醫(yī)師扣分管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本公司/組織實(shí)際情況，制定本醫(yī)師扣分管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于在本公司/組織注冊并從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的所有醫(yī)師。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格依據(jù)國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施扣分管理。2.客觀公正原則：以事實(shí)為依據(jù)，準(zhǔn)確認(rèn)定醫(yī)師違規(guī)行為，確?？鄯纸Y(jié)果公平、公正。3.教育與懲戒相結(jié)合原則：通過扣分管理，促使醫(yī)師自覺遵守法律法規(guī)和職業(yè)道德，同時(shí)對違規(guī)行為進(jìn)行相應(yīng)懲戒。二、扣分標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)療行為規(guī)范1.違反診療常規(guī)，未按照規(guī)定的檢查、診斷、治療程序進(jìn)行操作，導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)或事故隱患的，每次扣[X]分。2.未認(rèn)真書寫病歷，病歷內(nèi)容不完整、不準(zhǔn)確、不規(guī)范，或偽造、篡改病歷的，每次扣[X]分。3.未經(jīng)患者或其家屬同意，擅自開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的，每次扣[X]分。4.泄露患者隱私，造成不良后果的，每次扣[X]分。（二）醫(yī)療質(zhì)量安全1.因醫(yī)療過失導(dǎo)致患者出現(xiàn)輕度醫(yī)療損害的，每次扣[X]分；導(dǎo)致中度醫(yī)療損害的，每次扣[X]分；導(dǎo)致重度醫(yī)療損害的，每次扣[X]分。2.發(fā)生醫(yī)療糾紛，經(jīng)認(rèn)定醫(yī)師存在主要責(zé)任的，每次扣[X]分；存在次要責(zé)任的，每次扣[X]分。3.對醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)不到位，影響正常醫(yī)療工作的，每次扣[X]分。4.未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量控制制度，導(dǎo)致科室醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)不達(dá)標(biāo)的，每次扣[X]分。（三）職業(yè)道德1.收受患者及其家屬紅包、禮品、回扣等不正當(dāng)利益的，每次扣[X]分。2.服務(wù)態(tài)度惡劣，與患者或家屬發(fā)生爭吵、沖突，造成不良影響的，每次扣[X]分。3.違反廉潔自律規(guī)定，參與商業(yè)賄賂或不正當(dāng)競爭的，每次扣[X]分。4.無故曠工、遲到、早退，影響正常醫(yī)療秩序的，每次扣[X]分。（四）繼續(xù)教育與培訓(xùn)1.未按照規(guī)定參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)，或培訓(xùn)考核不合格的，每次扣[X]分。2.不積極參與學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，影響自身業(yè)務(wù)水平提升的，每次扣[X]分。（五）其他違規(guī)行為1.違反醫(yī)院規(guī)章制度，擾亂醫(yī)院工作秩序的，每次扣[X]分。2.違反醫(yī)療廣告管理規(guī)定，私自發(fā)布醫(yī)療廣告的，每次扣[X]分。3.其他違反法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及本公司/組織規(guī)定的行為，根據(jù)情節(jié)輕重扣[X]分。三、扣分程序（一）信息收集1.醫(yī)院內(nèi)部管理部門（如醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部等）、科室負(fù)責(zé)人、患者及家屬等發(fā)現(xiàn)醫(yī)師存在違規(guī)行為后，應(yīng)及時(shí)收集相關(guān)證據(jù)材料，包括病歷、檢查報(bào)告、投訴記錄、現(xiàn)場照片、視頻等。2.設(shè)立專門的投訴舉報(bào)渠道，如投訴電話、郵箱、意見箱等，方便患者及家屬反映醫(yī)師違規(guī)行為。（二）初步核實(shí)1.相關(guān)管理部門收到違規(guī)行為信息后，應(yīng)立即進(jìn)行初步核實(shí)。核實(shí)內(nèi)容包括違規(guī)行為的事實(shí)、情節(jié)、造成的后果等。2.對于情節(jié)較輕的違規(guī)行為，可由科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行核實(shí)；對于情節(jié)較重或涉及多個(gè)科室的違規(guī)行為，應(yīng)由相關(guān)管理部門聯(lián)合進(jìn)行核實(shí)。（三）告知與申辯1.經(jīng)初步核實(shí)后，如認(rèn)定醫(yī)師存在違規(guī)行為，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師本人發(fā)出《醫(yī)師扣分告知書》，告知其違規(guī)行為的事實(shí)、擬扣分分值及依據(jù)，并給予其陳述和申辯的權(quán)利。2.醫(yī)師應(yīng)在收到《醫(yī)師扣分告知書》后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，向相關(guān)管理部門提交書面申辯材料。