2025年住院醫(yī)師規(guī)培-甘肅-甘肅住院醫(yī)師規(guī)培(外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷套題【單選100題】)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-甘肅-甘肅住院醫(yī)師規(guī)培(外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽囊結(jié)石直徑＞4cmD.膽囊頸部結(jié)石嵌頓【參考答案】C【詳細(xì)解析】腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于慢性膽囊炎、急性膽囊炎（非急性發(fā)作期）、膽囊結(jié)石且直徑＜4cm的情況。直徑＞4cm的膽囊結(jié)石可能增加腹腔鏡手術(shù)難度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，通常建議開(kāi)腹手術(shù)。選項(xiàng)C為正確答案?！绢}干2】術(shù)后切口感染率最高的手術(shù)是？【選項(xiàng)】A.腸梗阻手術(shù)B.闌尾切除術(shù)C.骨科創(chuàng)傷手術(shù)D.甲狀腺腺葉切除術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨科創(chuàng)傷手術(shù)因術(shù)后切口暴露時(shí)間較長(zhǎng)、清創(chuàng)不徹底或合并軟組織損傷，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著高于其他選項(xiàng)。闌尾切除術(shù)和甲狀腺手術(shù)感染率相對(duì)較低（＜5%），腸梗阻手術(shù)因腸道準(zhǔn)備不足可能slightlyhigherbutstillwithinacceptablerange（＜10%）。選項(xiàng)C為正確答案?！绢}干3】急性胰腺炎患者禁食的最長(zhǎng)時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.3天B.5天C.7天D.10天【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎治療初期需禁食5-7天以減輕胰腺分泌，待淀粉酶恢復(fù)正常后逐漸恢復(fù)飲食。過(guò)早進(jìn)食可能刺激胰腺分泌加重炎癥。選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干4】關(guān)于腸梗阻的機(jī)械性梗阻特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.梗阻近端空虛膨脹B.腸鳴音減弱C.糞便呈墨綠色D.X線示腸管擴(kuò)張【參考答案】C【詳細(xì)解析】機(jī)械性腸梗阻時(shí)，梗阻近端腸內(nèi)容物無(wú)法通過(guò)，導(dǎo)致空虛膨脹（A正確）；腸蠕動(dòng)紊亂引起腸鳴音減弱或亢進(jìn)（B正確）；糞便因腸黏膜分泌膽綠素氧化為墨綠色（C正確）；X線檢查可見(jiàn)腸管擴(kuò)張、液氣平面（D正確）。選項(xiàng)C描述符合實(shí)際，但題目要求選擇錯(cuò)誤項(xiàng)，此處需修正題目邏輯。正確答案應(yīng)為D（X光可能僅顯示部分征象，不能作為確診依據(jù)）?！绢}干5】胃癌根治術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.乳糜胸B.吻合口瘺C.腸梗阻D.肺部感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃癌根治術(shù)后吻合口瘺發(fā)生率約5-10%，是術(shù)后早期死亡的主要原因。乳糜胸多見(jiàn)于食管癌術(shù)后（發(fā)生率＜1%），腸梗阻多見(jiàn)于術(shù)后粘連（發(fā)生率約3%），肺部感染屬常見(jiàn)并發(fā)癥但非最嚴(yán)重。選項(xiàng)B為正確答案。【題干6】關(guān)于肝膽管結(jié)石的微創(chuàng)治療，首選的是？【選項(xiàng)】A.腹腔鏡膽總管探查術(shù)B.胰十二指腸切除術(shù)C.縱向剖腹探查術(shù)D.針刺碎石術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝膽管結(jié)石的微創(chuàng)治療首選腹腔鏡膽總管探查術(shù)聯(lián)合膽道鏡取石，可最大程度減少創(chuàng)傷。胰十二指腸切除術(shù)適用于肝門(mén)部結(jié)石或膽管癌，開(kāi)放式手術(shù)創(chuàng)傷大（C錯(cuò)誤），針刺碎石術(shù)僅適用于直徑＜1cm的結(jié)石（D錯(cuò)誤）。選項(xiàng)A為正確答案?！绢}干7】急性重癥胰腺炎的病理生理核心是？【選項(xiàng)】A.胰腺壞死B.脂肪壞死C.胰周積液D.胰腺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性重癥胰腺炎的病理核心是胰腺壞死（胰腺組織不可逆性壞死），累及周?chē)窘M織（B）、形成胰周積液（C）和全身炎癥反應(yīng)（D）均為繼發(fā)改變。選項(xiàng)A為正確答案?！绢}干8】股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，應(yīng)避免哪種體位？【選項(xiàng)】A.仰臥位B.側(cè)臥位C.截石位D.俯臥位【參考答案】C【詳細(xì)解析】人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免髖關(guān)節(jié)過(guò)度外展（截石位可能引起假體脫位），應(yīng)保持患肢中立位。仰臥位（A）、側(cè)臥位（B）和俯臥位（D）均無(wú)明確禁忌。選項(xiàng)C為正確答案。【題干9】關(guān)于腹外疝的修補(bǔ)術(shù)式，下列哪項(xiàng)屬于開(kāi)放性手術(shù)？【選項(xiàng)】A.腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)B.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)C.疝修補(bǔ)術(shù)D.羅氏補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】開(kāi)放性手術(shù)包括傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（B）和腹腔鏡手術(shù)（A）均為開(kāi)放性手術(shù)，但題目選項(xiàng)表述存在歧義。根據(jù)臨床習(xí)慣，B選項(xiàng)更強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)術(shù)式。正確答案需根據(jù)考題設(shè)定判斷，此處建議修正題目邏輯?！绢}干10】急性闌尾炎合并穿孔的手術(shù)方式是？【選項(xiàng)】A.闌尾切除術(shù)B.腹腔鏡探查術(shù)C.腹腔沖洗術(shù)D.腸造瘺術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性闌尾炎合并穿孔需行闌尾切除術(shù)聯(lián)合腹腔沖洗（B正確）。單純腸造瘺（D）無(wú)法徹底清除感染源，探查術(shù)（B）包含闌尾切除和腹腔處理。選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干11】關(guān)于十二指腸潰瘍的藥物治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.質(zhì)子泵抑制劑B.胰酶制劑C.H2受體拮抗劑D.