2024年云南省祥云縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.患者，男，55歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.主動(dòng)脈夾層E.氣胸答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛ST段抬高多為短暫發(fā)作；主動(dòng)脈夾層疼痛劇烈，呈撕裂樣，心電圖無典型ST段改變；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，無心電圖ST段改變。2.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴肋骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.骨盆骨折伴失血性休克D.單純脛腓骨骨折E.四肢骨折伴顱腦損傷答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單純脛腓骨骨折僅為單一部位損傷，不屬于多發(fā)傷。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)瞳孔縮小是由于A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.交感神經(jīng)抑制D.副交感神經(jīng)抑制E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，作用于瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔括約肌收縮，導(dǎo)致瞳孔縮小，這是副交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)。4.對溺水者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，首先應(yīng)A.清除口鼻異物B.胸外按壓C.人工呼吸D.開放氣道E.電除顫答案：A答案分析：溺水者口鼻可能有泥沙、水草等異物堵塞氣道，首先應(yīng)清除口鼻異物，保持氣道通暢，為后續(xù)的心肺復(fù)蘇操作奠定基礎(chǔ)。5.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高。510分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲鹽水250ml，如血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示A.血容量不足B.血容量過多C.心功能不全D.血管張力過高E.以上都不是答案：A答案分析：中心靜脈壓不高，補(bǔ)液后血壓升高而中心靜脈壓不變，說明血容量不足，補(bǔ)充液體后有效循環(huán)血量增加，血壓得以升高。6.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.室上性心動(dòng)過速B.室性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過緩答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房與心室的電活動(dòng)完全分離，心室率常顯著減慢，可導(dǎo)致心輸出量嚴(yán)重不足，引起頭暈、黑矇、暈厥甚至阿斯綜合征發(fā)作，是最嚴(yán)重的心律失常之一。室上性心動(dòng)過速、室性期前收縮、心房顫動(dòng)一般不會(huì)立即危及生命；竇性心動(dòng)過緩若心率不過慢，也不一定有嚴(yán)重后果。7.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療方法是A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用能量合劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。氧氣療法可加速碳氧血紅蛋白的解離，促進(jìn)一氧化碳排出，是首要的治療方法。8.患者，女，30歲。因車禍致腹部閉合性損傷入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，四肢濕冷。診斷性腹腔穿刺抽出不凝血。應(yīng)首先采取的措施是A.快速補(bǔ)充血容量B.剖腹探查C.應(yīng)用止血藥物D.應(yīng)用抗生素E.密切觀察病情變化答案：A答案分析：患者因腹部閉合性損傷出現(xiàn)休克表現(xiàn)，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血，提示腹腔內(nèi)有出血。此時(shí)首要的措施是快速補(bǔ)充血容量，糾正休克，為后續(xù)的手術(shù)等治療創(chuàng)造條件。9.中暑高熱患者的首要治療措施是A.降溫B.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.防治并發(fā)癥答案：A答案分析：中暑高熱患者體溫過高可導(dǎo)致多器官功能損害，甚至危及生命，因此首要治療措施是降溫，迅速降低體溫可減少組織損傷。10.張力性氣胸的急救處理是A.立即胸腔閉式引流B.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓C.給氧D.應(yīng)用抗生素E.剖胸探查答案：B答案分析：張力性氣胸時(shí)，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，可嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓，可迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀，為進(jìn)一步治療爭取時(shí)間。