耳鼻喉期末考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.鼓膜最松弛的部分是（）A.緊張部B.松弛部C.光錐D.臍部答案：B解析：鼓膜分為緊張部和松弛部，松弛部是鼓膜最松弛的部分。2.下列哪項(xiàng)不是鼻的生理功能（）A.呼吸功能B.嗅覺(jué)功能C.發(fā)音功能D.共鳴功能答案：C解析：鼻具有呼吸、嗅覺(jué)、共鳴等生理功能，發(fā)音主要是喉和聲帶的作用。3.急性化膿性中耳炎早期最有效的治療是（）A.抗生素全身應(yīng)用B.抗生素溶液滴耳C.2%酚甘油滴耳D.咽鼓管吹張答案：A解析：急性化膿性中耳炎早期主要是細(xì)菌感染，全身應(yīng)用抗生素能有效控制感染。4.小兒扁桃體手術(shù)選用麻醉以哪種方式為好（）A.全身麻醉插管B.1%丁卡因表面麻醉C.局部浸潤(rùn)麻醉D.針刺麻醉答案：A解析：小兒不能配合手術(shù)，全身麻醉插管可保證手術(shù)安全和順利進(jìn)行。5.梅尼埃病的主要病理改變是（）A.膜迷路積水B.圓窗膜破裂C.位聽(tīng)神經(jīng)變性D.內(nèi)耳出血答案：A解析：膜迷路積水是梅尼埃病的主要病理特征。6.鼻咽癌好發(fā)于（）A.咽隱窩B.咽鼓管圓枕C.鼻咽頂壁D.梨狀窩答案：A解析：咽隱窩是鼻咽癌的好發(fā)部位。7.變應(yīng)性鼻炎屬哪型變態(tài)反應(yīng)（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：A解析：變應(yīng)性鼻炎是由IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。8.喉的軟骨支架不包括（）A.甲狀軟骨B.環(huán)狀軟骨C.會(huì)厭軟骨D.舌骨答案：D解析：喉的軟骨支架包括甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨等，舌骨不屬于喉的軟骨支架。9.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.綠膿桿菌D.變形桿菌答案：A解析：外耳道癤主要由金黃色葡萄球菌感染引起。10.鼻竇中開(kāi)口高于竇底的是（）A.額竇B.上頜竇C.篩竇D.蝶竇答案：B解析：上頜竇開(kāi)口位置高于竇底，引流相對(duì)較差。11.下列哪種疾病可引起感音神經(jīng)性聾（）A.耵聹栓塞B.中耳炎C.梅尼埃病D.外耳道膽脂瘤答案：C解析：梅尼埃病可導(dǎo)致內(nèi)耳病變，引起感音神經(jīng)性聾；耵聹栓塞、中耳炎、外耳道膽脂瘤主要引起傳導(dǎo)性聾。12.小兒急性喉炎易發(fā)生呼吸困難的原因不包括（）A.喉腔狹小B.喉軟骨柔軟C.咳嗽反射差D.免疫力強(qiáng)答案：D解析：小兒免疫力弱，喉腔狹小、喉軟骨柔軟、咳嗽反射差等因素使其易發(fā)生呼吸困難。13.鼻腔鼻竇惡性腫瘤最常見(jiàn)的病理類型是（）A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.未分化癌D.肉瘤答案：B解析：鼻腔鼻竇惡性腫瘤中鱗狀細(xì)胞癌最常見(jiàn)。14.氣管切開(kāi)術(shù)的常規(guī)切開(kāi)部位是（）A.第1～2氣管軟骨環(huán)B.第2～3氣管軟骨環(huán)C.第3～5氣管軟骨環(huán)D.第5～6氣管軟骨環(huán)答案：C解析：氣管切開(kāi)術(shù)常規(guī)在第3～5氣管軟骨環(huán)處切開(kāi)。15.分泌性中耳炎的主要特征是（）A.鼓室積液和聽(tīng)力下降B.耳痛C.耳鳴D.眩暈答案：A解析：分泌性中耳炎以鼓室積液和聽(tīng)力下降為主要特征。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.下列哪些是鼻出血的局部原因（）A.外傷B.炎癥C.腫瘤D.鼻中隔偏曲E.高血壓答案：ABCD解析：外傷、炎癥、腫瘤、鼻中隔偏曲等屬于鼻出血的局部原因，高血壓是全身原因。2.慢性化膿性中耳炎的臨床特點(diǎn)有（）A.耳流膿B.鼓膜穿孔C.聽(tīng)力下降D.眩暈E.面癱答案：ABC解析：慢性化膿性中耳炎主要表現(xiàn)為耳流膿、鼓膜穿孔、聽(tīng)力下降，眩暈和面癱不是其常見(jiàn)癥狀。