西藏阿里婦產(chǎn)科護(hù)理(中級(jí))考試題含答案2024年一、單選題（每題1分，共30分）1.下列關(guān)于妊娠期母體生理變化的描述，錯(cuò)誤的是（）A.妊娠晚期睡眠時(shí)稍墊高頭部利于呼吸B.妊娠晚期仰臥位可能導(dǎo)致低血壓綜合征C.孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥可引起回心血量減少D.孕婦的耗氧量于妊娠晚期減少E.孕婦的胸廓橫徑加寬，周徑加大答案：D答案分析：妊娠晚期孕婦耗氧量增加，以滿(mǎn)足母體和胎兒的需求，而不是減少，故D錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)描述均正確。2.某孕婦，妊娠32周，因“陰道少量流血2天”入院，診斷為前置胎盤(pán)，其主要的臨床表現(xiàn)是（）A.伴有腹痛的陰道流血B.無(wú)痛性反復(fù)陰道流血C.陰道流血伴有子宮收縮D.陰道流血量與貧血程度不成正比E.子宮硬如板狀答案：B答案分析：前置胎盤(pán)典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血，故B正確。A、C多為胎盤(pán)早剝表現(xiàn)；D是胎盤(pán)早剝的特點(diǎn)；E是胎盤(pán)早剝時(shí)子宮的體征。3.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.軟產(chǎn)道裂傷B.胎盤(pán)殘留C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙E.胎膜殘留答案：C答案分析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%，故C正確。其他選項(xiàng)也可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但不是最常見(jiàn)原因。4.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，自覺(jué)乳房脹痛，下腹部陣發(fā)性疼痛，查乳房脹，無(wú)紅腫，子宮硬，宮底在臍下2指，陰道流血同月經(jīng)量，該產(chǎn)婦乳房脹痛首選的護(hù)理措施是（）A.用吸奶器吸乳B.生麥芽煎湯喝C.少喝湯水D.讓新生兒多吸吮E.皮硝敷乳房答案：D答案分析：產(chǎn)后乳房脹痛多因乳腺管不通暢、乳汁淤積所致，讓新生兒多吸吮可促進(jìn)乳汁排出，緩解脹痛，故D正確。A吸奶器效果不如新生兒吸吮；B、C用于退奶；E適用于乳房脹痛嚴(yán)重且需退奶者。5.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)間是（）A.妊娠2022周B.妊娠2426周C.妊娠2830周D.妊娠3234周E.妊娠3638周答案：D答案分析：妊娠3234周、分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)，是心臟病孕產(chǎn)婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期，因?yàn)榇穗A段心臟負(fù)擔(dān)最重，故D正確。6.某孕婦，妊娠38周，骨盆外測(cè)量：髂棘間徑23cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑18cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，還應(yīng)測(cè)量的徑線是（）A.對(duì)角徑B.出口后矢狀徑C.坐骨棘間徑D.恥骨弓角度E.骶骨前面彎曲度答案：B答案分析：坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm時(shí)，應(yīng)測(cè)量出口后矢狀徑，兩者之和＞15cm時(shí)，一般足月胎兒可經(jīng)陰道分娩，故B正確。7.關(guān)于羊水栓塞的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥B.多發(fā)生于分娩過(guò)程中C.可引起急性肺栓塞D.不會(huì)發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血E.可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡答案：D答案分析：羊水栓塞是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生于分娩過(guò)程中，羊水進(jìn)入母體循環(huán)可引起急性肺栓塞、休克、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等，嚴(yán)重可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，故D錯(cuò)誤。8.某產(chǎn)婦，順產(chǎn)一女?huà)耄a(chǎn)后第2天，會(huì)陰側(cè)切傷口紅腫，局部濕熱敷宜選擇的溶液是（）A.75%乙醇B.95%乙醇C.1:5000高錳酸鉀D.0.2%碘伏E.生理鹽水答案：B答案分析：會(huì)陰側(cè)切傷口紅腫時(shí)，用95%乙醇或50%硫酸鎂濕熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，消腫止痛，故B正確。9.胎兒窘迫的主要病理生理變化是（）A.缺血B.缺氧C.酸中毒D.低碳酸血癥E.高鉀血癥答案：B答案分析：胎兒窘迫的主要病理生理變化是缺氧，缺氧可導(dǎo)致一系列代謝紊亂和器官功能損害，故B正確。10.下列關(guān)于產(chǎn)褥感染的描述，正確的是（）A.是指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染B.多為單種細(xì)菌感染C.感染來(lái)源多為自身感染D.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱即可診斷E.