湖南岳陽急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.心搏驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.酸堿平衡失調(diào)E.意外事件答案：A答案分析：冠心病是心搏驟停最常見原因，其導(dǎo)致的心肌梗死等病變易引發(fā)嚴(yán)重心律失常致心搏驟停，其他選項也可致心搏驟停但非最常見。2.下列哪項不是休克抑制期的臨床表現(xiàn)A.神志淡漠B.極度口渴C.皮膚蒼白D.脈率大于100次/分E.血壓進行性下降答案：C答案分析：休克抑制期表現(xiàn)為神志淡漠、極度口渴、脈率大于100次/分、血壓進行性下降等，皮膚蒼白是休克代償期表現(xiàn)。3.成人胸外心臟按壓的頻率是A.4060次/分B.6080次/分C.80100次/分D.100120次/分E.120140次/分答案：D答案分析：按照心肺復(fù)蘇指南，成人胸外心臟按壓頻率為100120次/分。4.有機磷農(nóng)藥中毒時，下列哪項指標(biāo)明顯降低A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.膽堿酯酶C.淀粉酶D.堿性磷酸酶E.乳酸脫氫酶答案：B答案分析：有機磷農(nóng)藥能抑制膽堿酯酶活性，使其明顯降低，其他指標(biāo)與有機磷中毒關(guān)系不大。5.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見部位，因該區(qū)域豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大，易破裂出血。6.支氣管哮喘急性發(fā)作期的主要治療是A.脫離過敏原B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.應(yīng)用支氣管舒張劑D.吸氧E.抗感染治療答案：C答案分析：支氣管哮喘急性發(fā)作主要是氣道痙攣，應(yīng)用支氣管舒張劑可快速緩解癥狀，脫離過敏原是預(yù)防措施，糖皮質(zhì)激素是控制病情的重要藥物但非急性發(fā)作首選。7.張力性氣胸急救處理首先是A.氣管插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查E.氣管切開答案：C答案分析：張力性氣胸時胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴(yán)重影響呼吸循環(huán)功能，急救首要措施是立即排氣解除高壓狀態(tài)。8.下列哪種情況不屬于中暑范疇A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.電擊傷答案：E答案分析：熱痙攣、熱衰竭、熱射病、日射病都與高溫環(huán)境有關(guān)，屬于中暑類型，電擊傷是電流對人體的損傷，不屬于中暑。9.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.低血壓和休克答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)且最突出癥狀是疼痛，多為壓榨性、悶痛，其他癥狀可在疼痛后陸續(xù)出現(xiàn)。10.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是A.呼吸深大B.呼氣有爛蘋果味C.皮膚干燥D.眼球下陷E.尿量減少答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時體內(nèi)酮體生成增多，呼氣有爛蘋果味是其特征性表現(xiàn)，呼吸深大等也可出現(xiàn)但非特征性。多選題1.休克的治療原則包括A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.改善心臟功能D.糾正微循環(huán)障礙E.增強機體抵抗力答案：ABCDE答案分析：休克治療需盡早去除病因，恢復(fù)有效循環(huán)血量，改善心臟功能以保障循環(huán)，糾正微循環(huán)障礙，同時增強機體抵抗力利于病情恢復(fù)。2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)有A.能觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C.散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.神志逐漸恢復(fù)答案：ABCDE答案分析：心肺復(fù)蘇有效時可觸及大動脈搏動，氧供改善使面色等轉(zhuǎn)紅潤，瞳孔縮小，出現(xiàn)自主呼吸，神志也會逐漸恢復(fù)。3.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.應(yīng)用特效解毒藥D.對癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE答案分析：急性中毒治療要先終止接觸毒物，清除毒物，用特效解毒藥，對癥治療維持生命體征，預(yù)防并發(fā)癥。4.腦出血的常見并發(fā)癥有A.肺部感染B.上消化道出血C.腦疝D(zhuǎn).癲癇發(fā)作E.深靜脈血栓形成答案：ABCDE答案分析：腦出血患者長期臥床易致肺部感染、深靜脈血栓形成，病變刺激可引發(fā)癲癇發(fā)作，還可導(dǎo)致上消化道出血、腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。5.支氣管哮喘的誘發(fā)因素有A.過敏原B.感染C.氣候變化D.運動E.精神因素答案：ABCDE答案分析：過敏原、感染、氣候變化、運動、精神因素等都可誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，晨起時突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，言語不清。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)病理征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)，腦梗死CT多為低密度影，短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫且無影像學(xué)明顯異常，蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛等，腦腫瘤一般起病較緩。2.目前首要的處理措施是A.降血壓治療B.脫水降顱壓C.止血治療D.康復(fù)治療E.抗感染治療答案：B答案分析：腦出血后會導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，易引發(fā)腦疝等嚴(yán)重后果，首要處理是脫水降顱壓，血壓不宜過快過低下降，止血治療一般不是關(guān)鍵，康復(fù)治療在病情穩(wěn)定后進行，目前無感染證據(jù)無需抗感染。3.該患者病情觀察的重點不包括A.意識狀態(tài)B.生命體征C.瞳孔變化D.肢體活動E.