期末考試題及答案醫(yī)學一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.正常成年男性的血紅蛋白含量為（）A.110150g/LB.120160g/LC.100140g/LD.90130g/L答案：B解析：正常成年男性血紅蛋白含量為120160g/L，成年女性為110150g/L。2.下列哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺類抗生素（）A.慶大霉素B.阿奇霉素C.阿莫西林D.甲硝唑答案：C解析：阿莫西林屬于青霉素類抗生素，青霉素類屬于β內(nèi)酰胺類抗生素。慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，甲硝唑?qū)儆谙趸溥蝾惪股亍?.人體體溫調(diào)節(jié)中樞位于（）A.下丘腦B.大腦皮層C.延髓D.小腦答案：A解析：下丘腦是人體體溫調(diào)節(jié)中樞，大腦皮層是感覺和高級神經(jīng)活動的中樞，延髓有許多維持生命必要的中樞如呼吸中樞等，小腦主要與維持身體平衡有關(guān)。4.下列哪項不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.頸靜脈怒張B.肝大C.肺水腫D.下肢水腫答案：C解析：肺水腫是左心衰竭的典型表現(xiàn)。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等。5.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎答案：D解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部。6.有機磷農(nóng)藥中毒時，瞳孔的變化是（）A.散大B.縮小C.大小不等D.無變化答案：B解析：有機磷農(nóng)藥中毒時，膽堿酯酶活性受抑制，導(dǎo)致乙酰膽堿積聚，引起瞳孔縮小，呈針尖樣。7.下列哪項屬于甲類傳染?。ǎ〢.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.流行性感冒答案：C解析：甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病屬于乙類傳染病，狂犬病屬于乙類傳染病，流行性感冒屬于丙類傳染病。8.人體最主要的供能物質(zhì)是（）A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.糖類D.維生素答案：C解析：糖類是人體最主要的供能物質(zhì)，在體內(nèi)可迅速氧化提供能量。蛋白質(zhì)主要用于構(gòu)成和修復(fù)組織，脂肪是儲能物質(zhì)，維生素主要參與調(diào)節(jié)生理功能。9.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心律失常B.休克C.疼痛D.心力衰竭答案：C解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更重，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。10.下列哪種檢查方法對診斷肝癌最有價值（）A.超聲檢查B.CT檢查C.甲胎蛋白（AFP）測定D.肝穿刺活檢答案：C解析：甲胎蛋白（AFP）測定是診斷肝癌的重要指標，對肝癌的診斷具有較高的特異性。超聲檢查、CT檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，但不能確診。肝穿刺活檢是診斷肝癌的金標準，但屬于有創(chuàng)檢查。11.小兒生長發(fā)育的順序遵循（）A.由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜B.由下到上、由遠到近、由細到粗、由高級到低級、由復(fù)雜到簡單C.由上到下、由遠到近、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜D.由下到上、由近到遠、由細到粗、由高級到低級、由簡單到復(fù)雜答案：A解析：小兒生長發(fā)育的順序遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。12.下列哪種情況需要進行人工呼吸（）A.心跳驟停B.呼吸驟停C.休克D.中暑答案：B解析：人工呼吸主要用于呼吸驟停的患者，以維持患者的氣體交換。心跳驟停時需要進行心肺復(fù)蘇（包括胸外按壓和人工呼吸），休克主要是補充血容量等治療，中暑主要是降溫等處理。13.下列哪種藥物可用于治療高血壓危象（）A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.氫氯噻嗪答案：C解析：硝普鈉能同時直接擴張動脈和靜脈，降低前、后負荷，作用迅速，是治療高血壓危象的首選藥物。硝苯地平、卡托普利、氫氯噻嗪可用于治療一般高血壓。14.外科手術(shù)切口分類中，清潔切口是指（）A.手術(shù)未進入炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道及泌尿生殖道等有菌器官B.手術(shù)進入呼吸道、消化道及泌尿生殖道等有菌器官，但無明顯污染C.手術(shù)有失活組織，或有炎癥區(qū)，或有胃腸道、呼吸道、泌尿道等有菌器官內(nèi)容物的污染D.手術(shù)切口有嚴重污染答案：A解析：清潔切口是指手術(shù)未進入炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道及泌尿生殖道等有菌器官。清潔污染切口是指手術(shù)進入呼吸道、消化道及泌尿生殖道等有菌器官，但無明顯污染。污染切口是指手術(shù)有失活組織，或有炎癥區(qū)，或有胃腸道、呼吸道、泌尿道等有菌器官內(nèi)容物的污染。感染切口是指手術(shù)切口有嚴重污染。15.下列哪種食物富含鐵（）A.牛奶B.雞蛋C.菠菜D.蘋果答案：C解析：菠菜富含鐵元素，是補鐵的常見食物。牛奶含鐵量較低，雞蛋中鐵的吸收率較低，蘋果主要富含維生素和果膠等。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.下列屬于抗心律失常藥物的有（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.