2024年云南省富源縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.單選題1.患者男性，55歲。因胸痛3小時(shí)以急性心肌梗死收入院。入院后心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)室性期前收縮，此時(shí)首要的護(hù)理措施是A.準(zhǔn)備臨時(shí)起搏器B.遵醫(yī)囑給予利多卡因C.觀察血壓變化D.急查心肌酶E.做好溶栓的準(zhǔn)備答案：B答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，易發(fā)展為室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)，應(yīng)立即給予抗心律失常藥物，如利多卡因。2.患者女性，28歲。被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮患者呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫(yī)生到場(chǎng)后指出搶救者所犯的原則性錯(cuò)誤是A.未及時(shí)撤離現(xiàn)場(chǎng)B.未及時(shí)供氧C.未及時(shí)用興奮劑D.未及時(shí)輸液E.未及時(shí)注射激素答案：A答案分析：一氧化碳中毒患者應(yīng)立即撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，再進(jìn)行后續(xù)救治，就地做人工呼吸未脫離中毒環(huán)境是原則性錯(cuò)誤。3.某患者，因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難。查體：BP80/60mmHg，脈細(xì)速，皮膚完整，氣管左移，頸靜脈充盈，頸部及右胸部皮下氣腫，右胸廓飽滿，肋間隙增寬，叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的診斷是A.張力性氣胸B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：A答案分析：患者有胸部損傷史，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、皮下氣腫、氣管左移、右胸叩鼓音、呼吸音消失等，符合張力性氣胸的表現(xiàn)。4.患者男性，35歲。因腹痛、嘔吐1天入院。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓80/50mmHg，急性病容，面色蒼白，四肢濕冷，全腹壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。該患者目前最主要的護(hù)理診斷是A.體溫過高B.疼痛C.體液不足D.焦慮E.潛在并發(fā)癥：感染性休克答案：C答案分析：患者血壓低、面色蒼白、四肢濕冷，有休克表現(xiàn)，主要原因是體液丟失導(dǎo)致體液不足。5.患者女性，65歲。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近1周來病情加重，咳嗽，咳痰，呼吸困難加重。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)患者的氧療原則是A.高濃度、高流量持續(xù)給氧B.高濃度、高流量間歇給氧C.低濃度、低流量持續(xù)給氧D.低濃度、低流量間歇給氧E.酒精濕化給氧答案：C答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧血癥刺激呼吸中樞，所以應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)給氧。6.患者男性，40歲。因車禍致頭部受傷，當(dāng)即昏迷約1小時(shí)，清醒后訴頭痛、嘔吐，3小時(shí)后又陷入昏迷，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，左側(cè)肢體癱瘓。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦內(nèi)血腫答案：C答案分析：患者有典型的“中間清醒期”，結(jié)合右側(cè)瞳孔散大、左側(cè)肢體癱瘓等，符合硬膜外血腫的表現(xiàn)。7.患者女性，25歲。口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，洗胃后應(yīng)用阿托品治療，當(dāng)出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)及時(shí)停藥A.瞳孔較前擴(kuò)大B.口干C.顏面潮紅D.皮膚干燥E.尿潴留答案：E答案分析：阿托品化的表現(xiàn)有瞳孔較前擴(kuò)大、口干、顏面潮紅、皮膚干燥等，而尿潴留提示阿托品過量，應(yīng)及時(shí)停藥。8.患者男性，50歲。因冠心病、急性心肌梗死入院。入院后突然出現(xiàn)心室顫動(dòng)，此時(shí)最有效的治療方法是A.電擊除顫B.胸外心臟按壓C.人工呼吸D.靜注利多卡因E.靜注腎上腺素答案：A答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)最有效的治療方法是電擊除顫。9.患者女性，40歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后12小時(shí)患者出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)紺，頸部腫脹，切口滲血。應(yīng)首先考慮的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.痰液堵塞氣道D.切口內(nèi)出血E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：D答案分析：患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹、切口滲血，首先考慮切口內(nèi)出血壓迫氣管。10.患者男性，20歲。因突發(fā)腹痛1小時(shí)入院。查體：全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小。X線檢查：膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃十二指腸穿孔E.