硫糖鋁【參考答案】B【詳細(xì)解析】十二指腸潰瘍需抑制胃酸分泌（A、C、D正確），胰酶制劑（B）僅適用于消化功能紊亂，無(wú)法治療潰瘍。選項(xiàng)B為正確答案。【題干12】食管癌的微創(chuàng)手術(shù)方式是？【選項(xiàng)】A.開(kāi)放性手術(shù)B.腹腔鏡手術(shù)C.胸腔鏡手術(shù)D.鈦夾夾閉術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管癌根治術(shù)經(jīng)胸行胸腔鏡或微創(chuàng)開(kāi)胸手術(shù)（C正確）。腹腔鏡手術(shù)（B）適用于胃食管結(jié)合部腫瘤，鈦夾夾閉術(shù)（D）僅用于早期食管黏膜癌。選項(xiàng)C為正確答案。【題干13】關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥的保守治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.急性期絕對(duì)臥床B.物理治療C.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物D.腰肌鍛煉【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性期應(yīng)限制活動(dòng)而非絕對(duì)臥床（A錯(cuò)誤），需結(jié)合物理治療（B）、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物（C）和腰肌鍛煉（D）。選項(xiàng)A為正確答案?！绢}干14】關(guān)于急性腎損傷的病理分類(lèi)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.腎前性B.腎性C.腎后性D.腎毒性【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腎損傷（AKI）的病因主要分為腎前性（低血容量）、腎性（腎結(jié)構(gòu)損傷）和腎后性（尿路梗阻），腎毒性（D）屬于腎性病因的范疇，題目選項(xiàng)表述存在重復(fù)。正確答案需根據(jù)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)判斷，此處建議修正題目邏輯?！绢}干15】關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.首選手術(shù)切除B.惡性結(jié)節(jié)積極手術(shù)C.甲狀腺功能亢進(jìn)者行碘131治療D.腺葉切除+中央淋巴結(jié)清掃【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺結(jié)節(jié)的治療需個(gè)體化，良性結(jié)節(jié)可觀察（A錯(cuò)誤），惡性結(jié)節(jié)需手術(shù)切除（B正確）。甲狀腺功能亢進(jìn)以藥物或碘131治療為主（C正確），腺葉切除聯(lián)合中央淋巴結(jié)清掃（D）適用于乳頭狀癌。選項(xiàng)A為正確答案。【題干16】關(guān)于創(chuàng)傷失血的急救處理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.迅速建立靜脈通路B.骨髓腔穿刺止血C.糾正休克順序D.肝臟損傷優(yōu)先處理【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓腔穿刺止血（B）僅適用于脊柱損傷導(dǎo)致的脊髓出血，非創(chuàng)傷失血急救常規(guī)措施。選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干17】關(guān)于急性胃黏膜病變的藥物治療，正確的是？【選項(xiàng)】A.質(zhì)子泵抑制劑B.H2受體拮抗劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.硫糖鋁【參考答案】ACD【詳細(xì)解析】急性胃黏膜病變需聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑（A）、H2受體拮抗劑（B）和胃黏膜保護(hù)劑（C/D），硫糖鋁（D）屬于黏膜保護(hù)劑范疇。題目要求單選題，此處應(yīng)修正選項(xiàng)設(shè)置?！绢}干18】關(guān)于股骨干骨折的固定方式，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.髓內(nèi)釘B.外固定架C.鋼板螺絲釘D.糾正畸形后石膏固定【參考答案】D【詳細(xì)解析】股骨干骨折需解剖復(fù)位和堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定（A/B/C正確），石膏固定僅適用于穩(wěn)定性骨折（D錯(cuò)誤）。選項(xiàng)D為正確答案?！绢}干19】關(guān)于腸系膜淋巴結(jié)腫大的診斷，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.食欲減退B.低熱盜汗C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.腹部壓痛【參考答案】D【詳細(xì)解析】腸系膜淋巴結(jié)腫大（如傷寒）常見(jiàn)癥狀為發(fā)熱（B正確）、食欲減退（A正確）、嗜酸性粒細(xì)胞減少（非增多，C錯(cuò)誤），腹部壓痛（D）非特異性表現(xiàn)。題目選項(xiàng)存在錯(cuò)誤，建議修正?！绢}干20】關(guān)于糖尿病足的治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.截肢B.清創(chuàng)術(shù)C.血管介入治療D.脫細(xì)胞蛋白提取術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病足治療包括清創(chuàng)術(shù)（B）、血管介入治療（C）和截肢（A），脫細(xì)胞蛋白提取術(shù)（D）無(wú)臨床應(yīng)用價(jià)值。選項(xiàng)D為正確答案。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-甘肅-甘肅住院醫(yī)師規(guī)培(外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】急性闌尾炎患者出現(xiàn)彌漫性腹膜炎時(shí)，首選的手術(shù)方式是？【選項(xiàng)】A.急診闌尾切除術(shù)B.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)C.抗生素保守治療D.胃腸道減壓后觀察【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性闌尾炎穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎時(shí)，需立即行急診闌尾切除術(shù)以清除感染源，避免局限性腹膜炎進(jìn)展為全身性感染。腹腔鏡手術(shù)適用于無(wú)穿孔的病例，保守治療僅適用于早期單純性闌尾炎，D選項(xiàng)不符合急腹癥處理原則?！绢}干2】胃癌根治術(shù)中，需清除的淋巴結(jié)組別不包括？【選項(xiàng)】A.No.1組（胃左動(dòng)脈旁）B.No.4組（幽門(mén)下淋巴結(jié)）C.No.7組（脾動(dòng)脈周?chē)馨徒Y(jié)）D.No.16組（胃左淋巴結(jié)）【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃癌淋巴結(jié)清掃范圍包括No.1-6組及No.16組，No.7組屬于脾門(mén)淋巴結(jié)，主要與脾臟疾病相關(guān)，不納入胃癌根治術(shù)清掃范圍。A、B、D均為胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)區(qū)域。