湖北荊門消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男性，56歲。反復(fù)上腹部疼痛伴反酸、噯氣2年，疼痛以夜間及空腹時明顯，進(jìn)食后可緩解。胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍。該患者首選的治療藥物是（）A.鋁碳酸鎂B.雷尼替丁C.枸櫞酸鉍鉀D.奧美拉唑E.多潘立酮答案：D答案分析：十二指腸球部潰瘍的治療，抑制胃酸分泌是關(guān)鍵。奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，能強(qiáng)力抑制胃酸分泌，是治療消化性潰瘍的首選藥物。雷尼替丁是H?受體拮抗劑，抑制胃酸作用較質(zhì)子泵抑制劑弱。鋁碳酸鎂是抗酸劑，枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑，多潘立酮是促胃腸動力藥，均不是首選。2.下列哪項不是肝硬化腹水形成的因素（）A.門靜脈壓力增高B.原發(fā)性醛固酮增多C.低白蛋白血癥D.肝淋巴液生成過多E.抗利尿激素分泌增多答案：B答案分析：肝硬化腹水形成機(jī)制包括門靜脈壓力增高、低白蛋白血癥、肝淋巴液生成過多、抗利尿激素分泌增多等。是繼發(fā)性醛固酮增多，而非原發(fā)性醛固酮增多，繼發(fā)性醛固酮增多導(dǎo)致水鈉潴留，促進(jìn)腹水形成。3.男性，45歲。因肝硬化大量腹水住院治療。以下哪項治療措施不恰當(dāng)（）A.低鹽飲食B.定期補(bǔ)充白蛋白C.放腹水同時補(bǔ)充白蛋白D.快速利尿E.腹水濃縮回輸答案：D答案分析：肝硬化腹水患者應(yīng)低鹽飲食，定期補(bǔ)充白蛋白可提高血漿膠體滲透壓，減少腹水形成。放腹水同時補(bǔ)充白蛋白可防止有效循環(huán)血量減少。腹水濃縮回輸是治療難治性腹水的方法之一。但快速利尿易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、肝性腦病等并發(fā)癥，應(yīng)緩慢利尿。4.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：B答案分析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。其中出血是最常見的并發(fā)癥，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血、休克等。5.下列哪種藥物可引起急性糜爛出血性胃炎（）A.阿司匹林B.雷尼替丁C.硫糖鋁D.枸櫞酸鉍鉀E.多潘立酮答案：A答案分析：阿司匹林為非甾體抗炎藥，可抑制前列腺素合成，破壞胃黏膜屏障，引起急性糜爛出血性胃炎。雷尼替丁是抑酸藥，硫糖鋁和枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑，多潘立酮是促胃腸動力藥，一般不會引起急性糜爛出血性胃炎。6.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是（）A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗C.食管內(nèi)鏡檢查D.24小時食管pH監(jiān)測E.食管壓力測定答案：C答案分析：食管內(nèi)鏡檢查可直接觀察食管黏膜的病變情況，是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法。食管吞鋇X線檢查對診斷有一定幫助，但不如內(nèi)鏡準(zhǔn)確。食管滴酸試驗、24小時食管pH監(jiān)測、食管壓力測定主要用于評估食管的功能和反流情況。7.男性，30歲。反復(fù)上腹痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管透見。該患者最可能的診斷是（）A.消化性潰瘍B.急性胃炎C.慢性淺表性胃炎D.慢性萎縮性胃炎E.胃癌答案：D答案分析：患者反復(fù)上腹痛，胃鏡示胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管透見，符合慢性萎縮性胃炎的表現(xiàn)。消化性潰瘍胃鏡多可見潰瘍灶。急性胃炎起病急。慢性淺表性胃炎胃鏡表現(xiàn)為黏膜充血、水腫等。胃癌胃鏡下有特征性腫物表現(xiàn)。8.治療肝性腦病時，減少腸道氨的生成和吸收的措施不包括（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服新霉素C.口服乳果糖D.肥皂水灌腸E.食醋灌腸答案：D答案分析：肥皂水為堿性溶液，灌腸可使腸道pH升高，有利于氨的吸收，加重肝性腦病。限制蛋白質(zhì)攝入可減少氨的生成?？诜旅顾乜梢种颇c道細(xì)菌生長，減少氨的生成。口服乳果糖可使腸道pH降低，減少氨的吸收。食醋灌腸為酸性灌腸，可減少氨的吸收。9.下列哪項不是急性胰腺炎的病因（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.胰管阻塞E.