“十八項核心制度”值班和交接班制度考試試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，值班醫(yī)師必須具備的最低資質(zhì)是：A.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并完成規(guī)范化培訓(xùn)B.取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格C.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且在本機構(gòu)注冊D.取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書答案：C2.關(guān)于值班期間臨時離崗的規(guī)定，正確的是：A.因緊急情況需臨時離崗時，可口頭告知同科室其他值班人員后離開B.臨時離崗時間不得超過30分鐘，且必須向同級別值班醫(yī)師交接并登記C.值班期間嚴禁離崗，任何情況均需堅守崗位D.經(jīng)上級醫(yī)師批準后，可離崗處理私人事務(wù)答案：B3.交接班時，對“重點患者”的定義不包括：A.新入院24小時內(nèi)的患者B.當(dāng)日手術(shù)患者C.生命體征平穩(wěn)的慢性疾病患者D.有潛在風(fēng)險（如高墜、跌倒、自殺傾向）的患者答案：C4.病房護士交接班的時間應(yīng)在：A.患者用餐后B.醫(yī)生查房結(jié)束后C.提前15分鐘到崗，完成床邊交接D.按照科室自行制定的時間，無需統(tǒng)一答案：C5.值班醫(yī)師因搶救患者無法按時交接班時，正確的處理方式是：A.由接班醫(yī)師直接離開，責(zé)任由交班醫(yī)師承擔(dān)B.待搶救結(jié)束后，雙方補記交接班記錄并簽字C.交班醫(yī)師電話通知接班醫(yī)師，無需書面記錄D.由護士長代行交接，無需醫(yī)師參與答案：B6.關(guān)于“雙人交接班”的要求，正確的是：A.僅需值班醫(yī)師與接班醫(yī)師交接，護士無需參與B.急危重癥患者交接時，必須由交班和接班的醫(yī)護人員共同完成床邊交接C.夜間值班可由實習(xí)醫(yī)師單獨完成交接D.門診值班只需口頭交接，無需雙人確認答案：B7.交接班記錄的保存期限應(yīng)為：A.1年B.3年C.5年D.長期保存答案：B8.值班期間發(fā)現(xiàn)患者病情變化，值班醫(yī)師首先應(yīng)：A.立即通知上級醫(yī)師B.啟動應(yīng)急預(yù)案（如搶救流程）C.等待接班醫(yī)師處理D.記錄病情變化后繼續(xù)觀察答案：B9.下列哪項不屬于交接班“十不交”內(nèi)容：A.患者病情未理清不交B.治療未完成不交C.物品藥品未點清不交D.值班日志未填寫不交答案：D10.急診科醫(yī)師與病房醫(yī)師交接患者時，必須同步交接的資料不包括：A.患者生命體征趨勢圖B.已實施的搶救措施及用藥記錄C.患者社會關(guān)系及家庭住址D.影像學(xué)檢查報告及實驗室檢驗結(jié)果答案：C11.值班期間，護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行存在疑問時，正確的處理是：A.直接執(zhí)行，責(zé)任由開醫(yī)囑醫(yī)師承擔(dān)B.聯(lián)系值班醫(yī)師核實，確認無誤后方可執(zhí)行C.待次日主班醫(yī)師上班后處理D.咨詢實習(xí)護士意見后執(zhí)行答案：B12.關(guān)于值班人員資質(zhì)的特殊規(guī)定，錯誤的是：A.新入職醫(yī)師需經(jīng)科室培訓(xùn)考核合格后方可獨立值班B.進修醫(yī)師可直接參與值班，無需本機構(gòu)審核C.值班醫(yī)師必須熟悉本科室常見急危重癥的搶救流程D.