2025年傳染病學(xué)主治醫(yī)師考試題庫(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.傷寒最特征性的病理改變發(fā)生在：A.回腸末端淋巴組織B.結(jié)腸黏膜C.腸系膜淋巴結(jié)D.肝臟答案：A2.霍亂患者最主要的病理生理改變是：A.大量失鈉導(dǎo)致低鈉血癥B.嚴(yán)重脫水引起周圍循環(huán)衰竭C.低鉀血癥導(dǎo)致心律失常D.代謝性酸中毒答案：B3.流行性乙型腦炎的主要傳播媒介是：A.人虱B.庫蚊C.蜱蟲D.恙螨答案：B4.慢性乙型肝炎抗病毒治療的關(guān)鍵目標(biāo)是：A.改善臨床癥狀B.降低ALT水平C.持續(xù)抑制HBVDNA復(fù)制D.促進(jìn)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換答案：C5.典型瘧疾發(fā)作的臨床表現(xiàn)不包括：A.寒戰(zhàn)期（持續(xù)10分鐘2小時）B.高熱期（持續(xù)26小時）C.大汗期（持續(xù)12小時）D.緩解期（持續(xù)1224小時）答案：D6.關(guān)于腎綜合征出血熱“三痛”癥狀，正確的描述是：A.頭痛、腰痛、眼眶痛B.頭痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛C.胸痛、腰痛、腿痛D.頭痛、胸痛、腹痛答案：A7.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是：A.結(jié)核菌素試驗陽性B.胸部X線顯示浸潤性陰影C.痰涂片找到抗酸桿菌D.血清結(jié)核抗體陽性答案：C8.艾滋病患者最常見的機會性感染是：A.卡波西肉瘤B.肺孢子菌肺炎C.弓形蟲腦病D.巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎答案：B9.流行性腦脊髓膜炎（普通型）的典型皮疹是：A.斑丘疹B.水皰疹C.瘀點、瘀斑D.蕁麻疹答案：C10.細(xì)菌性痢疾的主要病變部位是：A.回腸末端B.升結(jié)腸C.乙狀結(jié)腸和直腸D.橫結(jié)腸答案：C11.丙型肝炎病毒（HCV）的主要傳播途徑是：A.呼吸道傳播B.糞口傳播C.血液傳播D.蟲媒傳播答案：C12.登革熱的典型熱型是：A.稽留熱B.弛張熱C.回歸熱D.馬鞍熱（雙峰熱）答案：D13.隱球菌腦膜炎最常見的病原體是：A.新生隱球菌B.格特隱球菌C.淺白隱球菌D.羅倫隱球菌答案：A14.治療鼠疫的首選抗生素是：A.青霉素B.鏈霉素C.頭孢曲松D.阿奇霉素答案：B15.血吸蟲病的主要致病階段是：A.尾蚴B.童蟲C.成蟲D.蟲卵答案：D16.手足口病的主要病原體是：A.柯薩奇病毒A16型（CoxA16）B.腸道病毒71型（EV71）C.?？刹《荆‥CHO）D.A+B答案：D17.關(guān)于新型冠狀病毒感染（COVID19）的重癥高危因素，錯誤的是：A.年齡≥60歲B.未全程接種疫苗C.BMI<18.5D.慢性腎臟病答案：C18.人感染高致病性禽流感（H5N1）的傳播途徑主要是：A.禽類→人B.人→人C.鼠類→人D.昆蟲→人答案：A19.治療耐多藥結(jié)核病（MDRTB）的核心藥物是：A.異煙肼、利福平B.吡嗪酰胺、乙胺丁醇C.貝達(dá)喹啉、德拉馬尼D.鏈霉素、卡那霉素答案：C20.恙蟲病的特異性診斷依據(jù)是：A.焦痂或潰瘍B.外斐試驗OXk陽性C.血常規(guī)白細(xì)胞減少D.肝酶升高答案：B21.鉤端螺旋體病的主要傳染源是：A.患者B.豬和鼠C.犬D.牛答案：B22.流行性斑疹傷寒的病原體是：A.普氏立克次體B.莫氏立克次體C.恙蟲病東方體D.貝納柯克斯體答案：A23.治療賈第蟲病的首選藥物是：A.甲硝唑B.阿苯達(dá)唑C.氯喹D.青蒿素答案：A24.關(guān)于狂犬病的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A.恐水、怕風(fēng)是特征性癥狀B.麻痹型患者無典型興奮期表現(xiàn)C.潛伏期通常為13個月D.所有患者均會出現(xiàn)意識障礙答案：D25.萊姆病的病原體是：A.伯氏疏螺旋體B.回歸熱螺旋體C.鉤端螺旋體D.梅毒螺旋體答案：A26.戊型肝炎病毒（HEV）的主要傳播途徑是：A.血液傳播B.性傳播C.糞口傳播D.母嬰傳播答案：C27.治療腸阿米巴病的首選藥物是：A.甲硝唑B.替硝唑C.巴龍霉素D.喹碘方答案：A28.關(guān)于猩紅熱的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A.發(fā)熱伴咽峽炎B.全身彌漫性充血性皮疹C.楊梅舌D.帕氏線（Pastia線）答案：無（均正確）29.百日咳的痙咳期典型表現(xiàn)是：A.陣發(fā)性痙攣性咳嗽，伴雞鳴樣吸氣吼聲B.干咳無痰C.咳嗽伴大量膿痰D.咳嗽伴胸痛答案：A30.治療炭疽的首選抗生素是：A.青霉素GB.頭孢他啶C.左氧氟沙星D.萬古霉素答案：A二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于乙類傳染病的是：A.艾滋病B.流行性感冒C.狂犬病D.手足口病答案：ACD2.傷寒的并發(fā)癥包括：A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.溶血性尿毒綜合征答案：ABC3.新型冠狀病毒感染的重型/危重型預(yù)警指標(biāo)包括：A.靜息狀態(tài)下，指氧飽和度≤93%B.乳酸進(jìn)行性升高C.外周血淋巴細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行性降低D.D二聚體明顯升高答案：ABCD4.