醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.首診負(fù)責(zé)制中，首診醫(yī)師對(duì)非本科疾病患者應(yīng)（）A.直接拒絕接診B.僅做初步處理后要求患者自行轉(zhuǎn)診C.完成基本診療后，書寫門診病歷并引導(dǎo)至相關(guān)科室就診D.聯(lián)系上級(jí)醫(yī)師后立即離開(kāi)答案：C2.三級(jí)查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周查房次數(shù)應(yīng)不少于（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在接到通知后（）內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B4.分級(jí)護(hù)理中，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象不包括（）A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.生活完全不能自理且病情穩(wěn)定的患者答案：D5.值班醫(yī)師因搶救患者無(wú)法完成交接班時(shí)，應(yīng)（）A.直接離開(kāi)，由接班醫(yī)師處理后續(xù)B.與接班醫(yī)師口頭交接后離開(kāi)C.暫停搶救，完成書面交接D.向接班醫(yī)師詳細(xì)交班，搶救完成后補(bǔ)記交接記錄答案：D6.疑難病例討論的參加人員不包括（）A.科主任或授權(quán)的副主任醫(yī)師B.住院醫(yī)師C.患者家屬D.相關(guān)科室專家答案：C7.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師（）A.僅負(fù)責(zé)指導(dǎo)，不參與具體操作B.必須主持搶救，其他人員服從指揮C.由護(hù)士決定搶救方案D.可自行離開(kāi)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師答案：B8.術(shù)前討論的最低要求是（）A.僅主刀醫(yī)師參與B.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師參與C.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士參與D.科主任主持，全體醫(yī)師參與答案：C9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C10.查對(duì)制度中，給藥時(shí)需核對(duì)的“八對(duì)”不包括（）A.姓名、床號(hào)B.藥名、劑量C.用法、時(shí)間D.患者社會(huì)關(guān)系答案：D11.手術(shù)安全核查的“三方”是指（）A.患者、家屬、醫(yī)師B.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士C.護(hù)士長(zhǎng)、科主任、醫(yī)務(wù)科D.主刀醫(yī)師、第一助手、巡回護(hù)士答案：B12.手術(shù)分級(jí)管理中，四級(jí)手術(shù)是指（）A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入前需經(jīng)（）審核A.醫(yī)院倫理委員會(huì)B.科室主任C.患者家屬D.護(hù)理部答案：A14.危急值報(bào)告流程中，接獲危急值的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)（）A.立即通知上級(jí)醫(yī)師，無(wú)需記錄B.記錄接獲時(shí)間、內(nèi)容、報(bào)告者，確認(rèn)后處理并記錄C.先處理其他患者，稍后再處理危急值D.僅口頭通知醫(yī)師，不做書面記錄答案：B15.入院記錄應(yīng)在患者入院后（）內(nèi)完成A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C16.抗菌藥物分級(jí)管理中，特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用需（）A.住院醫(yī)師直接開(kāi)具B.主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開(kāi)具C.具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師會(huì)診后，由經(jīng)培訓(xùn)考核合格的醫(yī)師開(kāi)具D.無(wú)需審批答案：C17.臨床用血審核中，同一患者一天申請(qǐng)備血量超過(guò)（）時(shí)，需科室主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B18.信息安全管理制度中，患者電子病歷調(diào)閱需（）A.任意醫(yī)護(hù)人員均可調(diào)閱B.經(jīng)患者同意后，由授權(quán)人員調(diào)閱C.僅科主任可調(diào)閱D.無(wú)需限制答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負(fù)責(zé)B.不得因患者費(fèi)用問(wèn)題推諉C.非本科疾病患者需完成基本處理后引導(dǎo)至相關(guān)科室D.患者拒絕轉(zhuǎn)診時(shí)，首診醫(yī)師可免責(zé)答案：ABC2.三級(jí)查房的內(nèi)容包括（）A.住院醫(yī)師：收集病情變化、體征、檢查結(jié)果，書寫病程記錄B.主治醫(yī)師：審查病歷，確定診療方案，解決疑難問(wèn)題C.主任醫(yī)師：確定診斷和治療方案，評(píng)估療效和預(yù)后D.僅記錄陽(yáng)性體征，無(wú)需關(guān)注陰性結(jié)果答案：ABC3.會(huì)診制度中，普通會(huì)診的要求有（）A.受邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員會(huì)診B.急會(huì)診需10分鐘內(nèi)到達(dá)C.會(huì)診醫(yī)師需書寫會(huì)診記錄D.多學(xué)科會(huì)診由醫(yī)務(wù)科組織答案：ABCD4.