2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》考前沖刺模擬題庫第一部分單選題(30題)1、患者，女，54歲。診斷為類風濕關節(jié)炎2年，目前服用甲氨蝶呤（15mgqw）和塞來昔布（200mgqd）?；颊咭驌乃幤凡涣挤磻盟幰?guī)律時斷時續(xù)近日出現(xiàn)腕關節(jié)腫脹和疼痛加重晨僵明顯加用潑尼松10mgqd。

A.早期治療、遵醫(yī)囑規(guī)律用藥

B.多曬太陽適量補充鈣劑、維生素D預防骨質(zhì)疏松

C.定期就診評估病情,調(diào)整治療案

D.一旦癥狀改善,應即刻停藥

【答案】：D

【解析】該題主要考查類風濕關節(jié)炎的治療及用藥注意事項相關知識。選項A，類風濕關節(jié)炎強調(diào)早期治療，且患者應遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，以更好地控制病情進展。題干中患者因擔心藥品不良反應用藥規(guī)律時斷時續(xù)，導致癥狀加重，這體現(xiàn)出早期治療和規(guī)律用藥的重要性，所以選項A表述正確。選項B，類風濕關節(jié)炎患者長期使用糖皮質(zhì)激素（如本題中的潑尼松）等藥物，會增加骨質(zhì)疏松的發(fā)生風險。多曬太陽適量補充鈣劑、維生素D能夠有效預防骨質(zhì)疏松，這是針對此類患者合理的防治措施，所以選項B表述正確。選項C，類風濕關節(jié)炎病情具有動態(tài)變化性，患者定期就診評估病情，醫(yī)生可以根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整治療方案，以確保治療的有效性和安全性，因此選項C表述正確。選項D，類風濕關節(jié)炎是一種慢性疾病，治療需要長期管理。一旦癥狀改善就即刻停藥，會導致病情反復甚至加重，不利于疾病的控制和治療。應該在醫(yī)生的指導下，根據(jù)病情穩(wěn)定情況逐步調(diào)整藥物劑量和種類，而不是自行停藥，所以選項D表述錯誤。綜上，本題答案選D。2、患者,男,72歲。診斷:高血壓,心力衰竭,肋軟骨炎RX地高辛片0.25mg×10片0.125mgqd比索洛爾片5mg×20片2.5mgqd紅霉素緩釋膠囊250mg×12粒500mgbid布洛芬膠囊200mg×10粒200mgprn

A.地高辛不宜選用

B.地高辛劑量偏小

C.不應使用紅霉素緩釋膠囊

D.比索洛爾給藥頻次不合理

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物選用的合理性。分析題干該患者診斷為高血壓、心力衰竭、肋軟骨炎，醫(yī)生開具了地高辛片、比索洛爾片、紅霉素緩釋膠囊、布洛芬膠囊等藥物。逐一分析選項A選項：地高辛是一種強心苷類藥物，可用于治療心力衰竭，該患者有心力衰竭的診斷，地高辛是可以選用的，所以A選項錯誤。B選項：地高辛片處方劑量為0.125mgqd（每日一次），這個劑量在治療心力衰竭時是常見且合理的劑量范圍，并非劑量偏小，所以B選項錯誤。C選項：紅霉素緩釋膠囊屬于肝藥酶抑制劑，會抑制地高辛的代謝，使地高辛的血藥濃度升高，增加地高辛中毒的風險。該患者已經(jīng)使用了地高辛，此時再使用紅霉素緩釋膠囊是不合理的，故C選項正確。D選項：比索洛爾片用于高血壓、心力衰竭等疾病的治療，處方劑量為2.5mgqd（每日一次），這種給藥頻次是符合其用藥規(guī)范的，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。3、高血壓合并腎臟疾病，首選

A.利尿藥

B.β受體阻滯藥

C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

D.α受體阻滯藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查高血壓合并腎臟疾病的首選藥物。選項A：利尿藥利尿藥是一類促進腎臟排尿功能從而增加尿量的藥物，它可以通過排鈉排水，減少細胞外液容量，降低外周血管阻力來降低血壓。但利尿藥在高血壓合并腎臟疾病中的應用并非首選。長期大量使用利尿藥可能會導致電解質(zhì)紊亂、血糖血脂升高等不良反應，且對于腎臟疾病的保護作用相對有限。所以選項A不符合要求。選項B：β受體阻滯藥β受體阻滯藥主要通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性，減慢心率、降低心肌收縮力、減少心輸出量來降低血壓。然而，β受體阻滯藥可能會影響腎臟的血流動力學，并且在某些情況下可能會掩蓋低血糖癥狀，對于高血壓合并腎臟疾病的患者，它并非最佳的治療選擇。所以選項B不正確。選項C：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）可以抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而使血管舒張，降低血壓。同時，ACEI還具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用，對腎臟有一定的保護作用。對于高血壓合并腎臟疾病的患者，ACEI能夠減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注和高濾過，延緩腎小球硬化的進程，降低蛋白尿水平，因此是高血壓合并腎臟疾病的首選藥物。所以選項C正確。選項D：α受體阻滯藥α受體阻滯藥通過阻斷血管平滑肌上的α受體，使血管擴張，血壓下降。但α受體阻滯藥可能會引起體位性低血壓等不良反應，且對腎臟疾病的治療和保護作用不具有特異性。所以選項D也不合適。綜上，答案選C。4、泡騰片的注意事項是

A.宜用溫開水送服，直接服用會黏附在咽喉和食管壁上引起刺激、惡心等不適

B.不宜在口中久含，以免影響其掩蓋藥物味道、控制藥物在一定部位釋放的目的

C.用后應漱口

D.不宜直接給患者服用，應溶解在水中服用，以免引起窒息

【答案】：D

【解析】泡騰片是一種特殊劑型的藥物，其原理是遇水后會發(fā)生化學反應產(chǎn)生大量二氧化碳氣體。選項A，泡騰片不能用溫開水送服，而是要溶解在水中服用，若直接服用，泡騰片在口腔、咽喉及食管中遇水產(chǎn)生大量氣體，不僅會黏附在咽喉和食管壁上引起刺激、惡心等不適，更嚴重的是可能導致窒息，所以該項表述錯誤。選項B，此描述并非泡騰片的特點，通常是含片等劑型的相關注意事項，與泡騰片無關，故該項錯誤。選項C，泡騰片服用后無需特別強調(diào)漱口，該選項不符合泡騰片的注意要點，錯誤。選項D，由于泡騰片遇水會產(chǎn)生大量二氧化碳氣體，若直接給患者服用，在口腔、食管等部位遇水產(chǎn)氣可能堵塞氣道，引起窒息，因此不宜直接服用，應溶解在水中服用，該項正確。綜上，本題正確答案選D。5、痛風急性發(fā)作期應選用

A.秋水仙堿

B.別嘌醇

C.丙磺舒

D.阿司匹林

【答案】：A

【解析】本題主要考查痛風急性發(fā)作期的用藥選擇。選項A秋水仙堿是治療痛風急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，它可以通過抑制中性粒細胞的趨化、黏附和吞噬作用，以及抑制磷脂酶A2，減少單核細胞和中性粒細胞釋放前列腺素和白三烯，從而控制關節(jié)局部的疼痛、腫脹及炎癥反應，所以在痛風急性發(fā)作期應選用秋水仙堿，選項A正確。選項B別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，主要用于慢性痛風和高尿酸血癥的治療，它通過抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少，但對于痛風急性發(fā)作期，其起效較慢，不能迅速緩解癥狀，故選項B錯誤。選項C丙磺舒是促進尿酸排泄的藥物，它可以抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。但它也不適用于痛風急性發(fā)作期，因為在急性發(fā)作期使用可能會導致關節(jié)內(nèi)尿酸結(jié)晶溶解，加重炎癥反應，使疼痛加劇，所以選項C錯誤。選項D阿司匹林在小劑量時可抑制腎小管對尿酸的排泄，使血尿酸升高；大劑量時雖有促進尿酸排泄作用，但不良反應較多，且不能有效控制痛風的急性炎癥，因此一般不用于痛風急性發(fā)作期的治療，選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A。6、飲用含葡萄柚汁的飲料可能影響一些藥物的藥動學的機制是

