2025年核醫(yī)學(xué)科考試題庫(含答案)一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種放射性核素不是常用的SPECT顯像核素（）A.99mTcB.131IC.18FD.201Tl答案：C。18F是常用的PET顯像核素，99mTc、131I、201Tl是常用的SPECT顯像核素。2.放射性活度的單位是（）A.倫琴B.貝克勒爾C.戈瑞D.希沃特答案：B。貝克勒爾是放射性活度的單位；倫琴是照射量的單位；戈瑞是吸收劑量的單位；希沃特是當(dāng)量劑量的單位。3.甲狀腺吸碘率高峰前移常見于（）A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.橋本甲狀腺炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：D。甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)甲狀腺吸碘率高峰前移，單純性甲狀腺腫吸碘率可正常或增高但無高峰前移；亞急性甲狀腺炎吸碘率降低；橋本甲狀腺炎吸碘率可正常、降低或增高。4.下列關(guān)于心肌灌注顯像的說法，錯(cuò)誤的是（）A.靜息心肌灌注顯像時(shí)，患者應(yīng)安靜休息30分鐘后進(jìn)行B.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)常用的方法是踏車運(yùn)動(dòng)或平板運(yùn)動(dòng)C.心肌灌注顯像可用于診斷心肌梗死D.心肌灌注顯像正常不能排除冠心病答案：A。靜息心肌灌注顯像時(shí)，患者應(yīng)至少禁食4小時(shí)后進(jìn)行，而不是安靜休息30分鐘。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)常用踏車運(yùn)動(dòng)或平板運(yùn)動(dòng)；心肌灌注顯像可發(fā)現(xiàn)心肌梗死區(qū)域放射性分布稀疏或缺損，可用于診斷心肌梗死；心肌灌注顯像正常也不能完全排除冠心病，因?yàn)橛行┗颊咴陟o息狀態(tài)下心肌灌注可正常。5.骨顯像時(shí)，骨轉(zhuǎn)移瘤的典型表現(xiàn)是（）A.放射性濃聚B.放射性缺損C.混合型（濃聚與缺損并存）D.以上都不是答案：A。骨轉(zhuǎn)移瘤在骨顯像時(shí)典型表現(xiàn)為多發(fā)的放射性濃聚灶，因?yàn)槟[瘤細(xì)胞刺激骨代謝活躍，導(dǎo)致局部骨攝取放射性藥物增加。二、多項(xiàng)選擇題1.核醫(yī)學(xué)顯像的特點(diǎn)包括（）A.功能性顯像B.分子水平的顯像C.可進(jìn)行定量分析D.圖像空間分辨率高答案：ABC。核醫(yī)學(xué)顯像主要反映臟器和組織的功能和代謝情況，屬于功能性顯像；可以在分子水平上顯示生物活性分子的分布和變化；還可進(jìn)行定量分析。但其圖像空間分辨率相對較低。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的核醫(yī)學(xué)檢查表現(xiàn)有（）A.甲狀腺吸碘率增高B.吸碘率高峰前移C.甲狀腺激素水平升高D.促甲狀腺激素水平降低答案：ABCD。甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，甲狀腺吸碘率增高且高峰前移；甲狀腺激素（T3、T4）水平升高，反饋抑制促甲狀腺激素（TSH）分泌，導(dǎo)致TSH水平降低。3.心肌灌注顯像常用的放射性藥物有（）A.99mTc-MIBIB.201TlC.18F-FDGD.131I-MIBG答案：ABC。99mTc-MIBI和201Tl是常用的心肌灌注顯像劑，用于評估心肌血流灌注情況；18F-FDG可用于心肌代謝顯像。