腸梗阻答案：D答案分析：患者全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小，膈下游離氣體，符合胃十二指腸穿孔的表現(xiàn)。2.多選題1.下列屬于休克早期表現(xiàn)的有A.精神緊張B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.脈搏細(xì)速答案：ABCE答案分析：休克早期血壓可正?；蛏愿?，而不是下降，精神緊張、面色蒼白、尿量減少、脈搏細(xì)速都是休克早期表現(xiàn)。2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：這些都是急性心肌梗死可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.中間綜合征E.遲發(fā)性神經(jīng)病答案：ABCDE答案分析：有機(jī)磷中毒可出現(xiàn)以上多種臨床表現(xiàn)。4.胸部損傷的急救原則包括A.保持呼吸道通暢B.立即給予氧氣吸入C.迅速控制出血D.固定骨折E.張力性氣胸應(yīng)立即排氣減壓答案：ABCDE答案分析：這些都是胸部損傷急救的重要原則。5.腦出血的常見病因有A.高血壓B.腦血管畸形C.腦動(dòng)脈瘤D.血液病E.腦淀粉樣血管病答案：ABCDE答案分析：以上因素都可能導(dǎo)致腦出血。3.簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心跳驟停的判斷要點(diǎn)。答：①意識(shí)突然喪失，呼喚無反應(yīng)；②大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，常觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈；③呼吸停止或呈嘆息樣呼吸；④瞳孔散大；⑤皮膚蒼白或發(fā)紺。2.簡(jiǎn)述休克患者的急救措施。答：①迅速去除病因；②安置休克體位，頭和軀干抬高20°30°，下肢抬高15°20°；③建立靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量；④保持呼吸道通暢，給予吸氧；⑤應(yīng)用血管活性藥物；⑥處理原發(fā)?。虎呒m正酸堿平衡失調(diào)；⑧密切觀察病情變化。3.簡(jiǎn)述急性中毒的急救原則。答：①立即終止接觸毒物；②清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等；③促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿、吸氧、血液凈化等；④應(yīng)用特效解毒藥；⑤對(duì)癥支持治療。4.案例分析題患者男性，45歲。因大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛3小時(shí)入院。查體：體溫38.8℃，脈搏110次/分，呼吸26次/分，血壓90/60mmHg，急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛，肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞16×10?/L，中性粒細(xì)胞0.92。血淀粉酶600U/L（正常30110U/L）。（1）該患者最可能的診斷是什么？答：最可能的診斷是急性胰腺炎。依據(jù)是患者大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇痛，血淀粉酶升高，全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征。（2）目前主要的護(hù)理措施有哪些？答：①禁食、胃腸減壓，減少胃酸與食物刺激胰液分泌；②補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持有效循環(huán)血量；③遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，如阿托品等；④密切觀察生命體征、腹痛、嘔吐等病情變化；⑤給予吸氧；⑥做好心理護(hù)理，減輕患者焦慮。（3）該患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？答：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有胰腺膿腫、假性囊腫、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、心律失常和心力衰竭、消化道出血、敗血癥及真菌感染等。5.更多單選題11.患者女性，50歲。有高血壓病史10年。突然劇烈頭痛、嘔吐，迅速昏迷。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性。應(yīng)首先考慮的疾病是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：C答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、昏迷，頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽性，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)。12.患者男性，22歲。右胸部外傷后，疼痛，呼吸急促，查體：右肺呼吸音減弱，叩診濁音，胸腔穿刺抽出不凝血。應(yīng)首先考慮的是A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.血?dú)庑谽.創(chuàng)傷性窒息答案：C答案分析：胸腔穿刺抽出不凝血提示血胸。13.患者女性，30歲。因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥入院。入院時(shí)意識(shí)清楚，經(jīng)洗胃、解毒等治療后，病情好轉(zhuǎn)。但在治療過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，雙肺可聞及大量濕啰音。最可能的原因是A.中間綜合征B.遲發(fā)性神經(jīng)病C.急性肺水腫D.阿托品中毒E.反跳答案：C答案分析：有機(jī)磷中毒患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、濕啰音，考慮急性肺水腫。14.患者男性，40歲。