管理部門應(yīng)認(rèn)真聽取醫(yī)師的申辯意見，并進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。（四）審核與決定1.相關(guān)管理部門根據(jù)收集到的證據(jù)材料、醫(yī)師的申辯意見，對違規(guī)行為進(jìn)行綜合審核，并提出最終的扣分決定。2.扣分決定應(yīng)經(jīng)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)審批后生效。對于扣分分值較高或情節(jié)嚴(yán)重的違規(guī)行為，應(yīng)提交醫(yī)院辦公會(huì)或?qū)ｉT的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論決定。（五）結(jié)果公示與存檔1.醫(yī)師扣分結(jié)果應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行公示，公示期為[X]個(gè)工作日。公示無異議后，將扣分結(jié)果正式記錄在醫(yī)師個(gè)人檔案中。2.建立醫(yī)師扣分管理臺(tái)賬，詳細(xì)記錄醫(yī)師的違規(guī)行為、扣分分值、扣分時(shí)間、申辯情況、處理結(jié)果等信息，以便查詢和統(tǒng)計(jì)分析。四、積分管理（一）積分周期醫(yī)師扣分管理實(shí)行積分制，積分周期為自然年度。（二）積分計(jì)算1.在一個(gè)積分周期內(nèi)，醫(yī)師的初始積分為[X]分。2.醫(yī)師每發(fā)生一次違規(guī)行為，根據(jù)本辦法的扣分標(biāo)準(zhǔn)扣除相應(yīng)分值；醫(yī)師在積分周期內(nèi)表現(xiàn)優(yōu)秀，如獲得患者表揚(yáng)、發(fā)表高質(zhì)量學(xué)術(shù)論文、參與科研項(xiàng)目取得成果等，可給予相應(yīng)加分。具體加分標(biāo)準(zhǔn)另行制定。（三）積分應(yīng)用1.積分與醫(yī)師的績效考核、職稱晉升、崗位聘任等掛鉤。積分達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師，在績效考核中給予適當(dāng)加分；積分未達(dá)到要求的醫(yī)師，在職稱晉升、崗位聘任等方面予以限制。2.積分周期內(nèi)累計(jì)扣分達(dá)到[X]分及以上的醫(yī)師，將被暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)[X]個(gè)月，并參加相關(guān)法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可恢復(fù)執(zhí)業(yè)。3.積分周期內(nèi)累計(jì)扣分達(dá)到[X]分及以上的醫(yī)師，將被注銷執(zhí)業(yè)證書，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。五、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定1.根據(jù)醫(yī)師扣分情況及常見違規(guī)行為，制定針對性的培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)范、職業(yè)道德、醫(yī)患溝通技巧等。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)明確培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)、培訓(xùn)師資、培訓(xùn)方式等，并提前通知相關(guān)醫(yī)師。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.培訓(xùn)方式可采用集中授課、在線學(xué)習(xí)、案例分析、模擬演練等多種形式，確保培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)師資可邀請醫(yī)院內(nèi)部專家、法律專業(yè)人士、行業(yè)協(xié)會(huì)專家等擔(dān)任，保證培訓(xùn)內(nèi)容的專業(yè)性和權(quán)威性。（三）教育引導(dǎo)1.定期組織醫(yī)師開展職業(yè)道德教育活動(dòng)，通過專題講座、主題討論、觀看警示教育片等方式，增強(qiáng)醫(yī)師的職業(yè)道德意識(shí)。2.加強(qiáng)對醫(yī)師的日常教育引導(dǎo)，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)了解醫(yī)師的思想動(dòng)態(tài)和工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行溝通和糾正。六、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院內(nèi)部管理部門應(yīng)定期對醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)師的病歷書寫、診療操作、醫(yī)療質(zhì)量安全等方面。2.建立健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對科室醫(yī)療質(zhì)量的考核評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)師的違規(guī)行為。（二）外部監(jiān)督1.積極接受衛(wèi)生行政部門、行業(yè)協(xié)會(huì)等外部機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，及時(shí)整改存在的問題。2.設(shè)立社會(huì)監(jiān)