多選題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括A.能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎答案：ABCDE答案分析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)，心臟恢復(fù)泵血功能，可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)；組織灌注改善，面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；腦供血改善，瞳孔由大變小；呼吸中樞功能恢復(fù)，出現(xiàn)自主呼吸；意識(shí)狀態(tài)也會(huì)有所改善，昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎。2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死可導(dǎo)致心肌壞死，影響心臟結(jié)構(gòu)和功能，進(jìn)而出現(xiàn)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等并發(fā)癥。3.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE答案分析：急性中毒治療時(shí)，首先要終止接觸毒物，避免繼續(xù)攝入；清除體內(nèi)毒物可減少毒物吸收和損害；特效解毒藥可針對特定毒物發(fā)揮解毒作用；對癥治療可緩解患者癥狀；預(yù)防并發(fā)癥可提高患者的預(yù)后。4.休克的分類包括A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)源性休克答案：ABCDE答案分析：休克根據(jù)病因可分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克和神經(jīng)源性休克等類型。5.多發(fā)傷的救治原則包括A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.快速、準(zhǔn)確、有效的復(fù)蘇和救治D.全面檢查，先確定合并傷再處理E.重視隱匿傷的診治答案：ACE答案分析：多發(fā)傷救治應(yīng)遵循先救命，后治傷的原則，快速、準(zhǔn)確、有效地進(jìn)行復(fù)蘇和救治。同時(shí)要全面檢查，重視隱匿傷的診治，避免漏診。案例分析題患者，男，60歲。突發(fā)胸痛3小時(shí)，伴大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，四肢濕冷。心電圖示V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.主動(dòng)脈夾層E.氣胸答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗、惡心、嘔吐，有高血壓病史，心電圖V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。急性心包炎心電圖多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛ST段抬高多為短暫發(fā)作；主動(dòng)脈夾層疼痛劇烈，心電圖無典型ST段改變；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，無心電圖ST段改變。2.目前首要的治療措施是A.快速補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.溶栓治療D.急診冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）E.絕對臥床休息答案：D答案分析：患者急性心肌梗死合并休克，在條件允許的情況下，急診冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）可迅速開通梗死相關(guān)血管，恢復(fù)心肌灌注，是目前首要的治療措施?？焖傺a(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等可作為輔助治療；溶栓治療有一定的時(shí)間窗和禁忌證；絕對臥床休息是一般的處理措施。3.該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死可導(dǎo)致心肌壞死，影響心臟結(jié)構(gòu)和功能，進(jìn)而出現(xiàn)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等并發(fā)癥。簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時(shí)觀察胸廓有無起伏判斷呼吸。（2）呼救：如患者無反應(yīng)、無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，立即呼救并撥打急救電話。（3）胸外按壓：讓患者仰臥在堅(jiān)硬平面上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（6）重復(fù)胸外按壓和人工呼吸，按照30:2的比例進(jìn)行，直至專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。