A.抑制CYPIA2

B.抑制CYP3A4

C.抑制CYP2C9

D.誘導CYP3A4

【答案】：B

【解析】本題主要考查飲用含葡萄柚汁的飲料影響藥物藥動學的機制。CYP（細胞色素P450）酶參與藥物的代謝過程，在藥動學中發(fā)揮重要作用。選項B正確，葡萄柚汁中的成分能夠抑制CYP3A4，而CYP3A4參與了許多藥物的代謝過程，當它被抑制時，會使依賴CYP3A4代謝的藥物代謝減慢，血藥濃度升高，從而可能影響這些藥物的藥動學過程。選項A，CYPIA2并不是葡萄柚汁影響藥物藥動學的作用靶點，所以A項錯誤。選項C，CYP2C9同樣不是葡萄柚汁發(fā)揮作用的關鍵酶，因此C項錯誤。選項D，葡萄柚汁對CYP3A4是抑制作用而非誘導作用，誘導作用會使藥物代謝加快，與實際情況不符，所以D項錯誤。綜上，本題答案選B。7、抗高血壓不能合用的藥物

A.利尿藥和β受體阻滯藥

B.鈣通道阻滯藥和ACEI或ARB

C.鈣通道阻滯藥和硫酸鎂

D.α受體阻滯藥和β受體阻滯藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查抗高血壓藥物的聯(lián)合使用禁忌。選項A利尿藥和β受體阻滯藥是可以聯(lián)合用于抗高血壓治療的。利尿藥通過排鈉利尿，減少血容量降低血壓；β受體阻滯藥通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)、降低心肌收縮力等發(fā)揮降壓作用。二者聯(lián)合使用可以增強降壓效果，并且能相互抵消一些不良反應，所以該選項不符合題意。選項B鈣通道阻滯藥和ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）或ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）聯(lián)合使用是常用的降壓方案。鈣通道阻滯藥通過阻滯鈣通道，減少細胞外鈣離子進入血管平滑肌細胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低血壓；ACEI或ARB則通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）來發(fā)揮降壓作用。二者聯(lián)合可從不同機制協(xié)同降壓，還具有靶器官保護等益處，因此該選項也不符合題意。選項C鈣通道阻滯藥和硫酸鎂不能合用。鈣通道阻滯藥本身會抑制鈣離子的內(nèi)流，而硫酸鎂中的鎂離子也有類似鈣通道阻滯的作用，二者合用會使這種抑制作用過度增強，可能導致血壓過度下降，甚至引起嚴重的心血管不良反應，如低血壓、心跳驟停等，所以該選項符合題意。選項Dα受體阻滯藥和β受體阻滯藥可以聯(lián)合使用。α受體阻滯藥能阻斷α受體，使血管擴張，降低血壓；β受體阻滯藥則主要作用于心臟和血管的β受體。二者聯(lián)合使用能從不同方面調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)功能，增強降壓效果，故該選項不符合題意。綜上，答案選C。8、患者，男，43歲，患有家族性痛風，既往有磺胺類藥物過敏史患者近日因工作應酬較多，未能控制飲食，昨夜造成痛風急性發(fā)作，右足第一跖趾關節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈。因無法忍受，今日晨起后速來藥店購藥，藥師應推薦的藥物是

A.對乙酰氨基酚

B.丙磺舒

C.別嘌醇

D.碳酸氫鈉

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)患者的癥狀、病史等信息，對各選項藥物進行分析來確定正確答案。選項A：對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚具有解熱、鎮(zhèn)痛作用。該患者痛風急性發(fā)作，右足第一跖趾關節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛且疼痛劇烈，需要快速緩解疼痛癥狀。對乙酰氨基酚能夠有效緩解疼痛，且患者有磺胺類藥物過敏史，對乙酰氨基酚不屬于磺胺類藥物，使用相對安全，所以可作為推薦藥物，該選項正確。選項B：丙磺舒丙磺舒主要作用是促進尿酸排泄，適用于慢性痛風的治療。而本題中患者處于痛風急性發(fā)作期，在此階段使用丙磺舒可能會導致關節(jié)內(nèi)痛風石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應，因此不宜在急性發(fā)作期使用該藥物，該選項錯誤。選項C：別嘌醇別嘌醇是抑制尿酸合成的藥物，同樣適用于慢性痛風的治療。在痛風急性發(fā)作期使用別嘌醇，可能會引起尿酸波動，導致關節(jié)疼痛癥狀加重，所以也不適合在急性發(fā)作時使用，該選項錯誤。選項D：碳酸氫鈉碳酸氫鈉主要是堿化尿液，使尿酸不易在尿中積聚形成結(jié)晶，一般作為痛風的輔助治療藥物，不能直接緩解痛風急性發(fā)作時的疼痛癥狀，因此不能作為本題中緩解疼痛的首選藥物，該選項錯誤。綜上，答案是A。9、肝功能不全患者宜選用的藥物是

A.經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物

B.腎毒性小、經(jīng)肝代謝的藥物

C.肝毒性小、經(jīng)腎代謝的藥物

D.經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物

【答案】：C

【解析】該題正確答案為C。對于肝功能不全的患者而言，其肝臟的代謝功能已受到一定程度的損傷。因此，在選擇藥物時應優(yōu)先考慮肝毒性小的藥物，以減輕肝臟負擔，避免進一步損害肝臟功能。選項A中經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物，主要依賴肝臟進行代謝和循環(huán)，這會增加肝臟的工作負荷，不利于肝功能不全患者，所以A項不符合要求。選項B提到的腎毒性小、經(jīng)肝代謝的藥物，重點仍在于肝臟代謝，同樣會加重肝臟的負擔，不適合肝功能不全患者，故B項也不正確。選項D的經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物，雖然有兩條消除途徑，但依然涉及肝臟代謝，可能會給受損的肝臟帶來額外壓力，因此D項也不合適。而選項C的肝毒性小、經(jīng)腎代謝的藥物，既減少了對肝臟的毒性影響，又主要通過腎臟進行代謝，符合肝功能不全患者的用藥需求。所以答案選C。10、屬于藥師參與臨床藥物治療、提供藥學服務的重要方式和途徑的是

A.處方調(diào)劑

B.參與健康教育

C.藥物信息服務

D.治療藥物監(jiān)測

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥師參與臨床藥物治療、提供藥學服務的重要方式和途徑的相關知識。選項A，處方調(diào)劑主要是藥師根據(jù)醫(yī)師處方調(diào)配藥品的過程，它是藥師的一項常規(guī)工作，但并非參與臨床藥物治療、提供藥學服務的重要方式和途徑，其重點在于藥品的調(diào)配操作，故A選項不符合要求。選項B，參與健康教育主要是向患者普及健康知識和用藥常識等，雖然也是藥師的工作內(nèi)容之一，但它側(cè)重于知識的傳播，并非直接參與臨床藥物治療的核心環(huán)節(jié)，故B選項不符合題意。選項C，藥物信息服務是藥師為醫(yī)護人員、患者等提供藥物相關信息，如藥物的不良反應、相互作用等，它更側(cè)重于信息的提供，對于臨床藥物治療的直接參與度不如某些特定方式，故C選項不正確。選項D，治療藥物監(jiān)測是通過測定患者體內(nèi)的藥物濃度，結(jié)合藥代動力學原理和參數(shù)，制定個體化的給藥方案，以提高藥物治療的安全性和有效性。這一過程需要藥師深入?yún)⑴c臨床藥物治療，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整用藥，是藥師參與臨床藥物治療、提供藥學服務的重要方式和途徑，所以D選項正確。綜上，答案選D。11、患者，女，64歲，患2型糖尿病，高脂血癥，給予二甲雙胍腸溶片0.5gtidpo，瑞格列奈片1mgtidpo，阿托伐他汀鈣片20mgqdpo等藥物治療。

A.根據(jù)血糖水平調(diào)整低精蛋白鋅胰島素用量

B.每3～5天調(diào)整1次

C.每次調(diào)整1～4單位

D.開啟使用中的低精蛋白鋅胰島素必須放入冷藏保存

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物使用相關知識，解題關鍵在于分析每個選項與實際藥物使用情況是否相符。選項A對于糖尿病患者，根據(jù)血糖水平調(diào)整低精蛋白鋅胰島素用量是常見且合理的治療方式。因為不同患者的血糖波動情況不同，需要根據(jù)具體的血糖監(jiān)測結(jié)果來調(diào)整胰島素的使用劑量，以達到更好的血糖控制效果。所以該選項表述正確。選項B在調(diào)整胰島素用量時，通常每3-5天調(diào)整1次。這是基于人體對胰島素的反應以及血糖變化的規(guī)律來確定的，給身體一定的時間來適應胰島素劑量的改變，避免頻繁調(diào)整導致血糖波動過大。因此該選項表述正確。選項C每次調(diào)整低精蛋白鋅胰島素的劑量范圍一般為1-4單位。這是一個相對安全且有效的調(diào)整幅度，既能逐步優(yōu)化血糖控制，又能減少因劑量調(diào)整過大而引發(fā)低血糖等不良反應的風險。所以該選項表述正確。選項D開啟使用中的低精蛋白鋅胰島素在常溫下可保存28天，一般無需放入冷藏保存，放入冷藏反而可能會對胰島素的效果產(chǎn)生一定影響，同時在使用時還需等待胰島素恢復至室溫，操作不便。所以該項表述錯誤，本題應選此項。12、患者，女，16歲，近兩日因排尿困難就醫(yī)。經(jīng)醫(yī)生詢問，患者有尿急、尿頻、尿痛、排尿不適、下腹痛等癥狀，且尿液比平時渾濁且有異味，醫(yī)生測量體溫為37．4℃，確診為尿路感染。

