第十四章止血藥Hemostatics文檔ppt第1頁，共49頁。

止血藥物不論在治療一般出血證，還是創(chuàng)傷及戰(zhàn)傷救護(hù)中，均具有重要意義。Indication適用于內(nèi)外出血病證，如咯血、咳血、衄(nü)血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外傷出血等。血循行脈道，環(huán)周不休，榮養(yǎng)全身。凡各種原因?qū)е鲁鲅稍斐申幯澨?；并可因出血過多而造成機(jī)體衰弱；若大出血不止者，更會(huì)導(dǎo)致氣隨血脫而危及生命。第2頁，共49頁。根據(jù)病因和病情，選擇藥性相宜的止血藥，并進(jìn)行必要的配伍。Compatibility宜配伍滋陰降火、滋陰潛陽的藥物；血熱妄行而出血者，選擇涼血止血藥，并配伍清熱瀉火、清熱涼血藥；陰虛火旺，陰虛陽亢而出血者，第3頁，共49頁。若瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng)而出血者，應(yīng)選化瘀止血藥，并配伍行氣活血藥；若虛寒性出血，應(yīng)選溫經(jīng)止血藥，收斂止血藥，并配伍益氣健脾溫陽藥；若出血過多，氣隨血脫者，則須急投大補(bǔ)元?dú)庵幰砸鏆夤堂?。?頁，共49頁。Notes在使用涼血止血和收斂止血藥時(shí)，必須注意有無瘀血。若有瘀血未盡，應(yīng)酌加活血祛瘀藥，不能單純止血，以免有留瘀之弊。止血藥前人經(jīng)驗(yàn)多炒炭后用。一般而言，炒炭后其性苦、澀，可加強(qiáng)止血功效。也有少數(shù)以生品止血效更好。第5頁，共49頁。止血藥歌止血之藥薊地榆，苧麻茅根槐白及，紫珠花蕊血余炭，仙鶴茜草藕三七，艾葉柏葉灶心土，蒲黃棕炭與羊蹄。詳解：止血藥包括大薊、小薊、地榆、苧麻根、白茅根、槐花、白及、紫珠、花蕊石、血余炭、仙鶴草、茜草、藕炭、三七、艾葉、側(cè)柏葉、灶心土、蒲黃、棕櫚炭、羊蹄。第6頁，共49頁。第一節(jié)涼血止血藥DrugsforArrestingBleedingbyMeansofCoolingBlood

本類藥物，藥性均寒涼，或苦寒，或甘寒，而入血分，能清血分之熱而止血，適用于血熱妄行之出血證。出血屬熱者，占很大比例，在止血藥中，涼血止血藥的數(shù)量較多，應(yīng)用也較廣。第7頁，共49頁。

在應(yīng)用時(shí)，若血熱夾瘀之出血，宜配化瘀止血藥同用，或少佐化瘀行氣藥。急性出血較甚者，亦可配伍收斂止血藥以加強(qiáng)止血的效果。本類藥物原則上不宜用于虛寒性出血證，但某些藥物，通過配伍，亦可用。

第8頁，共49頁。大薊HerbaCirsiiJeponici[Source]菊科多年生草本植物薊CirsiumjaponicumFisch.exDC.的干燥地上部分。[Producingareaandcollection]我國各地均產(chǎn)；夏秋二季花開時(shí)采集地上部分，除去雜質(zhì)，曬干，切段，生用或炒炭用。第9頁，共49頁。[性味歸經(jīng)]

涼,甘、苦。歸心、肝經(jīng)。[功效]涼血止血、祛瘀消腫。第10頁，共49頁。[應(yīng)用]1.衄血、吐血、尿血、便血、崩漏下血、外傷出血等證可單味應(yīng)用，適用于血熱妄行所致的出血證。也可與其他藥物配伍，常與小薊、生地、蒲黃、藕節(jié)等藥配伍。第11頁，共49頁。配伍小薊二者均能涼血止血、散瘀消癰，用于血熱妄行的出血及癰腫瘡?fù)吹?；配梔子可治療血熱妄行嘔血、咯血；配黃柏可治婦人下焦?jié)駸峥菏ⅲ苽j(luò)之崩漏不止，處方有十灰丸。第12頁，共49頁?！妒幧駮反笏E配小薊、側(cè)柏葉、茜草根、茅根、山梔、大黃、丹皮、棕櫚皮、荷葉，燒炭存性，治吐血咯血大薊小薊側(cè)柏葉茜草根茅根山梔大黃丹皮棕櫚皮荷葉十灰丸第13頁，共49頁。2.瘡癰腫毒

本品性涼苦泄，兼有破血散瘀、解毒消癰之功，無論內(nèi)服、外敷，皆有一定功效，以用鮮品為佳?？膳浣疸y花，治腸癰、癰疽等證。3.近年常以本品用治高血壓病及肝炎，有降壓及利膽退黃作用。第14頁，共49頁。[用法用量]煎服，9～15g。外用鮮品適量，搗爛敷患處。[使用注意]脾胃虛寒者忌服。[主要化學(xué)成分]含揮發(fā)油、生物堿；鮮葉含柳穿魚苷、?-香樹脂醇乙酸酯、豆甾醇等成分。[主要藥理作用]止血，降壓，抑菌。第15頁，共49頁。地榆RadixSanguisorbae

