《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》手術(shù)室護(hù)士測(cè)試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于消毒與滅菌的描述，正確的是：A.消毒能殺滅所有微生物，包括細(xì)菌芽孢B.滅菌僅需達(dá)到消毒水平即可滿(mǎn)足手術(shù)要求C.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理D.滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的致病微生物，使其數(shù)量減少到無(wú)害水平答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2012）2.1.1，消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理；2.1.2滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物（包括芽孢），使其達(dá)到無(wú)菌程度。因此A錯(cuò)誤（消毒不殺芽孢），B錯(cuò)誤（手術(shù)需滅菌），D錯(cuò)誤（滅菌需殺滅一切微生物）。2.手術(shù)器械中屬于高度危險(xiǎn)性物品的是：A.腹腔鏡器械B.麻醉機(jī)螺紋管C.手術(shù)床表面D.血壓計(jì)袖帶答案：A解析：高度危險(xiǎn)性物品是指進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品，如手術(shù)器械、腹腔鏡、活檢鉗等（規(guī)范3.2.1）。麻醉機(jī)螺紋管屬于中度危險(xiǎn)性物品（與黏膜接觸），手術(shù)床表面和血壓計(jì)袖帶屬于低度危險(xiǎn)性物品（與完整皮膚接觸）。3.壓力蒸汽滅菌時(shí)，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)使用的指示菌是：A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌答案：B解析：壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)應(yīng)使用嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）作為指示菌（規(guī)范附錄B.3.1.2），其抗力應(yīng)符合在121℃±0.5℃飽和蒸汽中，D值為1.3-1.9分鐘，存活時(shí)間≥3.9分鐘，殺滅時(shí)間≤19分鐘。4.紫外線消毒空氣時(shí)，有效照射距離與時(shí)間要求為：A.距離≤2m，照射時(shí)間≥30分鐘B.距離≤1m，照射時(shí)間≥60分鐘C.距離≤3m，照射時(shí)間≥20分鐘D.距離≤1.5m，照射時(shí)間≥40分鐘答案：A解析：紫外線消毒空氣時(shí)，應(yīng)保持燈管表面清潔，照射時(shí)間≥30分鐘，有效距離≤2m（規(guī)范4.6.2.2）。5.含氯消毒液配置后使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：含氯消毒液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時(shí)間≤24小時(shí)（規(guī)范4.4.3.2）。6.手術(shù)器械清洗流程的正確順序是：A.沖洗→洗滌→漂洗→終末漂洗B.洗滌→沖洗→漂洗→終末漂洗C.沖洗→漂洗→洗滌→終末漂洗D.漂洗→沖洗→洗滌→終末漂洗答案：A解析：手術(shù)器械清洗流程為：沖洗（去除血液、黏液等污染物）→洗滌（酶清潔劑浸泡或機(jī)械清洗）→漂洗（去除殘留清潔劑）→終末漂洗（軟水、純化水或蒸餾水）（規(guī)范6.3.1.2）。7.環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)，物品裝載量不應(yīng)超過(guò)柜室容積的：A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C解析：環(huán)氧乙烷滅菌物品裝載量≤柜室容積的80%，物品之間留有≥1cm間隙（規(guī)范4.5.3.3）。8.手術(shù)部（室）物體表面消毒應(yīng)使用含氯消毒液的濃度為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B解析：手術(shù)部（室）物體表面消毒一般使用500mg/L含氯消毒液擦拭，污染時(shí)使用1000mg/L（規(guī)范4.4.2.2）。9.低溫等離子滅菌不適用于下列哪種物品：A.電子內(nèi)鏡B.金屬器械C.布類(lèi)敷料D.塑料導(dǎo)管答案：C解析：低溫等離子滅菌不適用于布類(lèi)、紙類(lèi)、木質(zhì)等含纖維素材質(zhì)的物品（規(guī)范4.5.2.1）。10.手術(shù)中使用的無(wú)菌持物鉗干燥保存時(shí)，開(kāi)啟后使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)：A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)答案：C解析：無(wú)菌持物鉗干燥保存時(shí)，每4小時(shí)更換一次（規(guī)范6.4.3）。