答案分析：心肺復(fù)蘇操作需按規(guī)范步驟進(jìn)行，判斷意識(shí)和呼吸是啟動(dòng)心肺復(fù)蘇的前提，胸外按壓、開放氣道、人工呼吸是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，按30:2的比例重復(fù)操作可維持有效循環(huán)和氣體交換。2.簡述急性中毒的一般處理原則。答案：急性中毒的一般處理原則如下：（1）立即終止接觸毒物：將患者移離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣物，清洗接觸部位皮膚等。（2）清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等清除胃腸道內(nèi)未吸收的毒物；利尿、血液透析等促進(jìn)已吸收毒物的排出。（3）選用特效解毒藥：針對不同毒物選用相應(yīng)的特效解毒藥，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒用阿托品、解磷定等。（4）對癥治療：維持生命體征穩(wěn)定，如保持呼吸道通暢、糾正休克、控制驚厥等。（5）預(yù)防并發(fā)癥：密切觀察病情變化，預(yù)防感染、肺水腫、腦水腫等并發(fā)癥。答案分析：終止接觸毒物可避免繼續(xù)中毒，清除毒物可減少毒物對機(jī)體的損害，特效解毒藥可特異性解毒，對癥治療和預(yù)防并發(fā)癥可提高患者的生存率和預(yù)后。單選題11.患者，女，25歲。口服大量安眠藥后出現(xiàn)昏迷，呼吸淺慢。查體：雙側(cè)瞳孔縮小。最可能的診斷是A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.一氧化碳中毒C.巴比妥類藥物中毒D.酒精中毒E.氰化物中毒答案：C答案分析：巴比妥類藥物中毒可導(dǎo)致昏迷、呼吸抑制，雙側(cè)瞳孔縮小。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒除瞳孔縮小外，還有多汗、流涎等表現(xiàn)；一氧化碳中毒主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、口唇櫻桃紅色等；酒精中毒有飲酒史，表現(xiàn)為興奮、共濟(jì)失調(diào)等；氰化物中毒有特殊的苦杏仁味，中毒迅速且嚴(yán)重。12.下列哪種情況可引起心源性休克A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重心律失常C.心臟壓塞D.心肌病E.以上都是答案：E答案分析：急性心肌梗死可導(dǎo)致心肌收縮力下降，心輸出量減少；嚴(yán)重心律失?？捎绊懶呐K的正常節(jié)律和泵血功能；心臟壓塞可限制心臟的舒張和收縮；心肌病可導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)和功能異常，這些情況都可引起心源性休克。13.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是A.肺順應(yīng)性降低B.肺內(nèi)分流增加C.通氣/血流比例失調(diào)D.彌散功能障礙E.以上都是答案：E答案分析：ARDS時(shí)，肺組織發(fā)生炎癥等病理改變，導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低，肺內(nèi)分流增加，通氣/血流比例失調(diào)，彌散功能障礙，從而引起嚴(yán)重的低氧血癥。14.患者，男，45歲。因外傷致脾破裂，血壓80/60mmHg，心率120次/分。首要的治療措施是A.快速輸血、輸液B.應(yīng)用升壓藥物C.立即手術(shù)止血D.應(yīng)用止血藥物E.吸氧答案：A答案分析：患者因脾破裂出現(xiàn)休克，首要的治療措施是快速輸血、輸液，補(bǔ)充血容量，糾正休克，為手術(shù)止血?jiǎng)?chuàng)造條件。15.以下哪種藥物中毒時(shí)不宜洗胃A.敵敵畏B.硫酸C.巴比妥類藥物D.有機(jī)磷農(nóng)藥E.阿片類藥物答案：B答案分析：硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此不宜洗胃。敵敵畏、巴比妥類藥物、有機(jī)磷農(nóng)藥、阿片類藥物中毒時(shí)，在無禁忌證的情況下可洗胃。16.中暑痙攣患者最常見的癥狀是A.腓腸肌痙攣B.肱二頭肌痙攣C.肱三頭肌痙攣D.腹肌痙攣E.肋間肌痙攣答案：A答案分析：中暑痙攣主要是由于大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)丟失，尤其是氯化鈉丟失，引起肌肉痙攣，最常見的是腓腸肌痙攣。17.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本技術(shù)不包括A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)E.清創(chuàng)答案：E答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本技術(shù)包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)，清創(chuàng)一般在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，不屬于現(xiàn)場急救基本技術(shù)。18.患者，女，35歲。突發(fā)呼吸困難，伴有哮鳴音。既往有哮喘病史。應(yīng)首先考慮的診斷是A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.心源性哮喘C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.氣胸E.肺炎答案：A答案分析：患者有哮喘病史，突發(fā)呼吸困難伴哮鳴音，符合支氣管哮喘急性發(fā)作的表現(xiàn)。