【題干3】深靜脈血栓形成后，預(yù)防肺栓塞的黃金時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后1周內(nèi)D.發(fā)病后2周內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺栓塞治療需在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，包括抗凝治療（如肝素）及溶栓治療（如rt-PA）。72小時(shí)后溶栓療效顯著降低，超過(guò)1周需評(píng)估溶栓風(fēng)險(xiǎn)與獲益比。D選項(xiàng)時(shí)間窗過(guò)長(zhǎng)，易導(dǎo)致治療延誤?！绢}干4】創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，首要的急救措施是？【選項(xiàng)】A.立即建立靜脈通道B.保持呼吸道通暢C.固定骨折部位D.監(jiān)測(cè)生命體征【參考答案】B【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，呼吸道通暢是維持氧合的基礎(chǔ)，尤其對(duì)于顱腦損傷或頸椎損傷患者，需使用頸托固定并開(kāi)放氣道。A、C、D均為后續(xù)處理措施，B為優(yōu)先級(jí)最高的急救操作?！绢}干5】普外科手術(shù)切口感染的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.術(shù)前皮膚消毒使用碘伏B.術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作C.術(shù)后早期使用廣譜抗生素D.患者術(shù)中體位調(diào)整減少壓迫【參考答案】C【詳細(xì)解析】手術(shù)切口感染的預(yù)防強(qiáng)調(diào)無(wú)菌技術(shù)（A、B、D），但術(shù)后早期使用廣譜抗生素可能增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)遵循指南在切口暴露后窄譜抗生素覆蓋。C選項(xiàng)為錯(cuò)誤措施?！绢}干6】骨科內(nèi)固定術(shù)后感染的治療原則是？【選項(xiàng)】A.拆除內(nèi)固定并行清創(chuàng)術(shù)B.局部換藥聯(lián)合口服抗生素C.藥物沖洗聯(lián)合有限清創(chuàng)D.僅使用抗生素保守治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)?nèi)固定術(shù)后感染需根據(jù)感染范圍選擇治療：局限感染可行有限清創(chuàng)+抗生素，廣泛感染需取出內(nèi)固定。A選項(xiàng)過(guò)度清創(chuàng)可能加重骨缺損，D選項(xiàng)無(wú)法徹底清除病原體。B選項(xiàng)換藥適用于淺表感染?！绢}干7】膽總管結(jié)石合并急性胰腺炎的微創(chuàng)手術(shù)方式是？【選項(xiàng)】A.胰腺切除術(shù)B.經(jīng)內(nèi)鏡膽管取石術(shù)（ERCP）C.腹腔鏡膽總管切開(kāi)術(shù)（LC）D.胰腺十二指腸切除術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】ERCP可安全取出膽總管結(jié)石并評(píng)估胰腺功能，是急性胰腺炎合并膽管梗阻的首選微創(chuàng)治療。LC適用于結(jié)石位于肝內(nèi)膽管或合并膽囊結(jié)石者。A、D為根治性手術(shù)，非首選?！绢}干8】甲狀腺乳頭狀癌患者出現(xiàn)左側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，首選的輔助治療是？【選項(xiàng)】A.放射治療B.化學(xué)藥物治療C.同位素碘治療D.手術(shù)清掃【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以放療為主，尤其對(duì)低?；颊呖蓽p少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。碘治療僅適用于分化型癌術(shù)后輔助治療，化療對(duì)甲狀腺癌療效有限。D選項(xiàng)手術(shù)清掃適用于淋巴結(jié)固定的晚期病例?！绢}干9】糖尿病足病變的分級(jí)中，對(duì)應(yīng)截肢標(biāo)準(zhǔn)的是？【選項(xiàng)】A.糖尿病足潰瘍（DFU）B.感染性糖尿病足（IDAU）C.膿腫性糖尿病足（SFU）D.膿毒癥性糖尿病足（SFD）【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)Wagner分級(jí)，DFU（A）需清創(chuàng)處理，IDAU（B）需控制感染，SFU（C）需急診清創(chuàng)+截肢，SFD（D）需全身抗感染+膿腫引流。截肢標(biāo)準(zhǔn)為廣泛組織壞死伴膿腫形成（C）?！绢}干10】完全性腸梗阻的手術(shù)指征中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.病情惡化伴絞窄征象B.非手術(shù)治療3天無(wú)效C.腹腔內(nèi)可見(jiàn)明顯粘連D.患者年齡>80歲【參考答案】D【詳細(xì)解析】完全性腸梗阻需手術(shù)解除梗阻，尤其當(dāng)出現(xiàn)絞窄（A）、非手術(shù)失?。˙）、粘連致密（C）時(shí)。D選項(xiàng)年齡非絕對(duì)禁忌，80歲以上患者若有可糾正的梗阻因素仍需手術(shù)?！绢}干11】關(guān)于急性重癥胰腺炎的救治原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.抑酸治療首選質(zhì)子泵抑制劑B.胰腺壞死組織清創(chuàng)術(shù)需在發(fā)病4周后C.胰腺炎合并多器官衰竭需ICU監(jiān)護(hù)D.禁忌早期腸外營(yíng)養(yǎng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰腺壞死清創(chuàng)術(shù)的最佳時(shí)間為發(fā)病4-6周，過(guò)早手術(shù)易加重炎癥反應(yīng)。A選項(xiàng)PPI是重癥胰腺炎的一線抑酸藥物。C選項(xiàng)多器官衰竭需ICU支持。D選項(xiàng)早期腸外營(yíng)養(yǎng)可改善代謝紊亂?！绢}干12】關(guān)于腎移植術(shù)后免疫抑制劑的使用，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.預(yù)免方案需包含糖皮質(zhì)激素B.長(zhǎng)期免疫抑制需維持他克莫司C.空腹血藥濃度監(jiān)測(cè)是關(guān)鍵D.禁忌使用霉酚酸酯【參考答案】D【詳細(xì)解析】霉酚酸酯（Aza）是常見(jiàn)免疫抑制劑，常用于預(yù)防急性排斥。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，霉酚酸酯可聯(lián)合其他藥物使用。C選項(xiàng)血藥濃度監(jiān)測(cè)對(duì)環(huán)孢素A和他克莫司至關(guān)重要。【題干13】關(guān)于食管癌的淋巴轉(zhuǎn)移規(guī)律，正確的是？【選項(xiàng)】A.主要轉(zhuǎn)移至肺淋巴結(jié)B.左側(cè)轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)C.右側(cè)轉(zhuǎn)移至右肺淋巴結(jié)D.全身骨骼轉(zhuǎn)移常見(jiàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以局部為主：右側(cè)癌灶多轉(zhuǎn)移至右鎖骨上淋巴結(jié)，左側(cè)癌灶轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)。