護士值班需具備執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)崗位培訓(xùn)答案：B13.交接班時，對“危急值”的處理要求是：A.僅需口頭告知接班人員，無需記錄B.交班人員需確保接班人員知曉并已采取處理措施C.由交班人員在次日晨會上匯報，無需立即處理D.危急值由主班醫(yī)師處理，值班醫(yī)師無需干預(yù)答案：B14.手術(shù)室與病房交接術(shù)后患者時，必須交接的內(nèi)容不包括：A.麻醉方式及術(shù)中用藥B.患者術(shù)中出血量及補液量C.患者家屬聯(lián)系方式D.切口敷料情況及引流管狀態(tài)答案：C15.值班期間遇到多學(xué)科會診需求時，值班醫(yī)師應(yīng)：A.拒絕會診，要求次日再處理B.聯(lián)系本科室上級醫(yī)師后，由上級醫(yī)師決定是否邀請其他科室C.立即通知相關(guān)科室值班醫(yī)師，共同完成會診D.僅記錄會診需求，不主動聯(lián)系其他科室答案：C16.關(guān)于值班期間“首診負責(zé)制”的落實，正確的是：A.值班醫(yī)師僅負責(zé)本科室患者，其他科室患者可推諉B.對非本科室急危重癥患者，應(yīng)先搶救再聯(lián)系?？浦蛋噌t(yī)師C.首診患者由實習(xí)醫(yī)師處理，值班醫(yī)師無需參與D.首診患者病情穩(wěn)定后，可直接轉(zhuǎn)診至其他科室答案：B17.夜班護士交接班時，發(fā)現(xiàn)急救藥品數(shù)量不符，正確的處理是：A.自行補充，無需記錄B.立即報告護士長，并共同清點核對C.由接班護士承擔(dān)責(zé)任D.記錄后交班，次日處理答案：B18.值班醫(yī)師在診療過程中需越級使用高級別抗菌藥物時，應(yīng)：A.直接使用，無需審批B.電話請示具有處方權(quán)的上級醫(yī)師，事后24小時內(nèi)補記審批單C.待次日上級醫(yī)師上班后審批D.拒絕使用，要求患者轉(zhuǎn)院答案：B19.新生兒科護士交接班時，對早產(chǎn)兒的交接重點不包括：A.體溫維持情況及暖箱參數(shù)B.喂養(yǎng)方式及奶量C.家長探視時間安排D.呼吸支持模式及參數(shù)答案：C20.值班期間發(fā)生醫(yī)療糾紛時，值班人員首先應(yīng)：A.與患者家屬爭吵，維護自身權(quán)益B.立即報告科室負責(zé)人及醫(yī)務(wù)部門C.銷毀相關(guān)記錄，避免責(zé)任D.自行協(xié)商解決，無需上報答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.值班和交接班制度的核心目的包括：A.保障醫(yī)療連續(xù)性B.減少醫(yī)療差錯C.明確責(zé)任劃分D.提高工作效率答案：ABCD2.值班醫(yī)師的主要職責(zé)包括：A.處理本科室急危重癥患者搶救B.接收新入院患者并完成首次病程記錄C.執(zhí)行上級醫(yī)師臨時下達的診療醫(yī)囑D.參與多學(xué)科會診答案：ABCD3.交接班時需重點交接的“六內(nèi)容”包括：A.患者病情變化及處理經(jīng)過B.當(dāng)日檢查、檢驗結(jié)果及未完成項目C.特殊治療（如輸血、手術(shù)）的進展D.患者心理狀態(tài)及家屬溝通情況答案：ABCD4.下列屬于“嚴禁電話交接班”的情況有：A.急危重癥患者B.新入院患者C.手術(shù)當(dāng)日患者D.普通慢性病患者答案：ABC5.值班期間，護士需重點觀察的“四重點”患者包括：A.特級/一級護理患者B.使用高風(fēng)險藥物（如化療藥、抗凝藥）的患者C.有管道（如氣管插管、導(dǎo)尿管）的患者D.情緒不穩(wěn)定的患者答案：ABCD6.關(guān)于交接班記錄的書寫要求，正確的是：A.需記錄患者姓名、床號、診斷B.