油膩食物后加重。B超檢查：膽囊壁增厚，毛糙，內(nèi)可見多個強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影。診斷為膽囊炎、膽石癥。以下哪種情況需要手術(shù)治療？A.腹痛輕微B.無癥狀C.伴有糖尿病D.首次發(fā)作E.結(jié)石直徑小于1cm答案：C答案分析：膽囊炎、膽石癥患者伴有糖尿病時，感染等并發(fā)癥風(fēng)險增加，手術(shù)治療可預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)手術(shù)治療。14.男性，52歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血清淀粉酶800U/L（Somogyi法）。診斷為急性胰腺炎。在治療過程中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示病情嚴(yán)重？A.血糖升高B.血鈣降低C.血白細(xì)胞升高D.血尿淀粉酶升高E.血清脂肪酶升高答案：B答案分析：血鈣降低提示急性胰腺炎病情嚴(yán)重，預(yù)后不良，其他指標(biāo)雖在胰腺炎時可出現(xiàn)變化，但不能直接提示病情嚴(yán)重程度。15.患者，女，38歲。反復(fù)腹瀉、腹痛3年，大便呈糊狀，無膿血。結(jié)腸鏡檢查：全結(jié)腸黏膜充血、水腫，可見散在的小潰瘍。病理診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。以下哪項(xiàng)治療措施不適合？A.氨基水楊酸制劑B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.益生菌答案：D答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎非細(xì)菌感染性疾病，一般無需使用抗生素，其他選項(xiàng)可用于潰瘍性結(jié)腸炎治療。16.男性，45歲。肝硬化病史8年，近1個月來出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性。肝功能檢查：血清白蛋白25g/L。治療腹水首選的方法是？A.限制鈉、水?dāng)z入B.應(yīng)用利尿劑C.放腹水治療D.輸注白蛋白E.腹水濃縮回輸答案：A答案分析：對于肝硬化腹水患者，首先應(yīng)限制鈉、水?dāng)z入，這是基礎(chǔ)治療措施，多數(shù)患者經(jīng)此治療可使腹水減少。17.患者，女，50歲。上腹部疼痛1周，伴惡心、嘔吐。胃鏡檢查：胃竇部潰瘍，約1cm×1cm，病理診斷為胃潰瘍。幽門螺桿菌檢測陽性。治療方案為？A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+胃黏膜保護(hù)劑C.鉍劑+抗生素D.胃黏膜保護(hù)劑+抗生素E.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑答案：A答案分析：幽門螺桿菌陽性的胃潰瘍患者，應(yīng)采用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素的聯(lián)合治療方案根除幽門螺桿菌。18.男性，35歲。反復(fù)上腹部疼痛2年，疼痛無規(guī)律。胃鏡檢查：胃黏膜呈花斑樣改變，病理診斷為慢性萎縮性胃炎。以下哪種藥物可用于治療？A.多潘立酮B.奧美拉唑C.鋁碳酸鎂D.維酶素E.阿莫西林答案：D答案分析：維酶素可用于慢性萎縮性胃炎的治療，有一定的輔助作用，其他藥物對慢性萎縮性胃炎并非主要治療藥物。19.患者，女，42歲。右上腹疼痛3天，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：體溫39℃，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。B超檢查：膽囊增大，壁增厚，內(nèi)可見多個強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影。診斷為急性膽囊炎。以下哪項(xiàng)治療措施不正確？A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用解痙止痛藥物D.立即手術(shù)治療E.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)答案：D答案分析：急性膽囊炎并非都需立即手術(shù)治療，可先進(jìn)行保守治療，如禁食、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、解痙止痛、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)等，若病情無緩解或加重再考慮手術(shù)。20.男性，58歲。有肝硬化病史10年，近2天出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安。查體：撲翼樣震顫陽性。血氨升高。診斷為肝性腦病。