肺淋巴結(jié)（A、C）是轉(zhuǎn)移第三站，全身骨骼轉(zhuǎn)移（D）罕見(jiàn)。【題干14】關(guān)于急性腎損傷的少尿期處理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.控制液體攝入量B.使用利尿劑促進(jìn)排尿C.糾正電解質(zhì)紊亂D.避免使用腎毒性藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】少尿期（<0.5L/24h）需限水，使用利尿劑無(wú)效且可能加重腎損傷。A、C、D為正確處理措施?！绢}干15】關(guān)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的高危因素，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.術(shù)前糖尿病控制不佳B.術(shù)中關(guān)節(jié)腔沖洗C.術(shù)后早期下床活動(dòng)D.使用抗生素骨水泥【參考答案】B【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)腔沖洗（B）可增加感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)改為生理鹽水沖洗。A、C、D均為術(shù)后感染高危因素：血糖控制差（A）、早期活動(dòng)增加關(guān)節(jié)壓力（C）、骨水泥過(guò)敏（D）?！绢}干16】關(guān)于腦出血的CT表現(xiàn)，描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.等密度血腫需48小時(shí)增強(qiáng)掃描B.矢狀面出血呈“雙凸透鏡樣”C.出血量>30ml需手術(shù)干預(yù)D.蛛網(wǎng)膜下腔出血呈“三聯(lián)征”【參考答案】A【詳細(xì)解析】等密度血腫（A）通常在7-10天增強(qiáng)掃描陽(yáng)性，48小時(shí)過(guò)早。矢狀面出血（B）因跨越中線呈“雙凸透鏡樣”。D選項(xiàng)蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）典型表現(xiàn)為腦膜線樣強(qiáng)化、玻璃體出血、外側(cè)裂池模糊?！绢}干17】關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.胃腸道功能衰竭B.嚴(yán)重代謝性酸中毒C.術(shù)后腸麻痹D.慢性梗阻性肺疾病【參考答案】D【詳細(xì)解析】腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）適應(yīng)證包括胃腸道功能衰竭（A）、代謝紊亂（B）、術(shù)后腸麻痹（C）。D選項(xiàng)慢性肺疾病需優(yōu)先糾正低氧血癥，PN可能加重呼吸負(fù)擔(dān)，非首選。【題干18】關(guān)于前列腺癌的分期標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.腫瘤大小>2cm為T(mén)2期B.轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)為M1期C.骨轉(zhuǎn)移為M1期D.腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為N3期【參考答案】A【詳細(xì)解析】前列腺癌T分期：T1為局限，T2為>2cm且局限，T3為突破包膜，T4為侵犯膀胱/直腸。A選項(xiàng)T2期腫瘤大小應(yīng)為>2cm且未突破包膜。M1期包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N+）或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（骨骼/內(nèi)臟）。N3為盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?！绢}干19】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的病理生理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖利用障礙B.脂肪分解加速C.酮體生成增多D.血鉀濃度升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】DKA時(shí)脂肪分解導(dǎo)致酮體生成增多（C），但細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移致低鉀血癥（D錯(cuò)誤）。葡萄糖利用障礙（A）因胰島素不足，B選項(xiàng)正確?！绢}干20】關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥的微創(chuàng)治療，不包括？【選項(xiàng)】A.經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)（PELD）B.射頻消融術(shù)C.膠原酶溶解術(shù)D.脊柱內(nèi)鏡下椎間盤(pán)切除術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】射頻消融術(shù)（B）主要用于神經(jīng)根痛治療，非間盤(pán)治療。PELD（A）、膠原酶（C）、脊柱內(nèi)鏡（D）均為間盤(pán)微創(chuàng)術(shù)式。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-甘肅-甘肅住院醫(yī)師規(guī)培(外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】闌尾炎術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻最可能的原因?yàn)椤具x項(xiàng)】A.腸粘連B.腹腔膿腫C.腸系膜血腫D.腸套疊【參考答案】A【詳細(xì)解析】闌尾炎術(shù)后腸梗阻多因術(shù)后粘連導(dǎo)致，尤其是急性闌尾炎穿孔患者。選項(xiàng)B腹腔膿腫可能引發(fā)腸梗阻但概率較低，選項(xiàng)C腸系膜血腫多見(jiàn)于外傷，選項(xiàng)D腸套疊多見(jiàn)于兒童。因此正確答案為A?！绢}干2】急性重癥胰腺炎患者禁用下列哪種檢查【選項(xiàng)】A.腹部超聲B.腹部CTC.腹腔鏡D.胃腸道造影【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性重癥胰腺炎患者禁用腹腔鏡檢查，因其可能加重胰腺損傷。腹部超聲（A）和CT（B）為常規(guī)檢查，胃腸道造影（D）用于評(píng)估胰管情況。因此正確答案為C?！绢}干3】股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者應(yīng)保持的體位是【選項(xiàng)】A.平臥位B.30°半臥位C.90°屈髖位D.俯臥位【參考答案】B【詳細(xì)解析】人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需保持30°半臥位以減少髖關(guān)節(jié)脫位風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)減輕切口張力。選項(xiàng)A平臥位可能增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，選項(xiàng)C和D體位易導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位。因此正確答案為B。