愛嬰醫(yī)院第一季度培訓試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的嬰兒純母乳喂養(yǎng)時間為：A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月2.新生兒出生后首次母乳喂養(yǎng)的“黃金時間”是：A.出生后30分鐘內B.出生后1小時內C.出生后2小時內D.出生后4小時內3.母嬰同室要求母親與新生兒24小時在一起的時間至少為：A.18小時B.20小時C.22小時D.24小時4.初乳的特點不包括：A.量少B.富含免疫球蛋白C.脂肪含量高D.含生長因子5.按需哺乳是指：A.每2小時喂一次B.嬰兒饑餓或母親感到乳脹時哺乳C.每日哺乳8次以上D.夜間不哺乳6.乳頭皸裂最主要的原因是：A.嬰兒含接姿勢不正確B.乳汁分泌不足C.母親維生素缺乏D.使用肥皂清洗乳頭7.新生兒出現(xiàn)“生理性體重下降”，恢復至出生體重的時間通常為：A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天8.愛嬰醫(yī)院“十條措施”中明確規(guī)定，禁止：A.宣傳母乳代用品B.醫(yī)護人員接受母乳代用品企業(yè)饋贈C.向產婦提供配方奶樣品D.以上均是9.評估嬰兒是否獲得足夠母乳的指標不包括：A.每日排尿≥6次B.每日排便≥3次（新生兒期）C.體重增長緩慢D.嬰兒睡眠安穩(wěn)，醒時精神好10.剖宮產術后母親首次哺乳的最佳時機是：A.術后清醒即可B.術后6小時C.術后12小時D.排氣后11.新生兒黃疸與母乳喂養(yǎng)的關系，正確的是：A.母乳性黃疸需立即停喂母乳B.早發(fā)型母乳性黃疸與喂養(yǎng)不足有關C.母乳性黃疸膽紅素值不會超過256μmol/LD.所有黃疸新生兒均需添加配方奶12.關于“三早一晚”，描述錯誤的是：A.早接觸：出生后30分鐘內皮膚接觸B.早開奶：出生后30分鐘內開始哺乳C.早吸吮：出生后1小時內吸吮乳頭D.晚斷臍：出生后1-3分鐘斷臍13.乳脹最常見的原因是：A.嬰兒吸吮次數(shù)少B.母親飲水過多C.乳汁中脂肪含量過高D.嬰兒含接過深14.配方奶的正確使用場景是：A.母親確診HIV感染B.嬰兒出現(xiàn)輕度脫水C.母親乳頭凹陷D.嬰兒夜間哭鬧15.母乳喂養(yǎng)時，嬰兒正確的含接姿勢應包含：A.僅含住乳頭B.含住乳頭及大部分乳暈C.含住乳頭及1/3乳暈D.母親用手擠壓乳房幫助含接16.新生兒低血糖的判斷標準是血糖值低于：A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L17.關于母嬰分離時的母乳保存，錯誤的是：A.室溫（25℃）可保存4小時B.冷藏（4℃）可保存48小時C.冷凍（-18℃）可保存6個月D.解凍后未用完的母乳可再次冷凍18.促進乳汁分泌最有效的方法是：A.多喝湯水B.嬰兒頻繁有效吸吮C.服用催乳藥物D.按摩乳房19.新生兒“覓食反射”的表現(xiàn)是：A.觸其面頰，頭轉向刺激側并張嘴B.抓握接觸手掌的物體C.扶其腋下直立時，雙腳有踏步動作D.仰臥時四肢呈屈曲狀20.母親服用以下哪種藥物時仍可繼續(xù)哺乳：A.甲氨蝶呤（化療藥）B.布洛芬（退熱鎮(zhèn)痛）C.放射性碘（甲狀腺治療）D.四環(huán)素（抗生素）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.