肺結(jié)核的化學(xué)治療原則包括：A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程答案：ABCDE5.關(guān)于瘧疾的預(yù)防措施，正確的是：A.滅蚊防蚊B.高瘧區(qū)人群服用乙胺嘧啶預(yù)防C.輸入瘧疾患者血液需檢測瘧原蟲D.疫苗預(yù)防（如RTS,S疫苗）答案：ABCD6.腎綜合征出血熱少尿期的治療原則包括：A.穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境（水、電解質(zhì)、酸堿平衡）B.促進(jìn)利尿（呋塞米、20%甘露醇）C.導(dǎo)瀉（甘露醇、硫酸鎂）D.透析治療（血液透析或腹膜透析）答案：ABCD7.人感染豬鏈球菌病的傳播途徑包括：A.接觸病豬或死豬的血液、體液B.食用未煮熟的病豬肉C.呼吸道傳播D.蚊蟲叮咬答案：AB8.關(guān)于布魯菌病的臨床表現(xiàn)，正確的是：A.長期發(fā)熱（波狀熱）B.多汗C.關(guān)節(jié)痛D.肝脾淋巴結(jié)腫大答案：ABCD9.隱球菌腦膜炎的診斷依據(jù)包括：A.腦脊液墨汁染色找到隱球菌B.腦脊液隱球菌抗原檢測陽性C.頭顱MRI顯示腦膜強化D.血清隱球菌抗原陽性答案：ABCD10.治療鼠疫的有效抗生素包括：A.鏈霉素B.慶大霉素C.多西環(huán)素D.環(huán)丙沙星答案：ABCD三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1：患者男性，35歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱10天，伴乏力、納差、腹脹”入院。既往體健，病前1周曾生食當(dāng)?shù)鼐?。查體：T39.5℃，P78次/分，BP120/80mmHg；神清，表情淡漠，皮膚散在淡紅色斑丘疹（壓之褪色，直徑24mm），肝肋下1cm，脾肋下2cm，質(zhì)軟無壓痛。血常規(guī)：WBC3.2×10?/L，N0.55，L0.40，E0；PLT120×10?/L。肝功能：ALT80U/L，AST65U/L。問題1：最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：需與哪些疾病鑒別？問題3：確診需做哪些檢查？問題4：首選的治療藥物是什么？答案：問題1：最可能的診斷是傷寒（典型傷寒）。依據(jù)：①流行病學(xué)史（飲用生水）；②臨床表現(xiàn)（持續(xù)高熱、相對緩脈、表情淡漠、玫瑰疹、肝脾腫大）；③血常規(guī)白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞消失；④肝功能輕度異常（傷寒肝炎）。問題2：需鑒別的疾病包括：①病毒感染（如EB病毒、巨細(xì)胞病毒感染）；②血行播散型肺結(jié)核；③革蘭陰性桿菌敗血癥；④惡性組織細(xì)胞病。問題3：確診檢查：①血培養(yǎng)（病程12周陽性率最高）；②骨髓培養(yǎng)（陽性率高于血培養(yǎng)）；③肥達(dá)試驗（O抗體≥1:80，H抗體≥1:160有診斷意義）。問題4：首選治療藥物為第三代頭孢菌素（如頭孢曲松）或氟喹諾酮類（如左氧氟沙星，需排除妊娠、兒童等禁忌）。案例2：患者女性，65歲，退休教師，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴呼吸困難2天”入院。5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、干咳，自行服用“感冒藥”無效。2天前出現(xiàn)氣促，活動后明顯，無胸痛、咯血。既往有糖尿病病史10年（血糖控制不佳），高血壓病史5年。查體：T39.2℃，R30次/分，P110次/分，BP140/90mmHg；口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛濕啰音。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N0.85，L0.10；CRP180mg/L，PCT0.5ng/mL。胸部CT：雙肺多發(fā)斑片狀磨玻璃影及實變影，以雙下肺為主。動脈血氣（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min）：pH7.45，PaO?58mmHg，PaCO?32mmHg。問題1：該患者可能的診斷是什么？需考慮哪些病原體？問題2：需完善哪些檢查明確診斷？問題3：初始經(jīng)驗性抗感染治療方案如何選擇？問題4：針對該患者的基礎(chǔ)疾?。ㄌ悄虿。?，治療中需注意什么？答案：問題1：可能的診斷是社區(qū)獲得性肺炎（重癥）。需考慮的病原體包括：①細(xì)菌（肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、革蘭陰性桿菌）；②非典型病原體（肺炎支原體、衣原體）；③病毒（流感病毒、新冠病毒等）；④需警惕混合感染（如細(xì)菌+病毒）。問題2：需完善的檢查：①病原學(xué)檢查：痰/肺泡灌洗液涂片+培養(yǎng)、血培養(yǎng)、呼吸道病毒抗原/核酸檢測（流感、新冠等）、支原體/衣原體抗體檢測；②血氣分析動態(tài)監(jiān)測；③降鈣素原（PCT）、G試驗、GM試驗（排除真菌感染）；④心臟超聲（評估心功能）。問題3：初始經(jīng)驗性治療方案：因患者為重癥肺炎且有糖尿病基礎(chǔ)，需覆蓋常見耐藥菌及非典型病原體。推薦方案：β內(nèi)酰胺類（如頭孢哌酮/舒巴坦）+大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