產(chǎn)褥病率等同于產(chǎn)褥感染答案：A答案分析：產(chǎn)褥感染是指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性變化，多為多種細(xì)菌感染，感染來(lái)源有自身感染和外來(lái)感染，產(chǎn)后24小時(shí)后至10天內(nèi)，口表每日測(cè)量體溫4次，有2次達(dá)到或超過(guò)38℃可診斷產(chǎn)褥病率，產(chǎn)褥病率的原因以產(chǎn)褥感染為主，但還包括其他疾病，故A正確。11.某孕婦，妊娠36周，因“頭暈、頭痛2天”入院，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），應(yīng)診斷為（）A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：C答案分析：孕婦妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg，伴有尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++），可診斷為重度子癇前期，故C正確。12.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色C.心率、呼吸、體溫、哭聲、皮膚顏色D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、體重、哭聲、臍血管充盈度答案：B答案分析：新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)是心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，故B正確。13.某產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)術(shù)后10天，陰道流血量多，有血塊，考慮晚期產(chǎn)后出血，最常見(jiàn)的原因是（）A.子宮復(fù)舊不全B.胎盤(pán)胎膜殘留C.剖宮產(chǎn)切口裂開(kāi)D.蛻膜殘留E.感染答案：B答案分析：晚期產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因是胎盤(pán)胎膜殘留，多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右，故B正確。其他選項(xiàng)也可導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血，但不是最常見(jiàn)原因。14.妊娠合并糖尿病孕婦，分娩期的處理，錯(cuò)誤的是（）A.若血糖控制不滿(mǎn)意，應(yīng)及時(shí)終止妊娠B.產(chǎn)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖、尿糖和尿酮體C.鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡量經(jīng)陰道分娩D.分娩時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制血糖E.產(chǎn)后胰島素用量應(yīng)立即增加答案：E答案分析：產(chǎn)后隨著胎盤(pán)娩出，抗胰島素物質(zhì)迅速減少，胰島素用量應(yīng)減少至原用量的1/21/3，故E錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)描述均正確。15.某孕婦，妊娠28周，自覺(jué)胎動(dòng)減少1天，行胎心監(jiān)護(hù)提示無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)型，下一步應(yīng)做的檢查是（）A.縮宮素激惹試驗(yàn)B.超聲檢查C.羊水穿刺D.陰道檢查E.血常規(guī)檢查答案：A答案分析：無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)型提示胎兒可能有缺氧，應(yīng)進(jìn)一步做縮宮素激惹試驗(yàn)，了解宮縮時(shí)胎兒的儲(chǔ)備能力，故A正確。16.關(guān)于會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后囑產(chǎn)婦向患側(cè)臥位B.術(shù)后保持外陰清潔C.術(shù)后每天用消毒液沖洗外陰2次D.觀察傷口有無(wú)紅腫、滲血等情況E.傷口一般35天拆線答案：A答案分析：會(huì)陰切開(kāi)術(shù)后應(yīng)囑產(chǎn)婦向健側(cè)臥位，以免惡露污染傷口，故A錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)護(hù)理措施均正確。17.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，下腹部疼痛，惡露量多，有臭味，最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性盆腔腹膜炎E.血栓性靜脈炎答案：A答案分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，下腹部疼痛，惡露量多、有臭味，首先考慮急性子宮內(nèi)膜炎，故A正確。18.胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱(chēng)為（）A.胎產(chǎn)式B.胎方位C.胎先露D.胎姿勢(shì)E.骨盆軸答案：B答案分析：胎方位是指胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系，故B正確。A胎產(chǎn)式是指胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系；C胎先露是指最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分；D胎姿勢(shì)是指胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)；E骨盆軸是指連接骨盆各平面中點(diǎn)的假想曲線。19.