病情變化需具體描述（如“血壓從120/80mmHg降至85/50mmHg”）C.處理措施需明確（如“已靜推多巴胺2mg，血壓回升至95/60mmHg”）D.交接雙方需手寫簽名，禁止代簽答案：ABCD7.值班期間遇到設(shè)備故障（如監(jiān)護儀、除顫儀）時，正確的處理步驟是：A.立即更換備用設(shè)備B.通知設(shè)備科維修并記錄C.繼續(xù)使用故障設(shè)備，等待維修D(zhuǎn).評估設(shè)備故障對患者的影響答案：ABD8.急診科與病房交接患者時，需簽署的文件包括：A.患者轉(zhuǎn)運交接單B.搶救記錄復(fù)印件C.知情同意書（如輸血、手術(shù)）D.費用清單答案：ABC9.值班醫(yī)師在下列哪些情況下需及時向上級醫(yī)師A.患者出現(xiàn)心跳驟停B.實驗室檢查提示血鉀7.2mmol/L（危急值）C.患者家屬對治療方案有異議D.新入院患者主訴“頭痛”答案：ABC10.關(guān)于值班期間“雙人核對”的要求，正確的是：A.輸血時需雙人核對血型及交叉配血結(jié)果B.靜脈注射高濃度氯化鉀時需雙人核對劑量C.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時需雙人核對（一人復(fù)述，一人確認）D.發(fā)藥時僅需單人核對答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.值班人員可將值班任務(wù)委托給實習(xí)醫(yī)師或未獨立值班的低年資醫(yī)師。（）答案：×2.交接班時，若患者正在接受治療（如靜脈輸液），可僅交接治療方案，無需查看患者狀態(tài)。（）答案：×3.值班期間，護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)師開具的醫(yī)囑有誤，應(yīng)直接修改并執(zhí)行。（）答案：×4.夜間值班時，為避免打擾患者休息，可僅在護士站進行書面交接，無需床邊查看患者。（）答案：×5.急危重癥患者交接時，交班人員需待接班人員評估患者狀態(tài)并確認無誤后，方可離開。（）答案：√6.值班醫(yī)師因搶救患者未完成交接班記錄，可在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記。（）答案：√7.門診值班醫(yī)師可根據(jù)患者數(shù)量，自行決定是否延長或縮短值班時間。（）答案：×8.值班期間，護理人員需每2小時巡視病房，重點患者需隨時觀察。（）答案：√9.新生兒科值班護士可單獨為早產(chǎn)兒進行氣管插管操作。（）答案：×10.值班期間發(fā)生醫(yī)療設(shè)備停電，應(yīng)立即使用備用電源，并啟動應(yīng)急預(yù)案。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述值班和交接班制度中“三清”“三交”的具體內(nèi)容。答案：“三清”：病情清（患者當(dāng)前狀態(tài)、陽性檢查結(jié)果、潛在風(fēng)險）、治療清（已實施的治療措施及效果、未完成的治療）、物品清（急救藥品、設(shè)備、病歷資料等數(shù)量及狀態(tài)）?！叭弧保嚎陬^交（當(dāng)面陳述患者關(guān)鍵信息）、書面交（填寫交接班記錄，內(nèi)容完整準確）、床邊交（急危重癥患者需到床旁查看體征、管道、敷料等）。2.列舉5種需進行床邊交接的患者類型。答案：①特級/一級護理患者；②術(shù)后24小時內(nèi)患者；③昏迷、意識障礙患者；④使用呼吸機、CRRT等生命支持設(shè)備的患者；⑤有自殺傾向、高墜風(fēng)險的患者；⑥新生兒（尤其是早產(chǎn)兒、低體重兒）。（任意5種即可）3.值班期間，值班醫(yī)師接到“危急值”報告時的處理流程是什么？