N1級執(zhí)業(yè)醫(yī)師護理士內(nèi)科護理習(xí)題庫及參考答案一、單項選擇題1.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咳膿性痰C.間歇少量咯血D.逐漸加重的呼吸困難E.活動后心悸、氣急答案：A。慢性支氣管炎起病緩慢，病程長，主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息，其中長期反復(fù)咳嗽是最突出癥狀，故答案選A。2.肺炎鏈球菌肺炎患者的熱型常呈（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱答案：A。肺炎鏈球菌肺炎典型者起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)，體溫可在數(shù)小時內(nèi)達39-40℃，呈稽留熱型，故答案為A。3.治療支氣管哮喘時，快速靜注氨茶堿的主要不良反應(yīng)有（）A.口干和皮疹B.心律失常和低血壓C.腹絞痛和腹瀉D.耳鳴和高血壓E.紅斑和視力模糊答案：B。氨茶堿靜脈注射速度過快或濃度過高時，可出現(xiàn)心律失常、血壓下降，嚴重時可出現(xiàn)心室顫動等，故答案選B。4.對Ⅰ型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效，其原因很可能為（）A.嚴重肺通氣功能障礙B.嚴重肺動-靜脈樣分流C.通氣/血流比例增大D.肺彌散功能障礙E.耗氧量增加答案：B。Ⅰ型呼吸衰竭主要是氧合功能障礙而通氣功能基本正常，若給予高濃度氧療仍無效，提示存在嚴重的肺動-靜脈樣分流，使部分靜脈血未經(jīng)氧合直接進入動脈血，故答案為B。5.患者，男性，56歲，診斷為冠心病、急性心肌梗死，醫(yī)囑要求查肌酸激酶同工酶（CK-MB），取血的時間是（）A.發(fā)病后2小時內(nèi)B.發(fā)病后4小時內(nèi)C.發(fā)病后6小時內(nèi)D.發(fā)病后8小時內(nèi)E.發(fā)病后10小時內(nèi)答案：C。肌酸激酶同工酶（CK-MB）在起病后4小時內(nèi)增高，16-24小時達高峰，3-4天恢復(fù)正常，所以應(yīng)在發(fā)病后6小時內(nèi)取血，故答案選C。6.最常見的洋地黃中毒表現(xiàn)是（）A.頭暈、頭痛B.黃視C.惡心、嘔吐D.原來規(guī)則心律變?yōu)椴灰?guī)則E.原來不規(guī)則心律變?yōu)橐?guī)則答案：C。洋地黃中毒的表現(xiàn)有胃腸道反應(yīng)（最常見，如惡心、嘔吐）、心律失常、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如黃視、綠視、頭暈、頭痛等），故答案為C。7.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.咳嗽B.咯血C.勞力性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.端坐呼吸答案：C。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難，隨著病情進展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等，故答案選C。8.治療高血壓的藥物硝苯地平屬于（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑答案：C。硝苯地平是常用的鈣通道阻滯劑，通過阻滯鈣通道，抑制細胞外鈣離子內(nèi)流，降低心肌收縮力、減慢心率、擴張血管而起到降壓作用，故答案為C。9.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.反酸噯氣B.惡心嘔吐C.柏油樣便D.節(jié)律性上腹痛E.無規(guī)律性腹痛答案：D。消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，其最主要癥狀是節(jié)律性上腹痛，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，至下次餐前自行消失；十二指腸潰瘍疼痛多在餐后3-4小時出現(xiàn)，持續(xù)至下次進餐，進食后可緩解，故答案選D。10.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.感染C.原發(fā)性肝癌D.上消化道出血E.肝腎綜合征答案：D。肝硬化患者由于門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，曲張的靜脈一旦破裂，可發(fā)生上消化道出血，是肝硬化最常見的并發(fā)癥，故答案為D。11.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C。禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，以減輕胰腺的負擔，緩解疼痛，是急性胰腺炎重要的治療措施，故答案選C。12.缺鐵性貧血患者較常見的受損害部位是（）A.呼吸道B.淋巴結(jié)C.泌尿道D.消化道E.皮膚、黏膜答案：E。缺鐵性貧血時，由于缺鐵導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，引起皮膚、黏膜蒼白，這是缺鐵性貧血患者較常見的受損害表現(xiàn)，故答案為E。13.再生障礙性貧血患者一般不出現(xiàn)（）A.進行性貧血B.感染C.出血D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大E.全血細胞減少答案：D。再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為進行性貧血、感染、出血和全血細胞減少，一般無肝、脾、淋巴結(jié)腫大，故答案選D。14.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的主要發(fā)病機制是（）A.機體產(chǎn)生抗血小板抗體B.