母乳喂養(yǎng)對母親的好處包括：A.促進子宮收縮，減少產后出血B.降低乳腺癌、卵巢癌風險C.幫助恢復孕前體重D.延長生育間隔2.愛嬰醫(yī)院“十條措施”包括：A.有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)培訓所有醫(yī)護人員B.幫助母親在產后半小時內開始母乳喂養(yǎng)C.實行24小時母嬰同室D.禁止使用人工奶頭作為安慰物3.嬰兒正確含接的表現(xiàn)有：A.嬰兒嘴張大，下唇外翻B.嬰兒下頜接觸乳房C.母親感覺乳頭疼痛D.能聽到吞咽聲4.導致乳汁不足的常見原因有：A.嬰兒吸吮次數(shù)少或時間短B.母嬰分離，未及時擠奶C.母親過度疲勞或焦慮D.過早添加配方奶5.關于初乳的描述，正確的是：A.呈淡黃色B.富含免疫活性物質（如SIgA）C.脂肪含量低于成熟乳D.蛋白質含量高于成熟乳6.新生兒按需哺乳的意義包括：A.促進乳汁分泌B.滿足嬰兒營養(yǎng)需求C.預防低血糖D.增進母嬰情感聯(lián)結7.乳頭皸裂的處理措施正確的是：A.暫停直接哺乳，用吸奶器吸出乳汁喂養(yǎng)B.哺乳后擠出少量乳汁涂在乳頭，自然干燥C.使用乳頭保護罩輔助哺乳D.哺乳前用酒精消毒乳頭8.母嬰同室的優(yōu)勢包括：A.方便母親及時喂養(yǎng)嬰兒B.減少嬰兒感染機會C.促進母親乳汁分泌D.便于醫(yī)護人員觀察母嬰情況9.母乳代用品使用的嚴格指征包括：A.嬰兒先天性代謝性疾?。ㄈ绫奖虬Y）B.母親患活動性肺結核且未隔離治療C.嬰兒嚴重唇腭裂無法吸吮D.母親因工作需要暫時分離10.評估母乳喂養(yǎng)成功的指標有：A.嬰兒體重增長：出生后前3個月每月增長≥500gB.嬰兒每日尿量≥6次，大便≥3次（新生兒期后）C.母親哺乳時無持續(xù)乳頭疼痛D.嬰兒睡眠周期規(guī)律，醒時反應靈敏三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.新生兒出生后應立即用清水清洗乳頭，避免細菌感染。（）2.母親感冒發(fā)熱時，應停止母乳喂養(yǎng)，避免傳染嬰兒。（）3.母嬰同室中，嬰兒可由家屬抱至病房外活動，只要每日與母親相處時間≥20小時。（）4.初乳量少，營養(yǎng)價值低，應丟棄后喂成熟乳。（）5.嬰兒夜間睡眠超過4小時，需喚醒哺乳以預防低血糖。（）6.配方奶的沖調應嚴格按照說明書比例，過濃會增加嬰兒腎臟負擔。（）7.母乳喂養(yǎng)時，母親應采取“剪刀式”手法夾住乳房，避免嬰兒嗆奶。（）8.母乳性黃疸需完全停喂母乳3天，待膽紅素下降后再恢復。（）9.嬰兒吸吮時僅含住乳頭不會影響乳汁分泌，只要時間足夠。（）10.愛嬰醫(yī)院禁止向產婦發(fā)放任何形式的母乳代用品宣傳資料。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述愛嬰醫(yī)院“三早一晚”的具體內容及意義。2.列出5項判斷嬰兒是否獲得足夠母乳的觀察指標。3.乳頭皸裂的常見原因及處理原則。4.母嬰分離時，維持乳汁分泌的關鍵措施有哪些？5.簡述醫(yī)護人員在促進母乳喂養(yǎng)中的核心職責。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：產婦李某，28歲，順產第3天，主訴雙側乳頭疼痛明顯，哺乳時難以忍受。