3.喉阻塞的臨床表現(xiàn)有（）A.吸氣性呼吸困難B.吸氣性喉喘鳴C.吸氣性軟組織凹陷D.聲嘶E.發(fā)紺答案：ABCDE解析：喉阻塞可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、吸氣性軟組織凹陷、聲嘶、發(fā)紺等表現(xiàn)。4.變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀有（）A.鼻癢B.陣發(fā)性噴嚏C.大量清水樣涕D.鼻塞E.嗅覺(jué)減退答案：ABCDE解析：變應(yīng)性鼻炎典型癥狀包括鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕、鼻塞、嗅覺(jué)減退等。5.下列關(guān)于耳的生理功能描述正確的是（）A.收集聲音B.傳導(dǎo)聲音C.感受聲音D.維持平衡E.產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)答案：ABCDE解析：耳具有收集、傳導(dǎo)、感受聲音的功能，同時(shí)內(nèi)耳能維持平衡，最終產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)。三、名詞解釋（每題5分，共20分）1.咽鼓管咽鼓管是溝通鼓室與鼻咽部的管道，其主要功能是調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)壓力，保持與外界氣壓平衡，有利于鼓膜的正常振動(dòng)；還可引流鼓室分泌物至鼻咽部。成人咽鼓管長(zhǎng)約35mm，外1/3為骨部，內(nèi)2/3為軟骨部。2.分泌性中耳炎分泌性中耳炎是以鼓室積液及聽(tīng)力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。主要病因與咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應(yīng)等有關(guān)。臨床主要表現(xiàn)為聽(tīng)力減退、耳痛、耳鳴、耳內(nèi)悶脹感或堵塞感等。3.喉阻塞喉阻塞又稱喉梗阻，是因喉部或其鄰近組織的病變，使喉部通道發(fā)生阻塞，引起呼吸困難。它不是一種獨(dú)立的疾病，而是一組癥候群。如不及時(shí)治療，可引起窒息死亡。根據(jù)病情輕重，可分為四度。4.鼻息肉鼻息肉是贅生于鼻腔或鼻竇黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生組織團(tuán)。以鼻阻塞或鼻分泌物增多為常見(jiàn)表現(xiàn)，伴有面部疼痛或腫脹感、嗅覺(jué)減退或喪失等。通常是由于鼻黏膜長(zhǎng)期炎性反應(yīng)引起組織水腫的結(jié)果。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。臨床表現(xiàn)：全身癥狀：可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、食欲減退、便秘、周身不適等，小兒癥狀較重，可發(fā)生嘔吐、腹瀉、咳嗽等癥狀。局部癥狀：鼻塞：多為患側(cè)持續(xù)性鼻塞，是由于鼻黏膜充血腫脹和分泌物蓄積所致。流涕：大量膿性或黏膿性鼻涕，不易擤盡，有時(shí)涕中帶血。頭痛或局部疼痛：為急性鼻竇炎最常見(jiàn)癥狀，各鼻竇引起的疼痛各有特點(diǎn)和時(shí)間規(guī)律。如急性上頜竇炎晨起輕，午后重；急性額竇炎晨起即感頭痛，漸加重，午后減輕，晚間消失。嗅覺(jué)減退或喪失：多為暫時(shí)性。治療原則：一般治療：注意休息，多飲水，清淡飲食。藥物治療：抗生素：足量、足療程使用，以控制感染，防止發(fā)生并發(fā)癥或轉(zhuǎn)為慢性。一般首選青霉素類、頭孢菌素類等。鼻用糖皮質(zhì)激素：減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)。減充血?jiǎng)喝缏辄S堿滴鼻液等，可減輕局部充血，但使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)7天。黏液促排劑：促進(jìn)纖毛活動(dòng)和稀化黏液，有利于分泌物排出。