因車禍致腹部損傷，腹痛、腹脹1小時(shí)入院。查體：全腹壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性。為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.診斷性腹腔穿刺D.血淀粉酶測(cè)定E.CT檢查答案：C答案分析：患者有腹部損傷、全腹壓痛反跳痛、移動(dòng)性濁音陽性，診斷性腹腔穿刺可明確有無腹腔內(nèi)出血或臟器損傷。15.患者女性，60歲。慢性支氣管炎、肺氣腫病史20年。近1周來咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的氧療措施正確的是A.高濃度、高流量吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、低流量吸氧D.低濃度、高流量吸氧E.間斷吸氧答案：B答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者伴有二氧化碳潴留，應(yīng)低濃度、低流量持續(xù)吸氧。16.患者男性，30歲。因電擊傷致心跳驟停，經(jīng)心肺復(fù)蘇后恢復(fù)自主心跳。但患者仍處于昏迷狀態(tài)，目前首要的護(hù)理措施是A.維持呼吸功能B.糾正酸中毒C.防治腦水腫D.抗感染E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)答案：C答案分析：心跳驟停復(fù)蘇后易發(fā)生腦水腫，防治腦水腫是首要措施。17.患者女性，25歲。妊娠38周，突然出現(xiàn)陰道大量流血，無腹痛。查體：血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，子宮軟，胎位清楚，胎心率140次/分。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.子宮破裂D.早產(chǎn)E.胎膜早破答案：A答案分析：妊娠晚期無痛性陰道大量流血，子宮軟，符合前置胎盤的表現(xiàn)。18.患者男性，55歲。有冠心病史10年。近1個(gè)月來發(fā)作性胸痛頻繁，每次持續(xù)1015分鐘。含服硝酸甘油效果欠佳。心電圖示ST段壓低。該患者最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心臟神經(jīng)官能癥E.肋間神經(jīng)痛答案：B答案分析：患者胸痛發(fā)作頻繁、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、含服硝酸甘油效果欠佳，心電圖有ST段壓低，符合不穩(wěn)定型心絞痛的表現(xiàn)。19.患者女性，35歲。因甲狀腺腺瘤行甲狀腺部分切除術(shù)。術(shù)后1天，患者出現(xiàn)手足抽搐。最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.切口內(nèi)出血答案：C答案分析：甲狀腺手術(shù)中損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。20.患者男性，70歲。因急性廣泛前壁心肌梗死入院。入院后出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，呈二聯(lián)律。應(yīng)首選的藥物是A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米E.阿托品答案：A答案分析：急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常首選利多卡因。5.更多多選題6.下列屬于呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)有A.呼吸困難B.發(fā)紺C.精神神經(jīng)癥狀D.循環(huán)系統(tǒng)癥狀E.消化和泌尿系統(tǒng)癥狀答案：ABCDE答案分析：呼吸衰竭可出現(xiàn)以上多系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。7.下列哪些是糖尿病酮癥酸中毒的誘因A.感染B.胰島素劑量不足或中斷C.飲食不當(dāng)D.創(chuàng)傷、手術(shù)E.妊娠和分娩答案：ABCDE答案分析：這些因素都可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。8.下列關(guān)于昏迷患者的護(hù)理措施正確的有A.保持呼吸道通暢B.維持營(yíng)養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡C.預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、肺部感染等D.密切觀察病情變化E.做好患者及家屬的心理護(hù)理答案：ABCDE答案分析：這些都是昏迷患者護(hù)理的重要措施。9.下列屬于外科急腹癥的特點(diǎn)有A.先腹痛后發(fā)熱B.腹痛劇烈C.有明顯壓痛、反跳痛、肌緊張D.常伴有惡心、嘔吐E.腹部體征明顯答案：ABCDE答案分析：外科急腹癥一般有這些特點(diǎn)。10.下列關(guān)于急性腎衰竭少尿期的護(hù)理措施正確的有A.嚴(yán)格控制入水量B.供給足夠的熱量C.限制蛋白質(zhì)攝入D.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)E.預(yù)防感染答案：ABCDE答案分析：急性腎衰竭少尿期需采取以上護(hù)理措施。6.更多簡(jiǎn)答題4.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及急救措施。答：臨床表現(xiàn)：①突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸；②咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰；③煩躁不安、大汗淋漓、面色蒼白、口唇發(fā)紺；④心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律；⑤雙肺滿布濕啰音和哮鳴音。急救措施：①體位：取坐位，雙腿下垂；②吸氧：高流量吸氧（68L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%30%酒精；③鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑給予嗎啡；④快速利尿：靜脈注射呋塞米；⑤應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，如硝普鈉、硝酸甘油等；⑥強(qiáng)心：應(yīng)用洋地黃類藥物；⑦氨茶堿解除支氣管痙攣；⑧密切觀察病情變化。