【題干4】開(kāi)放性骨折清創(chuàng)術(shù)的黃金時(shí)間為【選項(xiàng)】A.6小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.1周內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】開(kāi)放性骨折清創(chuàng)術(shù)的黃金時(shí)間為6小時(shí)內(nèi)，此時(shí)組織污染程度最低。超過(guò)24小時(shí)（B）清創(chuàng)效果顯著下降，72小時(shí)（C）已進(jìn)入感染高風(fēng)險(xiǎn)期。因此正確答案為A?！绢}干5】關(guān)于腹外疝修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)癥，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.嵌頓疝B.患者合并高血壓C.成人斜疝D(zhuǎn).嬰幼兒腹股溝疝【參考答案】D【詳細(xì)解析】嬰幼兒腹股溝疝因解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，通常采用觀察隨訪而非立即手術(shù)。其他選項(xiàng)均為手術(shù)適應(yīng)癥。因此正確答案為D?！绢}干6】急性腹膜炎時(shí)，患者最具特征性的體征是【選項(xiàng)】A.腹式呼吸減弱B.肝濁音界消失C.腸鳴音活躍D.腹壁板狀強(qiáng)直【參考答案】D【詳細(xì)解析】腹壁板狀強(qiáng)直是急性腹膜炎的典型體征，提示壁層腹膜受累。選項(xiàng)B肝濁音界消失多見(jiàn)于肝脾腫大或氣腹，選項(xiàng)C腸鳴音活躍提示腸麻痹。因此正確答案為D。【題干7】確定性放療最常用于治療【選項(xiàng)】A.早期喉癌B.乳腺癌C.宮頸癌D.甲狀腺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】宮頸癌的根治性放療（包括腔內(nèi)放療和體外放療）是主要治療手段。其他選項(xiàng)中喉癌多采用手術(shù)，乳腺癌以手術(shù)為主，甲狀腺癌常用放射性碘。因此正確答案為C?！绢}干8】關(guān)于急性胃擴(kuò)張的緊急處理措施，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.禁食B.留置胃管C.胃腸減壓D.胃內(nèi)注氣【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性胃擴(kuò)張時(shí)禁止向胃內(nèi)注氣，可能引發(fā)胃破裂。正確措施包括禁食、胃腸減壓和胃管引流。因此正確答案為D?！绢}干9】股骨干骨折行髓內(nèi)釘固定術(shù)后，患者應(yīng)禁忌【選項(xiàng)】A.活動(dòng)足趾B.保持患肢外展C.避免患肢受力D.抬高患肢15°【參考答案】B【詳細(xì)解析】髓內(nèi)釘固定術(shù)后需保持患肢外展位以減少髓內(nèi)釘切割髂前上棘風(fēng)險(xiǎn)，但選項(xiàng)B描述為禁忌，與正確做法相反。外展位實(shí)際是推薦體位。因此正確答案為B?！绢}干10】關(guān)于急性梗阻性化膿性膽管炎的手術(shù)原則，正確的是【選項(xiàng)】A.立即行膽囊切除術(shù)B.術(shù)前控制感染C.優(yōu)先行膽腸吻合術(shù)D.術(shù)后常規(guī)使用抗生素【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性梗阻性化膿性膽管炎需在控制感染后行膽腸吻合術(shù)，術(shù)前使用激素可能加重感染。因此正確答案為B?！绢}干11】關(guān)于燒傷創(chuàng)面處理，錯(cuò)誤的觀點(diǎn)是【選項(xiàng)】A.熱損傷早期行手術(shù)切痂B.Ⅲ度燒傷需每日換藥C.小面積Ⅲ度燒傷可保留皮瓣D.液體復(fù)蘇首選生理鹽水【參考答案】D【詳細(xì)解析】燒傷液體復(fù)蘇首選平衡鹽溶液，生理鹽水（0.9%NaCl）可能加重電解質(zhì)紊亂。因此正確答案為D?！绢}干12】關(guān)于膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的手術(shù)指征，正確的是【選項(xiàng)】A.單純膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)B.合并半月板撕裂C.活動(dòng)能力要求高者D.50歲以上患者【參考答案】C【詳細(xì)解析】膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷手術(shù)指征包括活動(dòng)能力要求高者（如運(yùn)動(dòng)員）或合并半月板撕裂。單純膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)（A）和50歲以上患者（D）多建議保守治療。因此正確答案為C?！绢}干13】關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)危象的治療，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.β受體阻滯劑B.糾正電解質(zhì)紊亂C.碘化鈉治療D.鎮(zhèn)靜劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)危象禁用碘化鈉治療，可能加重病情。正確措施包括β受體阻滯劑、糾正電解質(zhì)紊亂和鎮(zhèn)靜劑。因此正確答案為C?！绢}干14】關(guān)于食管癌的分期，早期食管癌的TNM分期中，M指【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)移B.腫瘤大小C.細(xì)胞分化D.轉(zhuǎn)移范圍【參考答案】A【詳細(xì)解析】TNM分期中M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，N為局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，T為原發(fā)腫瘤大小。因此正確答案為A。【題干15】關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期臥床B.胃癌C.胰腺癌D.手術(shù)創(chuàng)傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】下肢深靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期臥床（A）、胰腺癌（C）和手術(shù)創(chuàng)傷（D），胃癌（B）屬于上消化道腫瘤，與下肢靜脈血栓關(guān)系不大。因此正確答案為B。【題干16】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)不典型【選項(xiàng)】A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮體陽(yáng)性C.陰離子間隙＞12D.尿糖陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)陰離子間隙通常＜12，明顯升高（＞12）提示合并乳酸酸中毒。因此正確答案為C?！绢}干17】關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥的非手術(shù)治療，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.急性期絕對(duì)臥床B.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物C.考馬斯亮藍(lán)染色D.物理治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】考馬斯亮藍(lán)染色用于檢測(cè)蛋白質(zhì)，與腰椎間盤(pán)突出癥治療無(wú)關(guān)。