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：E答案分析：急性胰腺炎的病因包括膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、胰管阻塞等。甲狀腺功能亢進(jìn)一般不會直接導(dǎo)致急性胰腺炎。10.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，進(jìn)而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，有利于胰腺炎的恢復(fù)。11.患者，女性，40歲。上腹部疼痛伴惡心、嘔吐12小時。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，Murphy征陰性。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性腸梗阻E.消化性潰瘍穿孔答案：B答案分析：患者上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高（Somogyi法正常參考值40180U/L），結(jié)合上腹部壓痛，考慮急性胰腺炎可能性大。急性膽囊炎Murphy征多陽性。急性胃炎一般血淀粉酶正常。急性腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛，板狀腹等表現(xiàn)。12.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是（）A.脾功能亢進(jìn)B.營養(yǎng)吸收障礙C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.肝腎綜合征答案：A答案分析：肝硬化患者由于門靜脈高壓，脾靜脈回流受阻，脾淤血腫大，導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)，破壞血細(xì)胞，引起全血細(xì)胞減少。營養(yǎng)吸收障礙可導(dǎo)致貧血等，但不是全血細(xì)胞減少的主要原因。骨髓造血功能低下一般不是肝硬化的常見表現(xiàn)。上消化道出血主要導(dǎo)致失血性貧血。肝腎綜合征主要影響腎功能。13.下列關(guān)于胃癌的敘述，錯誤的是（）A.好發(fā)于胃竇部B.早期胃癌無明顯癥狀C.中晚期胃癌可出現(xiàn)上腹部疼痛、消瘦等癥狀D.胃癌的確診主要依靠胃鏡檢查及病理活檢E.胃癌的治療以化療為主答案：E答案分析：胃癌好發(fā)于胃竇部。早期胃癌多無明顯癥狀。中晚期胃癌可出現(xiàn)上腹部疼痛、消瘦、乏力等癥狀。胃鏡檢查及病理活檢是確診胃癌的主要方法。胃癌的治療以手術(shù)治療為主，化療為輔。14.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是（）A.甲硝唑B.阿莫西林C.柳氮磺吡啶D.糖皮質(zhì)激素E.免疫抑制劑答案：C答案分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，適用于輕、中型患者或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者。甲硝唑主要用于抗厭氧菌感染。阿莫西林用于抗感染。糖皮質(zhì)激素用于對柳氮磺吡啶療效不佳的輕、中型患者，特別是重型活動期患者。免疫抑制劑用于對糖皮質(zhì)激素依賴的患者。15.下列哪項是腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.腹痛、腹瀉或便秘B.黏液膿血便C.發(fā)熱、消瘦D.腹部腫塊E.腸梗阻答案：A答案分析：腸易激綜合征是一種功能性腸病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或便秘，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，一般無黏液膿血便、發(fā)熱、消瘦、腹部腫塊、腸梗阻等器質(zhì)性病變的表現(xiàn)。16.患者，男性，50歲。乙肝病史10年，近2個月來出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，消瘦，乏力。查體：肝肋下3cm，質(zhì)地堅硬，表面不光滑。AFP500μg/L。最可能的診斷是（）A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝膿腫D.原發(fā)性肝癌E.繼發(fā)性肝癌答案：D答案分析：患者有乙肝病史，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、乏力，肝大、質(zhì)地堅硬、表面不光滑，AFP升高（AFP＞400μg/L持續(xù)1個月或＞200μg/L持續(xù)2個月，排除妊娠、生殖腺胚胎瘤等可診斷肝癌），考慮原發(fā)性肝癌可能性大。肝囊腫、肝血管瘤一般無明顯癥狀，AFP正常。肝膿腫有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)，AFP不升高。