治療措施中不包括？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.應(yīng)用乳果糖C.應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑E.降低血氨治療答案：D答案分析：肝性腦病患者禁用鎮(zhèn)靜劑，以免加重昏迷，其他選項(xiàng)均為肝性腦病的治療措施。21.患者，女，26歲。上腹部疼痛1天，伴惡心、嘔吐。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍。以下哪種藥物能抑制胃酸分泌并保護(hù)胃黏膜？A.法莫替丁B.奧美拉唑C.枸櫞酸鉍鉀D.硫糖鋁E.米索前列醇答案：C答案分析：枸櫞酸鉍鉀既能在酸性環(huán)境中形成保護(hù)膜覆蓋潰瘍面，保護(hù)胃黏膜，又有一定抑制幽門螺桿菌和胃酸分泌作用。22.男性，48歲。反復(fù)上腹部疼痛5年，加重1周。胃鏡檢查：胃體部潰瘍，約1.2cm×1.5cm，病理診斷為胃潰瘍。幽門螺桿菌檢測陰性。治療方案為？A.質(zhì)子泵抑制劑+胃黏膜保護(hù)劑B.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑C.鉍劑+抗生素D.胃黏膜保護(hù)劑+抗生素E.單純應(yīng)用抗生素答案：A答案分析：幽門螺桿菌陰性的胃潰瘍患者，可采用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，同時應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑促進(jìn)潰瘍愈合。23.患者，女，36歲。右上腹隱痛2個月，伴乏力、消瘦。B超檢查：肝右葉可見一占位性病變，約3cm×4cm。AFP明顯升高。診斷為原發(fā)性肝癌。首選的治療方法是？A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.介入治療E.免疫治療答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌若有手術(shù)切除機(jī)會，手術(shù)治療是首選方法，可切除腫瘤組織。24.男性，55歲。肝硬化病史10年，近2天出現(xiàn)嘔血、黑便。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分。診斷為肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血。緊急治療措施不包括？A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用生長抑素C.輸血、補(bǔ)液D.三腔二囊管壓迫止血E.立即手術(shù)治療答案：E答案分析：肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血緊急處理時，一般先采取非手術(shù)治療，如禁食、胃腸減壓、應(yīng)用生長抑素、輸血補(bǔ)液、三腔二囊管壓迫止血等，待病情穩(wěn)定后再評估是否手術(shù)。25.患者，女，42歲。反復(fù)上腹部疼痛3年，疼痛與飲食無關(guān)。胃鏡檢查：胃黏膜正常。B超檢查：膽囊壁增厚，毛糙。診斷為慢性膽囊炎。以下哪種治療方法不恰當(dāng)？A.低脂飲食B.應(yīng)用利膽藥物C.手術(shù)治療D.長期應(yīng)用抗生素E.定期復(fù)查答案：D答案分析：慢性膽囊炎一般無需長期應(yīng)用抗生素，可通過低脂飲食、應(yīng)用利膽藥物、必要時手術(shù)治療，同時定期復(fù)查。26.男性，40歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛3小時，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血清淀粉酶600U/L（Somogyi法）。診斷為急性胰腺炎。在治療過程中，應(yīng)密切觀察的指標(biāo)不包括？A.血尿淀粉酶B.血糖C.血鈣D.血白細(xì)胞E.血肌酐答案：E答案分析：血肌酐主要反映腎功能，在急性胰腺炎治療中并非主要觀察指標(biāo)，而血尿淀粉酶、血糖、血鈣、血白細(xì)胞對評估胰腺炎病情及預(yù)后有重要意義。27.患者，女，32歲。反復(fù)腹瀉、黏液膿血便1年，伴里急后重。結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，可見散在的淺潰瘍。病理診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的指征是？A.輕度潰瘍性結(jié)腸炎B.中度潰瘍性結(jié)腸炎C.重度潰瘍性結(jié)腸炎D.緩解期潰瘍性結(jié)腸炎E.所有潰瘍性結(jié)腸炎患者答案：C答案分析：糖皮質(zhì)激素適用于重度潰瘍性結(jié)腸炎或?qū)Π被畻钏嶂苿┋熜Р患训闹卸然颊摺?8.男性，50歲。肝硬化病史6年，近1個月來出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性。