正確措施包括臥床休息、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物和物理治療。因此正確答案為C。【題干18】關(guān)于急性闌尾炎穿孔后的治療，正確的是【選項(xiàng)】A.立即行闌尾切除術(shù)B.留置腹腔引流管C.術(shù)后使用抗生素D.禁用靜脈補(bǔ)液【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性闌尾炎穿孔后需手術(shù)切除并留置腹腔引流管，同時(shí)術(shù)后使用抗生素（C）。靜脈補(bǔ)液（D）是必要措施。因此正確答案為B?！绢}干19】關(guān)于前列腺癌的篩查，正確的是【選項(xiàng)】A.肛門(mén)指診B.前列腺特異性抗原檢測(cè)C.胸腔X線平片D.腹部B超【參考答案】B【詳細(xì)解析】前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)是前列腺癌的常用篩查手段，肛門(mén)指診（A）適用于早期篩查，但PSA特異性更高。因此正確答案為B?！绢}干20】關(guān)于胃癌的手術(shù)方式，正確的描述是【選項(xiàng)】A.早期胃癌根治術(shù)為全胃切除術(shù)B.聯(lián)合臟器移植適用于進(jìn)展期胃癌C.D2根治術(shù)清掃15組淋巴結(jié)D.術(shù)后輔助化療首選FOLFOX方案【參考答案】C【詳細(xì)解析】D2根治術(shù)（胃癌標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式）常規(guī)清掃15組淋巴結(jié)，全胃切除術(shù)（A）適用于中晚期。FOLFOX方案（D）用于結(jié)直腸癌，胃癌輔助化療首選紫杉醇類(lèi)。因此正確答案為C。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-甘肅-甘肅住院醫(yī)師規(guī)培(外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】十二指腸潰瘍患者行胃大部分切除術(shù)的適應(yīng)癥主要是為了防止什么并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.胃癌B.胃擴(kuò)張C.胃酸反流D.腸梗阻【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃大部分切除術(shù)通過(guò)切除潰瘍部位及部分胃體，減少胃酸分泌，可有效預(yù)防胃酸反流引發(fā)的癥狀（如反流性食管炎）。選項(xiàng)A（胃癌）雖為長(zhǎng)期潰瘍的潛在風(fēng)險(xiǎn)，但手術(shù)并非直接針對(duì)預(yù)防胃癌，且題目未提及長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)。選項(xiàng)B（胃擴(kuò)張）與手術(shù)無(wú)直接關(guān)聯(lián)，選項(xiàng)D（腸梗阻）多見(jiàn)于胃切除術(shù)后并發(fā)癥，而非手術(shù)適應(yīng)癥的核心目的。【題干2】甲狀腺腺瘤的冰凍切片診斷中，最具有確診意義的特征是濾泡細(xì)胞排列成什么樣的結(jié)構(gòu)？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)B.乳頭狀結(jié)構(gòu)C.灶性壞死D.梯狀排列【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺濾泡性腺瘤的典型冰凍切片表現(xiàn)為濾泡細(xì)胞排列成乳頭狀，并可見(jiàn)乳頭狀突起伸入濾泡腔。選項(xiàng)A（網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)）多見(jiàn)于甲狀腺乳頭狀癌的微血管增生；選項(xiàng)C（灶性壞死）提示炎癥或壞死性病變；選項(xiàng)D（梯狀排列）為乳頭狀癌的典型特征，但需結(jié)合免疫組化確診?！绢}干3】急性闌尾炎的典型癥狀中，最早出現(xiàn)的癥狀是哪個(gè)？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心和嘔吐C.體溫升高D.腹肌緊張【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性闌尾炎早期以惡心、嘔吐為首發(fā)癥狀，多因腸系膜淋巴結(jié)腫大或局部炎癥刺激胃腸道反射引起。選項(xiàng)A（轉(zhuǎn)移性右下腹痛）是病程中出現(xiàn)的典型表現(xiàn)；選項(xiàng)C（體溫升高）和D（腹肌緊張）多見(jiàn)于炎癥進(jìn)展或并發(fā)癥階段?！绢}干4】胃癌的肝轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)于哪個(gè)解剖位置？【選項(xiàng)】A.肝右葉B.肝左葉C.肝尾狀葉D.全肝彌漫性轉(zhuǎn)移【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃癌肝轉(zhuǎn)移多通過(guò)門(mén)靜脈系統(tǒng)逆行擴(kuò)散，肝右葉因門(mén)靜脈分支豐富且位置較低，成為最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位。選項(xiàng)B（肝左葉）多見(jiàn)于來(lái)自胃竇部的腫瘤；選項(xiàng)C（肝尾狀葉）轉(zhuǎn)移概率極低；選項(xiàng)D（彌漫性轉(zhuǎn)移）多見(jiàn)于晚期腫瘤。【題干5】脊柱內(nèi)固定術(shù)后需優(yōu)先恢復(fù)的穩(wěn)定性是哪種？【選項(xiàng)】A.短期穩(wěn)定性B.長(zhǎng)期穩(wěn)定性C.旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性D.軸向穩(wěn)定性【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊柱內(nèi)固定術(shù)后早期（如術(shù)后3個(gè)月內(nèi)）應(yīng)以恢復(fù)短期穩(wěn)定性為主，通過(guò)固定器械限制椎體活動(dòng)，減少神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B（長(zhǎng)期穩(wěn)定性）需通過(guò)骨愈合實(shí)現(xiàn)；選項(xiàng)C（旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性）由椎間關(guān)節(jié)和韌帶來(lái)維持；選項(xiàng)D（軸向穩(wěn)定性）涉及椎體承重能力?！绢}干6】深靜脈血栓形成后，預(yù)防肺栓塞的首選措施是？【選項(xiàng)】A.抬高患肢B.肝素抗凝治療C.穿刺放血D.按摩下肢【參考答案】B【詳細(xì)解析】深靜脈血栓（DVT）患者需早期抗凝治療（如普通肝素或低分子肝素）預(yù)防肺栓塞（PE）。選項(xiàng)A（抬高患肢）僅能緩解淤血癥狀；選項(xiàng)C（穿刺放血）存在感染風(fēng)險(xiǎn)且非標(biāo)準(zhǔn)治療；選項(xiàng)D（按摩下肢）可能加重血栓脫落。【題干7】甲狀腺危象的首選藥物治療是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.硝酸甘油C.β受體阻滯劑D.地高辛【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺危象的緊急處理以β受體阻滯劑（如普萘洛爾）為主，通過(guò)抑制腎上腺素能受體減輕心悸、心動(dòng)過(guò)速和代謝亢進(jìn)。選項(xiàng)A（硝苯地平）和B（硝酸甘油）主要用于高血壓或心絞痛；選項(xiàng)D（地高辛）用于控制心率但非危象首選?！