多重耐藥菌感染

的預防與控制

多重耐藥菌的定義多重耐藥菌的易感人群預防和控制多重耐藥菌我們該如何做如何監(jiān)測控制多重耐藥菌多重耐藥菌的定義多重耐藥菌主要是指對臨床使用三類或三類以上不同類別的抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。五類抗生素都耐藥稱為泛耐藥。

多重耐藥菌的易感人群我國細菌耐藥形勢異常嚴峻多重耐藥菌的種類和數(shù)量仍在迅速增加多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染導致患者病死率明顯增加醫(yī)療費用急劇上升預防和控制多重耐藥菌，我們該如何做？一、建立健全多重耐藥菌感染和

定植病例的監(jiān)測與報告制度完善多重耐藥菌的主動篩查制度：對于存在多重耐藥菌感染或定植高危因素：—長期入住ICU患者；—接受過廣譜抗生素治療或治療效果不佳的感染；—留置各種插管如氣管插管或氣管切開；—合并慢性根底疾病患者。常規(guī)采集鼻/咽拭子、直腸拭子和感染部位的標本，確定是否存在多重耐藥菌的感染或定植。二、加強抗菌藥物的合理應用

以減少多重耐藥菌的誘導產(chǎn)生

三、強化預防與控制措施〔一〕嚴格實施隔離措施

1、對所有病人均應執(zhí)行標準預防措施。當執(zhí)行有飛濺物產(chǎn)生的操作時如傷口沖洗、口腔吸痰、插管，護理氣管切開病人和有分泌物噴濺的病人時醫(yī)務人員應使用口罩。2、對多重耐藥菌感染或定植患者，應在標準預防的根底上，執(zhí)行“接觸隔離〞措施。“接觸隔離〞的措施１、盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染或定植患者安置在同一房間。不宜將多重耐藥菌感染定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。２、相關醫(yī)療器械或物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等專用。不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品應當在每次使用后擦拭消毒。３、實施床旁隔離時，應先對其他患者實施診療護理操作，確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行?！踩臣訌娗鍧嵪竟ぷ?、要加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作。2、對醫(yī)務人員和病人手頻繁接觸的物體外表，采取適宜的消毒劑進行擦拭、消毒。3、出現(xiàn)或者疑似多重耐藥菌感染或爆發(fā)時，應增加清潔、消毒頻次。4、被患者血液、體液污染之處應立即消毒。5、在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的生活垃圾和醫(yī)療垃圾，均應按照醫(yī)療廢物進行。(四)嚴格執(zhí)行?醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準?1、洗手可以切斷傳播途徑，是降低醫(yī)院感染最經(jīng)濟、最有效的方法。2、醫(yī)務人員在接觸病人前后、進行侵入性操作前后、接觸病人使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或用含醇類速干手消毒劑擦手。手頻繁接觸的物體外表是高度危險的！如何監(jiān)測控制多重耐藥菌？如何監(jiān)測控制多重耐藥菌？

細菌耐藥監(jiān)測及預警機制〔一〕患者：1、對免疫力低下、危重患者、對上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回病人、有相關流行病學史患者，入院時進行微生物檢測和細菌耐藥監(jiān)測，及時采集標本。2、確診感染的患者入院時做到有樣必采，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早隔離。細菌耐藥監(jiān)測及預警機制〔二〕檢驗科：1、標準的進行病原學檢查和藥敏實驗，提高細菌別離培養(yǎng)的陽性率、鑒定和藥敏試驗的準確率，及時向臨床發(fā)回報告。2、微生物實驗室進行細菌培養(yǎng)、鑒定藥敏后，對實施監(jiān)測的多重耐藥菌應在檢驗報告上標注，通知臨床科室，并登記?多重耐藥菌監(jiān)測報告表?及時報告醫(yī)院感染管理科。3、微生物實驗室應每季度統(tǒng)計細菌對抗菌藥物敏感性的實驗結(jié)果并分析，將統(tǒng)計分析結(jié)果及時反響給院感科和臨床科室。細菌耐藥監(jiān)測及預警機制〔三〕臨床科室：1、提高病原學標本的送檢率，接診可疑或明確有感染者,在使用抗菌藥物之前，及時送檢相應合格的病原學標本，并追蹤檢驗結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。2、臨床科室收到病原學檢查結(jié)果后，要根據(jù)藥敏結(jié)果，合理選用或調(diào)整抗菌藥物。3、加強對免疫力低下、危重患者、有相關流行病學史患者進行微生物檢測和細菌耐藥監(jiān)測，填寫多重耐藥菌病人登記表。細菌耐藥監(jiān)測及預警機制〔四〕醫(yī)院感染管理科：1、院感專職人員每天了解多重耐藥菌監(jiān)測情況。2、院感科按照檢驗科填報的?多重耐藥菌監(jiān)測報告表?到科室