肝功能檢查：血清白蛋白28g/L。以下哪項(xiàng)治療措施可提高血漿膠體滲透壓？A.限制鈉、水?dāng)z入B.應(yīng)用利尿劑C.放腹水治療D.輸注白蛋白E.腹水濃縮回輸答案：D答案分析：輸注白蛋白可提高血漿膠體滲透壓，減少腹水形成，其他選項(xiàng)主要作用并非提高血漿膠體滲透壓。29.患者，女，45歲。上腹部疼痛2天，伴惡心、嘔吐。胃鏡檢查：十二指腸球部前壁潰瘍，約0.8cm×0.8cm。幽門螺桿菌檢測陽性。治療療程為？A.12周B.24周C.46周D.68周E.812周答案：C答案分析：幽門螺桿菌陽性的十二指腸潰瘍患者，根除幽門螺桿菌治療療程一般為1014天，后續(xù)質(zhì)子泵抑制劑治療潰瘍療程為46周。30.男性，62歲。上腹部隱痛3個月，伴食欲減退，消瘦。胃鏡檢查：胃體部潰瘍，約2cm×2.5cm，病理診斷為胃癌。患者拒絕手術(shù)治療，可采用的治療方法是？A.化療B.放療C.免疫治療D.中醫(yī)中藥治療E.以上都是答案：E答案分析：對于拒絕手術(shù)的胃癌患者，化療、放療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等均可作為綜合治療手段。31.患者，女，30歲。反復(fù)上腹部疼痛1年，疼痛以空腹時明顯，進(jìn)食后緩解。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍。以下哪種藥物可促進(jìn)潰瘍愈合？A.氫氧化鋁B.雷尼替丁C.多潘立酮D.果膠鉍E.西沙必利答案：B答案分析：雷尼替丁為H?受體拮抗劑，可抑制胃酸分泌，促進(jìn)十二指腸潰瘍愈合，其他藥物作用并非主要促進(jìn)潰瘍愈合。32.男性，48歲。膽囊炎、膽石癥病史5年，近2天出現(xiàn)右上腹疼痛加重，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：體溫38.8℃，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。B超檢查：膽囊增大，壁增厚，內(nèi)可見多個強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。治療應(yīng)首選？A.抗感染治療B.解痙止痛治療C.手術(shù)治療D.溶石治療E.中醫(yī)中藥治療答案：C答案分析：膽囊炎、膽石癥患者此次發(fā)作癥狀重，有明顯感染表現(xiàn)，手術(shù)切除膽囊可去除病灶，應(yīng)首選手術(shù)治療。33.患者，女，35歲。急性胰腺炎治療1周后，腹痛緩解，但仍有低熱，血清淀粉酶仍高于正常。此時應(yīng)考慮的情況是？A.病情未控制B.并發(fā)胰腺假性囊腫C.并發(fā)胰腺膿腫D.并發(fā)感染E.以上都有可能答案：E答案分析：急性胰腺炎治療后仍有低熱、淀粉酶未恢復(fù)正常，可能是病情未完全控制，也可能并發(fā)胰腺假性囊腫、胰腺膿腫或感染等情況。34.男性，52歲。潰瘍性結(jié)腸炎病史6年，近1個月來病情加重，腹瀉次數(shù)增多，每日10余次，為黏液膿血便，伴腹痛、里急后重。查體：體溫38℃，腹部壓痛。目前治療應(yīng)選用？A.氨基水楊酸制劑B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.手術(shù)治療答案：B答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎病情加重時，糖皮質(zhì)激素可迅速控制炎癥，緩解癥狀，適用于中重度患者。35.患者，女，40歲。肝硬化腹水患者，近2天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛。查體：腹部壓痛、反跳痛。腹水檢查：白細(xì)胞800×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80。診斷為自發(fā)性腹膜炎。治療應(yīng)選用？A.三代頭孢菌素B.氨基糖苷類抗生素C.喹諾酮類抗生素D.青霉素類抗生素E.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素答案：A答案分析：自發(fā)性腹膜炎多由革蘭陰性桿菌引起，三代頭孢菌素對革蘭陰性桿菌有較好療效，是治療的首選。36.男性，38歲。上腹部疼痛5小時，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛。血清淀粉酶400U/L（Somogyi法）。為明確診斷，還應(yīng)進(jìn)行的檢查是？A.血常規(guī)B.腹部B超C.腹部CTD.血脂肪酶E.以上都是答案：E答案分析：血常規(guī)可了解有無感染，腹部B超、CT可觀察胰腺及周圍組織情況，血脂肪酶在急性胰腺炎時也會升高，對診斷有幫助，故以上檢查均應(yīng)進(jìn)行。37.患者，女，55歲。反復(fù)上腹部疼痛10年，近2個月疼痛性質(zhì)改變，無規(guī)律，伴食欲減退。胃鏡檢查：胃竇部潰瘍，約1.8cm×2cm，病理診斷為胃潰瘍伴輕度不典型增生。治療方案為？A.