2024年浙江省慶元縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.下列哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B答案分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急性、危及生命或需要緊急醫(yī)療干預(yù)的情況。慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對平穩(wěn)，不屬于急診范疇；而急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、食物中毒均為需緊急處理的情況。2.對心跳呼吸驟停的成人患者施行首次電除顫時一般除顫電能為A.200JB.300JC.360JD.400J答案：A答案分析：對心跳呼吸驟停的成人患者首次電除顫能量一般選擇200J。3.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標(biāo)志物是A.肌酸激酶B.肌酸激酶同工酶MBC.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D.肌鈣蛋白答案：D答案分析：肌鈣蛋白是診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標(biāo)志物，其特異性優(yōu)于肌酸激酶、肌酸激酶同工酶MB和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。4.有機磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是A.多汗B.瞳孔縮小C.肌肉震顫D.流涎答案：C答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒時，煙堿樣癥狀表現(xiàn)為肌纖維顫動，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身肌肉強直性痙攣，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓；多汗、瞳孔縮小、流涎屬于毒蕈堿樣癥狀。5.下列哪項不是休克的一般監(jiān)測指標(biāo)A.精神狀態(tài)B.尿量C.中心靜脈壓D.血壓答案：C答案分析：休克的一般監(jiān)測指標(biāo)包括精神狀態(tài)、尿量、血壓等，中心靜脈壓屬于特殊監(jiān)測指標(biāo)。6.張力性氣胸急救首先應(yīng)A.手術(shù)治療B.抗生素治療C.排氣減壓D.胸帶固定答案：C答案分析：張力性氣胸時胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，急救首先應(yīng)排氣減壓，以迅速降低胸腔內(nèi)壓力。7.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.丙戊酸鈉答案：C答案分析：地西泮是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，具有起效快的特點。8.急性上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見的病因。9.下列哪項不是中暑的常見類型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱休克答案：D答案分析：中暑的常見類型包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病，熱休克不是中暑的常見類型。10.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動脈破裂。11.治療過敏性休克的首選藥物是A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.多巴胺答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，能迅速緩解癥狀。12.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。13.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本技術(shù)不包括A.止血B.包扎C.固定D.開胸探查答案：D答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本技術(shù)包括止血、包扎、固定、搬運等，開胸探查不屬于現(xiàn)場急救基本技術(shù)。14.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是A.氧氣療法B.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝C.防治腦水腫D.血液透析答案：A答案分析：急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是氧氣療法，以加速一氧化碳排出。15.下列哪種心律失常最危急A.室上性心動過速B.房顫C.室顫D.竇性心動過緩答案：C答案分析：室顫是最危急的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。16.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫答案：D答案分析：心臟驟停后，腦組織對缺氧最敏感，最容易發(fā)生腦缺氧和腦水腫。17.腹部閉合性損傷中，最易受損的器官是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.小腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，是腹部閉合性損傷中最易受損的器官。18.支氣管哮喘急性發(fā)作期的主要治療藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.氨茶堿C.β?受體激動劑D.抗膽堿能藥物答案：C答案分析：β?受體激動劑是支氣管哮喘急性發(fā)作期的主要治療藥物，能迅速舒張支氣管平滑肌。19.下列哪種藥物中毒禁用高錳酸鉀洗胃A.有機磷農(nóng)藥B.安眠藥C.滅鼠藥D.1605、1059等硫代磷酸酯類中毒答案：D答案分析：1605、1059等硫代磷酸酯類中毒禁用高錳酸鉀洗胃，因為高錳酸鉀可使其氧化成毒性更強的物質(zhì)。20.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.先天性顱內(nèi)動脈瘤D.腦血管畸形答案：C答案分析：先天性顱內(nèi)動脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因。多選題1.休克的治療原則包括A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強心肌功能E.恢復(fù)正常代謝答案：ABCDE答案分析：休克治療需盡早去除病因，恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強心肌功能，以恢復(fù)機體正常代謝。2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。3.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.