A.青霉素

B.氨芐西林

C.頭孢噻肟

D.復方磺胺甲嗯唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查尿路感染治療藥物的選擇。題干中患者為16歲女性，有尿急、尿頻、尿痛、排尿不適、下腹痛等癥狀，尿液渾濁且有異味，體溫37.4℃，確診為尿路感染。接下來分析各選項：-選項A：青霉素主要用于治療革蘭陽性菌感染，對引起尿路感染常見的革蘭陰性菌作用較弱，一般不作為尿路感染的首選治療藥物，所以該選項符合題意。-選項B：氨芐西林為廣譜抗生素，對革蘭陰性菌有一定的抗菌作用，可用于治療尿路感染，所以該選項不符合題意。-選項C：頭孢噻肟屬于第三代頭孢菌素，抗菌譜廣，對革蘭陰性菌有強大的抗菌活性，常用于尿路感染的治療，所以該選項不符合題意。-選項D：復方磺胺甲噁唑是治療尿路感染的常用藥物，對于大腸桿菌等常見病原菌有較好的抗菌效果，所以該選項不符合題意。綜上，答案選A。13、異丙嗪屬于

A.鎮(zhèn)痛藥

B.利尿劑

C.血管擴張藥

D.抗組胺藥

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的定義和特點，對選項逐一分析，從而確定異丙嗪所屬的藥物類別。選項A：鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛藥主要作用于中樞或外周神經(jīng)系統(tǒng)，選擇性抑制和緩解各種疼痛，減輕疼痛而致恐懼緊張和不安情緒。常見的鎮(zhèn)痛藥如嗎啡、哌替啶等。而異丙嗪并不具備此類緩解疼痛的主要作用機制，所以異丙嗪不屬于鎮(zhèn)痛藥，A選項錯誤。選項B：利尿劑利尿劑是一類作用于腎臟，增加電解質(zhì)和水排泄，使尿量增多的藥物。主要用于治療水腫性疾病，與高血壓、腎結(jié)石等的防治。常見的利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米等。異丙嗪沒有促進尿液排出的作用，故不屬于利尿劑，B選項錯誤。選項C：血管擴張藥血管擴張藥是指直接作用于血管平滑肌或通過作用于腎上腺素能受體而舒張血管的藥物，主要用于治療高血壓、心力衰竭、外周血管痙攣性疾病等。常見的血管擴張藥如硝酸甘油、硝苯地平等。異丙嗪并沒有直接舒張血管的主要作用，因此不屬于血管擴張藥，C選項錯誤。選項D：抗組胺藥抗組胺藥能競爭性阻斷H?受體，從而拮抗組胺引起的胃腸道、支氣管平滑肌收縮，以及擴張血管、增加毛細血管通透性、降低血壓等作用。異丙嗪具有較強的抗組胺作用，能競爭性阻斷H?受體，臨床上常用于治療各種過敏性疾病等，所以異丙嗪屬于抗組胺藥，D選項正確。綜上，答案選D。14、需密閉，控制溫度，保存中不能受潮的藥品

A.低精蛋白胰島素注射劑

B.脂肪乳

C.利福平片

D.胰酶片

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥品的保存條件。選項A：低精蛋白胰島素注射劑低精蛋白胰島素注射劑通常需要冷藏保存，一般是2-8℃，以保持其生物活性，但并不強調(diào)密閉、防潮等，所以選項A不符合題意。選項B：脂肪乳脂肪乳一般在常溫下保存即可，對溫度有一定要求但主要是避免過熱或過冷，重點不在于密閉和防潮，所以選項B不符合題意。選項C：利福平片利福平片雖然也有一定的保存要求，但主要是遮光、密封保存，并不特別強調(diào)不能受潮等，所以選項C不符合題意。選項D：胰酶片胰酶片是一種蛋白質(zhì)類藥物，蛋白質(zhì)在潮濕環(huán)境下容易變性，且受潮可能導致酶的活性降低，影響藥效。同時，密閉、控制溫度可以減少外界因素對藥物的影響，防止藥物變質(zhì)。因此，胰酶片需密閉，控制溫度，保存中不能受潮，選項D符合題意。綜上，答案選D。15、質(zhì)子泵抑制劑

A.埃索美拉唑

B.法莫替丁

C.鋁碳酸鎂

D.多潘立酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查對質(zhì)子泵抑制劑的認識。質(zhì)子泵抑制劑是一類抑制胃酸分泌的藥物，其作用機制是抑制胃壁細胞上的質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶），從而減少胃酸的分泌。選項A埃索美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑。它能夠特異性地作用于胃壁細胞質(zhì)子泵所在部位，抑制胃酸分泌的最后步驟，對基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌均有很強的抑制作用。選項B法莫替丁是組胺H?受體拮抗劑，主要是通過阻斷胃壁細胞上的H?受體，抑制胃酸分泌，但并非質(zhì)子泵抑制劑。選項C鋁碳酸鎂是抗酸藥，可直接中和胃酸，并且能夠保護胃黏膜，并非通過抑制質(zhì)子泵來發(fā)揮作用。選項D多潘立酮是促胃腸動力藥，主要作用是促進胃腸道蠕動，增強胃排空，與抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑作用機制不同。綜上所述，本題正確答案選A。16、易受光線影響而變質(zhì)的藥品

A.肝素

B.冰硼散

C.安乃近

D.氰化鉀

【答案】：A

【解析】本題主要考查易受光線影響而變質(zhì)的藥品相關知識。選項A，肝素是一種抗凝劑，它易受光線影響而變質(zhì)，需要在適宜的條件下妥善保存，以保證其藥效和質(zhì)量，該選項符合題意。選項B，冰硼散是一種中藥制劑，主要用于清熱解毒、消腫止痛等，它通常對光線的敏感性相對較低，不是易受光線影響而變質(zhì)的典型藥品，所以該選項不符合要求。選項C，安乃近是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，其變質(zhì)的主要影響因素更多是受潮、高溫等，而非光線，所以該選項不正確。選項D，氰化鉀是一種劇毒化學品，它的穩(wěn)定性主要受儲存環(huán)境的酸堿度、濕度等因素影響，光線對其變質(zhì)的影響并非主要方面，因此該選項也不符合題意。綜上，答案選A。17、二巰丙醇用于解救的是（）

A.汞中毒

B.三唑侖中毒

C.有機磷中毒

D.氰化物中毒

【答案】：A

【解析】本題主要考查二巰丙醇的解毒用途。選項A：二巰丙醇是一種常用的金屬解毒劑，其分子中含有兩個巰基，能與金屬離子形成穩(wěn)定的絡合物，從而阻止金屬離子與細胞內(nèi)的酶結(jié)合，發(fā)揮解毒作用，對汞中毒有很好的解救效果，所以A選項正確。選項B：三唑侖屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，對于三唑侖中毒，通常使用氟馬西尼等藥物來拮抗其作用，而不是二巰丙醇，所以B選項錯誤。選項C：有機磷中毒主要是由于有機磷抑制了膽堿酯酶的活性，導致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起一系列中毒癥狀。解救有機磷中毒常用的藥物有阿托品、氯解磷定等，二巰丙醇不能用于有機磷中毒的解救，所以C選項錯誤。選項D：氰化物中毒是由于氰離子與細胞色素氧化酶中的三價鐵結(jié)合，阻斷了氧化過程中的電子傳遞，使組織細胞不能利用氧。氰化物中毒的解救藥有亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉等，二巰丙醇并非氰化物中毒的解救藥物，所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案為A。18、成人末梢血WBC計數(shù)正常參考區(qū)間是