尿量答案：E答案分析：對于腦出血患者，意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔變化、肢體活動都能反映病情變化，尿量不是重點觀察內(nèi)容?；颊?，女性，28歲，因食用海鮮后出現(xiàn)呼吸困難、喘息、咳嗽，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。1.該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性支氣管炎C.肺炎D.氣胸E.肺栓塞答案：A答案分析：患者食用海鮮后出現(xiàn)呼吸困難、喘息、哮鳴音，符合支氣管哮喘發(fā)作特點，急性支氣管炎多有咳嗽、咳痰等，肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，氣胸有突發(fā)胸痛、呼吸困難等，肺栓塞有胸痛、咯血等表現(xiàn)。2.治療該患者首選的藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.支氣管舒張劑C.抗生素D.抗組胺藥E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：B答案分析：支氣管哮喘急性發(fā)作首選支氣管舒張劑快速緩解癥狀，糖皮質(zhì)激素是控制病情藥物，抗生素用于合并感染時，抗組胺藥可輔助治療，白三烯調(diào)節(jié)劑多用于預(yù)防和長期治療。3.對該患者的健康指導(dǎo)錯誤的是A.避免食用海鮮B.避免接觸過敏原C.規(guī)律使用藥物D.癥狀緩解后可自行停藥E.適當(dāng)運動答案：D答案分析：支氣管哮喘需長期規(guī)律治療，癥狀緩解后不能自行停藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整，其他選項都是正確的健康指導(dǎo)內(nèi)容?；颊?，男性，45歲，在高溫環(huán)境下工作數(shù)小時后出現(xiàn)頭暈、口渴、乏力、多汗，體溫38.5℃。1.該患者最可能的診斷是A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑E.日射病答案：D答案分析：患者在高溫環(huán)境下出現(xiàn)頭暈、口渴等癥狀，體溫稍高，符合先兆中暑表現(xiàn)，熱痙攣主要是肌肉痙攣，熱衰竭有循環(huán)衰竭表現(xiàn)，熱射病體溫極高，日射病有頭部受陽光直射相關(guān)癥狀。2.此時的處理措施不包括A.轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處B.給予含鹽飲料C.物理降溫D.藥物降溫E.休息答案：D答案分析：先兆中暑只需轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，給予含鹽飲料，休息即可緩解，一般無需藥物降溫，物理降溫可酌情采用。3.若患者病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙，應(yīng)考慮為A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑E.日射病答案：C答案分析：患者出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙，符合熱射病表現(xiàn)，熱痙攣以肌肉痙攣為主，熱衰竭有循環(huán)癥狀，先兆中暑癥狀較輕，日射病與頭部受陽光直射相關(guān)。簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：①判斷環(huán)境安全，迅速將患者置于硬板或平地上。②判斷意識和呼吸，拍打患者肩部并呼喊，同時觀察胸廓起伏判斷呼吸，若無意識無呼吸立即呼救并啟動急救系統(tǒng)。③胸外按壓，兩手掌根重疊，手指翹起，垂直按壓兩乳頭連線中點，頻率100120次/分，按壓深度至少5cm但不超過6cm。④開放氣道，采用仰頭抬頜法開放氣道。⑤人工呼吸，捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。⑥每30次胸外按壓進行2次人工呼吸，如此反復(fù)操作，直到專業(yè)急救人員到達或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡述休克的分類。答案：休克可分為以下幾類：①低血容量性休克，包括失血性休克（如外傷出血、消化道出血等）、失液性休克（如嘔吐、腹瀉等導(dǎo)致大量體液丟失）。②感染性休克，由嚴(yán)重感染引起，如敗血癥等。③心源性休克，常見于急性心肌梗死等心臟疾病導(dǎo)致心臟泵血功能障礙。④過敏性休克，因接觸過敏原引發(fā)，如藥物過敏、食物過敏等。⑤神經(jīng)源性休克，常由劇烈疼痛、脊髓損傷等引起。3.簡述急性中毒的洗胃注意事項。答案：急性中毒洗胃注意事項有：①一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃效果好，但有些毒物吸收慢如有機磷等超過6小時也需洗胃。②插入胃管要確認(rèn)在胃內(nèi)，防止誤入氣管。③洗胃液根據(jù)毒物性質(zhì)選擇，如生理鹽水、碳酸氫鈉溶液、高錳酸鉀溶液等，但敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉洗胃。④每次灌入洗胃液量不宜過多，一般300500ml，避免胃擴張導(dǎo)致毒物吸收增加或引起胃穿孔等。⑤洗胃過程中要密切觀察患者生命體征、面色等，出現(xiàn)異常及時處理。⑥洗胃后可根據(jù)情況注入導(dǎo)瀉劑促進毒物排出。4.簡述腦出血的治療原則。答案：腦出血治療原則如下：①一般治療，臥床休息，保持安靜，監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔等。②脫水降顱壓，使用甘露醇等藥物減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。③調(diào)整血壓，避免血壓過高或過低，一般維持在適當(dāng)水平。④止血治療，一般不常規(guī)使用止血藥，但有凝血功能障礙等情況可適當(dāng)應(yīng)用。⑤防治并發(fā)癥，如肺部感染、上消化道出血等。⑥病情穩(wěn)定后盡早進行康復(fù)治療促進神經(jīng)功能恢復(fù)。5.簡述支氣管哮喘的治療目標(biāo)。答案：支氣管哮喘治療目標(biāo)包括：①達到并維持癥狀的控制，如無喘息、咳嗽等發(fā)作。②維持正?；顒铀剑ㄟ\動能力。③維持肺功能水平盡量接近正常。④預(yù)防哮喘急性發(fā)作。⑤避免因哮喘藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)。⑥預(yù)防哮喘導(dǎo)致的死亡。判斷題1.胸外心臟按壓時，按壓與放松時間應(yīng)大致相等。（）答案：正確答案分析：胸外心臟按壓時按壓與放松時間大致相等，這樣能保證心臟有足夠的充盈和射血時間。2.所有休克患者都需要快速大量補液。（）答案：錯誤答案分析：不同類型休克補液情況不同，如心源性休克補液過多過快會加重心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)謹(jǐn)慎