11.手術(shù)器械包的重量不應(yīng)超過(guò)：A.5kgB.7kgC.10kgD.15kg答案：B解析：手術(shù)器械包重量≤7kg，敷料包重量≤5kg（規(guī)范6.2.3.1）。12.空氣凈化手術(shù)室靜態(tài)監(jiān)測(cè)時(shí)，百級(jí)手術(shù)間沉降菌菌落數(shù)應(yīng)≤：A.0.2個(gè)/30分鐘·Φ90mm平皿B.0.5個(gè)/30分鐘·Φ90mm平皿C.1個(gè)/30分鐘·Φ90mm平皿D.2個(gè)/30分鐘·Φ90mm平皿答案：A解析：百級(jí)手術(shù)間靜態(tài)監(jiān)測(cè)沉降菌≤0.2個(gè)/30分鐘·Φ90mm平皿，千級(jí)≤0.5個(gè)，萬(wàn)級(jí)≤1個(gè)，十萬(wàn)級(jí)≤2個(gè)（規(guī)范附錄C.5.3）。13.戊二醛浸泡滅菌的時(shí)間要求是：A.10分鐘B.20分鐘C.4小時(shí)D.10小時(shí)答案：D解析：2%戊二醛浸泡滅菌需10小時(shí)（規(guī)范4.4.1.2），消毒（如內(nèi)鏡）需20-45分鐘。14.手術(shù)患者皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括手術(shù)切口周?chē)篈.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C解析：手術(shù)患者皮膚消毒范圍應(yīng)≥手術(shù)切口周?chē)?5cm（規(guī)范6.1.3.2）。15.滅菌物品存放架或柜的高度應(yīng)距地面：A.≥5cmB.≥10cmC.≥20cmD.≥30cm答案：C解析：滅菌物品存放架或柜應(yīng)距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm（規(guī)范6.2.4.1）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手術(shù)器械分類(lèi)處理原則包括：A.高度危險(xiǎn)性物品必須滅菌B.中度危險(xiǎn)性物品需高水平消毒C.低度危險(xiǎn)性物品可中水平或低水平消毒D.所有物品使用后均需先消毒再清洗答案：ABC解析：規(guī)范3.2.1-3.2.3規(guī)定，高度危險(xiǎn)性物品（進(jìn)入無(wú)菌組織）需滅菌；中度（接觸黏膜）需高水平消毒；低度（接觸完整皮膚）需中/低水平消毒。使用后應(yīng)先清洗再消毒/滅菌（污染嚴(yán)重時(shí)先消毒），故D錯(cuò)誤。2.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法包括：A.物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力、時(shí)間）B.化學(xué)監(jiān)測(cè)（包外指示膠帶、包內(nèi)指示卡）C.生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽孢）D.日常工藝監(jiān)測(cè)（記錄滅菌參數(shù)）答案：ABCD解析：規(guī)范4.3.3規(guī)定，壓力蒸汽滅菌需進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)（每鍋）、化學(xué)監(jiān)測(cè)（每包）、生物監(jiān)測(cè)（每周，植入物需每批次）及工藝監(jiān)測(cè)（記錄參數(shù)）。3.手術(shù)室空氣消毒的方法包括：A.空氣凈化系統(tǒng)（層流）B.紫外線照射C.過(guò)氧乙酸噴霧D.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器答案：ABCD解析：規(guī)范4.6.1規(guī)定，手術(shù)室空氣消毒可采用空氣凈化系統(tǒng)（如層流）、紫外線、化學(xué)消毒（過(guò)氧乙酸）或循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器等方法。4.手術(shù)器械清洗質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括：A.器械表面無(wú)血跡、污漬B.關(guān)節(jié)、齒槽無(wú)殘留物C.干燥無(wú)水分D.細(xì)菌菌落數(shù)≤20cfu/件答案：ABC解析：規(guī)范6.3.3規(guī)定，清洗質(zhì)量應(yīng)目測(cè)或使用帶光源放大鏡檢查，表面、關(guān)節(jié)、齒槽無(wú)污漬、血跡；功能完好；干燥無(wú)殘留水分。細(xì)菌菌落數(shù)≤20cfu/件是消毒后標(biāo)準(zhǔn)（規(guī)范3.1.4），故D錯(cuò)誤。5.關(guān)于無(wú)菌物品儲(chǔ)存的要求，正確的是：A.環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%B.