5.簡(jiǎn)述燒傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救原則。答：①迅速脫離熱源，如火焰燒傷應(yīng)盡快滅火、脫去燃燒衣物等；②保護(hù)創(chuàng)面，用干凈的敷料或布類簡(jiǎn)單包扎；③鎮(zhèn)靜止痛，可口服或肌注止痛藥物；④保持呼吸道通暢，有呼吸道燒傷者應(yīng)及時(shí)處理；⑤盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。6.簡(jiǎn)述中暑的分型及治療原則。答：分型：①先兆中暑；②輕癥中暑；③重癥中暑，又分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病。治療原則：①先兆中暑和輕癥中暑：轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，給予含鹽飲料，必要時(shí)可服用解暑藥物；②重癥中暑：迅速降溫，如物理降溫、藥物降溫；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)；防治休克、腦水腫、急性腎衰竭等并發(fā)癥；保持呼吸道通暢，給予吸氧等支持治療。7.更多案例分析題患者女性，40歲。因反復(fù)上腹部疼痛10年，加重伴嘔吐3天入院。患者10年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解。近3天來疼痛加重，頻繁嘔吐，嘔吐物為宿食，有酸臭味。查體：上腹部膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，振水音陽性。（1）該患者最可能的診斷是什么？答：最可能的診斷是十二指腸潰瘍并發(fā)幽門梗阻。依據(jù)是患者有長(zhǎng)期空腹痛、進(jìn)食緩解的十二指腸潰瘍表現(xiàn)，近期出現(xiàn)頻繁嘔吐宿食、上腹部膨隆、胃型及蠕動(dòng)波、振水音陽性等幽門梗阻的表現(xiàn)。（2）目前主要的護(hù)理措施有哪些？答：①禁食、胃腸減壓，減輕胃內(nèi)壓力，緩解嘔吐；②靜脈補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)；③給予營(yíng)養(yǎng)支持；④做好口腔護(hù)理，防止口腔感染；⑤密切觀察嘔吐物的量、性質(zhì)、顏色等，以及患者的生命體征和腹部情況；⑥心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒。（3）該患者如需手術(shù)治療，術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：①病情觀察：密切觀察生命體征、傷口情況、引流液情況等；②體位：術(shù)后取平臥位，待麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后改為半臥位；③胃腸減壓護(hù)理：保持胃腸減壓通暢，觀察引流液的量和性質(zhì)；④飲食護(hù)理：術(shù)后禁食，待胃腸功能恢復(fù)后逐步恢復(fù)飲食；⑤并發(fā)癥的觀察和護(hù)理：如出血、感染、吻合口瘺等；⑥鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)。8.更多單選題21.患者男性，60歲。有高血壓病史15年。突然頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級(jí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)不靈，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。22.患者女性，28歲。妊娠32周，突然出現(xiàn)陰道少量流血，無腹痛。查體：子宮大小與孕周相符，胎位清楚，胎心率140次/分。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.胎膜早破E.子宮破裂答案：A答案分析：妊娠晚期無痛性陰道少量流血，子宮大小與孕周相符，符合前置胎盤的表現(xiàn)。23.患者男性，45歲。因車禍致骨盆骨折，面色蒼白，四肢濕冷，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。該患者目前最主要的護(hù)理診斷是A.疼痛B.有感染的危險(xiǎn)C.組織灌注量改變D.焦慮E.潛在并發(fā)癥：休克答案：C答案分析：患者有骨盆骨折，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，主要是組織灌注量改變導(dǎo)致。24.患者女性，55歲。有慢性膽囊炎、膽石癥病史10年。近1周來右上腹疼痛加重，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：體溫38.8℃，右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：A答案分析：患者有慢性膽囊炎、膽石癥病史，右上腹疼痛加重、發(fā)熱、Murphy征陽性等，符合急性膽囊炎的表現(xiàn)。25.患者男性，30歲。因電擊傷致心跳驟停，經(jīng)心肺復(fù)蘇后恢復(fù)自主心跳。但患者出現(xiàn)少尿，血肌酐升高。最可能的原因是A.急性腎衰竭B.心功能不全C.血容量不足D.電解質(zhì)紊亂E.感染答案：A答案分析：電擊傷后心跳驟停復(fù)蘇后出現(xiàn)少尿、血肌酐升高，考慮急性腎衰竭。26.患者女性，65歲。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近1周來咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO?50mmHg，PaCO?80mmHg。該患者的酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：A答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的表現(xiàn)。27.患者男性，50歲。因腹痛、腹脹、嘔吐2天入院。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。