A.(100～300)×10

B.(200～300)×10

C.(4.0～10.0)×10

D.(11.0～12.0)×10

【答案】：C

【解析】本題考查成人末梢血WBC（白細胞）計數(shù)正常參考區(qū)間的知識。逐一分析各選項：-選項A：(100～300)×10并不是成人末梢血WBC計數(shù)正常參考區(qū)間，所以該選項錯誤。-選項B：(200～300)×10也不符合成人末梢血WBC計數(shù)正常參考范圍，該選項錯誤。-選項C：成人末梢血WBC計數(shù)正常參考區(qū)間是(4.0～10.0)×10，該選項正確。-選項D：(11.0～12.0)×10不是成人末梢血WBC計數(shù)的正常參考區(qū)間，該選項錯誤。綜上，本題正確答案為C。19、某患者，男，71歲，既往有血脂異常，膽固醇7.7mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L，肝功能正常，患者連續(xù)服用氟伐他汀和非諾貝特5個月，檢測肝功能AST142U/L(正常值為40U/L)，ALT126(正常值為40U/L)，磷酸激酶CPK2000U/L(正常值為25～200U/L)。依據(jù)上述復查結(jié)果判斷患者

A.肌肉毒性

B.肝臟毒性

C.心臟毒性

D.腎臟毒性

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者服用藥物后的復查指標情況，并結(jié)合各選項所涉及毒性的相關表現(xiàn)來進行判斷。首先分析各指標正常范圍及患者的復查值：患者肝功能指標AST正常值為40U/L，患者檢測值為142U/L；ALT正常值為40U/L，患者檢測值為126U/L；磷酸激酶CPK正常值為25-200U/L，患者檢測值為2000U/L。接下來分析各選項：-選項A：肌肉毒性。磷酸激酶（CPK）主要存在于骨骼肌、心肌等肌肉組織中，當肌肉出現(xiàn)損傷時，CPK會大量釋放進入血液，導致血液中CPK水平顯著升高。該患者CPK值為2000U/L，遠超正常范圍（25-200U/L），這是典型的肌肉損傷表現(xiàn)，提示存在肌肉毒性，所以選項A正確。-選項B：肝臟毒性。雖然患者的AST和ALT值也有所升高，超出了正常范圍，提示肝臟可能受到一定影響，但相較于CPK的顯著升高，肝臟指標的升高程度并非該患者最為突出的異常表現(xiàn)，且題干重點強調(diào)的是CPK的極度異常，所以不能判斷肝臟毒性為主要問題，選項B錯誤。-選項C：心臟毒性。題干中未給出與心臟功能相關的典型指標如心肌酶譜（除CPK外的其他特異性指標）、心電圖等異常信息，僅CPK升高不能直接判定為心臟毒性，所以選項C錯誤。-選項D：腎臟毒性。題干中未提及與腎臟功能相關的指標如血肌酐、尿素氮等異常情況，無法得出腎臟毒性的結(jié)論，所以選項D錯誤。綜上，答案選A。20、治療發(fā)熱，成人服對乙酰氨基酚，每隔4～6小時重復用藥1次；1日用量不得超過

A.2.5g

B.3.0g

C.4.0g

D.4.5g

【答案】：C

【解析】本題考查對乙酰氨基酚治療發(fā)熱時成人1日的用量限制。在治療發(fā)熱時，成人服用對乙酰氨基酚需每隔4～6小時重復用藥1次，根據(jù)相關醫(yī)學用藥標準，其1日用量不得超過4.0g，所以答案選C。21、患者,女,24歲。一周前曾有同事患有沙眼系衣原體感染后發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)眼紅、眼癢等不適，來藥店購藥,藥師可推薦的藥物是（）

A.色甘酸鈉滴眼液

B.玻璃酸鈉滴眼液

C.酞丁安滴眼液

D.毛果蕓香堿滴眼液

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的適用癥狀來判斷藥師可推薦給患者的藥物。題干中患者一周前有同事患有沙眼衣原體感染，隨后自己出現(xiàn)眼紅、眼癢等不適，可推斷患者可能感染沙眼衣原體，需要使用能治療該感染的藥物。選項A：色甘酸鈉滴眼液色甘酸鈉滴眼液主要用于預防春季過敏性結(jié)膜炎，其作用機制是穩(wěn)定肥大細胞膜，阻止肥大細胞釋放過敏介質(zhì)，對于沙眼衣原體感染并無治療作用，所以該選項不符合要求。選項B：玻璃酸鈉滴眼液玻璃酸鈉滴眼液主要用于治療干眼癥、角膜上皮損傷等，通過補充淚液、保持眼表濕潤來緩解眼部不適，不能針對沙眼衣原體感染進行治療，因此該選項不正確。選項C：酞丁安滴眼液酞丁安滴眼液對沙眼衣原體有較強的抑制作用，是治療沙眼的常用藥物之一，能夠有效緩解沙眼衣原體感染引起的眼紅、眼癢等癥狀，符合本題患者的用藥需求，所以該選項正確。選項D：毛果蕓香堿滴眼液毛果蕓香堿滴眼液主要用于治療青光眼，通過收縮瞳孔、開放房角、降低眼壓來達到治療效果，與沙眼衣原體感染的治療無關，故該選項不合適。綜上，答案選C。22、患者，女，24歲，患有缺鐵性貧血并伴有慢性腹瀉，實驗室檢查：Hb55g／L，血清鐵12μg／L，首選的治療方案是（）

A.口服鐵劑及維生素C

B.靜脈滴注鐵劑

C.注射維生素B12

D.雄性激素治療

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)患者的具體病情和缺鐵性貧血的治療原則來分析各選項。題干分析患者為24歲女性，患有缺鐵性貧血并伴有慢性腹瀉，實驗室檢查顯示血紅蛋白（Hb）55g／L，血清鐵12μg／L，屬于重度缺鐵性貧血且存在慢性腹瀉這一影響口服鐵劑吸收的因素。各選項分析A選項：口服鐵劑及維生素C口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的常用方法，維生素C可促進鐵的吸收。但該患者伴有慢性腹瀉，會影響鐵劑在胃腸道的吸收，導致治療效果不佳，所以此選項不合適。B選項：靜脈滴注鐵劑對于胃腸道吸收障礙（如慢性腹瀉）、口服鐵劑不能耐受、嚴重貧血急需改善鐵供應等情況，可選擇靜脈滴注鐵劑。該患者患有缺鐵性貧血且伴有慢性腹瀉，靜脈滴注鐵劑能繞過胃腸道吸收環(huán)節(jié)，保證鐵劑的有效攝入，故該選項正確。C選項：注射維生素B12維生素B12主要用于治療巨幼細胞貧血，而不是缺鐵性貧血，該患者為缺鐵性貧血，所以此選項錯誤。D選項：雄性激素治療雄性激素主要用于治療再生障礙性貧血等疾病，對缺鐵性貧血并無治療作用，所以此選項錯誤。綜上，答案選B。23、患者，女，55歲，關節(jié)痛半年，臨床診斷為類風濕關節(jié)炎，既往有十二指腸潰瘍病史，應首選的NSAID類藥物是

A.塞來昔布

B.吲哚關辛

C.布洛芬

D.雙氯芬酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查對于類風濕關節(jié)炎患者且有十二指腸潰瘍病史時，NSAID類藥物的合理選擇。NSAID即非甾體抗炎藥，這類藥物在治療類風濕關節(jié)炎等疾病時可起到抗炎、止痛的作用，但不同的NSAID類藥物其不良反應有所差異。塞來昔布是一種選擇性COX-2抑制劑，與傳統(tǒng)的NSAID類藥物相比，它對胃腸道的不良反應相對較少。對于該患者，既往有十二指腸潰瘍病史，胃腸道較為脆弱，選擇塞來昔布既能發(fā)揮NSAID類藥物治療類風濕關節(jié)炎的作用，又能降低對胃腸道的刺激，減少胃腸道不良反應的發(fā)生風險，所以塞來昔布是較為合適的選擇。吲哚美辛、布洛芬、雙氯芬酸都屬于傳統(tǒng)的NSAID類藥物，它們對胃腸道有一定的刺激作用，可能會加重十二指腸潰瘍的病情，對于有十二指腸潰瘍病史的患者不是首選。綜上所述，應首選的NSAID類藥物是塞來昔布，答案選A。24、患者,男,53歲,因納差、食欲減退來藥店購藥,藥師應推薦的藥品是()