131I-MIBG主要用于腎上腺髓質(zhì)顯像等。4.骨顯像的臨床應(yīng)用包括（）A.骨腫瘤的診斷B.骨創(chuàng)傷的早期診斷C.骨髓炎的診斷D.代謝性骨病的診斷答案：ABCD。骨顯像可發(fā)現(xiàn)骨腫瘤的存在、判斷有無骨轉(zhuǎn)移；能在骨創(chuàng)傷早期發(fā)現(xiàn)局部骨代謝變化；對骨髓炎的早期診斷也有重要價(jià)值；還可用于診斷代謝性骨病，如骨質(zhì)疏松癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)性骨病等。5.放射性防護(hù)的基本原則包括（）A.實(shí)踐的正當(dāng)性B.防護(hù)的最優(yōu)化C.個(gè)人劑量限值D.以上都不是答案：ABC。放射性防護(hù)的基本原則包括實(shí)踐的正當(dāng)性，即任何涉及放射性的實(shí)踐都應(yīng)具有正當(dāng)?shù)睦碛?；防護(hù)的最優(yōu)化，使受照劑量保持在可合理達(dá)到的盡可能低的水平；以及個(gè)人劑量限值，對個(gè)人所受的照射劑量進(jìn)行限制。三、簡答題1.簡述放射性藥物的特點(diǎn)。答：放射性藥物的特點(diǎn)包括：（1）具有放射性：這是其最基本的特征，利用放射性核素發(fā)射的射線進(jìn)行顯像或治療。（2）不恒定性：放射性核素會(huì)發(fā)生衰變，其放射性活度隨時(shí)間不斷減少。（3）引入量少：通常引入體內(nèi)的放射性藥物化學(xué)量極微，一般不會(huì)引起機(jī)體的化學(xué)效應(yīng)，但卻能產(chǎn)生足夠的放射性信號用于檢測。（4）靶向性：不同的放射性藥物可選擇性地聚集在特定的臟器、組織或細(xì)胞內(nèi)，以實(shí)現(xiàn)對特定部位的顯像或治療。（5）生理、生化特性：其在體內(nèi)的分布和代謝遵循一定的生理、生化規(guī)律，可反映臟器和組織的功能狀態(tài)。2.甲狀腺吸碘率測定的臨床意義有哪些？答：甲狀腺吸碘率測定主要有以下臨床意義：（1）診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥：甲亢患者甲狀腺吸碘率增高，且吸碘率高峰前移。（2）診斷甲狀腺功能減退癥：甲減患者吸碘率降低。（3）鑒別甲狀腺炎：亞急性甲狀腺炎患者吸碘率明顯降低，而甲狀腺激素水平可升高，出現(xiàn)“分離現(xiàn)象”；橋本甲狀腺炎吸碘率可正常、降低或增高。（4）指導(dǎo)131I治療甲亢：通過吸碘率測定可計(jì)算131I的治療劑量。（5）了解碘代謝情況：評估機(jī)體碘攝入是否正常等。3.簡述心肌灌注顯像的臨床應(yīng)用。答：心肌灌注顯像的臨床應(yīng)用包括：（1）冠心病的診斷：可發(fā)現(xiàn)心肌缺血區(qū)域，表現(xiàn)為放射性稀疏或缺損，判斷心肌缺血的部位、范圍和程度。（2）心肌梗死的診斷和評估：確定心肌梗死的部位和范圍，鑒別梗死心肌是否存活，對于判斷預(yù)后和指導(dǎo)治療有重要意義。（3）心肌病的診斷和鑒別診斷：不同類型的心肌病在心肌灌注顯像上有不同的表現(xiàn)，有助于與冠心病等疾病相鑒別。（4）心臟手術(shù)和介入治療的療效評估：觀察治療后心肌灌注的改善情況，判斷治療效果。（5）心臟功能的評價(jià)：結(jié)合其他檢查可對心臟功能進(jìn)行綜合評價(jià)。4.骨顯像的原理及臨床應(yīng)用價(jià)值。答：原理：骨顯像利用親骨性的放射性藥物，如99mTc-亞甲基二膦酸鹽（MDP），靜脈注射后，藥物隨血流到達(dá)骨骼，與骨中的羥基磷灰石晶體結(jié)合，通過顯像儀器可顯示骨骼的形態(tài)、血運(yùn)和代謝情況。