質(zhì)子泵抑制劑治療46周后復(fù)查胃鏡B.手術(shù)治療C.繼續(xù)觀察，定期復(fù)查D.抗幽門螺桿菌治療E.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑答案：A答案分析：胃潰瘍伴輕度不典型增生可先給予質(zhì)子泵抑制劑治療46周后復(fù)查胃鏡，觀察潰瘍愈合及病變變化情況。38.男性，42歲。肝硬化病史7年，近1周出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性。肝功能檢查：血清白蛋白22g/L。治療腹水時，每日鈉鹽攝入量應(yīng)限制在？A.12gB.23gC.34gD.45gE.56g答案：A答案分析：肝硬化腹水患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)限制在12g。39.患者，女，30歲。反復(fù)上腹部疼痛2年，疼痛與飲食有關(guān)，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查：胃竇部潰瘍，約1cm×1cm。幽門螺桿菌檢測陽性。治療不包括？A.質(zhì)子泵抑制劑B.鉍劑C.抗生素D.胃黏膜保護(hù)劑E.促胃腸動力藥答案：E答案分析：幽門螺桿菌陽性的胃潰瘍患者治療主要是根除幽門螺桿菌（質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素）及應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑促進(jìn)潰瘍愈合，一般無需使用促胃腸動力藥。40.男性，58歲。原發(fā)性肝癌患者，行肝葉切除術(shù)后1周，出現(xiàn)右上腹疼痛，伴發(fā)熱。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛。B超檢查：肝周有液性暗區(qū)?？紤]的并發(fā)癥是？A.肝膿腫B.膈下膿腫C.膽汁瘺D.腹腔感染E.以上都有可能答案：E答案分析：肝葉切除術(shù)后出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱及肝周液性暗區(qū)，可能是肝膿腫、膈下膿腫、膽汁瘺或腹腔感染等并發(fā)癥。41.患者，女，45歲。反復(fù)腹瀉、腹痛4年，大便呈糊狀，無膿血。結(jié)腸鏡檢查：全結(jié)腸黏膜充血、水腫，可見散在的小潰瘍。病理診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。應(yīng)用氨基水楊酸制劑治療效果不佳，應(yīng)選用？A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗生素D.益生菌E.手術(shù)治療答案：A答案分析：氨基水楊酸制劑療效不佳的潰瘍性結(jié)腸炎患者，可選用糖皮質(zhì)激素治療。42.男性，40歲。肝硬化病史5年，近2天出現(xiàn)嘔血、黑便。查體：血壓70/40mmHg，心率130次/分。緊急處理措施首先是？A.輸血、補(bǔ)液B.應(yīng)用生長抑素C.三腔二囊管壓迫止血D.內(nèi)鏡下止血E.手術(shù)治療答案：A答案分析：患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首先應(yīng)輸血、補(bǔ)液糾正休克，維持生命體征平穩(wěn)，其他措施可隨后進(jìn)行。43.患者，女，32歲。上腹部疼痛3天，伴惡心、嘔吐。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍，約0.6cm×0.6cm。幽門螺桿菌檢測陰性。治療方案為？A.質(zhì)子泵抑制劑治療46周B.鉍劑治療46周C.胃黏膜保護(hù)劑治療46周D.抗酸劑治療46周E.以上都可以答案：A答案分析：幽門螺桿菌陰性的十二指腸潰瘍患者，質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合，治療療程一般為46周。44.男性，65歲。胃癌患者，行胃大部切除術(shù)后1個月，出現(xiàn)上腹部飽脹、嘔吐。嘔吐物為大量膽汁樣液體?？紤]的并發(fā)癥是？A.吻合口梗阻B.輸入袢梗阻C.輸出袢梗阻D.傾倒綜合征E.堿性反流性胃炎答案：B答案分析：胃大部切除術(shù)后嘔吐大量膽汁樣液體，考慮輸入袢梗阻，吻合口梗阻嘔吐物不含膽汁，輸出袢梗阻嘔吐物含食物及膽汁，傾倒綜合征有進(jìn)食后特殊癥狀，堿性反流性胃炎多有胸骨后燒灼痛等表現(xiàn)。45.患者，女，48歲。膽囊炎、膽石癥病史3年，近1天出現(xiàn)右上腹疼痛加重，伴發(fā)熱。查體：體溫39℃，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。B超檢查：膽囊增大，壁增厚，內(nèi)可見多個強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。治療應(yīng)采??？A.抗感染治療B.解痙止痛治療C.手術(shù)治療D.溶石治療E.中