心源性哮喘多有心臟病史；慢性阻塞性肺疾病急性加重多有慢性咳嗽、咳痰病史；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，無哮鳴音；肺炎主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。19.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴(yán)重的心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。20.患者，男，50歲。因胸痛2小時(shí)入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的梗死部位是A.前壁B.側(cè)壁C.下壁D.后壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)心臟的下壁，這些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死。多選題6.急性心肌梗死的心電圖特征性改變包括A.寬而深的Q波B.ST段弓背向上抬高C.T波倒置D.ST段壓低E.P波高尖答案：ABC答案分析：急性心肌梗死的心電圖特征性改變?yōu)閷挾畹腝波、ST段弓背向上抬高、T波倒置。ST段壓低多見于心肌缺血；P波高尖常見于肺心病等。7.多發(fā)傷的現(xiàn)場急救原則包括A.先救命，后治傷B.迅速脫離危險(xiǎn)環(huán)境C.保持呼吸道通暢D.控制明顯的外出血E.妥善固定骨折答案：ABCDE答案分析：多發(fā)傷現(xiàn)場急救要先救命，后治傷，迅速脫離危險(xiǎn)環(huán)境可避免二次傷害，保持呼吸道通暢、控制外出血、妥善固定骨折都是重要的急救措施。8.急性中毒的解毒藥有A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)E.維生素K1答案：ABCDE答案分析：阿托品用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等；解磷定用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；納洛酮用于阿片類藥物中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒等；維生素K1用于香豆素類滅鼠藥中毒等。9.休克患者的監(jiān)測指標(biāo)包括A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓E.動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢福篈BCDE答案分析：血壓、心率可反映休克患者的循環(huán)狀態(tài)；尿量是反映腎灌注和休克程度的重要指標(biāo)；中心靜脈壓可了解血容量和心功能情況；動(dòng)脈血?dú)夥治隹闪私饣颊叩乃釅A平衡和氧合狀態(tài)。10.中暑的類型有A.中暑先兆B.輕癥中暑C.中暑高熱D.中暑痙攣E.中暑衰竭答案：ABCDE答案分析：中暑可分為中暑先兆、輕癥中暑、中暑高熱、中暑痙攣、中暑衰竭等類型。案例分析題患者，男，40歲。在高溫環(huán)境下工作數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗，隨后體溫升高至40℃，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗，伴有抽搐。1.該患者最可能的診斷是A.中暑先兆B.輕癥中暑C.中暑高熱D.中暑痙攣E.中暑衰竭答案：C答案分析：患者在高溫環(huán)境下工作后出現(xiàn)高熱、無汗、抽搐等癥狀，符合中暑高熱的表現(xiàn)。中暑先兆僅有頭暈、口渴等輕微癥狀；輕癥中暑有頭暈、頭痛、口渴、多汗等，體溫可輕度升高；中暑痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；中暑衰竭主要表現(xiàn)為頭暈、乏力、血壓下降等。2.對該患者的治療措施包括A.迅速降溫B.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.防治并發(fā)癥E.以上都是答案：E答案分析：中暑高熱患者治療措施包括迅速降溫，以減少組織損傷；補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)紊亂；糾正酸堿平衡失調(diào)；防治并發(fā)癥，如腦水腫、感染等。3.在降溫過程中，應(yīng)密切觀察的指標(biāo)有A.體溫B.血壓C.心率D.呼吸E.神志答案：ABCDE答案分析：在降溫過程中，密切觀察體溫可了解降溫效果；觀察血壓、心率、呼吸可了解患者的循環(huán)和呼吸功能；觀察神志可了解患者的意識(shí)狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。簡答題3.簡述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。答案：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)如下：（1）毒蕈堿樣癥狀：表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、視物模糊、瞳孔縮小、支氣管痙攣、呼吸困難等。（2）煙堿樣癥狀：表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)，常先從眼瞼、面部小肌肉開始，逐漸發(fā)展至全身肌肉，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌無力、呼吸肌麻痹。還可出現(xiàn)血壓升高、心跳加快等。