繼發(fā)性肝癌多有原發(fā)腫瘤的表現(xiàn)。17.下列關(guān)于消化性潰瘍治療的敘述，錯誤的是（）A.治療目的是消除病因、緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥B.質(zhì)子泵抑制劑比H?受體拮抗劑的抑酸作用更強(qiáng)C.根除幽門螺桿菌可降低潰瘍復(fù)發(fā)率D.潰瘍愈合后即可停藥E.治療期間應(yīng)避免服用非甾體抗炎藥答案：D答案分析：消化性潰瘍治療目的包括消除病因、緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸作用強(qiáng)于H?受體拮抗劑。根除幽門螺桿菌可降低潰瘍復(fù)發(fā)率。治療期間應(yīng)避免服用非甾體抗炎藥，以免誘發(fā)潰瘍。潰瘍愈合后還需維持治療一段時間，防止復(fù)發(fā)，不能立即停藥。18.下列哪項不是肝性腦病的誘因（）A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.感染E.高糖飲食答案：E答案分析：肝性腦病的誘因包括上消化道出血、大量排鉀利尿、高蛋白飲食、感染、催眠鎮(zhèn)靜藥的使用等。高糖飲食一般不會誘發(fā)肝性腦病。19.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶開始升高的時間是發(fā)病后（）A.12小時B.312小時C.2448小時D.4872小時E.72小時以后答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后312小時開始升高，24小時達(dá)高峰，4872小時開始下降，持續(xù)35天。20.下列關(guān)于胃癌轉(zhuǎn)移途徑的敘述，錯誤的是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.呼吸道轉(zhuǎn)移答案：E答案分析：胃癌的轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移，一般不會通過呼吸道轉(zhuǎn)移。21.患者，女性，35歲。反復(fù)上腹部隱痛3年，進(jìn)食后緩解。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。該患者Hp檢測陽性，治療方案首選（）A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+抗生素C.鉍劑+抗生素D.抗酸劑+抗生素E.胃黏膜保護(hù)劑+抗生素答案：A答案分析：對于Hp陽性的消化性潰瘍患者，治療方案首選質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素的三聯(lián)或四聯(lián)療法，以根除Hp，促進(jìn)潰瘍愈合，降低復(fù)發(fā)率。22.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是（）A.雄激素增多B.雌激素增多C.糖皮質(zhì)激素增多D.抗利尿激素增多E.醛固酮增多答案：B答案分析：肝硬化患者由于肝功能減退，對雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素增多，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)。23.下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)（）A.腹瀉、黏液膿血便B.腹痛C.發(fā)熱D.腹部腫塊E.里急后重答案：D答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重等，可伴有發(fā)熱等全身癥狀。一般無腹部腫塊，若出現(xiàn)腹部腫塊應(yīng)警惕合并其他疾病。24.治療急性胰腺炎時，禁用的藥物是（）A.生長抑素B.阿托品C.哌替啶D.嗎啡E.抗生素答案：D答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰管梗阻，導(dǎo)致胰液排出不暢，加重胰腺炎病情，故治療急性胰腺炎時禁用。生長抑素可抑制胰液分泌。阿托品可解痙止痛。哌替啶可用于止痛?？股赜糜诜乐胃腥?。25.患者，男性，60歲。上腹部隱痛2個月，伴食欲不振、消瘦。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍型腫物，病理活檢為腺癌。該患者的治療方案首選（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：胃癌的治療以手術(shù)治療為主，早期胃癌手術(shù)切除后預(yù)后較好。該患者病理確診為腺癌，若無手術(shù)禁忌證，應(yīng)首選手術(shù)治療?；?、放療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療可作為輔助治療。26.下列關(guān)于消化性潰瘍疼痛特點的敘述，錯誤的是（）A.