A.多潘立酮片

B.酵母片

C.乳酶生片

D.甲氧氯普胺片

【答案】：B

【解析】該題主要考查針對納差、食欲減退癥狀應推薦的藥品。選項A，多潘立酮片主要用于由胃排空延緩、胃食道反流、食道炎引起的消化不良癥，如上腹部脹悶感、腹脹、上腹疼痛；噯氣、腸胃脹氣；惡心、嘔吐等，并非主要針對食欲減退，故不選。選項B，酵母片富含B族維生素，有增進營養(yǎng)、幫助消化、改善食欲的作用，對于納差、食欲減退有較好的效果，因此針對該患者藥師應推薦此藥，該選項正確。選項C，乳酶生片為活腸球菌的干燥制劑，在腸內(nèi)分解糖類生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，多用于治療消化不良、腹脹及小兒飲食失調(diào)所引起的腹瀉、綠便等，并非主要用于改善食欲，故不選。選項D，甲氧氯普胺片可用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的對癥治療，對食欲減退針對性不強，故不選。綜上，答案選B。25、下列白細胞計數(shù)中，成人靜脈血的正常參考值為

A.（4.0～10.0）×109/L

B.（3.5～10.0）×109/L

C.（4.3～10.0）×109/L

D.（15.0～20.0）×109/L

【答案】：B

【解析】本題主要考查成人靜脈血白細胞計數(shù)的正常參考值。選項A，（4.0～10.0）×10?/L并非成人靜脈血白細胞計數(shù)的正確正常參考值范圍，該范圍不符合醫(yī)學檢測的標準界定。選項B，成人靜脈血白細胞計數(shù)的正常參考值為（3.5～10.0）×10?/L，此選項準確契合醫(yī)學上對于該指標的正常區(qū)間定義，所以選項B正確。選項C，（4.3～10.0）×10?/L與實際的成人靜脈血白細胞計數(shù)正常參考值范圍不相符，不是正確答案。選項D，（15.0～20.0）×10?/L這一范圍通常不是成人靜脈血白細胞計數(shù)的正常參考范圍，數(shù)值偏高，一般可能對應身體存在感染等異常情況，并非正常狀態(tài)下的值。綜上，本題正確答案是B。26、患者，男，78歲，因心房顫動服用華法林治療2年余。后因真菌感染使用氟康唑，用藥后INR升高并出現(xiàn)咳血癥狀。出現(xiàn)該癥狀的主要原因是

A.氟康唑抑制華法林的腎臟排泄，導致華法林血藥濃度升高

B.氟康唑具有較強的血漿蛋白結(jié)合力，導致血中游離的華法林濃度升高

C.氟康唑可增加華法林的吸收，導致華法林血藥濃度升高

D.氟康唑可抑制CYP2C9，導致華法林血藥濃度升高

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者用藥情況及出現(xiàn)的癥狀，結(jié)合各選項分析引發(fā)癥狀的主要原因。題干中患者因心房顫動服用華法林治療2年余，后因真菌感染使用氟康唑，用藥后國際標準化比值（INR）升高并出現(xiàn)咳血癥狀。INR升高提示華法林的抗凝作用增強，出現(xiàn)咳血癥狀很可能是由于華法林血藥濃度升高導致抗凝過度。選項A：氟康唑主要是抑制肝臟藥物代謝酶，而不是抑制華法林的腎臟排泄。腎臟排泄不是導致本題中華法林血藥濃度升高的主要機制，所以該選項錯誤。選項B：雖然血漿蛋白結(jié)合力的改變會影響藥物在體內(nèi)的分布和作用，但氟康唑?qū)е卵杏坞x華法林濃度升高并非是其使華法林血藥濃度升高的主要原因，主要還是通過對藥物代謝酶的影響，所以該選項錯誤。選項C：題干中并沒有信息表明氟康唑會增加華法林的吸收，且通常氟康唑影響華法林的機制不是通過增加吸收，所以該選項錯誤。選項D：華法林主要通過細胞色素P450酶系中的CYP2C9代謝，氟康唑可抑制CYP2C9，使得華法林的代謝減慢，導致華法林血藥濃度升高，抗凝作用增強，進而出現(xiàn)INR升高和咳血等癥狀，該選項正確。綜上，答案選D。27、低比重尿主要見于

A.尿崩癥

B.急性腎小球腎炎

C.糖尿病

D.急性腎衰竭少尿期

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及疾病的尿液特點來逐一分析判斷。選項A：尿崩癥尿崩癥是由于下丘腦-神經(jīng)垂體病變引起精氨酸加壓素（AVP）又稱抗利尿激素（ADH）不同程度的缺乏，或由于多種病變引起腎臟對AVP敏感性缺陷，導致腎小管重吸收水的功能障礙的一組臨床綜合征。其主要特點是多尿、煩渴、多飲與低比重尿和低滲尿。因抗利尿激素分泌減少或作用障礙，腎臟對水的重吸收減少，尿液大量排出，從而出現(xiàn)低比重尿，所以該選項正確。選項B：急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，主要病理改變?yōu)閺浡悦氀軆?nèi)增生性腎小球腎炎?；颊吣蛞簷z查常出現(xiàn)血尿、蛋白尿，同時由于腎小球濾過率下降，水鈉潴留，尿比重可升高，而非低比重尿，所以該選項錯誤。選項C：糖尿病糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病患者尿液中含有大量葡萄糖，因葡萄糖可提高尿液的滲透壓，使尿液比重升高，一般不會出現(xiàn)低比重尿，所以該選項錯誤。選項D：急性腎衰竭少尿期急性腎衰竭少尿期時，腎臟排泄功能嚴重受損，腎小球濾過率急劇下降，體內(nèi)水分和代謝廢物排出減少，導致水鈉潴留。此時尿液生成減少，尿液濃縮，尿比重升高，而不是低比重尿，所以該選項錯誤。綜上，低比重尿主要見于尿崩癥，答案選A。28、容易水解的藥物是

A.胃蛋白酶

B.阿樸嗎啡、水楊酸鈉

C.牛痘菌苗

D.青霉素類、頭孢菌素類

【答案】：D

【解析】本題主要考查容易水解的藥物相關知識。以下對各選項進行分析：-選項A：胃蛋白酶主要是一種蛋白質(zhì)類的酶，其穩(wěn)定性問題主要與蛋白質(zhì)的變性等因素相關，而非水解，所以該選項不符合題意。-選項B：阿樸嗎啡、水楊酸鈉相對來說并不屬于典型的容易水解的藥物類型，它們的化學穩(wěn)定性受其他多種因素影響為主，故該選項不正確。-選項C：牛痘菌苗屬于生物制品，主要面臨的問題是生物活性的保持、保存溫度等方面，并非水解，因此該選項也不正確。-選項D：青霉素類、頭孢菌素類藥物含有不穩(wěn)定的β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)，在一定條件下，該結(jié)構(gòu)很容易發(fā)生水解反應，從而導致藥物失效，所以它們是容易水解的藥物，該選項正確。綜上，答案選D。29、非磺酰脲類促胰島素分泌劑

A.羅格列酮

B.伏格列波糖

C.瑞格列奈

D.格列吡嗪

【答案】：C

【解析】本題主要考查非磺酰脲類促胰島素分泌劑的相關知識。選項A分析羅格列酮屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，其主要作用機制是通過增加靶組織對胰島素作用的敏感性而降低血糖，并非非磺酰脲類促胰島素分泌劑，所以A選項不符合要求。選項B分析伏格列波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，它可以抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐后血糖，但它不屬于促胰島素分泌劑，故B選項不正確。選項C分析瑞格列奈是典型的非磺酰脲類促胰島素分泌劑，它能夠刺激胰島β細胞分泌胰島素，從而起到降低血糖的作用。所以C選項正確。選項D分析格列吡嗪屬于磺酰脲類促胰島素分泌劑，與題目所要求的非磺酰脲類促胰島素分泌劑不符，因此D選項錯誤。綜上，本題答案選C。30、《中國藥典》規(guī)定"涼暗處"除避光外，溫度不應超過（）

A.4℃

B.10℃

C.15℃

D.20℃

【答案】：D

【解析】本題主要考查《中國藥典》中“涼暗處”的溫度規(guī)定。在藥品儲存的相關規(guī)定中，“涼暗處”有明確的界定，除了要滿足避光的條件外，對溫度也有特定要求。選項A的4℃、選項B的10℃以及選項C的15℃都不符合《中國藥典》關于“涼暗處”溫度的規(guī)定。而《中國藥典》明確規(guī)定“涼暗處”除避光外，溫度不應超過20℃，所以本題正確答案是D。第二部分多選題(20題)1、下列關于妊娠期婦女用藥的敘述哪些是正確的