臨床應(yīng)用價(jià)值：（1）骨腫瘤的診斷：能早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤，比X線等檢查更早顯示病變，還可用于骨原發(fā)性腫瘤的診斷和分期。（2）骨創(chuàng)傷的早期診斷：在骨折等創(chuàng)傷后，骨顯像可在X線表現(xiàn)正常時(shí)發(fā)現(xiàn)局部骨代謝改變，有助于早期診斷。（3）骨髓炎的診斷：可發(fā)現(xiàn)骨髓炎的早期病變，判斷炎癥的范圍和程度。（4）代謝性骨病的診斷：如骨質(zhì)疏松癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)性骨病等，骨顯像可顯示骨代謝的異常改變。（5）骨移植的監(jiān)測：觀察骨移植后的血運(yùn)和骨愈合情況。四、案例分析題患者，男性，65歲，有多年吸煙史，近期出現(xiàn)胸痛、胸悶癥狀。心電圖檢查提示ST-T改變。醫(yī)生懷疑冠心病，建議進(jìn)行心肌灌注顯像檢查。1.請簡述心肌灌注顯像的檢查方法。答：心肌灌注顯像檢查方法如下：（1）靜息心肌灌注顯像：患者至少禁食4小時(shí)后，靜脈注射心肌灌注顯像劑（如99mTc-MIBI或201Tl），注射后一段時(shí)間（一般99mTc-MIBI為1-2小時(shí)，201Tl為10-20分鐘）進(jìn)行心肌顯像，采用SPECT或PET等儀器采集圖像。（2）運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心肌灌注顯像：患者在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)（如踏車運(yùn)動(dòng)或平板運(yùn)動(dòng)）達(dá)到一定負(fù)荷量時(shí)，靜脈注射顯像劑，繼續(xù)運(yùn)動(dòng)數(shù)分鐘后停止運(yùn)動(dòng)，然后按照靜息顯像的時(shí)間要求進(jìn)行顯像。如果患者不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，也可采用藥物負(fù)荷試驗(yàn)，如使用腺苷、雙嘧達(dá)莫等藥物來模擬運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。（3）圖像采集和處理：采集多個(gè)角度的心肌圖像，然后通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行圖像重建和處理，獲得心肌的橫斷面、冠狀面和矢狀面圖像，以觀察心肌的放射性分布情況。2.若心肌灌注顯像結(jié)果顯示前壁和側(cè)壁放射性稀疏，結(jié)合患者病史，可能的診斷是什么？答：結(jié)合患者有多年吸煙史、胸痛胸悶癥狀、心電圖ST-T改變以及心肌灌注顯像前壁和側(cè)壁放射性稀疏，可能的診斷為冠心病，前壁和側(cè)壁心肌缺血。因?yàn)楣谛牟』颊哂捎诠跔顒?dòng)脈狹窄或阻塞，導(dǎo)致相應(yīng)心肌供血不足，在心肌灌注顯像上表現(xiàn)為放射性分布稀疏或缺損。需要進(jìn)一步結(jié)合冠狀動(dòng)脈造影等檢查來明確冠狀動(dòng)脈病變的情況，以指導(dǎo)治療方案的制定。3.對于該患者，如果確診為冠心病，核醫(yī)學(xué)在治療方面有哪些應(yīng)用？答：核醫(yī)學(xué)在冠心病治療方面的應(yīng)用包括：（1）放射性核素心肌梗死灶“熱區(qū)”顯像：可用于判斷梗死心肌是否存活，如使用99mTc-焦磷酸鹽等藥物，存活心肌攝取藥物增多，有助于評估患者是否適合進(jìn)行血管再通治療（如冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、冠狀動(dòng)脈介入治療等）。（2）放射性核素心肌代謝顯像：常用18F-FDG進(jìn)行心肌代謝