某孕婦，妊娠34周，因“雙下肢水腫1周”入院，檢查血壓正常，尿常規(guī)蛋白（），考慮生理性水腫，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.囑孕婦多臥床休息B.限制食鹽攝入C.抬高下肢D.避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走E.定期產(chǎn)檢答案：B答案分析：生理性水腫孕婦一般無(wú)需嚴(yán)格限制食鹽攝入，可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入，故B錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)護(hù)理措施均正確。20.下列關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的步驟，正確的是（）A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療C.保暖→建立呼吸→清理呼吸道→維持循環(huán)→藥物治療D.清理呼吸道→建立呼吸→保暖→維持循環(huán)→藥物治療E.保暖→維持循環(huán)→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療答案：A答案分析：新生兒窒息復(fù)蘇步驟為保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療，故A正確。21.某孕婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，胎膜未破，頭先露，S=1，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.人工破膜B.立即剖宮產(chǎn)C.等待自然分娩D.靜脈滴注縮宮素E.溫肥皂水灌腸答案：C答案分析：孕婦規(guī)律宮縮，宮口已開(kāi)大3cm，處于第一產(chǎn)程潛伏期，胎膜未破，頭先露，S=1，可等待自然分娩，故C正確。目前無(wú)需人工破膜、剖宮產(chǎn)、靜脈滴注縮宮素；初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm時(shí)可行溫肥皂水灌腸，但題干未提及是否為初產(chǎn)婦，且等待自然分娩更合適。22.妊娠合并貧血孕婦，補(bǔ)充鐵劑的最佳時(shí)間是（）A.餐前B.餐中C.餐后D.兩餐之間E.睡前答案：D答案分析：鐵劑對(duì)胃腸道有刺激，兩餐之間服用可減少胃腸道反應(yīng)，且利于鐵的吸收，故D正確。23.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第4天，體溫38.5℃，乳房脹痛，無(wú)紅腫，乳汁排出不暢，首先考慮的原因是（）A.乳腺炎B.上呼吸道感染C.產(chǎn)褥感染D.乳汁淤積E.子宮內(nèi)膜炎答案：D答案分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后體溫稍高，乳房脹痛、無(wú)紅腫、乳汁排出不暢，首先考慮乳汁淤積，故D正確。乳腺炎多有乳房紅腫熱痛表現(xiàn)；上呼吸道感染有呼吸道癥狀；產(chǎn)褥感染多有生殖道癥狀；子宮內(nèi)膜炎有下腹部疼痛、惡露異常等表現(xiàn)。24.某孕婦，妊娠37周，B超提示羊水過(guò)少，下列處理錯(cuò)誤的是（）A.密切監(jiān)測(cè)胎兒情況B.鼓勵(lì)孕婦多飲水C.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠D.積極尋找病因E.必要時(shí)羊膜腔灌注液體答案：C答案分析：羊水過(guò)少時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)胎兒情況，鼓勵(lì)孕婦多飲水，積極尋找病因，必要時(shí)羊膜腔灌注液體，若胎兒已足月且有嚴(yán)重胎兒窘迫征象，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，但不能直接立即剖宮產(chǎn)，故C錯(cuò)誤。25.下列關(guān)于子宮收縮乏力的處理，錯(cuò)誤的是（）A.人工破膜B.靜脈滴注縮宮素C.地西泮靜脈推注D.剖宮產(chǎn)E.肥皂水灌腸答案：E答案分析：子宮收縮乏力時(shí)，人工破膜、靜脈滴注縮宮素、地西泮靜脈推注均可加強(qiáng)宮縮，若處理無(wú)效或有剖宮產(chǎn)指征時(shí)可行剖宮產(chǎn)，肥皂水灌腸主要用于初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm時(shí)，促進(jìn)宮縮，但不是子宮收縮乏力的主要處理措施，故E錯(cuò)誤。26.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第5天，發(fā)熱，體溫39℃，惡露有臭味，下腹疼痛，檢查子宮壓痛明顯，最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性盆腔腹膜炎E.血栓性靜脈炎答案：A答案分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)熱、惡露有臭味、下腹疼痛、子宮壓痛明顯，首先考慮急性子宮內(nèi)膜炎，故A正確。27.妊娠合并病毒性肝炎孕婦，分娩期的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.縮短第二產(chǎn)程B.避免產(chǎn)道損傷C.及時(shí)注射宮縮劑D.產(chǎn)后不宜哺乳E.立即行剖宮產(chǎn)答案：E答案分析：妊娠合并病毒性肝炎孕婦，分娩期應(yīng)盡量縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)道損傷，及時(shí)注射宮縮劑減少產(chǎn)后出血，HBeAg陽(yáng)性產(chǎn)婦不宜哺乳，但不是立即行剖宮產(chǎn)，應(yīng)根據(jù)具體情況決定分娩方式，故E錯(cuò)誤。28.某新生兒，出生后1分鐘Apgar評(píng)分3分，首要的處理措施是（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療E.