查體：雙側乳頭可見表皮破損、滲血，嬰兒含接時僅含住乳頭，未含乳暈。問題：分析乳頭皸裂的主要原因，并提出針對性處理措施。案例2：新生兒王某，出生48小時，體重2900g（出生體重3200g），母親因發(fā)熱38.5℃（診斷為上呼吸道感染），家屬要求添加配方奶。問題：（1）該新生兒體重下降是否正常？依據(jù)是什么？（2）母親發(fā)熱時是否應暫停母乳喂養(yǎng)？請說明理由及處理建議。---答案一、單項選擇題1.B2.A3.D4.C5.B6.A7.C8.D9.C10.A11.B12.C13.A14.A15.B16.A17.D18.B19.A20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.×10.√四、簡答題1.三早一晚內容：早接觸（出生后30分鐘內母嬰皮膚接觸30分鐘以上）、早開奶（出生后30分鐘內開始哺乳）、早吸吮（出生后1小時內讓嬰兒吸吮乳頭）、晚斷臍（出生后1-3分鐘或臍帶搏動停止后斷臍）。意義：促進乳汁分泌啟動，建立母嬰情感聯(lián)結，減少新生兒低血糖風險，降低感染概率，促進新生兒體溫穩(wěn)定。2.觀察指標：①每日尿量≥6次（淡色或無色）；②每日大便≥3次（新生兒期后為黃色軟便）；③體重增長：出生后7-10天恢復至出生體重，前3個月每月增長500-750g；④嬰兒吸吮時可聽到吞咽聲；⑤嬰兒睡眠安穩(wěn)，醒時反應靈敏、有活力；⑥母親哺乳后乳房變軟，有排空感。3.常見原因：嬰兒含接姿勢不正確（僅含乳頭未含乳暈）、哺乳時間過長、乳頭皮膚脆弱（初產婦多見）、乳頭清潔過度（使用肥皂或酒精）。處理原則：糾正含接姿勢，確保嬰兒含住乳頭及大部分乳暈；哺乳后擠出少量乳汁涂抹乳頭，自然干燥；疼痛嚴重時可短暫使用乳頭保護罩，并用吸奶器維持乳汁分泌；避免暴力清潔乳頭，用溫水清洗即可；必要時局部使用安全的護乳霜（如羊毛脂膏）。4.關鍵措施：①每2-3小時擠奶1次（晝夜），每日擠奶8-12次；②使用電動吸奶器，模擬嬰兒吸吮頻率（刺激-排空雙階段模式）；③擠奶前熱敷乳房，擠奶后冷敷緩解腫脹；④保持情緒穩(wěn)定，保證營養(yǎng)和水分攝入；⑤記錄擠奶時間和量，觀察乳汁分泌趨勢；⑥母嬰復接觸后，盡快讓嬰兒直接吸吮，促進乳汁分泌恢復。5.核心職責：①掌握母乳喂養(yǎng)知識和技能，為產婦提供規(guī)范指導；②宣傳母乳喂養(yǎng)好處，糾正錯誤觀念（如“母乳不足需加奶粉”）；③幫助產婦建立正確哺乳姿勢和嬰兒含接技巧；④監(jiān)測母嬰情況（如嬰兒尿量、體重，母親乳脹、乳頭情況），及時處理問題；⑤執(zhí)行愛嬰醫(yī)院政策（如禁止推銷母乳代用品、24小時母嬰同室）；⑥參與母乳喂養(yǎng)培訓，提升團隊支持能力；⑦與家屬溝通，爭取家庭支持。五、案例分析題案例1：原因分析：主要原因為嬰兒含接姿勢不正確（僅含乳頭未含乳暈），導致乳頭局部壓力過大，皮膚破損。處理措施：①指導正確含接：用乳頭輕觸嬰兒上唇，待其張大嘴時將乳頭及大部分乳暈送入嬰兒口中，確保下唇外翻、下頜貼乳房；②哺乳后擠出少量乳汁涂抹乳頭，自然干燥促進修復；③疼痛嚴重時可暫停直接哺乳1-2次，用吸奶器吸出乳汁瓶喂，待乳頭結痂后嘗試哺乳；④避免使用肥皂、酒精清潔乳頭，用溫水清洗即可；⑤推薦使用羊毛脂護乳霜保護乳頭皮膚。案例2：（1）體重下降情況：出生48小時體重2900g，出生體重3200g，下降300g（約9.375%）。正常新生兒生理性體重下降不超過出生體重的10%