阿托品答案：ABC解析：利多卡因、普羅帕酮、胺碘酮都屬于抗心律失常藥物。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常，提高心率，一般不歸類于常規(guī)的抗心律失常藥物范疇。2.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖答案：ABC解析：糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足都屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥。低血糖是糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥。3.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的有（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作者應(yīng)洗手、戴口罩、帽子C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.一份無菌物品未使用完時，可保留下次使用答案：ABC解析：無菌技術(shù)操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；操作者應(yīng)洗手、戴口罩、帽子；無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置。一份無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用完，也不可再放回無菌容器內(nèi)，以防污染。4.下列哪些是骨折的專有體征（）A.畸形B.異常活動C.骨擦音或骨擦感D.疼痛答案：ABC解析：骨折的專有體征包括畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感。疼痛是骨折的一般表現(xiàn)，不是專有體征。5.下列關(guān)于護士執(zhí)業(yè)注冊的說法，正確的有（）A.具有完全民事行為能力B.在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習C.通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試D.符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標準答案：ABCD解析：申請護士執(zhí)業(yè)注冊，應(yīng)當具備下列條件：具有完全民事行為能力；在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應(yīng)學歷證書；通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試；符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標準。三、判斷題（每題2分，共10分）1.所有的發(fā)熱都是由感染引起的。（）答案：錯誤解析：發(fā)熱的原因有很多，感染只是其中最重要的原因，此外還有非感染性發(fā)熱，如無菌性壞死物質(zhì)吸收、抗原抗體反應(yīng)、內(nèi)分泌與代謝障礙、皮膚散熱減少、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常、自主神經(jīng)功能紊亂等。2.心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是心力衰竭。（）答案：錯誤解析：心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常。3.青霉素皮試陰性者，在用藥過程中可以不再進行皮試。（）答案：錯誤解析：青霉素皮試陰性者，在停藥3天以上或更換藥物批號時，需要重新做皮試。4.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，表明病情已進入失代償期。（）答案：正確解析：肝硬化分為代償期和失代償期，失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓，腹水是門靜脈高壓的典型表現(xiàn)之一，所以出現(xiàn)腹水表明病情已進入失代償期。5.小兒出生后前3個月體重增長最快。（）答案：正確解析：小兒體重增長有一定規(guī)律，出生后前3個月體重增長最快，一般每月增長6001000g。四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述休克的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：臨床表現(xiàn)：休克早期：患者神志清楚，但煩躁不安，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏細速，血壓可正?；蛏愿?，但脈壓差減小，尿量減少。休克中期：患者表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，皮膚黏膜發(fā)紺，脈搏細弱，血壓下降，呼吸急促，尿量明顯減少。休克晚期：患者昏迷，全身皮膚黏膜明顯發(fā)紺，可出現(xiàn)瘀點、瘀斑，脈搏微弱或摸不清，血壓測不出，無尿，可出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）和多器官功能障礙綜合征（MODS）。治療原則：（1）一般治療：患者取平臥位或中凹臥位，保暖，保持呼吸道通暢，給氧。（2）補充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，可根據(jù)病情選用晶體液、膠體液等。（3）積極處理原發(fā)?。喝缈刂聘腥?、止血等。（4）糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血氣分析結(jié)果，適當給予堿性藥物糾正酸中毒。（5）應(yīng)用血管活性藥物：根據(jù)休克類型和病情選用血管收縮劑、血管擴張劑等。（6）治療DIC和MODS：對出現(xiàn)DIC者，早期應(yīng)用肝素抗凝；對出現(xiàn)MODS者，采取相應(yīng)的器官支持治療。