[Source]為薔薇科多年生草本植物地榆SanguisorbaofficinalisL.或長葉地榆S.officinalisL.var.longifolia(Bert.)YüetLi.的干燥根。后者習(xí)稱“綿地榆”。[Producingareaandcollection]全國均產(chǎn)，以浙江、江蘇、山東、安徽、河北等地最多,春季將發(fā)芽時(shí)或秋季植株枯萎后采挖，除去須根，洗凈，干燥，或趁鮮切片，干燥。生用或炒炭用。第16頁，共49頁。[性味歸經(jīng)]微寒,苦、酸、澀。歸肝、大腸經(jīng)。[功效]涼血止血，解毒斂瘡。

第17頁，共49頁。[應(yīng)用]1．血熱出血證

本品藥性平和是涼血止血的佳品，但以下焦熱盛，血熱妄行之便血、痔瘡出血、血痢、尿血及婦女崩漏等下部出血證多用，常配槐花等清熱涼血藥同用。第18頁，共49頁。2．燙傷、濕疹、濕瘡、癰腫瘡瘍已潰或潰后不斂口及濕熱瀉痢

地榆瀉火毒并有收斂作用，地榆丸。尤為治水火燙傷要藥，常配黃柏，用治水火燙傷，皮膚濕疹，《備急千金要方.卷五下.雜病第九》治療小兒濕瘡，以地榆煮濃汁，外洗。也可與苦參同煎后，以紗布蘸藥汁濕敷患處?；蚺c煅石膏、枯礬，研粉末，撒于患處。第19頁，共49頁?！蹲C治準(zhǔn)繩》地榆、當(dāng)歸、阿膠、黃連、訶子肉、木香、烏梅，治痢疾或血痢黃連當(dāng)歸阿膠訶子肉木香烏梅地榆地榆丸第20頁，共49頁。[用法用量]內(nèi)服，9～15g，不可過量。外用適量，研末涂敷患處。炒炭止血，生用解毒。[使用注意]燙傷后，取生地榆研極細(xì)末，麻油調(diào)敷，可使疼痛減輕，愈合加速。但大面積燙傷、燒傷不宜外用本品，以免所含的水解型鞣質(zhì)被身體大量吸收而引起中毒性肝炎。[主要化學(xué)成分]地榆苷Ⅰ、Ⅱ，地榆皂苷A、B、E。[主要藥理作用]有止血、抗病原微生物、鎮(zhèn)吐、抗炎等作用第21頁，共49頁。第二節(jié)化瘀止血藥DrugforArrestingBleedingbyMeansofRemovingBloodStasis

本類藥物即能止血又能化瘀，能消散瘀血而止血，適用于因瘀血內(nèi)阻而血不循經(jīng)之出血證。此種出血，瘀血不去而血不歸經(jīng)而出血不止。本類藥物，隨證配伍也可用于其他各種內(nèi)外出血證，且有止血而不留瘀的優(yōu)點(diǎn)，除用于出血證外，大多還可用于跌打損傷、經(jīng)閉及瘀滯心腹疼痛等。第22頁，共49頁。三七RadixetRhizomaNotoginseng

[別名]人參三七、滇七、盤龍七、山漆、金不換血參、田三七、田漆、田七[來源]五加科多年生草本植物三七Panaxnotoginseng(Burk.)F.H.Chen的干燥根及根莖。[產(chǎn)地及采收]主產(chǎn)于云南、廣西，多為栽培品。秋季開花前采挖，洗凈，分開主根、支跟及根莖，干燥。支根習(xí)稱“筋條”，根莖習(xí)稱“剪口”。第23頁，共49頁。[性味歸經(jīng)]