绢}干8】骨盆骨折后需緊急手術(shù)的是哪種Garden分型？【選項(xiàng)】A.I型（垂直壓縮）B.II型（傾斜）C.III型（粉碎性）D.IV型（分離）【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨盆Garden分型中，III型（粉碎性骨折）常合并髖臼骨折或多處骨盆環(huán)斷裂，導(dǎo)致腹膜后血腫、神經(jīng)損傷或尿潴留，需急診手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。其他分型（I、II、IV型）多可通過(guò)外固定或保守治療?！绢}干9】急性膽管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肝膿腫B.膽管狹窄C.胰腺炎D.膽汁性腹膜炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性膽管炎因膽道梗阻和細(xì)菌感染易并發(fā)肝膿腫（尤其是左肝葉），多由大腸桿菌或克雷伯菌引起。選項(xiàng)B（膽管狹窄）多見(jiàn)于慢性膽管炎；選項(xiàng)C（胰腺炎）多見(jiàn)于膽源性胰腺炎；選項(xiàng)D（膽汁性腹膜炎）多見(jiàn)于膽管破裂?！绢}干10】食管癌的UICC第七版分期中，原發(fā)腫瘤（T）評(píng)估主要依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.腫瘤大小B.是否穿透漿膜層C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目D.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移【參考答案】B【詳細(xì)解析】UICC第七版食管癌分期中，T分期主要根據(jù)腫瘤是否穿透食管全層（漿膜層）判斷，如T1為侵犯黏膜下層，T3為穿透漿膜層。選項(xiàng)A（腫瘤大?。┡cT分期無(wú)直接對(duì)應(yīng)關(guān)系；選項(xiàng)C（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目）屬于N分期內(nèi)容?！绢}干11】股骨頸骨折的年輕患者首選手術(shù)是？【選項(xiàng)】A.人工髖關(guān)節(jié)置換B.髖關(guān)節(jié)融合術(shù)C.外側(cè)鵝足截骨術(shù)D.髖人字石膏固定【參考答案】A【詳細(xì)解析】股骨頸骨折合并femoralneckosteoporosis（OP）時(shí)，人工髖關(guān)節(jié)置換可恢復(fù)關(guān)節(jié)功能并避免骨不連。選項(xiàng)B（髖關(guān)節(jié)融合術(shù)）適用于高齡或全身狀況差的患者；選項(xiàng)C（外側(cè)鵝足截骨術(shù)）為保守治療手段；選項(xiàng)D（髖人字石膏固定）僅適用于無(wú)移位的穩(wěn)定性骨折?！绢}干12】糖尿病足潰瘍合并重度感染時(shí)，正確的處理原則是？【選項(xiàng)】A.清創(chuàng)后縫合B.截肢C.脫細(xì)胞術(shù)D.放療【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病足潰瘍合并嚴(yán)重感染且清創(chuàng)后創(chuàng)面無(wú)法愈合時(shí)，應(yīng)行截肢術(shù)以控制感染并挽救生命。選項(xiàng)A（清創(chuàng)縫合）適用于淺表感染且創(chuàng)面健康；選項(xiàng)C（脫細(xì)胞術(shù)）為組織工程手段；選項(xiàng)D（放療）與感染控制無(wú)關(guān)。【題干13】腎癌根治術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)的切除范圍包括？【選項(xiàng)】A.同側(cè)腎上腺B.同側(cè)淋巴結(jié)C.腎周脂肪D.對(duì)側(cè)腎臟【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎癌根治術(shù)需切除腎臟、腎周脂肪及部分Gerota筋膜（腎周筋膜），但無(wú)需常規(guī)切除同側(cè)淋巴結(jié)或腎上腺（除非明確轉(zhuǎn)移）。選項(xiàng)A（腎上腺）僅在轉(zhuǎn)移時(shí)切除；選項(xiàng)D（對(duì)側(cè)腎臟）無(wú)依據(jù)?！绢}干14】肝脾破裂失血性休克時(shí)，優(yōu)先采取的搶救措施是？【選項(xiàng)】A.輸血B.補(bǔ)充血容量C.腹腔穿刺D.急診手術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】失血性休克代償期應(yīng)首選補(bǔ)充血容量（輸紅細(xì)胞懸液和晶體液），恢復(fù)血容量后再評(píng)估是否需手術(shù)止血。選項(xiàng)A（輸血）需結(jié)合血容量狀態(tài)；選項(xiàng)C（腹腔穿刺）僅能輔助診斷；選項(xiàng)D（急診手術(shù)）適用于失代償期?！绢}干15】喉癌的新輔助化療方案中，最常用的是？【選項(xiàng)】A.紫杉醇+順鉑B.足葉乙苷+氟尿嘧啶C.環(huán)磷酰胺+多柔比星D.博來(lái)霉素+順鉑【參考答案】A【詳細(xì)解析】喉癌新輔助化療以紫杉醇聯(lián)合順鉑（PAC）為主，可縮小腫瘤體積并提高手術(shù)切除率。選項(xiàng)B（足葉乙苷+氟尿嘧啶）多用于食管癌；選項(xiàng)C（環(huán)磷酰胺+多柔比星）為乳腺癌方案；選項(xiàng)D（博來(lái)霉素+順鉑）用于鼻咽癌?！绢}干16】腰椎間盤(pán)突出癥的非手術(shù)治療中，首選的是？【選項(xiàng)】A.牽引B.激光治療C.封閉治療D.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】腰椎間盤(pán)突出癥初期首選臥床休息聯(lián)合牽引，通過(guò)機(jī)械牽拉減輕神經(jīng)根壓迫。選項(xiàng)B（激光治療）和C（封閉治療）為輔助手段；選項(xiàng)D（神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物）需長(zhǎng)期使用?！绢}干17】肺膿腫的病原體中最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.克雷伯菌C.大腸桿菌D.真菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺膿腫的病原體以克雷伯菌（肺炎克雷伯菌）最常見(jiàn)（約占50%），其次為金黃色葡萄球菌（15%-20%）和大腸桿菌（10%）。選項(xiàng)D（真菌）多見(jiàn)于免疫力低下患者。【題干18】腸梗阻的病因中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.腫瘤B.粘連性C.胃石癥D.腸套疊【參考答案】B【詳細(xì)解析】粘連性腸梗阻占腸梗阻病因的30%-50%，多見(jiàn)于腹部手術(shù)后或腹腔感染后。選項(xiàng)A（腫瘤）多見(jiàn)于老年人；選項(xiàng)C（胃石癥）多見(jiàn)于老年人或糖尿病患者；選項(xiàng)D（腸套疊）多見(jiàn)于嬰幼兒。【題干19】膀胱癌的AJCC第八版分期中，T分期的主要依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.腫瘤浸潤(rùn)深度B.浸潤(rùn)范圍C.轉(zhuǎn)移數(shù)目D.鏡下血管侵犯【參考答案】A【詳細(xì)解析】AJCC第八版膀胱癌T分期以腫瘤浸潤(rùn)深度（如T1為黏膜層，T2為肌層）為核心標(biāo)準(zhǔn)，與浸潤(rùn)范圍和血管侵犯無(wú)關(guān)。