一次性無(wú)菌物品應(yīng)拆除外包裝后存放C.滅菌日期及失效期標(biāo)識(shí)清晰D.過(guò)期物品應(yīng)重新滅菌答案：ABCD解析：規(guī)范6.2.4規(guī)定，無(wú)菌物品儲(chǔ)存環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%；一次性物品拆除外包裝后存放；標(biāo)識(shí)需注明滅菌日期、失效期（壓力蒸汽滅菌7-14天，環(huán)氧乙烷180天）；過(guò)期物品視為未滅菌，需重新處理。6.手術(shù)中使用的化學(xué)消毒劑管理要求包括：A.定期監(jiān)測(cè)有效濃度（如戊二醛每日監(jiān)測(cè)）B.盛放容器需滅菌（非一次性）C.開(kāi)啟后注明日期、時(shí)間D.連續(xù)使用的消毒液≤24小時(shí)更換答案：ABCD解析：規(guī)范4.4.3規(guī)定，化學(xué)消毒劑應(yīng)定期監(jiān)測(cè)濃度（戊二醛每日）；盛放容器需滅菌（非一次性）；開(kāi)啟后標(biāo)注日期、時(shí)間；連續(xù)使用的消毒液≤24小時(shí)更換（如含氯消毒液）。7.手術(shù)患者皮膚消毒的注意事項(xiàng)包括：A.由手術(shù)中心向四周涂擦（感染傷口或肛門(mén)處相反）B.消毒前皮膚應(yīng)清潔干燥C.重復(fù)涂擦2-3遍，保證消毒液滲透D.嬰幼兒可用碘酊消毒答案：ABC解析：規(guī)范6.1.3規(guī)定，皮膚消毒應(yīng)由中心向四周（感染傷口從四周向中心）；消毒前皮膚需清潔干燥；重復(fù)涂擦2-3遍；嬰幼兒禁用碘酊（刺激大），可用碘伏，故D錯(cuò)誤。8.低溫等離子滅菌的監(jiān)測(cè)方法包括：A.物理監(jiān)測(cè)（溫度、時(shí)間、壓力）B.化學(xué)監(jiān)測(cè)（包外指示標(biāo)簽、包內(nèi)指示卡）C.生物監(jiān)測(cè)（枯草桿菌黑色變種芽孢）D.日常記錄滅菌參數(shù)答案：ABCD解析：規(guī)范4.5.2.3規(guī)定，低溫等離子滅菌需物理監(jiān)測(cè)（每鍋）、化學(xué)監(jiān)測(cè)（每包）、生物監(jiān)測(cè)（每周，使用3M1292或1296指示菌）及工藝監(jiān)測(cè)（記錄參數(shù)）。9.手術(shù)器械包裝的要求包括：A.閉合式包裝應(yīng)使用專(zhuān)用包裝材料B.紙塑包裝的密封寬度≥6mmC.包外標(biāo)識(shí)應(yīng)包括名稱(chēng)、滅菌日期、失效期、責(zé)任人D.硬質(zhì)容器應(yīng)檢查密封圈完整性答案：ABCD解析：規(guī)范6.2.1規(guī)定，閉合式包裝需使用符合要求的包裝材料（如皺紋紙、無(wú)紡布）；紙塑包裝密封寬度≥6mm，熱封處無(wú)褶皺；包外標(biāo)識(shí)需注明名稱(chēng)、滅菌日期、失效期、責(zé)任人；硬質(zhì)容器應(yīng)檢查密封圈、鎖扣功能（規(guī)范6.2.2）。10.手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生的要求包括：A.接觸患者前、無(wú)菌操作前需洗手或衛(wèi)生手消毒B.外科手消毒應(yīng)在流動(dòng)水下先洗手，再用外科手消毒劑C.手消毒后應(yīng)保持雙手高于肘部D.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)細(xì)菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2答案：ABCD解析：規(guī)范6.1.1規(guī)定，接觸患者前、無(wú)菌操作前需手衛(wèi)生；外科手消毒流程為洗手→消毒（規(guī)范6.1.2）；消毒后雙手應(yīng)保持高于肘部避免污染；手衛(wèi)生效果標(biāo)準(zhǔn)為≤5cfu/cm2（規(guī)范3.1.3）。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.手術(shù)器械使用后應(yīng)先消毒再清洗，避免交叉感染。（）答案：×解析：規(guī)范6.3.1.1規(guī)定，器械使用后應(yīng)及時(shí)清洗，污染嚴(yán)重（如朊病毒、氣性壞疽）時(shí)先消毒再清洗。2.紫外線消毒時(shí)，房間溫度20-40℃、濕度40%-60%時(shí)效果最佳。（）答案：√解析：規(guī)范4.6.2.1規(guī)定，紫外線消毒最佳溫度20-40℃，濕度40%-60%，溫濕度不適會(huì)降低效果。3.滅菌后的物品若包裝潮濕，可晾干后使用。（）答案：×解析：規(guī)范6.2.4.3規(guī)定，滅菌物品包裝潮濕應(yīng)視為未滅菌，需重新處理，不可晾干后使用。4.手術(shù)中使用的一次性無(wú)菌物品，若未打開(kāi)包裝，過(guò)期后仍可使用。（）答案：×解析：規(guī)范6.2.4.2規(guī)定，一次性無(wú)菌物品過(guò)期后視為未滅菌，不可使用。5.戊二醛對(duì)皮膚黏膜有刺激性，操作時(shí)需戴手套和口罩。（）答案：√解析：規(guī)范4.4.1.3規(guī)定，戊二醛具有毒性和刺激性，使用時(shí)需做好防護(hù)（戴手套、口罩、護(hù)目鏡）。