分級(jí)護(hù)理的分級(jí)依據(jù)包括（）A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.患者經(jīng)濟(jì)狀況D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員配置情況答案：ABD5.值班和交接班制度中，交班內(nèi)容應(yīng)包括（）A.新入院患者病情B.危重患者生命體征、治療進(jìn)展C.手術(shù)患者術(shù)后情況D.普通患者的飲食偏好答案：ABC6.疑難病例討論的目的包括（）A.明確診斷B.制定治療方案C.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)D.避免醫(yī)療糾紛答案：ABCD7.急危重患者搶救記錄應(yīng)包括（）A.搶救時(shí)間、措施、用藥B.參加人員姓名及專業(yè)技術(shù)職稱C.患者病情變化D.家屬溝通情況答案：ABCD8.術(shù)前討論的內(nèi)容包括（）A.手術(shù)指征、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估B.手術(shù)方式選擇C.術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及應(yīng)對(duì)措施D.術(shù)后護(hù)理及隨訪計(jì)劃答案：ABCD9.死亡病例討論的重點(diǎn)包括（）A.死亡原因分析B.診療過(guò)程評(píng)價(jià)C.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)D.責(zé)任劃分答案：ABC10.查對(duì)制度的執(zhí)行場(chǎng)景包括（）A.給藥、輸血B.手術(shù)患者身份確認(rèn)C.標(biāo)本采集D.設(shè)備操作答案：ABCD11.手術(shù)安全核查的三個(gè)階段是（）A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開(kāi)始前C.患者離開(kāi)手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)答案：ABC12.手術(shù)分級(jí)管理的目的包括（）A.規(guī)范手術(shù)行為B.保障手術(shù)安全C.提高醫(yī)療質(zhì)量D.限制低年資醫(yī)師發(fā)展答案：ABC13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入需滿足（）A.安全性、有效性B.符合倫理原則C.具備相應(yīng)技術(shù)條件和人員資質(zhì)D.無(wú)需考慮患者意愿答案：ABC14.危急值報(bào)告的“危急值”是指（）A.提示患者可能處于生命危險(xiǎn)邊緣的檢查結(jié)果B.所有異常檢查結(jié)果C.需立即處理的檢查結(jié)果D.僅實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果答案：AC15.病歷管理制度中，住院病歷保存時(shí)間至少為（）A.患者出院后30年B.門（急）診病歷保存時(shí)間至少15年（醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管）或30年（患者自行保管）C.死亡病歷永久保存D.電子病歷保存時(shí)間同紙質(zhì)病歷答案：ABD16.抗菌藥物分級(jí)管理的分級(jí)包括（）A.非限制使用級(jí)B.限制使用級(jí)C.特殊使用級(jí)D.禁止使用級(jí)答案：ABC17.臨床用血審核的內(nèi)容包括（）A.用血指征B.血型、血量C.輸血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.患者家屬經(jīng)濟(jì)能力答案：ABC18.信息安全管理制度的要求包括（）A.建立患者信息訪問(wèn)權(quán)限管理B.定期進(jìn)行信息安全培訓(xùn)C.發(fā)生信息泄露時(shí)立即上報(bào)D.允許實(shí)習(xí)人員隨意調(diào)閱病歷答案：ABC三、判斷題1.首診醫(yī)師可以因患者未掛號(hào)而拒絕接診。（）答案：×2.三級(jí)查房中，住院醫(yī)師查房需包括對(duì)新入院、手術(shù)后患者的重點(diǎn)檢查。（）答案：√3.急會(huì)診時(shí)，值班醫(yī)師可委托實(shí)習(xí)醫(yī)師代為參加。（）答案：×4.特級(jí)護(hù)理患者需24小時(shí)專人護(hù)理。（）答案：√5.值班醫(yī)師交接班時(shí)，只需口頭交接，無(wú)需書面記錄。（）答案：×6.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參加。（）答案：×7.急危重患者搶救時(shí)，護(hù)士可獨(dú)立執(zhí)行口頭醫(yī)囑，無(wú)需復(fù)述。（）答案：×8.術(shù)前討論可在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行。（）答案：×9.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽字。（）答案：√10.給藥時(shí)只需核對(duì)患者姓名，無(wú)需核對(duì)床號(hào)。（）答案：×11.手術(shù)安全核查中，“患者離開(kāi)手術(shù)室前”需核對(duì)器械、敷料數(shù)量。（）答案：√12.低年資住院醫(yī)師可獨(dú)立開(kāi)展三級(jí)手術(shù)。（）答案：×13.新技術(shù)準(zhǔn)入前需進(jìn)行倫理審查。（）答案：√14.危急值報(bào)告僅需通知醫(yī)師，無(wú)需記錄。（）答案：×15.入院記錄可由實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫，無(wú)需上級(jí)醫(yī)師審核。（）答案：×16.特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用。（）答案：√17.臨床用血申請(qǐng)單無(wú)需醫(yī)師簽字。（）答案：×18.患者電子病歷泄露后，只需內(nèi)部處理，無(wú)需上報(bào)。