（7）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：在嚴重感染性休克等情況下，可適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。2.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)和治療方法。答：臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時（68小時）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。部分患者發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。胃腸道癥狀：早期可能有厭食、惡心、嘔吐等，有的患者可能出現(xiàn)腹瀉或便秘。全身癥狀：早期可出現(xiàn)乏力，炎癥重時出現(xiàn)中毒癥狀，如發(fā)熱、心率增快等。（2）體征：右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點通常位于麥氏點。腹膜刺激征：包括反跳痛、肌緊張和腸鳴音減弱或消失等，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等。右下腹包塊：若闌尾周圍形成膿腫，可在右下腹觸及壓痛性包塊。治療方法：（1）手術(shù)治療：絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)。（2）非手術(shù)治療：僅適用于單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段，患者不接受手術(shù)治療或客觀條件不允許，或存在手術(shù)禁忌證者。主要措施包括選擇有效的抗生素抗感染治療和補液等對癥處理。非手術(shù)治療期間，應(yīng)密切觀察病情變化，如病情有發(fā)展趨勢，應(yīng)及時轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。3.簡述高血壓患者的健康教育內(nèi)容。答：（1）疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬講解高血壓的病因、發(fā)病機制、癥狀、并發(fā)癥等知識，使其了解高血壓是一種需要長期治療的慢性疾病，提高患者對疾病的認知和重視程度。（2）飲食指導(dǎo)：限制鈉鹽攝入，每日食鹽攝入量不超過6g。減少脂肪攝入，少吃或不吃肥肉、動物內(nèi)臟等富含飽和脂肪酸的食物。增加鉀攝入，多吃新鮮蔬菜和水果，如香蕉、橙子等。適量攝入蛋白質(zhì)，可選擇瘦肉、魚類、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。戒煙限酒，避免飲用濃茶和咖啡。（3）運動指導(dǎo)：根據(jù)患者的年齡、病情、身體狀況等選擇適宜的運動方式，如散步、慢跑、太極拳等。運動強度以中等強度為宜，運動時心率一般控制在（170年齡）次/分左右。每周運動35次，每次運動30分鐘左右。避免在飽餐或饑餓時運動，運動過程中如出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停止運動。（4）用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時、按量服藥，不可自行增減藥量或停藥。告知患者藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)及時告知醫(yī)生。提醒患者定期測量血壓，以便醫(yī)生根據(jù)血壓情況調(diào)整治療方案。（5）心理指導(dǎo)：幫助患者保持樂觀、平和的心態(tài)，避免情緒激動、緊張、焦慮等不良情緒。鼓勵患者培養(yǎng)興趣愛好，如聽音樂、繪畫等，以緩解壓力。（6）定期復(fù)查：告知患者定期到醫(yī)院復(fù)查血壓、血脂、血糖、腎功能等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。五、案例分析題（15分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。近1周來，患者因家庭瑣事情緒波動較大，今日上午突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即昏迷。急送醫(yī)院就診，體檢：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT檢查提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。請根據(jù)上述案例回答以下問題：1.該患者目前的主要護理診斷有哪些？2.針對該患者應(yīng)采取哪些護理措施？答：1.主要護理診斷：（1）急性意識障礙：與腦出血導(dǎo)致腦組織受損、顱內(nèi)壓增高有關(guān)。（2）潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血、肺部感染等。（3）軀體活動障礙：與腦出血損傷運動中樞導(dǎo)致肢體偏癱有關(guān)。（4）有皮膚完整性受損的危險：與患者昏迷、長期臥床、肢體活動障礙有關(guān)。（5）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與患者昏迷不能自主進食有關(guān)。2.護理措施：（1）一般護理：安置患者于安靜、整潔、安全的病房，絕對臥床休息，床頭抬高15°30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。保持患者呼吸道通暢，及時清除口腔和呼吸道分泌物，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。必要時給予吸氧。做好口腔護理、皮膚護理和會陰部護理，定時翻身、拍背，防止壓瘡和肺部感染。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，每1530分鐘測量一次，如有異常及時報告醫(yī)生。觀察患者有無頭痛、嘔吐、煩躁不安等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，如有腦疝先兆，如雙側(cè)瞳孔不等大、意識障礙加重