6.壓力蒸汽滅菌時(shí)，裝載物品應(yīng)平放，金屬包放上層，織物包放下層。（）答案：×解析：規(guī)范4.3.3.3規(guī)定，壓力蒸汽滅菌時(shí)金屬包放下層，織物包放上層，避免蒸汽在金屬表面冷凝打濕織物。7.手術(shù)部（室）空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)前30分鐘開(kāi)啟，術(shù)后持續(xù)運(yùn)行30分鐘。（）答案：√解析：規(guī)范附錄C.5.2規(guī)定，空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)前30分鐘開(kāi)啟，術(shù)后持續(xù)運(yùn)行30分鐘（百級(jí)手術(shù)間需持續(xù)運(yùn)行）。8.含氯消毒液可用于金屬器械的浸泡消毒。（）答案：×解析：含氯消毒液對(duì)金屬有腐蝕性，不宜用于金屬器械浸泡（規(guī)范4.4.3.1）。9.手術(shù)患者皮膚消毒時(shí)，碘酊消毒后需用75%乙醇脫碘。（）答案：√解析：規(guī)范6.1.3.3規(guī)定，使用碘酊消毒后需用75%乙醇脫碘，避免皮膚灼傷。10.低溫等離子滅菌時(shí)，物品應(yīng)充分干燥，避免殘留水分影響滅菌效果。（）答案：√解析：規(guī)范4.5.2.2規(guī)定，低溫等離子滅菌物品需徹底干燥，水分會(huì)阻礙等離子體形成，導(dǎo)致滅菌失敗。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)器械分類(lèi)及處理原則。答案：根據(jù)《規(guī)范》3.2.1-3.2.3，手術(shù)器械分為三類(lèi)：（1）高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)的物品（如手術(shù)器械、腹腔鏡），必須滅菌（壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷等）；（2）中度危險(xiǎn)性物品：與黏膜接觸但不進(jìn)入無(wú)菌組織的物品（如麻醉機(jī)螺紋管、喉鏡），需高水平消毒（含氯消毒液、過(guò)氧乙酸）；（3）低度危險(xiǎn)性物品：與完整皮膚接觸的物品（如手術(shù)床表面、血壓計(jì)袖帶），采用中水平或低水平消毒（醇類(lèi)、季銨鹽類(lèi)）。2.壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)方法及合格標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：（1）方法：將嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片（ATCC7953）置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包中心，放入滅菌器最難滅菌的位置（如排氣口上方），進(jìn)行滅菌處理；（2）培養(yǎng)：滅菌后取出菌片，接種于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基，56℃±1℃培養(yǎng)48小時(shí)；（3）合格標(biāo)準(zhǔn)：培養(yǎng)基不變色（無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)）為合格；若變色（有細(xì)菌生長(zhǎng)），需重復(fù)監(jiān)測(cè)，確認(rèn)滅菌失敗時(shí)應(yīng)召回已滅菌物品。3.手術(shù)部（室）物體表面清潔與消毒的操作流程是什么？答案：（1）日常清潔：手術(shù)結(jié)束后，用清水或500mg/L含氯消毒液濕式擦拭物體表面（如手術(shù)床、器械車(chē)），去除可見(jiàn)污染物；（2）污染處理：被血液、體液污染時(shí)，先去除可見(jiàn)污染物，再用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘后清水擦拭；（3）終末消毒：每日手術(shù)結(jié)束后，對(duì)所有物體表面進(jìn)行一次全面消毒（500mg/L含氯消毒液）；（4）注意事項(xiàng)：清潔工具分區(qū)使用（污染區(qū)、清潔區(qū)），用后清洗消毒，干燥保存。4.簡(jiǎn)述外科手消毒的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：（1）洗手：在流動(dòng)水下濕潤(rùn)雙手，取皂液揉搓（指尖→指縫→手背→手掌→腕部），時(shí)間≥30秒，沖洗干凈；（2）消毒：取外科手消毒劑（如含醇類(lèi)+氯己定），按七步洗手法揉搓至干燥（時(shí)間≥2分鐘）；（3）干燥：使用無(wú)菌巾擦干雙手，避免回污染。注意事項(xiàng)：（1）指甲長(zhǎng)度不超過(guò)指尖，不戴假指甲、首飾；（2）手消毒后保持雙手高于肘部，避免下垂；（3）手術(shù)中途手套破損需重新手消毒；（4）每臺(tái)手術(shù)或手套污染后應(yīng)重新消毒。五、案例分析題（10分）案例：某三甲醫(yī)院