答案：①立即確認危急值內(nèi)容（檢查項目、結(jié)果、患者信息）；②評估患者臨床狀態(tài)（如生命體征、癥狀、用藥史）；③采取緊急處理措施（如糾正電解質(zhì)紊亂、啟動搶救）；④向上級醫(yī)師匯報并記錄處理過程；⑤跟蹤復(fù)查結(jié)果，確認危急值是否解除；⑥在交接班記錄中詳細記錄危急值接收時間、處理措施及轉(zhuǎn)歸。4.簡述“非同步交接班”的適用場景及注意事項。答案：適用場景：因搶救、手術(shù)等特殊情況，交班人員無法按時到崗時，需進行非同步交接。注意事項：①交班人員需提前電話告知接班人員關(guān)鍵信息（如患者病情、待處理事項）；②雙方需在搶救/手術(shù)結(jié)束后30分鐘內(nèi)完成書面交接記錄；③記錄中需注明“非同步交接”及原因；④上級醫(yī)師需審核交接記錄并簽字確認；⑤非同步交接僅限緊急情況，不得作為常規(guī)交接方式。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院心內(nèi)科夜班，值班醫(yī)師張某（住院醫(yī)師）于23:00接收一名急性前壁心肌梗死患者李某（72歲），立即給予阿司匹林、氯吡格雷負荷劑量口服，并準備聯(lián)系導(dǎo)管室行急診PCI。此時，張某接到急診科電話，稱有一名胸痛患者王某（55歲）需要會診。張某因忙于處理李某，讓實習(xí)醫(yī)師陳某前往急診科會診。陳某查看王某后，考慮“穩(wěn)定性心絞痛”，未做特殊處理。次日晨交班時，發(fā)現(xiàn)王某于02:30突發(fā)室顫，經(jīng)搶救無效死亡。家屬質(zhì)疑“值班醫(yī)師未親自會診導(dǎo)致延誤”。問題：分析本案例中違反值班和交接班制度的行為，并提出改進措施。答案：違反制度的行為：①值班醫(yī)師張某將核心診療任務(wù)（急診會診）委托給無獨立值班資質(zhì)的實習(xí)醫(yī)師陳某，違反“值班人員必須具備法定資質(zhì)”的要求；②對急診會診患者未親自評估，違反“首診負責(zé)制”中“值班醫(yī)師需親自處理急危重癥患者”的規(guī)定；③未對陳某的會診過程進行監(jiān)督，導(dǎo)致遺漏王某的潛在風(fēng)險（如心肌梗死不典型表現(xiàn)）；④交接班時未重點交接王某的病情變化及處理情況（王某屬于“重點患者”）。改進措施：①嚴格執(zhí)行值班人員資質(zhì)審核，實習(xí)醫(yī)師不得獨立完成急危重癥患者的診療決策；②值班醫(yī)師接到會診請求時，若因搶救無法離開，應(yīng)立即聯(lián)系上級醫(yī)師或其他值班醫(yī)師協(xié)助，不得委托無資質(zhì)人員；③建立“雙核查”機制，對實習(xí)醫(yī)師處理的患者，值班醫(yī)師需在30分鐘內(nèi)復(fù)核病情；④交接班時，需將“會診患者”作為重點內(nèi)容，詳細記錄病情變化及待處理事項。案例2：某外科病房，護士甲（交班）與護士乙（接班）于08:00交接班。甲稱“12床患者張某（術(shù)后第1天）生命體征平穩(wěn)，引流管通暢，今日需拔除導(dǎo)尿管”。乙未到床邊查看，直接在交接記錄上簽字。08:30，患者家屬呼叫護士，稱“引流袋內(nèi)有大量鮮紅色液體”。乙查看發(fā)現(xiàn)，引流管被患者翻身時打折，實際引流量已達500ml（超過預(yù)警值），立即通知醫(yī)師處理。問題：分析本案例中交接班環(huán)節(jié)的缺陷，并說明正確的交接流程。答案：交接班缺陷：①護士乙未執(zhí)行“床邊交接”要求，僅依賴口頭交接，未查看患者引流管實際狀態(tài)；②交班護士甲未詳細描述引流液的量、顏色（如“引流液為淡紅色，量約50ml/小時”），僅用“通暢”概括；③雙方未對“今日需拔除導(dǎo)尿管”的具體時間、注意事項（如評估膀胱功能）進行交接；④交接記錄未體現(xiàn)對引流管的動態(tài)觀察要求（如“每小時觀察引流量