骨髓造血功能衰竭C.凝血因子缺乏D.小血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥E.凝血和纖溶失衡答案：A。特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性出血性疾病，機體產(chǎn)生抗血小板抗體，導(dǎo)致血小板破壞過多，數(shù)量減少，故答案為A。15.甲狀腺功能亢進癥患者的飲食宜給予（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、高蛋白、低維生素C.高熱量、低蛋白、低鹽D.低熱量、低蛋白、高維生素E.低熱量、低蛋白、低鹽答案：A。甲狀腺功能亢進癥患者由于基礎(chǔ)代謝率增高，能量消耗增加，所以飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素，以補充機體消耗，故答案選A。16.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是（）A.酮癥酸中毒B.感染C.非酮癥高滲性昏迷D.血管病變E.神經(jīng)病變答案：A。糖尿病患者在胰島素絕對或相對不足等誘因下，可發(fā)生酮癥酸中毒，是最常見的急性并發(fā)癥，故答案為A。17.慢性腎小球腎炎患者必有的臨床表現(xiàn)是（）A.水腫B.蛋白尿C.血尿D.高血壓E.腎功能損害答案：B。慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)呈多樣性，可出現(xiàn)水腫、蛋白尿、血尿、高血壓和腎功能損害等，但蛋白尿是必有的表現(xiàn)，故答案選B。18.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.皮膚瘙癢B.胸痛C.呼吸深長D.食欲不振E.骨骼酸痛答案：D。慢性腎衰竭時，胃腸道癥狀是最早出現(xiàn)和最常見的癥狀，早期表現(xiàn)為食欲不振，隨著病情進展可出現(xiàn)惡心、嘔吐等，故答案為D。19.癲癇大發(fā)作時，錯誤的護理措施是（）A.使患者躺下，側(cè)臥位B.松解領(lǐng)口、腰帶C.不可喂水D.牙墊塞入上、下門牙之間E.不能強力按壓肢體答案：D。癲癇大發(fā)作時，應(yīng)將牙墊塞入上、下臼齒之間，防止咬傷舌頭，而不是門牙之間，故答案選D。20.短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特征不包括（）A.發(fā)作突然B.持續(xù)時間短暫，一般10-15分鐘C.恢復(fù)完全，不留神經(jīng)功能缺損體征D.可反復(fù)發(fā)作E.多有后遺癥答案：E。短暫性腦缺血發(fā)作是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，發(fā)作突然，持續(xù)時間短暫（一般10-15分鐘），恢復(fù)完全，不留神經(jīng)功能缺損體征，可反復(fù)發(fā)作，一般無后遺癥，故答案選E。二、多項選擇題1.下列屬于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的發(fā)病因素的有（）A.吸煙B.感染C.空氣污染D.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)E.蛋白酶-抗蛋白酶失衡答案：ABCDE。吸煙是COPD重要的發(fā)病因素；感染是COPD發(fā)生發(fā)展的重要原因之一；空氣污染、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)可損傷氣道黏膜；蛋白酶-抗蛋白酶失衡可導(dǎo)致肺組織破壞，這些均是COPD的發(fā)病因素，故答案為ABCDE。2.下列關(guān)于心絞痛的護理措施正確的有（）A.發(fā)作時應(yīng)立即停止活動，就地休息B.給予氧氣吸入，氧流量2-4L/minC.安慰患者，解除緊張情緒D.遵醫(yī)囑給予硝酸甘油等藥物E.疼痛緩解后，可鼓勵患者適當活動答案：ABCDE。心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止活動，就地休息，以減少心肌耗氧量；給予氧氣吸入可改善心肌缺氧；安慰患者可緩解其緊張情緒；遵醫(yī)囑給予硝酸甘油等藥物可擴張冠狀動脈，緩解疼痛；疼痛緩解后，鼓勵患者適當活動有助于提高心臟儲備能力，故答案為ABCDE。3.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.促進愈合D.預(yù)防復(fù)發(fā)E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE。消化性潰瘍的治療原則是消除病因、緩解癥狀、促進潰瘍愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥，故答案為ABCDE。4.缺鐵性貧血的病因有（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加E.紅細胞破壞過多答案：ABCD。鐵攝入不足（如食物中鐵含量不足）、鐵吸收不良（如胃腸道疾病影響鐵吸收）、慢性失血（如月經(jīng)過多、消化道出血等）、鐵需要量增加（如嬰幼兒、青少年生長發(fā)育迅速）均可導(dǎo)致缺鐵性貧血，而紅細胞破壞過多一般引起溶血性貧血，故答案為ABCD。5.糖尿病患者的飲食治療原則包括（）A.合理控制總熱量B.碳水化合物占總熱量的50%-60%C.蛋白質(zhì)占總熱量的15%-20%D.脂肪占總熱量的20%-30%E.多吃高纖維食物答案：ABCDE。糖尿病患者飲食治療應(yīng)合理控制總熱量，碳水化合物占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%，并多吃高纖維食物，以延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，故答案為ABCDE。三、簡答題1.