保暖答案：A答案分析：新生兒Apgar評(píng)分3分提示重度窒息，首要處理措施是清理呼吸道，保持呼吸道通暢，故A正確。29.下列關(guān)于妊娠期糖尿病的篩查，正確的是（）A.所有孕婦均應(yīng)在妊娠2428周進(jìn)行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)B.空腹血糖≥5.1mmol/L即可診斷C.口服葡萄糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L即可診斷D.口服葡萄糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L即可診斷E.以上都是答案：E答案分析：所有孕婦均應(yīng)在妊娠2428周進(jìn)行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)，空腹血糖≥5.1mmol/L、口服葡萄糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L、口服葡萄糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L，滿(mǎn)足任何一點(diǎn)即可診斷妊娠期糖尿病，故E正確。30.某產(chǎn)婦，順產(chǎn)一男嬰，產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)陰道流血量達(dá)400ml，首要的處理措施是（）A.檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷B.按摩子宮C.應(yīng)用宮縮劑D.配血輸血E.縫合裂傷答案：B答案分析：產(chǎn)后2小時(shí)是產(chǎn)后出血的高發(fā)期，該產(chǎn)婦陰道流血量較多，首要處理措施是按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮，減少出血，故B正確。二、多選題（每題2分，共10分）1.下列屬于高危妊娠范疇的有（）A.孕婦年齡＜18歲或＞35歲B.有剖宮產(chǎn)史C.妊娠合并心臟病D.妊娠期高血壓疾病E.胎位異常答案：ABCDE答案分析：高危妊娠是指妊娠期有個(gè)人或社會(huì)不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥等，可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導(dǎo)致難產(chǎn)。以上選項(xiàng)均符合高危妊娠范疇。2.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.做好孕前及孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.產(chǎn)后密切觀察陰道流血情況D.鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期活動(dòng)E.及時(shí)排空膀胱答案：ABCE答案分析：產(chǎn)后出血預(yù)防措施包括做好孕前及孕期保健，正確處理產(chǎn)程，產(chǎn)后密切觀察陰道流血情況，及時(shí)排空膀胱等。鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期活動(dòng)主要是促進(jìn)身體恢復(fù)，與預(yù)防產(chǎn)后出血關(guān)系不大，故D錯(cuò)誤。3.妊娠合并心臟病孕婦的護(hù)理措施包括（）A.充分休息，避免勞累B.限制食鹽攝入C.定期產(chǎn)檢D.提前入院待產(chǎn)E.產(chǎn)后立即注射麥角新堿答案：ABCD答案分析：妊娠合并心臟病孕婦應(yīng)充分休息，避免勞累，限制食鹽攝入，定期產(chǎn)檢，提前入院待產(chǎn)。麥角新堿可引起靜脈壓升高，心臟病產(chǎn)婦產(chǎn)后不宜使用，故E錯(cuò)誤。4.新生兒窒息復(fù)蘇后的護(hù)理措施包括（）A.保暖B.密切觀察生命體征C.保持呼吸道通暢D.預(yù)防感染E.早期哺乳答案：ABCD答案分析：新生兒窒息復(fù)蘇后應(yīng)注意保暖，密切觀察生命體征，保持呼吸道通暢，預(yù)防感染。早期哺乳應(yīng)根據(jù)新生兒情況決定，若新生兒病情不穩(wěn)定，不宜早期哺乳，故E錯(cuò)誤。5.產(chǎn)褥感染的護(hù)理措施包括（）A.半臥位B.保證充足的休息和睡眠C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.保持外陰清潔E.遵醫(yī)囑使用抗生素答案：ABCDE答案分析：產(chǎn)褥感染護(hù)理措施包括半臥位利于引流，保證充足休息和睡眠，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食增強(qiáng)抵抗力，保持外陰清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素等。三、案例分析題（每題10分，共20分）1.某孕婦，28歲，妊娠36周，因“頭痛、視物模糊2天”入院。查體：血壓165/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++），眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣。診斷為重度子癇前期。（1）該孕婦目前的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？答：主要護(hù)理問(wèn)題有：①有受傷的危險(xiǎn)：與血壓高導(dǎo)致頭暈、視物模糊有關(guān)；②體液過(guò)多：與水鈉潴留、蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：子癇、胎盤(pán)早剝、心力衰竭等；④焦慮：與擔(dān)心自身及胎兒安危有關(guān)。（2）針對(duì)該孕婦應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：護(hù)理措施如下：①休息與體位：囑孕婦絕對(duì)臥床休息，取左側(cè)臥位，以減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量。