溫,甘、微苦。歸肝、胃經(jīng)。

[功效]散瘀止血，消腫定痛。

第24頁，共49頁。[應(yīng)用]1.各種內(nèi)外出血證

尤以有淤者為宜。本品即能止血，又能散瘀，藥效卓著。有止血而不留瘀，化瘀而不傷正的特點(diǎn)，單行時(shí)內(nèi)服和外用都可奏效。可治咯血、吐血、衄血、便血、崩漏及外傷出血等。也可配花蕊石、血余炭同用，如化血丹。療傷止血的著名成藥“云南白藥”的主要成分即是三七。第25頁，共49頁。可配花蕊石、血余炭同用三七花蕊石血余炭化血丹第26頁，共49頁。2.跌打損傷，淤滯疼痛本品能活血化瘀而消腫定痛，為傷科要藥，用于外傷瘀痛及胸痹心絞痛。內(nèi)服或外敷，或配伍活血行氣藥同用。3.近年來用于治療冠心病心絞痛、缺血性腦血管病、腦出血后遺癥等。第27頁，共49頁。[用法用量]多研粉吞服，每次1～3g；入煎劑，3～9g。外用適量，研末外撒或調(diào)敷。[使用注意]血虛無瘀者、孕婦忌服。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)上腹燒灼、口麻、頭暈、口干、頭昏、失眠、惡心、嘔吐、出血傾向、過敏反應(yīng)、固定性皮疹等不良反應(yīng)。第28頁，共49頁。[主要化學(xué)成分]根含人參皂苷Rb1、Rd、Re、Rg1、Rg2、Rh，20-O-葡萄糖人參皂苷Rf，三七皂苷R1、R2、R3、R4，七葉膽皂苷ⅩⅦ。尚含人參皂苷Rb2、田七氨酸。[主要藥理作用]抗血小板凝集及栓溶、造血、抗心率失常、保護(hù)心臟、擴(kuò)張血管、降壓、抗炎鎮(zhèn)痛、抗氧化、抗衰老、調(diào)節(jié)免疫等作用。第29頁，共49頁。第三節(jié)收斂止血藥DrugsforArrestingBleedingbyMeansofAstringingBlood

本類藥物多澀，或?yàn)樘款?，或質(zhì)黏，故能收斂止血。其性多平，或涼而不寒，無論虛寒性出血或熱性出血均可用之。但是其性收斂，有留瘀戀邪之弊，當(dāng)以出血無瘀者為宜，若有邪實(shí)者，應(yīng)當(dāng)慎用。第30頁，共49頁。第四節(jié)溫經(jīng)止血藥DrugsforArrestingBleedingbyMeansofWarmingtheChannels

本類藥物性溫?zé)幔軠貎?nèi)臟，益脾陽，固沖脈而統(tǒng)攝血液，達(dá)到溫經(jīng)止血之效。適用于脾不統(tǒng)血、沖脈失固之虛寒性出血證，如便血、崩漏、紫癜等，出血日久，色暗淡者。應(yīng)用時(shí)，若脾不統(tǒng)血者配益氣健脾藥，若腎虛沖脈者配益腎暖宮補(bǔ)攝藥。因此類藥性溫?zé)?，熱盛火旺出血證忌用。第31頁，共49頁。大薊HerbaCirsiiJeponici[性味歸經(jīng)]涼,甘、苦。歸心、肝經(jīng)。[功效]涼血止血、祛瘀消腫。第32頁，共49頁。小薊HerbaCirsii

[性味歸經(jīng)]涼,甘、苦。歸心、肝經(jīng)。[功效]涼血止血，祛瘀消腫。第33頁，共49頁。地榆RadixSanguisorbae

[性味歸經(jīng)]微寒,苦、酸、澀。歸肝、大腸經(jīng)。[功效]涼血止血，解毒斂瘡第34頁，共49頁。苧麻根RadixBoehmeriae[性味歸經(jīng)]寒,甘。歸心、肝經(jīng)。[功效]涼血止血，安胎，解毒。第35頁，共49頁。白茅根RhizomaImperatae

[性味歸經(jīng)]寒,甘。歸肺、胃、膀胱經(jīng)。[功效]涼血止血，清熱利尿。第36頁，共49頁。槐花FlosSophorae[性味歸經(jīng)]微寒,苦。歸肝、大腸經(jīng)。[功效]涼血止血，清肝瀉火。第37頁，共49頁。白及RhizomaBletillae[性味歸經(jīng)]微寒,苦、甘、澀，。歸肺、肝、胃經(jīng)[功效]收斂止血，消腫生肌。第38頁，共49頁。紫珠FoliumCallicarpaeFormosanae[性味歸經(jīng)]涼,苦、澀。歸肝、肺、胃經(jīng)。[功效]收斂止血，清熱解毒。第39頁，共49頁?；ㄈ锸疧phicalcitum[性味歸經(jīng)]平,酸、澀。歸肝經(jīng)。[功效]化瘀止血。第40頁，共49頁。血余炭CrinisCarbonisatus[性味歸經(jīng)]平,苦。歸肝、胃經(jīng)。[功效]止血，化瘀。第41頁，共49頁。仙鶴草HerbaAgrimoniae[性味歸經(jīng)]平,苦、澀。歸心、肝經(jīng)。[功效]收斂止血，截瘧，止痢，解毒。第42頁，共49頁。茜草RadixetRhizomaRubiae[性味歸經(jīng)]寒,苦。歸肝經(jīng)。[功效]涼血，止血，祛瘀，通經(jīng)。第43頁，共49頁。藕節(jié)NodusNelumbinisRhizomatis[性味歸經(jīng)]平,甘、澀。歸肝、肺、胃經(jīng)。[功效]止血，消瘀。第44頁，共49頁。三七RadixetRhizomaNotoginseng[性味歸經(jīng)]溫,甘、微苦。歸肝、胃經(jīng)。[