十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時發(fā)作，進(jìn)食后緩解B.胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)發(fā)作，經(jīng)12小時后逐漸緩解C.十二指腸潰瘍疼痛具有節(jié)律性，多為夜間痛D.胃潰瘍疼痛的部位多在上腹部正中或偏右E.消化性潰瘍疼痛可因精神因素、飲食不當(dāng)?shù)日T發(fā)答案：D答案分析：十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時發(fā)作，進(jìn)食后緩解，有夜間痛。胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)發(fā)作，經(jīng)12小時后逐漸緩解。胃潰瘍疼痛部位多在上腹部正中或偏左，而非偏右。消化性潰瘍疼痛可因精神因素、飲食不當(dāng)?shù)日T發(fā)。27.肝性腦病患者昏迷期的表現(xiàn)不包括（）A.意識喪失B.肌張力增高C.撲翼樣震顫無法引出D.腦電圖異常E.反射亢進(jìn)答案：B答案分析：肝性腦病昏迷期患者意識喪失，撲翼樣震顫無法引出，腦電圖異常，反射可亢進(jìn)或消失?；杳云诨颊呒埩档停窃龈?。28.下列哪項不是腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)（）A.腹痛B.腹瀉與便秘交替C.腹部腫塊D.便血E.低熱、盜汗答案：D答案分析：腸結(jié)核主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉與便秘交替、腹部腫塊、低熱、盜汗等。便血不是腸結(jié)核的典型表現(xiàn)，若出現(xiàn)便血應(yīng)考慮其他疾病。29.治療肝硬化腹水時，利尿劑的使用原則不包括（）A.聯(lián)合使用B.小劑量開始C.逐漸加量D.快速利尿E.注意電解質(zhì)平衡答案：D答案分析：治療肝硬化腹水時，利尿劑應(yīng)聯(lián)合使用，從小劑量開始，逐漸加量，同時注意電解質(zhì)平衡，避免快速利尿，以免導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、肝性腦病等并發(fā)癥。30.患者，女性，28歲。反復(fù)腹痛、腹瀉3年，大便每日23次，糊狀，無膿血。結(jié)腸鏡檢查示回腸末端及升結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在的淺潰瘍。最可能的診斷是（）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.急性細(xì)菌性痢疾E.阿米巴痢疾答案：B答案分析：患者反復(fù)腹痛、腹瀉，結(jié)腸鏡示回腸末端及升結(jié)腸黏膜病變，有散在淺潰瘍，符合克羅恩病的表現(xiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸。腸結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀，病理有干酪樣壞死。急性細(xì)菌性痢疾起病急，有膿血便。阿米巴痢疾大便為果醬樣。31.下列關(guān)于急性胃炎的敘述，錯誤的是（）A.病因多樣，包括藥物、應(yīng)激、酒精等B.起病急，常表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等C.胃鏡檢查是診斷急性胃炎的主要方法D.急性胃炎一般不會出現(xiàn)消化道出血E.治療主要是去除病因，保護(hù)胃黏膜答案：D答案分析：急性胃炎病因多樣，起病急，可表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等。胃鏡檢查可明確診斷。急性胃炎嚴(yán)重時可出現(xiàn)消化道出血。治療主要是去除病因，保護(hù)胃黏膜。32.下列哪項不是肝癌的腫瘤標(biāo)志物（）A.AFPB.CEAC.CA199D.CA125E.異常凝血酶原答案：D答案分析：AFP是診斷肝癌的重要腫瘤標(biāo)志物。CEA、CA199在肝癌時也可升高。異常凝血酶原對肝癌診斷有一定價值。CA125主要用于卵巢癌等婦科腫瘤的診斷和監(jiān)測，不是肝癌的主要腫瘤標(biāo)志物。33.消化性潰瘍患者服用抗酸藥的時間應(yīng)在（）A.飯前半小時B.飯后半小時C.飯前1小時D.飯后1小時E.與食物同時服用答案：D答案分析：抗酸藥主要是中和胃酸，應(yīng)在飯后1小時服用，此時胃酸分泌較多，服用抗酸藥可更好地發(fā)揮作用。34.下列關(guān)于肝性腦病患者飲食管理的敘述，錯誤的是（）A.開始數(shù)天應(yīng)禁食蛋白質(zhì)B.以碳水化合物為主要食物C.病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加蛋白質(zhì)攝入D.應(yīng)給予高維生素飲食E.