（）答案：×四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制的定義及核心要求。答案：首診負(fù)責(zé)制是指患者首次就診的科室或醫(yī)師對(duì)其診療全過(guò)程負(fù)責(zé)的制度。核心要求包括：首診醫(yī)師需對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負(fù)責(zé)；不得因患者身份、費(fèi)用等原因推諉；非本科疾病患者需完成基本處理后引導(dǎo)至相關(guān)科室；患者拒絕轉(zhuǎn)診時(shí)，需在病歷中詳細(xì)記錄并做好交接。2.三級(jí)查房的分級(jí)及頻率要求是什么？答案：三級(jí)查房分為住院醫(yī)師查房、主治醫(yī)師查房、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房。住院醫(yī)師每日至少2次查房（晨間、午后），新入院患者需在8小時(shí)內(nèi)完成首次查房；主治醫(yī)師每日至少1次查房；主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少2次查房。3.急會(huì)診與普通會(huì)診的區(qū)別有哪些？答案：急會(huì)診是指患者病情緊急，需立即處理的會(huì)診，受邀科室應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，由主治醫(yī)師以上人員或值班醫(yī)師參加；普通會(huì)診是指病情相對(duì)穩(wěn)定的會(huì)診，受邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員參加。急會(huì)診需立即處理，普通會(huì)診可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)安排。4.分級(jí)護(hù)理的四級(jí)分類及適用對(duì)象是什么？答案：分級(jí)護(hù)理分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理。特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需搶救的患者；一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、手術(shù)后或治療期間需嚴(yán)格臥床的患者等；二級(jí)護(hù)理適用于病情穩(wěn)定但仍需觀察的患者、生活部分自理的患者等；三級(jí)護(hù)理適用于病情穩(wěn)定、生活完全自理的患者。5.死亡病例討論的流程及重點(diǎn)內(nèi)容是什么？答案：流程：患者死亡后48小時(shí)內(nèi)，由科主任或副主任醫(yī)師主持，全體醫(yī)師參加，必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室專家及醫(yī)務(wù)科人員；討論結(jié)束后及時(shí)完成記錄并歸檔。重點(diǎn)內(nèi)容：死亡原因分析（包括直接死因、根本死因）、診療過(guò)程評(píng)價(jià)（診斷是否及時(shí)準(zhǔn)確、治療是否合理）、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)（改進(jìn)措施）。五、案例分析題案例1：患者張某，65歲，因“胸痛2小時(shí)”急診就診，首診醫(yī)師（心內(nèi)科住院醫(yī)師）接診后，初步診斷為“急性冠脈綜合征”，但因患者未帶醫(yī)?？ň芙^繳費(fèi)，醫(yī)師要求患者先去繳費(fèi)再檢查?；颊呒覍贍?zhēng)執(zhí)期間，患者突發(fā)意識(shí)喪失，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。問(wèn)題：分析該案例中違反了哪些核心制度？應(yīng)如何改進(jìn)？答案：違反制度：首診負(fù)責(zé)制（因費(fèi)用問(wèn)題推諉患者）、急危重患者搶救制度（未及時(shí)啟動(dòng)搶救）。改進(jìn)措施：①?gòu)?qiáng)化首診負(fù)責(zé)制培訓(xùn)，明確不得以任何理由推諉患者；②急診設(shè)立“綠色通道”，先搶救后補(bǔ)費(fèi)；③加強(qiáng)急危重癥搶救流程演練，確保醫(yī)護(hù)人員能快速響應(yīng)；④完善病歷記錄，詳細(xì)記錄患者就診時(shí)間、病情變化及處理措施。案例2：患者李某，40歲，因“膽囊結(jié)石”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)當(dāng)日，主刀醫(yī)師未進(jìn)行術(shù)前討論，麻醉醫(yī)師未核查患者血型，手術(shù)室護(hù)士未清點(diǎn)器械數(shù)量。術(shù)中患者出現(xiàn)大出血，因未提前備血導(dǎo)致?lián)尵妊舆t；術(shù)后發(fā)現(xiàn)1枚止血鉗遺留腹腔。問(wèn)題：分析該案例中違反了哪些核心制度？應(yīng)如何避免？答案：違反制度：術(shù)前討論制度（未進(jìn)行術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）、手術(shù)安全核查制度（未核查患者信息、未清點(diǎn)器械）、查對(duì)制度（未核對(duì)血型及備血）。避免措施：①嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前討論，重點(diǎn)評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)方案；②落實(shí)手術(shù)安全核查“三方”（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士）共同核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、器械數(shù)量；③強(qiáng)化查對(duì)制度，麻醉前核對(duì)患者血型、備血情況；④加強(qiáng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作培訓(xùn)，明確各崗位職責(zé)。案例3：患者