X線檢查：腸腔內(nèi)有多個(gè)氣液平面。該患者最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻E.消化性潰瘍穿孔答案：D答案分析：患者有腹痛、腹脹、嘔吐，腹部有腸型及蠕動(dòng)波、腸鳴音亢進(jìn)，X線有氣液平面，符合腸梗阻的表現(xiàn)。28.患者女性，22歲。因誤服安眠藥中毒入院。查體：意識(shí)不清，呼吸淺慢，瞳孔縮小。該患者的急救措施不包括A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用特效解毒藥E.保持呼吸道通暢答案：A答案分析：患者意識(shí)不清，催吐可能導(dǎo)致誤吸，不宜催吐。29.患者男性，40歲。因胸部外傷后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.血?dú)庑谽.創(chuàng)傷性窒息答案：B答案分析：患者胸部外傷后氣管移位、患側(cè)胸部飽滿、叩鼓音、呼吸音消失，符合氣胸的表現(xiàn)。30.患者女性，35歲。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史10年。近1個(gè)月來出現(xiàn)呼吸困難加重，不能平臥。查體：端坐呼吸，雙肺底可聞及濕啰音，心率120次/分，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。該患者目前最主要的護(hù)理診斷是A.氣體交換受損B.活動(dòng)無耐力C.體液過多D.焦慮E.潛在并發(fā)癥：心力衰竭答案：A答案分析：患者有二尖瓣狹窄，出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、雙肺底濕啰音，主要是氣體交換受損導(dǎo)致。9.更多多選題11.下列屬于顱腦損傷的急救措施有A.保持呼吸道通暢B.降低顱內(nèi)壓C.防治休克D.處理傷口E.觀察病情變化答案：ABCDE答案分析：這些都是顱腦損傷的急救措施。12.下列關(guān)于糖尿病患者低血糖的臨床表現(xiàn)及處理方法正確的有A.表現(xiàn)為心慌、手抖、出汗、饑餓感等B.意識(shí)清醒者可口服含糖食物C.意識(shí)障礙者可靜脈注射50%葡萄糖溶液D.低血糖糾正后應(yīng)繼續(xù)觀察血糖變化E.頻繁發(fā)生低血糖者應(yīng)調(diào)整治療方案答案：ABCDE答案分析：以上關(guān)于糖尿病低血糖的描述均正確。13.下列屬于急性胰腺炎的病因有A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.感染答案：ABCDE答案分析：這些因素都可能引發(fā)急性胰腺炎。14.下列關(guān)于骨折患者的現(xiàn)場(chǎng)急救原則正確的有A.搶救生命B.包扎傷口C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)E.復(fù)位固定答案：ABCD答案分析：現(xiàn)場(chǎng)急救主要是搶救生命、包扎傷口、妥善固定和迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，復(fù)位固定一般在醫(yī)院進(jìn)行。15.下列屬于呼吸興奮劑的有A.尼可剎米B.洛貝林C.氨茶堿D.地塞米松E.沙丁胺醇答案：AB答案分析：尼可剎米、洛貝林是呼吸興奮劑，氨茶堿主要用于平喘，地塞米松是糖皮質(zhì)激素，沙丁胺醇是支氣管擴(kuò)張劑。10.更多簡(jiǎn)答題7.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥物及使用注意事項(xiàng)。答：解毒藥物：①膽堿酯酶復(fù)能劑，如氯解磷定、碘解磷定等；②抗膽堿藥，如阿托品。使用注意事項(xiàng)：①膽堿酯酶復(fù)能劑：早期、足量、重復(fù)應(yīng)用，應(yīng)注意不良反應(yīng)，如短暫眩暈、視力模糊、復(fù)視、血壓升高等；②阿托品：應(yīng)早期、足量、反復(fù)給藥，達(dá)到阿托品化后逐漸減量維持，密切觀察阿托品化和阿托品中毒的表現(xiàn)，如出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快、肺部啰音消失等為阿托品化，如出現(xiàn)煩躁不安、抽搐、昏迷、高熱等為阿托品中毒。8.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答：①飲食指導(dǎo)：低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素飲食，少量多餐，避免暴飲暴食；②休息與活動(dòng)：急性期絕對(duì)臥床休息，病情穩(wěn)定后逐漸增加活動(dòng)量，以不出現(xiàn)不適為度；③用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，了解藥物的作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)；④心理指導(dǎo)：保持情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮等不良情緒；⑤康復(fù)指導(dǎo)：定期復(fù)查，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如散步、太極拳等；⑥避免誘因：避免勞累、寒冷、飽餐、情緒激動(dòng)等。9.簡(jiǎn)述大咯血的急救措施。答：①保持呼吸道通暢：讓患者取患側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔和氣道內(nèi)的血塊；②吸氧；③止血：遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物，如垂體后葉素等；④補(bǔ)充血容量：根據(jù)情況給予輸血、補(bǔ)液等；⑤密切觀察病情變化：包括生命體征、咯血的量、顏色、性質(zhì)等；⑥做好心理護(hù)理，安慰患者，減輕其恐懼心理；⑦如經(jīng)上述處理仍咯血不止，可考慮支氣管動(dòng)脈栓塞或手術(shù)治療。11.更多案例分析題患者男性，50歲。因上腹部疼痛伴嘔吐1天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫38.2℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L