鼻腔沖洗：使用生理鹽水或2.3%的高滲鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，可改善癥狀、刺激鼻黏膜黏液纖毛活性和增加清除速率、改善鼻腔局部微環(huán)境。手術(shù)治療：如經(jīng)藥物治療效果差或存在鼻息肉等解剖異常情況，可考慮行鼻竇手術(shù)。2.簡(jiǎn)述喉癌的臨床表現(xiàn)和治療方法。臨床表現(xiàn)：聲門上型：早期僅有喉部不適感或異物感，有時(shí)出現(xiàn)喉痛，吞咽時(shí)加重，向耳部放射。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀。由于該型喉癌早期易向頸深上組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故可出現(xiàn)頸部腫塊。聲門型：早期主要癥狀為聲音嘶啞，隨著腫瘤增大，聲嘶逐漸加重。腫瘤組織阻塞聲門，可出現(xiàn)喉喘鳴和呼吸困難，晚期可出現(xiàn)咯血和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。聲門下型：早期癥狀不明顯，可僅有咳嗽，如腫瘤破潰可出現(xiàn)咯血。腫瘤增大阻塞氣道時(shí)，可出現(xiàn)呼吸困難。該型喉癌易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。治療方法：手術(shù)治療：是喉癌的主要治療方法。根據(jù)腫瘤的范圍及患者的全身情況，可選擇不同的手術(shù)方式，如喉部分切除術(shù)、喉全切除術(shù)等。放射治療：可作為術(shù)前或術(shù)后的輔助治療，也可用于不能手術(shù)的患者。對(duì)于早期聲門型喉癌，放療可取得與手術(shù)相似的療效?；瘜W(xué)治療：主要用于晚期喉癌的綜合治療，常用的化療藥物有順鉑、氟尿嘧啶等。生物治療：如靶向治療、免疫治療等，可作為一種新的治療手段，用于提高患者的生存率和生活質(zhì)量?？祻?fù)治療：包括發(fā)音訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練等，幫助患者恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。四、案例分析題（15分）患者，男性，30歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕3年，加重伴嗅覺(jué)減退1個(gè)月”入院?；颊?年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)鼻塞，呈間歇性或交替性，流黏涕，有時(shí)為膿涕，曾自行使用滴鼻劑治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重。近1個(gè)月來(lái)，鼻塞加重，呈持續(xù)性，嗅覺(jué)減退明顯。查體：雙側(cè)下鼻甲肥大，表面不平，呈結(jié)節(jié)狀，對(duì)麻黃堿收縮反應(yīng)差，中鼻道可見(jiàn)膿性分泌物。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇黏膜增厚，可見(jiàn)液性密度影。1.請(qǐng)寫出該患者最可能的診斷。（3分）答案：慢性鼻竇炎伴慢性肥厚性鼻炎。解析：患者反復(fù)鼻塞、流涕3年，近期加重伴嗅覺(jué)減退，下鼻甲肥大呈結(jié)節(jié)狀，對(duì)麻黃堿收縮反應(yīng)差符合慢性肥厚性鼻炎表現(xiàn)；鼻竇CT顯示雙側(cè)上頜竇、篩竇黏膜增厚及液性密度影提示慢性鼻竇炎。2.為明確診斷還需做哪些檢查？（4分）答案：還需進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查，可更清晰地觀察鼻腔及鼻竇開(kāi)口情況，了解病變的具體部位和范圍；過(guò)敏原檢測(cè)，以排除變應(yīng)性因素；血常規(guī)等檢查，了解是否存在感染及感染的程度。3.請(qǐng)制定該患者的治療方案。（8分）答案：藥物治療：鼻用糖皮質(zhì)激素：減輕鼻黏膜炎癥，如布地奈德鼻噴霧劑等。抗生素：根據(jù)病情選用敏感