A.凡屬臨床驗證的新藥、療效不肯定的藥物都不要用于孕婦

B.應用抗生素之前最好進行藥敏實驗

C.妊娠前3個月不宜應用甲硝唑

D.疑為真菌感染，應作真菌培養(yǎng)

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項逐一分析來判斷其正確性。選項A臨床驗證的新藥、療效不肯定的藥物，其安全性和有效性尚未完全明確。孕婦處于特殊生理時期，用藥不當可能會對胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響，因此為了保障孕婦和胎兒的健康，凡屬臨床驗證的新藥、療效不肯定的藥物都不要用于孕婦，該選項正確。選項B應用抗生素之前進行藥敏實驗是一種科學、規(guī)范的用藥方法。通過藥敏實驗，可以明確病原體對不同抗生素的敏感性，從而有針對性地選擇最有效的抗生素進行治療。這樣不僅可以提高治療效果，還能減少抗生素的濫用，降低耐藥菌的產(chǎn)生。對于妊娠期婦女來說，合理使用抗生素尤為重要，所以應用抗生素之前最好進行藥敏實驗，該選項正確。選項C甲硝唑在妊娠早期（妊娠前3個月）有潛在的致畸作用。為了避免對胎兒可能造成的不良影響，妊娠前3個月不宜應用甲硝唑，該選項正確。選項D當疑為真菌感染時，作真菌培養(yǎng)能夠準確地鑒定出真菌的種類，進而為選擇合適的抗真菌藥物提供依據(jù)。這有助于提高治療的針對性和有效性，對于妊娠期婦女的治療和康復非常關鍵，所以疑為真菌感染，應作真菌培養(yǎng)，該選項正確。綜上，ABCD四個選項均正確。"2、煙酸的主要不良反應有

A.刺激胃腸道、并加重潰瘍

B.致瘙癢及皮膚潮紅

C.減少尿酸排泄，降低糖耐量而使尿酸增加，血糖增加

D.便秘

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項對煙酸的不良反應進行逐一分析。選項A煙酸對胃腸道有刺激作用，可導致胃腸道不適癥狀，并且會加重潰瘍情況。這是因為煙酸可能影響胃腸道黏膜的正常生理功能，破壞其保護機制，進而加重潰瘍病情。所以選項A屬于煙酸的主要不良反應。選項B使用煙酸后，部分患者會出現(xiàn)瘙癢及皮膚潮紅的現(xiàn)象。這是由于煙酸會引起皮膚血管擴張，使皮膚血流量增加，從而導致皮膚潮紅，同時這種血管擴張等變化也可能會刺激皮膚神經(jīng)末梢，引發(fā)瘙癢感。所以選項B屬于煙酸的主要不良反應。選項C煙酸能夠減少尿酸排泄，使得體內(nèi)尿酸水平升高。同時，它還會降低糖耐量，導致血糖升高。這是因為煙酸在體內(nèi)的代謝過程會影響腎臟對尿酸的排泄功能以及機體的糖代謝過程。所以選項C屬于煙酸的主要不良反應。選項D通常情況下，煙酸主要引起胃腸道刺激導致如腹瀉等癥狀，而非便秘。所以選項D不屬于煙酸的主要不良反應。綜上，本題答案選ABC。"3、以下藥物相互作用中，主要影響臨床藥效學的是

A.敏感化作用

B.保護藥品免受破壞

C.減少藥物不良反應

D.藥物血漿蛋白結(jié)合率改變

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對影響臨床藥效學的藥物相互作用類型的理解。選項A敏感化作用是指一種藥物可使組織或受體對另一種藥物的敏感性增強，從而改變藥物的藥效學效應。例如，排鉀利尿藥可使血鉀降低，從而使心臟對強心苷類藥物的敏感性增強，容易發(fā)生心律失常等不良反應。這種作用主要是從藥效學的角度影響藥物的作用效果，故敏感化作用主要影響臨床藥效學，A選項正確。選項B保護藥品免受破壞能使藥物在體內(nèi)更好地發(fā)揮其治療作用，這直接影響了藥物的療效，屬于藥效學方面的影響。比如，β-內(nèi)酰胺酶抑制劑與β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合使用，可保護β-內(nèi)酰胺類抗生素免受β-內(nèi)酰胺酶的破壞，增強其抗菌活性，改善治療效果，體現(xiàn)了對臨床藥效學的影響，B選項正確。選項C減少藥物不良反應可以使藥物治療更加安全有效，保證藥物能夠正常發(fā)揮治療作用，屬于藥效學的范疇。例如，同時使用抗酸藥可以減少鐵劑對胃腸道的刺激，使患者能夠更好地耐受鐵劑治療，從而保證鐵劑發(fā)揮糾正貧血的藥效，這是從藥效學角度對藥物治療的優(yōu)化，C選項正確。選項D藥物血漿蛋白結(jié)合率改變主要影響藥物的分布過程，屬于藥動學范疇，而不是藥效學范疇。藥物與血漿蛋白結(jié)合后，暫時失去藥理活性，結(jié)合率的改變會影響藥物在體內(nèi)的分布和轉(zhuǎn)運，但并不直接影響藥物對靶器官的藥理效應，D選項錯誤。綜上，本題答案選ABC。"4、審核處方用藥適宜性包括

A.規(guī)定必須做皮試的藥品是否注明過敏試驗及結(jié)果判定

B.是否有重復用藥現(xiàn)象

C.選用劑型與給藥途徑的合理性

D.處方開具時間

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查審核處方用藥適宜性的內(nèi)容。選項A：規(guī)定必須做皮試的藥品是否注明過敏試驗及結(jié)果判定是審核處方用藥適宜性的重要內(nèi)容之一。因為皮試結(jié)果對于判斷患者是否能安全使用該藥品至關重要，如果未注明過敏試驗及結(jié)果判定，可能會給患者用藥帶來安全隱患，所以該項正確。選項B：是否有重復用藥現(xiàn)象也是審核處方用藥適宜性的要點。重復用藥不僅可能增加藥物不良反應的發(fā)生幾率，還可能造成醫(yī)療資源的浪費，對患者的健康和治療效果產(chǎn)生不利影響，因此需要進行審核，該項正確。選項C：選用劑型與給藥途徑的合理性直接關系到藥物的療效和安全性。不同的劑型和給藥途徑適用于不同的病情和患者情況，合理的劑型與給藥途徑選擇可以提高藥物的生物利用度，減少不良反應，所以這也是審核處方用藥適宜性的一個方面，該項正確。選項D：處方開具時間主要用于記錄處方的時效性等信息，它不屬于審核處方用藥適宜性的范疇，重點在于審核用藥本身的適宜情況，而非開具的時間，所以該項錯誤。綜上，答案選ABC。"5、以下藥物中，可能導致聽神經(jīng)損害（藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。┑乃幬锸?/p>

A.奎寧

B.氯喹

C.碳酸鋰

D.水楊酸類

【答案】：ABD

【解析】本題可對各選項藥物進行逐一分析，判斷其是否可能導致聽神經(jīng)損害（藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?。選項A奎寧是一種抗瘧藥，同時也有其他一些藥理作用。在使用過程中，奎寧可能會對聽神經(jīng)造成損害，引發(fā)耳鳴、聽力下降等癥狀，從而導致藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，所以該選項正確。選項B氯喹也是常用的抗瘧藥，它同樣可能對聽神經(jīng)產(chǎn)生不良影響。長期或大劑量使用氯喹時，有可能損傷聽神經(jīng)，出現(xiàn)聽力減退等表現(xiàn)，屬于可能導致聽神經(jīng)損害的藥物，該選項正確。選項C碳酸鋰主要用于治療躁狂癥等精神疾病，它的不良反應主要涉及多系統(tǒng)，如胃腸道反應、神經(jīng)系統(tǒng)反應（如震顫等）、內(nèi)分泌系統(tǒng)反應等，但一般不會直接導致聽神經(jīng)損害，該選項錯誤。選項D水楊酸類藥物，如阿司匹林等，在使用不當時可能會引起耳鳴、聽力下降等聽神經(jīng)損害的癥狀，屬于藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的范疇，所以該選項正確。綜上，答案選ABD。"6、下列藥物中，可用于治療失眠癥的藥物有