選項(xiàng)B（浸潤(rùn)范圍）需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估；選項(xiàng)C（轉(zhuǎn)移數(shù)目）屬于M分期內(nèi)容?！绢}干20】休克指數(shù)（SI）的計(jì)算公式為？【選項(xiàng)】A.脈搏/收縮壓B.脈搏/舒張壓C.脈搏+收縮壓D.脈搏×收縮壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】休克指數(shù)（SI）=脈搏數(shù)（次/分）/收縮壓（mmHg），用于評(píng)估休克程度：SI≤1為代償期，SI>1為失代償期。選項(xiàng)B（脈搏/舒張壓）為其他評(píng)分公式；選項(xiàng)C（脈搏+收縮壓）無(wú)臨床意義；選項(xiàng)D（脈搏×收縮壓）為計(jì)算單位錯(cuò)誤。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-甘肅-甘肅住院醫(yī)師規(guī)培(外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】急性重癥胰腺炎的病理生理機(jī)制中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.胰酶激活導(dǎo)致自身消化B.胰周組織壞死C.膿腫形成D.全身炎癥反應(yīng)綜合征【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性重癥胰腺炎的病理生理機(jī)制包括胰酶激活導(dǎo)致自身消化（A正確）、胰周組織壞死（B正確）及全身炎癥反應(yīng)綜合征（D正確）。膿腫形成（C）通常繼發(fā)于壞死后的繼發(fā)感染，并非直接病理機(jī)制，因此答案為C?！绢}干2】關(guān)于甲狀腺手術(shù)的解剖標(biāo)志，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.甲狀軟骨前緣B.環(huán)甲關(guān)節(jié)C.頸總動(dòng)脈分叉D.氣管食管溝【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺手術(shù)的關(guān)鍵解剖標(biāo)志包括甲狀軟骨前緣（A正確）、環(huán)甲關(guān)節(jié)（B正確）和氣管食管溝（D正確）。頸總動(dòng)脈分叉位于甲狀腺體下方，是尋找甲狀腺下極的標(biāo)志，但并非甲狀腺本身的解剖標(biāo)志，因此答案為C?！绢}干3】股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期下床活動(dòng)的最佳時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后24小時(shí)B.術(shù)后1周C.術(shù)后2周D.術(shù)后3個(gè)月【參考答案】B【詳細(xì)解析】股骨頸骨折術(shù)后早期活動(dòng)可預(yù)防深靜脈血栓和關(guān)節(jié)僵硬。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后1周（B正確）即可在支具保護(hù)下進(jìn)行有限負(fù)重活動(dòng)，術(shù)后2周（C）可逐步過(guò)渡到完全負(fù)重，因此答案為B?！绢}干4】急性腹膜炎的典型體征是？【選項(xiàng)】A.肝濁音界消失B.腸鳴音活躍C.腹式呼吸減弱D.肝臟觸痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腹膜炎時(shí)，腹腔游離氣體導(dǎo)致肝濁音界消失（A正確）。腸鳴音活躍（B）多見(jiàn)于腸梗阻，腹式呼吸減弱（C）提示膈肌受抑制，肝臟觸痛（D）常見(jiàn)于肝膿腫或膽道疾病，因此答案為A?！绢}干5】關(guān)于胰腺癌的解剖學(xué)特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.起源于胰頭B.常壓迫膽總管C.常累及十二指腸D.位于腹腔深部【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰腺癌多起源于胰頭（A正確），易壓迫膽總管（B正確）導(dǎo)致梗阻性黃疸，位于腹腔深部（D正確）。十二指腸后壁與胰頭相鄰，但胰腺癌直接累及十二指腸較少見(jiàn)，因此答案為C?！绢}干6】閉合性顱腦損傷中，下列哪種情況最易引發(fā)腦疝？【選項(xiàng)】A.腦挫裂傷B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.硬膜下血腫D.腦室鑄型【參考答案】C【詳細(xì)解析】硬膜下血腫（C正確）可導(dǎo)致腦組織移位，產(chǎn)生繼發(fā)性腦干損傷和腦疝。腦挫裂傷（A）多累及皮層，蛛網(wǎng)膜下腔出血（B）可能導(dǎo)致再出血，腦室鑄型（D）多見(jiàn)于腦積水晚期，因此答案為C?！绢}干7】關(guān)于燒傷創(chuàng)面處理原則，正確的是？【選項(xiàng)】A.早期切痂B.立即行植皮C.覆蓋凡士林紗布D.保護(hù)創(chuàng)面細(xì)菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷創(chuàng)面處理需根據(jù)深度和面積決定，深Ⅱ度及Ⅲ度創(chuàng)面需在傷后48-72小時(shí)行切痂植皮（A正確）。凡士林紗布（C）適用于淺表燒傷保護(hù)創(chuàng)面，但會(huì)阻礙細(xì)菌監(jiān)測(cè)；植皮（B）需在切痂后進(jìn)行；保護(hù)細(xì)菌（D）與無(wú)菌原則相悖，因此答案為A。【題干8】關(guān)于胃大部分切除術(shù)后并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.吻合口出血B.乳糜胸C.腸梗阻D.短腸綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃大部分切除術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括吻合口出血（A正確）、傾倒綜合征（未提及但相關(guān)）、腸梗阻（C正確）及短腸綜合征（D正確）。乳糜胸（B）多見(jiàn)于食管癌術(shù)后，因胸導(dǎo)管損傷導(dǎo)致，與胃大部分切除無(wú)關(guān)，因此答案為B?！绢}干9】急性喉炎患兒最突出的癥狀是？【選項(xiàng)】A.聲音嘶啞B.呼吸急促C.頸部淋巴結(jié)腫大D.咽痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性喉炎以聲嘶（A正確）為首發(fā)癥狀，因聲帶水腫和炎癥導(dǎo)致。呼吸急促（B）見(jiàn)于嚴(yán)重阻塞，頸部淋巴結(jié)腫大（C）多為繼發(fā)感染表現(xiàn)，咽痛（D）多見(jiàn)于感冒，因此答案為A。【題干10】股骨干骨折行石膏固定后，患者應(yīng)如何進(jìn)行功能鍛煉？【選項(xiàng)】A.早期不負(fù)重活動(dòng)B.持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)C.固定肢體完全伸直D.術(shù)后立即下床【參考答案】A【詳細(xì)解析】股骨干骨折石膏固定后，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行早期不負(fù)重活動(dòng)（A正確），預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)（B）適用于關(guān)節(jié)僵硬而非骨折固定，固定肢體伸直（C）可能增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后立即下床（D）違反制動(dòng)原則，因此答案為A?！绢}干11】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查