可多吃動物蛋白答案：E答案分析：肝性腦病患者開始數(shù)天應(yīng)禁食蛋白質(zhì)，以碳水化合物為主要食物，病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加蛋白質(zhì)攝入，應(yīng)給予高維生素飲食。蛋白質(zhì)應(yīng)首選植物蛋白，因為植物蛋白含支鏈氨基酸較多，含蛋氨酸、芳香族氨基酸較少，能增加糞氮排泄，且能被腸道細(xì)菌分解產(chǎn)酸，有利于氨的排出。動物蛋白含芳香族氨基酸較多，易誘發(fā)肝性腦病。35.急性胰腺炎患者，在發(fā)病后多長時間血清脂肪酶開始升高（）A.12小時B.312小時C.2472小時D.7296小時E.96小時以后答案：C答案分析：急性胰腺炎患者血清脂肪酶一般在發(fā)病后2472小時開始升高，持續(xù)710天，對就診較晚的患者診斷有一定價值。36.下列哪項不是胃癌的癌前病變（）A.慢性萎縮性胃炎B.胃息肉C.胃潰瘍D.胃平滑肌瘤E.殘胃炎答案：D答案分析：胃癌的癌前病變包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、殘胃炎等。胃平滑肌瘤是一種良性腫瘤，一般不是胃癌的癌前病變。37.患者，男性，42歲。因肝硬化失代償期入院。查體：神志清楚，消瘦，黃疸，肝掌，蜘蛛痣，移動性濁音陽性。該患者目前最主要的護(hù)理診斷是（）A.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量B.有感染的危險C.體液過多D.焦慮E.知識缺乏答案：C答案分析：患者有移動性濁音陽性，提示有腹水，存在體液過多的問題，是目前最主要的護(hù)理診斷。營養(yǎng)失調(diào)、有感染的危險、焦慮、知識缺乏等也是肝硬化患者可能存在的問題，但不是最主要的。38.治療潰瘍性結(jié)腸炎的糖皮質(zhì)激素使用原則不包括（）A.起始劑量要足B.病情控制后逐漸減量C.維持劑量要長D.可長期大劑量使用E.注意不良反應(yīng)答案：D答案分析：治療潰瘍性結(jié)腸炎時，糖皮質(zhì)激素起始劑量要足，病情控制后逐漸減量，維持劑量要長，同時注意不良反應(yīng)。但不可長期大劑量使用，以免引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。39.下列關(guān)于腸易激綜合征的治療，錯誤的是（）A.避免誘發(fā)因素B.高纖維飲食C.應(yīng)用止瀉藥或瀉藥D.應(yīng)用抗抑郁藥E.手術(shù)治療答案：E答案分析：腸易激綜合征是功能性腸病，治療主要是避免誘發(fā)因素，調(diào)整飲食（如高纖維飲食），應(yīng)用止瀉藥或瀉藥對癥治療，對于伴有精神癥狀的患者可應(yīng)用抗抑郁藥。一般不需要手術(shù)治療。40.患者，女性，55歲。上腹部疼痛伴嘔吐1天。查體：體溫37.8℃，上腹部壓痛，Murphy征陰性。血淀粉酶300U/L（Somogyi法）。腹部B超示膽囊無異常，胰腺輕度腫大。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性腸梗阻E.消化性潰瘍穿孔答案：B答案分析：患者上腹部疼痛，血淀粉酶升高，腹部B超示胰腺輕度腫大，考慮急性胰腺炎可能性大。急性膽囊炎Murphy征多陽性。急性胃炎血淀粉酶一般正常。急性腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛，板狀腹等表現(xiàn)。41.肝硬化患者出現(xiàn)肝腎綜合征的主要原因是（）A.腎動脈收縮B.腎靜脈淤血C.腎小管壞死D.腎小球濾過率增加E.腎間質(zhì)水腫答案：A答案分析：肝硬化患者出現(xiàn)肝腎綜合征的主要原因是腎動脈收縮，導(dǎo)致腎血流量減少，腎小球濾過率降低。并非腎靜脈淤血、腎小管壞死、腎小球濾過率增加、腎間質(zhì)水腫等原因。42.下列哪項不是消化性潰瘍的疼痛特點（）A.慢性過程B.周期性發(fā)作C.節(jié)律性疼痛D.疼痛部位固定E.疼痛性質(zhì)多樣答案：D答案分析：消化性潰瘍疼痛具有慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛、疼痛性質(zhì)多樣等特點。疼痛部位可因潰瘍部位不同而有所差異，并非固定不變。43.治療肝性腦病時，可促進(jìn)氨代謝的藥物是（）A.乳果糖B.新霉素C.精氨酸D.支鏈氨基酸E.氟馬西尼答案：C答案分析：精氨酸可促進(jìn)氨合成尿素，從而促進(jìn)氨的代謝。乳果糖可減少氨的吸收。新霉素可抑制腸道細(xì)菌生長，減少氨的生成。支鏈氨基酸可糾正氨基酸代謝紊亂。氟馬西尼是苯二氮?受體拮抗劑，用于治療肝性腦病的昏睡和昏迷。44.下列哪項不是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥（）A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.胰腺壞死感染E.腸瘺答案：C答案分析：急性胰腺炎的局部并發(fā)癥包括胰腺膿腫、假性囊腫、胰腺壞死感染、腸瘺等。急性呼吸窘迫綜合征是急性胰腺炎的全身并發(fā)癥。45.患者，男性，65歲。有胃潰瘍病史20年，近1個月來上腹部疼痛加重，伴消瘦、乏力。胃鏡檢查示胃竇部潰