②病情觀察：密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、尿量等生命體征，觀察有無(wú)頭痛、眼花、胸悶、腹痛等自覺(jué)癥狀，注意胎動(dòng)、胎心變化。③飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、低鹽飲食，保證充足的熱量攝入。④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用硫酸鎂等解痙降壓藥物，注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如膝反射減弱或消失、呼吸＜16次/分、尿量＜25ml/h等情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。⑤心理護(hù)理：關(guān)心孕婦，耐心解釋病情及治療方案，減輕其焦慮情緒。⑥做好子癇的搶救準(zhǔn)備：備好搶救物品及藥品，如開(kāi)口器、舌鉗、硫酸鎂、地西泮等。2.某產(chǎn)婦，30歲，順產(chǎn)一女?huà)?，產(chǎn)后第3天，體溫38.8℃，下腹部疼痛，惡露量多，有臭味，宮底臍下1指，壓痛明顯。（1）該產(chǎn)婦最可能的診斷是什么？答：最可能的診斷是急性子宮內(nèi)膜炎。（2）針對(duì)該產(chǎn)婦應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：護(hù)理措施如下：①一般護(hù)理：囑產(chǎn)婦臥床休息，取半臥位，以利于惡露引流。保證充足的睡眠和休息，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，鼓勵(lì)多飲水。②病情觀察：密切觀察體溫、惡露的量、顏色、氣味及子宮復(fù)舊情況，觀察有無(wú)腹痛加劇等癥狀。③會(huì)陰護(hù)理：保持外陰清潔，每日用消毒液沖洗外陰2次，勤換會(huì)陰墊。④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。⑤心理護(hù)理：關(guān)心產(chǎn)婦，解釋病情及治療方案，減輕其焦慮情緒。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述前置胎盤(pán)的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)。答：前置胎盤(pán)分類(lèi)及臨床表現(xiàn)如下：（1）分類(lèi)：①完全性前置胎盤(pán)：子宮頸內(nèi)口全部為胎盤(pán)組織所覆蓋，又稱(chēng)中央性前置胎盤(pán)。②部分性前置胎盤(pán)：子宮頸內(nèi)口部分為胎盤(pán)組織所覆蓋。③邊緣性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)邊緣附著于子宮下段，不超越子宮頸內(nèi)口。（2）臨床表現(xiàn)：典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。完全性前置胎盤(pán)初次出血時(shí)間早，多在妊娠28周左右，出血頻繁，量較多；邊緣性前置胎盤(pán)初次出血時(shí)間較晚，多在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，出血量較少；部分性前置胎盤(pán)的出血情況介于兩者之間。2.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答：新生兒窒息復(fù)蘇步驟如下：（1）快速評(píng)估：出生后立即用幾秒鐘的時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)：①是足月嗎？②羊水清嗎？③有呼吸或哭聲嗎？④肌張力好嗎？如以上任何1項(xiàng)為“否”，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇。（2）初步復(fù)蘇：①保暖：將新生兒放在輻射保暖臺(tái)上或因地制宜采取保溫措施。②清理呼吸道：如羊水清或稍渾濁，應(yīng)先吸口腔，后吸鼻腔；如羊水混有胎糞且呈黏稠狀，應(yīng)在新生兒娩出后立即用喉鏡直視下氣管插管吸凈氣管內(nèi)胎糞。③擦干：快速擦干全身，拿掉濕毛巾。④刺激：用手拍打或手指輕彈新生兒足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸。（3）正壓通氣：如新生兒仍無(wú)呼吸或喘息樣呼吸、心率＜100次/分，應(yīng)立即用復(fù)蘇氣囊進(jìn)行正壓通氣。（4）胸外按壓：如正壓通氣30秒后心率＜60次/分，應(yīng)在正壓通氣的同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。（5）藥物治療：如胸外按壓30秒后心率仍＜60次/分，應(yīng)給予腎上腺素等藥物治療。五、論述題（20分）論述產(chǎn)后出血的原因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答：（1）原因：①子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，常見(jiàn)因素有全身因素（如產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張、體質(zhì)虛弱等）、產(chǎn)科因素（如產(chǎn)程延長(zhǎng)、前置胎盤(pán)等）、子宮因素（如子宮過(guò)度膨脹、子宮肌壁損傷等）。②胎盤(pán)因素：包括胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)粘連或植入、胎盤(pán)部分殘留等。③軟產(chǎn)道裂傷：常因急產(chǎn)、子宮收縮過(guò)強(qiáng)、胎兒過(guò)大、接生操作不當(dāng)?shù)纫?，常?jiàn)于會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷，嚴(yán)重者可累及子宮下段。④凝血功能障礙：可分為妊娠合并凝血功能障礙性疾?。?/p>