簡述支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)。答：支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)可分為典型癥狀、體征及特殊類型哮喘表現(xiàn)：-典型癥狀：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，或發(fā)作性胸悶和咳嗽。嚴重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等。癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，可經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重要臨床特征。-體征：發(fā)作時胸部呈過度充氣狀態(tài)，有廣泛的哮鳴音，呼氣音延長。但在輕度哮喘或非常嚴重哮喘發(fā)作時，哮鳴音可不出現(xiàn)，后者稱為寂靜胸。嚴重哮喘患者可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹反常運動和發(fā)紺。非發(fā)作期可無異常體征。-特殊類型哮喘：咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一癥狀；運動性哮喘多于運動時出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難。2.簡述急性心肌梗死的護理措施。答：急性心肌梗死的護理措施如下：-休息與活動：發(fā)病12小時內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少干擾。若無并發(fā)癥，24小時內(nèi)應(yīng)鼓勵患者在床上行肢體活動；若無低血壓，第3天可在病房內(nèi)走動；梗死后第4-5天，逐步增加活動直至每天3次步行100-150米。-飲食護理：起病后4-12小時內(nèi)給予流質(zhì)飲食，以減輕胃擴張。隨后過渡到低脂、低膽固醇清淡飲食，提倡少量多餐。-給氧：鼻導(dǎo)管給氧，氧流量2-5L/min，以增加心肌氧的供應(yīng)，減輕缺血和疼痛。-病情觀察：持續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、呼吸，密切觀察心率、心律、血壓和心功能的變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、休克、心力衰竭等并發(fā)癥的早期癥狀。-止痛護理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。-溶栓護理：迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用溶栓藥物，注意觀察有無出血傾向，如皮膚黏膜出血、血尿、黑便等，同時監(jiān)測出凝血時間、血常規(guī)等。-排便護理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成床上排便的習(xí)慣，避免用力排便?？墒褂镁彏a劑，必要時給予甘油灌腸。-心理護理：安慰患者，解除其緊張、恐懼心理，以減少心肌耗氧量。3.簡述肝硬化腹水的護理措施。答：肝硬化腹水的護理措施包括：-休息與體位：多臥床休息，取平臥位，可抬高下肢，以增加肝腎血流量，改善肝細胞營養(yǎng)，提高腎小球濾過率。大量腹水者可取半臥位，使膈肌下降，減輕呼吸困難和心悸。-飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，限制鈉、水的攝入，一般食鹽攝入量不超過1-2g/d，進水量限制在1000ml/d左右。如有顯著低鈉血癥，則應(yīng)限制在500ml/d以內(nèi)。-病情觀察：密切觀察腹水和下肢水腫的消長，準確記錄出入量，定期測量腹圍、體重。觀察有無嘔血、黑便等上消化道出血癥狀，以及有無肝性腦病的早期表現(xiàn)。-皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，定時翻身，防止壓瘡發(fā)生。避免皮膚破損，如有瘙癢，應(yīng)及時給予止癢處理，防止搔抓引起皮膚感染。-腹腔穿刺放腹水的護理：術(shù)前向患者解釋操作過程及注意事項，測量體重、腹圍、生命體征，排空膀胱以免誤傷；術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測生命體征，觀察有無不適反應(yīng)；術(shù)后用無菌敷料覆蓋穿刺部位，如有溢液可用明膠海綿處置；術(shù)畢束緊腹帶，以免腹內(nèi)壓驟然下降；記錄抽出腹水的量、性質(zhì)和顏色，標本及時送檢。-用藥護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑，注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如電解質(zhì)紊亂等，定期復(fù)查血電解質(zhì)。4.簡述糖尿病患者足部護理的要點。答：糖尿病患者足部護理要點如下：-保持足部清潔：每日用溫水（水溫不宜超過40℃）洗腳，時間不宜過長，5-10分鐘即可。用柔軟的毛巾擦干，尤其是趾間。-檢查足部：每天檢查足部，觀察有無紅腫、破損、水皰、雞眼、胼胝等，如有異常及時就醫(yī)。-修剪趾甲：趾甲應(yīng)定期修剪，修剪時應(yīng)平剪，避免剪得過短或傷及甲溝。-選擇合適的鞋襪：選擇透氣性好、柔軟舒適的鞋子，避免穿高跟鞋、尖頭鞋；襪子應(yīng)選擇棉質(zhì)、寬松的，避免過緊。-避免足部受傷：避免赤腳行走，防止燙傷、凍傷、刺傷等。在進行運動時，應(yīng)選擇合適的運動鞋。-促進足部血液循環(huán)：可進行適當?shù)淖悴堪茨?，但動作要輕柔。避免長時間站立或久坐，休息時可適當抬高下肢。-戒煙：吸煙可導(dǎo)致血管收縮，加重下肢血液循環(huán)障礙，應(yīng)鼓勵患者戒煙。5.簡述癲癇發(fā)作時的護理措施。答：癲癇發(fā)作時的護理措施如下：-安全護理：立即將患者就地平臥，解開領(lǐng)口、腰帶，頭偏向一側(cè)，以