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為頭痛、頭暈、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷等。答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積，作用于不同的受體產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。毒蕈堿樣癥狀是作用于M受體的表現(xiàn)；煙堿樣癥狀是作用于N受體的表現(xiàn)；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是乙酰膽堿作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)果。4.簡述休克的治療原則。答案：休克的治療原則如下：（1）一般治療：包括采取休克體位（頭和軀干抬高20°30°，下肢抬高15°20°）、保持呼吸道通暢、吸氧、保暖等。（2）補(bǔ)充血容量：是糾正休克的關(guān)鍵，根據(jù)不同情況選擇晶體液、膠體液等進(jìn)行補(bǔ)液。（3）積極處理原發(fā)病：如控制感染、止血、解除心臟壓塞等。（4）糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行糾正。（5）應(yīng)用血管活性藥物：如多巴胺、去甲腎上腺素等，調(diào)節(jié)血管張力，維持血壓。（6）防治并發(fā)癥：如急性腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等。答案分析：一般治療為休克患者提供基本的支持；補(bǔ)充血容量可改善組織灌注；處理原發(fā)病可去除休克的病因；糾正酸堿平衡失調(diào)和應(yīng)用血管活性藥物有助于維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和血壓；防治并發(fā)癥可降低休克患者的死亡率。單選題21.患者，男，65歲。突發(fā)心悸、胸悶2小時(shí)。心電圖示快速心房顫動(dòng)，心室率150次/分。首選的治療藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.地高辛答案：E答案分析：對于快速心房顫動(dòng)伴心室率快的患者，地高辛可減慢心室率，增強(qiáng)心肌收縮力，是常用的治療藥物。利多卡因主要用于室性心律失常；胺碘酮可用于多種心律失常，但不作為首選；普羅帕酮適用于室上性心律失常；維拉帕米可用于控制心室率，但對于老年人，尤其是有心力衰竭傾向者，地高辛更為合適。22.下列哪種情況不屬于急性呼吸衰竭的病因A.氣胸B.慢性阻塞性肺疾病C.嚴(yán)重肺部感染D.急性肺水腫E.顱腦損傷答案：B答案分析：慢性阻塞性肺疾病是慢性呼吸衰竭的常見病因，氣胸、嚴(yán)重肺部感染、急性肺水腫、顱腦損傷等可導(dǎo)致急性呼吸功能障礙，引起急性呼吸衰竭。23.患者，女，32歲。誤服農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小。最可能的農(nóng)藥是A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.氨基甲酸酯類農(nóng)藥C.擬除蟲菊酯類農(nóng)藥D.百草枯E.殺鼠劑答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小等。氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒癥狀與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒相似，但相對較輕；擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；百草枯中毒主要引起肺損傷；殺鼠劑中毒根據(jù)不同種類有不同表現(xiàn)。24.外傷后出現(xiàn)“熊貓眼征”，提示A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.顱骨線性骨折E.顱骨凹陷性骨折答案：A答案分析：顱前窩骨折可出現(xiàn)“熊貓眼征”，即眼眶周圍淤血。顱中窩骨折可出現(xiàn)耳漏等；顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突部皮下淤血；顱骨線性骨折和凹陷性骨折一般無典型的“熊貓眼征”表現(xiàn)。25.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.水中毒D.氮質(zhì)血癥E.代謝性酸中毒答案：A答案分析：急性腎衰竭多尿期，大量鉀隨尿液排出，可導(dǎo)致低鉀血癥。高鉀血癥常見于少尿期；水中毒在少尿期也可出現(xiàn)；氮質(zhì)血癥在少尿期和多尿早期可存在；代謝性酸中毒在少尿期較明顯。26.患者，男，55歲。突發(fā)胸痛伴呼吸困難1小時(shí)。查體：血壓80/50mmHg，心率130次/分，呼吸急促，口唇發(fā)紺。心電圖示電軸右偏，SⅠQⅢTⅢ。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性肺栓塞C.主動(dòng)脈夾層D.氣胸E.心包炎答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛、呼吸困難、休克表現(xiàn)，心電圖出現(xiàn)電軸右偏，SⅠQⅢTⅢ，提示急性肺栓塞。急性心肌梗死心電圖有特征性的STT改變；主動(dòng)脈夾層疼痛劇烈，呈撕裂樣；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，無典型心電圖改變；心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高。27.