A.艾司唑侖

B.佐匹克隆

C.雷美爾通

D.米氮平

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的藥理作用來判斷其是否可用于治療失眠癥。選項A：艾司唑侖艾司唑侖為苯二氮?類抗焦慮藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。其具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作用，故可用于治療失眠癥。選項B：佐匹克隆佐匹克隆是環(huán)吡咯酮類速效催眠藥，能延長睡眠時間，提高睡眠質(zhì)量，適用于各種失眠癥，所以該選項正確。選項C：雷美爾通雷美爾通為褪黑素受體激動劑，褪黑素參與調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期，可以改善時差變化引起的癥狀、睡眠時相延遲綜合征和晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙等，是目前臨床應用的唯一有特異性催眠作用的褪黑素類藥物，可用于治療失眠癥。選項D：米氮平米氮平是抗抑郁藥，但其具有鎮(zhèn)靜作用，能夠幫助改善睡眠，尤其適用于伴有失眠癥狀的抑郁癥患者，在一定程度上也可用于治療失眠癥。綜上，ABCD四個選項中的藥物均可用于治療失眠癥，本題答案選ABCD。"7、質(zhì)子泵抑制劑的不良反應包括

A.鈣吸收增加

B.維生素B12吸收下降

C.維生素C吸收下降

D.降低感染風險

【答案】：BC

【解析】本題考查質(zhì)子泵抑制劑的不良反應相關知識。選項A分析質(zhì)子泵抑制劑會影響鈣的吸收，而不是使鈣吸收增加。其原因在于質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌后，胃內(nèi)酸性環(huán)境改變，導致鈣的溶解性降低，進而影響鈣的吸收。所以選項A錯誤。選項B分析維生素B??的吸收需要胃酸和內(nèi)因子的參與。質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌后，胃酸減少會影響維生素B??與內(nèi)因子的結(jié)合以及后續(xù)的吸收過程，從而導致維生素B??吸收下降。所以選項B正確。選項C分析維生素C在酸性環(huán)境中比較穩(wěn)定，且其吸收依賴于胃酸的正常分泌。質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，使胃內(nèi)pH值升高，破壞了維生素C穩(wěn)定的酸性環(huán)境，進而影響維生素C的吸收，導致其吸收下降。所以選項C正確。選項D分析質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌后，胃內(nèi)酸度降低，這種環(huán)境有利于細菌等病原體的存活和繁殖，會增加感染風險，而不是降低感染風險。所以選項D錯誤。綜上，本題的正確答案是BC。"8、目前在我國廣泛應用的保肝藥物有

A.水飛薊素

B.雙環(huán)醇

C.多烯磷脂酰膽堿

D.甘草酸二銨

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查在我國廣泛應用的保肝藥物相關知識。選項A，水飛薊素是一種經(jīng)典的保肝藥物，具有改善肝功能、保護肝細胞膜等作用，在臨床上廣泛用于各種肝臟疾病的輔助治療，所以該選項正確。選項B，雙環(huán)醇具有顯著的保肝作用，能減輕肝損傷，降低轉(zhuǎn)氨酶水平，對慢性肝炎等疾病有較好的治療效果，是我國廣泛應用的保肝藥物之一，該選項正確。選項C，多烯磷脂酰膽堿可以促進肝細胞膜的再生和穩(wěn)定，修復受損的肝細胞，增強肝臟的解毒功能，在保肝治療中應用較為普遍，該選項正確。選項D，甘草酸二銨具有抗炎、保護肝細胞膜及改善肝功能的作用，常用于伴有谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治療，也是廣泛應用的保肝藥物，該選項正確。綜上，本題ABCD四個選項所涉及的藥物均為目前在我國廣泛應用的保肝藥物，答案選ABCD。"9、關于癌痛治療，下列說法正確的是

A.疼痛評估是規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的前提和基礎

B.需要根據(jù)疼痛的強度選擇理想的藥物

C.按需給藥

D.對于預期生命小于2周的患者，不推薦過度應用腸外營養(yǎng)支持治療

【答案】：ABD

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，判斷其正確性。選項A：疼痛評估是規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的前提和基礎。在癌痛治療中，準確的疼痛評估能夠幫助醫(yī)生全面了解患者的疼痛情況，包括疼痛的部位、性質(zhì)、程度等，從而制定出個性化、合理有效的鎮(zhèn)痛治療方案。所以只有做好疼痛評估，才能為后續(xù)的規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療提供準確的依據(jù)，該選項正確。選項B：需要根據(jù)疼痛的強度選擇理想的藥物。不同強度的疼痛，其治療所需的藥物種類和劑量會有所不同。輕度疼痛可能使用非甾體類抗炎藥即可緩解；而中重度疼痛則可能需要使用阿片類藥物等強效鎮(zhèn)痛藥。因此，根據(jù)疼痛強度選擇合適的藥物是癌痛治療的重要原則之一，該選項正確。選項C：在癌痛治療中，應遵循按時給藥的原則，而不是按需給藥。按時給藥能夠使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度，持續(xù)有效地緩解疼痛，避免疼痛的反復出現(xiàn)和加劇。按需給藥可能導致疼痛控制不佳，影響患者的生活質(zhì)量，所以該選項錯誤。選項D：對于預期生命小于2周的患者，不推薦過度應用腸外營養(yǎng)支持治療。預期生命小于2周的患者，身體狀況通常較差，過度的腸外營養(yǎng)支持治療可能并不能顯著改善患者的預后和生活質(zhì)量，反而可能增加患者的身體負擔和并發(fā)癥的發(fā)生風險。因此在這種情況下，更應注重患者的癥狀緩解和舒適護理，該選項正確。綜上，本題正確答案為ABD。"10、動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險因素包括

A.糖尿病

B.高血壓

C.年齡（男性≥45歲，女性>／55歲）

D.HDL—C<1.0mmol／L

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險因素。選項A，糖尿病患者體內(nèi)血糖水平長期處于較高狀態(tài)，會對血管內(nèi)皮細胞造成損傷，導致血管壁的完整性和功能受到影響，容易引發(fā)動脈粥樣硬化，進而增加心血管疾病的發(fā)生風險，所以糖尿病是動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險因素之一。選項B，高血壓會使血管壁承受的壓力增大，導致血管壁受損，引起血管內(nèi)膜的炎癥反應和脂質(zhì)沉積，促進動脈粥樣硬化的形成，因此高血壓也是該疾病的重要風險因素。選項C，隨著年齡的增長，男性≥45歲、女性≥55歲時，身體的各項機能逐漸衰退，血管的彈性和韌性下降，血管壁也更容易出現(xiàn)損傷和病變，發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾病的概率會明顯增加，所以年齡（男性≥45歲，女性≥55歲）屬于該疾病的風險因素。選項D，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）具有抗動脈粥樣硬化的作用，它可以將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟進行代謝，俗稱“好膽固醇”。當HDL-C＜1.0mmol／L時，其對膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運能力減弱，導致膽固醇在血管壁沉積，增加了動脈粥樣硬化的風險，故HDL-C＜1.0mmol／L也是動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險因素。綜上，ABCD四個選項均為動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險因素，本題答案選ABCD。"11、長期服用HMG-CoA還原酶抑制劑，可能導致醫(yī)學檢查指標異常的有

A.肌酸激酶升高

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查長期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能導致的醫(yī)學檢查指標異常情況。選項AHMG-CoA還原酶抑制劑有引起肌病的不良反應，嚴重時可導致橫紋肌溶解。肌酸激酶（CK）主要存在于骨骼肌、心肌、腦組織和平滑肌中，當發(fā)生肌病、橫紋肌溶解時，肌細胞受損，肌酸激酶會釋放入血，從而導致血清肌酸激酶升高，所以長期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能使肌酸激酶升高，選項A正確。選項Bγ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）主要來自肝臟，在酒精性肝病、藥物性肝損傷、膽管炎等疾病時可升高。但HMG-CoA還原酶抑制劑一般不會特異性地引起γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，選項B錯誤。選項C血清堿性磷酸酶（ALP）廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織，長期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能會影響肝臟和骨骼等的代謝，進而導致血清堿性磷酸酶升高，選項C正確。選項D丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于肝細胞漿內(nèi)，當肝細胞受損時，肝細胞膜通透性增加，ALT釋放入血，使血清中ALT升高。HMG-CoA還原酶抑制劑有一定的肝毒性，可能會導致肝細胞損傷，從而引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，選項D正確。綜上，答案選ACD。"12、在醫(yī)院藥房中，藥師可以參與的工作有