血液系統(tǒng)癥狀E.泌尿系統(tǒng)癥狀答案：ABC答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)為毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，一般無血液系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)典型癥狀。4.腦出血的治療措施包括A.一般治療B.控制腦水腫C.調(diào)整血壓D.止血治療E.手術(shù)治療答案：ABCDE答案分析：腦出血治療包括一般治療（如臥床等）、控制腦水腫、調(diào)整血壓、必要時止血及手術(shù)治療等。5.中暑的治療原則有A.降溫B.補充水和電解質(zhì)C.防治并發(fā)癥D.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝E.抗感染答案：ABC答案分析：中暑治療原則為降溫、補充水和電解質(zhì)、防治并發(fā)癥，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝和抗感染不是中暑治療的主要原則。6.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有A.極度呼吸困難B.紫紺C.患側(cè)胸廓飽滿D.氣管向健側(cè)移位E.呼吸音消失答案：ABCDE答案分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)高壓，導(dǎo)致極度呼吸困難、紫紺，患側(cè)胸廓飽滿，氣管向健側(cè)移位，呼吸音消失。7.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療措施包括A.保持呼吸道通暢B.控制發(fā)作C.防治腦水腫D.支持治療E.病因治療答案：ABCDE答案分析：癲癇持續(xù)狀態(tài)治療需保持呼吸道通暢，控制發(fā)作，防治腦水腫，進(jìn)行支持治療及針對病因治療。8.急性上消化道出血的治療措施有A.一般治療B.補充血容量C.止血治療D.內(nèi)鏡治療E.手術(shù)治療答案：ABCDE答案分析：急性上消化道出血治療包括一般治療、補充血容量、止血治療，必要時內(nèi)鏡或手術(shù)治療。9.創(chuàng)傷的急救原則包括A.搶救生命B.保護(hù)功能C.快速轉(zhuǎn)運D.減少痛苦E.徹底清創(chuàng)答案：ABCD答案分析：創(chuàng)傷急救原則是搶救生命、保護(hù)功能、快速轉(zhuǎn)運、減少痛苦，徹底清創(chuàng)一般在后續(xù)處理。10.急性一氧化碳中毒的治療措施有A.迅速脫離中毒環(huán)境B.氧氣療法C.防治腦水腫D.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝E.血液透析答案：ABCD答案分析：急性一氧化碳中毒治療需迅速脫離中毒環(huán)境、氧氣療法、防治腦水腫、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，一般無需血液透析。案例分析題1.患者男性，65歲，有高血壓病史10年。因情緒激動后突發(fā)頭痛、嘔吐，隨即昏迷入院。查體：血壓220/120mmHg，淺昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)直徑5mm，右側(cè)直徑3mm，對光反射遲鈍，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）目前的治療原則有哪些？答案：（1）最可能的診斷是右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。依據(jù)患者有高血壓病史，情緒激動后突發(fā)頭痛、嘔吐、昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)肢體偏癱，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。（2）治療原則：①一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動和血壓波動，維持生命體征平穩(wěn)，保持呼吸道通暢。②控制腦水腫：使用甘露醇等脫水劑降低顱內(nèi)壓。③調(diào)整血壓：適當(dāng)降低血壓，但不宜過快過低，防止腦灌注不足。④止血治療：必要時可使用止血藥物。⑤手術(shù)治療：根據(jù)患者情況，必要時考慮手術(shù)清除血腫。2.患者女性，30歲，食用海鮮后突然出現(xiàn)呼吸困難、皮膚瘙癢、皮疹，伴頭暈、心慌。查體：血壓80/50mmHg，呼吸急促，雙肺可聞及哮鳴音。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些治療措施？答案：（1）最可能的診斷是過敏性休克?；颊呤秤煤ｕr后出現(xiàn)呼吸困難、皮膚癥狀及低血壓等表現(xiàn)，符合過敏性休克特點。（2）治療措施：①立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.51mg，必要時可重復(fù)使用。②保持呼吸道通暢，吸氧，必要時行氣管插管或切開。③快速補充血容量，可選用生理鹽水等。④使用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松等。⑤使用抗組胺藥物，如苯海拉明等。⑥監(jiān)測生命體征，維持血壓、呼吸等穩(wěn)定。3.患者男性，40歲，在高溫環(huán)境下工作數(shù)小時后出現(xiàn)頭暈、口渴、乏力、多汗，隨后體溫升高至40℃，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗，意識模糊。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)如何進(jìn)行治療？答案：（1）最可能的診斷是熱射病?；颊咴诟邷丨h(huán)境下工作后出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙等表現(xiàn)，符合熱射病特點。（2）治療：①降溫：可采用物理降溫（如冰袋降溫、酒精擦浴等）和藥物降溫（如氯丙嗪等）。②補充水和電解質(zhì)：靜脈補液，糾正水、電解質(zhì)紊亂。③防治并發(fā)癥：如防治腦水腫、腎功能衰竭等，密切監(jiān)測生命體征，維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定。4.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需采取哪些治療措施？答案：（1）最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)患者突發(fā)胸痛及心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高表現(xiàn)。（2）治療措施：①一般治療：絕對臥床休息，吸氧，心電監(jiān)護(hù)。②解除疼痛：可使用嗎啡等藥物。③再灌注心?。嚎蛇x擇溶栓治療或急診PCI。④抗凝、抗血小板治療：使用阿司匹林、氯吡格雷、肝素等。⑤防治心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。5.患者女性，25歲，口服敵敵畏約100ml后半小時被家人送來急診。查體：神志不清，呼吸急促，口吐白沫，瞳孔縮小，雙肺可聞及大量濕啰音。問題：（1）該患者最可能的診斷是