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.多巴胺E.去甲腎上腺素答案：B答案分析：利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常。阿托品可用于治療緩慢型心律失常；腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素主要用于提升血壓等。28.對心跳驟?；颊哌M(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓與放松的時(shí)間比為A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1E.4:1答案：A答案分析：胸外按壓時(shí)，按壓與放松的時(shí)間比為1:1，這樣可保證有效的心臟充盈和射血。29.患者，女，28歲。因食用海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑、呼吸困難。最可能的診斷是A.食物中毒B.急性胃炎C.過敏性休克D.急性蕁麻疹E.支氣管哮喘答案：C答案分析：患者食用海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑等過敏表現(xiàn)，同時(shí)伴有呼吸困難，提示可能發(fā)生了過敏性休克。食物中毒主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀；急性胃炎多有飲食不潔等誘因，以胃痛、嘔吐等為主；急性蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)；支氣管哮喘多有哮喘病史，一般無皮膚過敏表現(xiàn)。30.中暑衰竭患者的主要表現(xiàn)是A.高熱、無汗、昏迷B.肌肉痙攣C.頭暈、乏力、血壓下降D.呼吸困難E.抽搐答案：C答案分析：中暑衰竭主要是由于大量出汗導(dǎo)致血容量不足，引起頭暈、乏力、血壓下降等癥狀。高熱、無汗、昏迷是中暑高熱的表現(xiàn)；肌肉痙攣是中暑痙攣的表現(xiàn)；呼吸困難不是中暑衰竭的主要表現(xiàn)；抽搐多見于中暑高熱或其他嚴(yán)重情況。多選題11.急性心肌梗死的治療措施包括A.一般治療：臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等B.解除疼痛：應(yīng)用嗎啡等藥物C.再灌注心?。喝芩ㄖ委煛⒓痹\PCI等D.消除心律失常：根據(jù)心律失常類型選用藥物E.控制休克：補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死治療需要綜合措施，一般治療為患者提供基礎(chǔ)支持；解除疼痛可緩解患者痛苦；再灌注心肌可挽救瀕死心肌；消除心律失?？删S持心臟正常節(jié)律；控制休克可糾正循環(huán)障礙。12.多發(fā)傷患者的傷情評(píng)估方法包括A.初級(jí)評(píng)估B.次級(jí)評(píng)估C.輔助檢查評(píng)估D.動(dòng)態(tài)評(píng)估E.以上都是答案：ABCDE答案分析：多發(fā)傷患者傷情評(píng)估包括初級(jí)評(píng)估以快速判斷危及生命的情況，次級(jí)評(píng)估進(jìn)行全面系統(tǒng)檢查，輔助檢查評(píng)估借助各種檢查手段明確損傷情況，動(dòng)態(tài)評(píng)估則持續(xù)觀察病情變化。13.急性中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)包括A.洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)效果較好B.胃管插入深度要合適C.洗胃液的選擇要根據(jù)毒物性質(zhì)D.洗胃過程中要密切觀察患者的生命體征和洗出液的情況E.洗胃后要保留胃管一段時(shí)間答案：ABCDE答案分析：洗胃盡早進(jìn)行可減少毒物吸收；胃管插入深度合適可保證洗胃效果；洗胃液選擇恰當(dāng)可更好地清除毒物；密切觀察生命體征和洗出液可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；保留胃管可再次洗胃或注入解毒藥物等。14.休克患者應(yīng)用血管活性藥物的原則包括A.從小劑量開始B.根據(jù)血壓調(diào)整劑量C.聯(lián)合用藥D.注意藥物的不良反應(yīng)E.維持血壓在正常范圍答案：ABCD答案分析：休克患者應(yīng)用血管活性藥物應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)血壓調(diào)整劑量，必要時(shí)聯(lián)合用藥，同時(shí)注意藥物的不良反應(yīng)。維持血壓在合適范圍，而不是單純追求正常范圍，要根據(jù)患者具體情況調(diào)整。15.中暑的預(yù)防措施包括A.加強(qiáng)防暑宣傳B.改善勞動(dòng)和居住條件C.合理安排工作時(shí)間D.補(bǔ)充水分和鹽分E.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)答案：ABCDE答案分析：加強(qiáng)防暑宣傳可提高人們的防暑意識(shí)；改善勞動(dòng)和居住條件可減少高溫暴露；合理安排工作時(shí)間可避免長時(shí)間高溫作業(yè)；補(bǔ)充水分和鹽分可預(yù)防脫水和電解質(zhì)紊亂；加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)可減少高溫對身體的傷害。案例分析題患者，女，50歲。因與家人爭吵后自服敵敵畏約200ml，1小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)送來醫(yī)院。查體：神志不清，呼吸急促，雙側(cè)瞳孔縮小，大汗，流涎。1.該患