A.協(xié)助制定急危重癥、疑難雜癥的藥物治療方案

B.協(xié)助進行老年病人的長期用藥指導

C.提供醫(yī)護人員藥物相關咨詢和患者的用藥指導與咨詢

D.腸外營養(yǎng)制劑和化療藥物的配置

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師在醫(yī)院藥房中可參與的工作內(nèi)容。以下對各選項進行具體分析：A選項：藥師具備專業(yè)的藥物知識，在協(xié)助制定急危重癥、疑難雜癥的藥物治療方案方面能夠發(fā)揮重要作用。他們可以憑借自身對各類藥物的特性、適應癥、禁忌證以及藥物相互作用等方面的了解，為方案的制定提供專業(yè)建議，確保藥物治療的安全性和有效性，因此該選項正確。B選項：老年病人往往存在多種慢性疾病，需要長期用藥。藥師可以協(xié)助進行老年病人的長期用藥指導，包括告知藥物的正確服用方法、用藥時間、可能出現(xiàn)的不良反應等，提高老年病人的用藥依從性，保障用藥安全，所以該選項正確。C選項：醫(yī)護人員在工作中可能會遇到各種藥物相關的問題，藥師可以憑借其專業(yè)知識為醫(yī)護人員提供藥物相關咨詢。同時，對于患者，藥師也能給予用藥指導與咨詢，幫助患者正確理解和使用藥物，該選項符合藥師的工作范疇，是正確的。D選項：腸外營養(yǎng)制劑和化療藥物的配置需要嚴格的專業(yè)技術和操作規(guī)范，以保證藥物的質(zhì)量和安全性。藥師經(jīng)過專業(yè)培訓，能夠準確掌握配置的流程和要求，進行腸外營養(yǎng)制劑和化療藥物的配置工作，所以該選項也是正確的。綜上，ABCD四個選項均為藥師在醫(yī)院藥房中可以參與的工作，本題答案選ABCD。"13、以下疾病中，可能引起血清中的肌酸激酶升高的是

A.腦梗死

B.肝硬化

C.骨骼肌損傷

D.急性腦外傷

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及疾病的特點，分析其是否會引起血清中的肌酸激酶升高。選項A腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。在腦梗死發(fā)生時，腦組織會出現(xiàn)損傷，神經(jīng)細胞代謝異常，會導致血清中的肌酸激酶升高。因此，選項A正確。選項B肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。其病理特點主要是肝細胞廣泛壞死、殘存肝細胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。該疾病主要影響肝臟功能，一般不會直接引起血清中的肌酸激酶升高。所以，選項B錯誤。選項C肌酸激酶主要存在于骨骼肌、心肌、腦組織和平滑肌中。當骨骼肌受到損傷時，如外傷、過度運動等，肌細胞的完整性被破壞，肌酸激酶會釋放到血液中，從而導致血清中的肌酸激酶升高。因此，選項C正確。選項D急性腦外傷是指頭部受到外力打擊后引起的腦部損傷，包括腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。腦部損傷會導致神經(jīng)細胞受損，細胞內(nèi)的肌酸激酶釋放進入血液，進而引起血清中的肌酸激酶升高。所以，選項D正確。綜上，答案選ACD。"14、以下年齡段人群中，可能出現(xiàn)抑郁癥的是（）

A.10～16歲

B.16～20歲

C.16～35歲

D.45～55歲

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)抑郁癥可能出現(xiàn)的年齡段相關知識來分析各個選項。抑郁癥是一種常見的精神障礙，不同年齡段的人群都有可能受到抑郁癥的影響。選項A：10-16歲這個階段的人群處于青少年時期，此時正面臨著身體迅速發(fā)育、學業(yè)壓力、社交關系變化等諸多挑戰(zhàn)。身體激素水平的變化會影響情緒調(diào)節(jié)，學業(yè)競爭帶來的壓力可能導致心理負擔過重，在社交中遭遇的挫折和困惑也可能對心理造成沖擊，這些因素都使得該年齡段人群有出現(xiàn)抑郁癥的風險。選項B：16-20歲此年齡段人群通常處于高中到大學的過渡階段，面臨著升學、專業(yè)選擇、自我認同等重要問題。從高中緊張的學習生活進入相對自由但競爭依然激烈的大學環(huán)境，生活和學習模式的轉(zhuǎn)變可能讓部分學生難以適應。同時，開始思考未來職業(yè)發(fā)展和個人價值實現(xiàn)，當面臨困難和挫折時，心理上容易產(chǎn)生落差，從而有可能引發(fā)抑郁癥。選項C：16-35歲這一年齡段跨度涵蓋了青年時期，人們在這個階段會經(jīng)歷戀愛、就業(yè)、組建家庭等重要生活事件。戀愛中的情感問題、職場中的競爭壓力、家庭責任的逐漸增加等，都可能給心理帶來較大的負擔。長期處于這種壓力和挑戰(zhàn)下，容易產(chǎn)生負面情緒，若不能及時得到有效的疏導和調(diào)節(jié)，就可能發(fā)展為抑郁癥。選項D：45-55歲該年齡段人群處于中年時期，身體機能開始逐漸下降，可能面臨各種健康問題，如慢性疾病的困擾。同時，事業(yè)上可能進入瓶頸期，面臨職業(yè)發(fā)展的限制和壓力。家庭方面，可能要照顧年邁的父母和處于成長關鍵期的子女，經(jīng)濟和精神負擔較重。這些因素綜合起來，使該年齡段人群也存在出現(xiàn)抑郁癥的可能性。綜上所述，10-16歲、16-20歲、16-35歲以及45-55歲這些年齡段的人群都有出現(xiàn)抑郁癥的可能，所以本題正確答案為ABCD。"15、引起藥源性疾病的藥物因素包括

A.藥物配伍變化

B.藥品不良反應

C.藥效學的相互作用

D.藥品的賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，判斷其是否屬于引起藥源性疾病的藥物因素。選項A藥物配伍變化是指在藥物制劑過程或臨床用藥過程中，將兩種或兩種以上藥物混合在一起時所發(fā)生的物理、化學變化。一些不合理的藥物配伍可能會導致藥物的療效降低、毒性增加等情況，從而引發(fā)藥源性疾病。例如，兩種藥物混合后可能會發(fā)生化學反應，生成新的物質(zhì)，這些新物質(zhì)可能具有毒性或不良反應，進而對人體造成損害。所以，藥物配伍變化屬于引起藥源性疾病的藥物因素，選項A正確。選項B藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的有害反應。藥品在治療疾病的同時，也可能會產(chǎn)生一些不良反應，這些不良反應可能會導致藥源性疾病的發(fā)生。例如，某些藥物可能會引起過敏反應、肝腎功能損害、血液系統(tǒng)異常等不良反應，嚴重時可能會發(fā)展為藥源性疾病。所以，藥品不良反應屬于引起藥源性疾病的藥物因素，選項B正確。選項C藥效學的相互作用是指兩種或兩種以上藥物同時或先后使用時，藥物之間在作用性質(zhì)方面的相互影響。藥物的藥效學相互作用可能會導致藥物的療效增強或減弱，也可能會增加不良反應的發(fā)生風險。當藥物之間的相互作用導致不良反應增加時，就有可能引發(fā)藥源性疾病。例如，兩種具有相似藥理作用的藥物聯(lián)合使用時，可能會使藥物的作用過強，從而導致不良反應的發(fā)生，甚至引發(fā)藥源性疾病。所以，藥效學的相互作用屬于引起藥源性疾病的藥物因素，選項C正確。選項D藥品的賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑等輔料在藥品中起到改善藥物的物理性質(zhì)、穩(wěn)定性和外觀等作用。然而，這些輔料也可能會引起不良反應，從而導致藥源性疾病的發(fā)生。例如，某些賦形劑可能會引起過敏反應，某些溶劑可能會對人體的肝臟或腎臟造成損害。所以，藥品的賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑屬于引起藥源性疾病的藥物因素，選項D正確。綜上，ABCD四個選項均屬于引起藥源性疾病的藥物因素，本題正確答案為ABCD。"16、患者男,28歲,血常規(guī),白細胞計數(shù)13.1×109/L，中性粒細胞比例86.9%可導致這種血象變化的情況有（）

A.帶狀皰疹

B.流行性感冒

C.細菌性感染

D.過敏性疾病

【答案】：C

【解析】本題考查血常規(guī)指標變化與疾病的對應關系。破題點在于理解白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高所對應的可能病癥。選項A：帶狀皰疹帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。病毒感染一般不會導致白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例明顯升高，通常淋巴細胞會出現(xiàn)相對或絕對增多，所以該選項不符合題意。選項B：流行性感冒流行性感冒是由流感