醫(yī)院漏費管理辦法一、總則（一）目的為加強醫(yī)院收費管理，規(guī)范醫(yī)療服務收費行為，防止漏費現(xiàn)象發(fā)生，確保醫(yī)院收入的準確、完整，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技科室、掛號收費處、住院處等涉及醫(yī)療收費的所有部門及工作人員。（三）基本原則1.合法性原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)收費標準，確保收費行為合法合規(guī)。2.準確性原則：準確記錄和收取各項醫(yī)療費用，杜絕錯收、漏收。3.完整性原則：涵蓋醫(yī)院所有收費項目和環(huán)節(jié)，確保收費工作無遺漏。4.監(jiān)督考核原則：建立健全監(jiān)督考核機制，對收費工作進行定期檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題。二、漏費界定（一）收費項目漏記1.應收費的診療項目、藥品、耗材等未在收費系統(tǒng)中準確記錄和收取費用。2.重復收費項目未按規(guī)定進行沖減或退費處理，導致多收費用。（二）計費錯誤1.收費標準執(zhí)行錯誤，如高收費標準套用低收費項目，或未按規(guī)定的計價單位收費。2.醫(yī)囑與收費項目不符，導致計費錯誤。（三）退費不規(guī)范1.未經(jīng)審批擅自退費，或退費手續(xù)不全。2.應退還給患者的費用未及時足額退還，或被截留、挪用。（四）其他漏費情形1.因設(shè)備故障、系統(tǒng)問題等導致收費數(shù)據(jù)丟失或錯誤，未及時發(fā)現(xiàn)和處理。2.醫(yī)務人員利用職務之便，故意漏記收費項目或降低收費標準，謀取私利。三、管理職責（一）醫(yī)院管理部門1.財務部門負責制定和完善醫(yī)院收費管理制度，監(jiān)督收費政策的執(zhí)行情況。定期對醫(yī)院收費情況進行審計和檢查，分析收費數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。負責與醫(yī)保部門及其他相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，處理收費方面的問題和糾紛。2.信息部門負責醫(yī)院收費系統(tǒng)的維護和管理，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定運行和數(shù)據(jù)安全。及時處理收費系統(tǒng)出現(xiàn)的故障和問題，保障收費工作的正常開展。根據(jù)醫(yī)院管理要求和業(yè)務發(fā)展需要，對收費系統(tǒng)進行優(yōu)化和升級。3.醫(yī)務部門負責規(guī)范醫(yī)療服務行為，監(jiān)督醫(yī)務人員嚴格按照診療規(guī)范和收費標準開展醫(yī)療活動。組織醫(yī)務人員進行收費政策和相關(guān)業(yè)務培訓，提高醫(yī)務人員的收費意識和業(yè)務水平。協(xié)助財務部門處理因醫(yī)療糾紛引發(fā)的收費問題。（二）臨床科室及醫(yī)技科室1.科室主任為本科室漏費管理的第一責任人，負責組織本科室人員學習收費政策和管理制度，確?？剖胰藛T嚴格遵守。定期檢查本科室收費情況，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改，對漏費行為進行責任追究。2.收費員嚴格按照收費標準和操作流程進行收費，確保收費準確無誤。認真核對收費票據(jù)和相關(guān)憑證，及時處理收費過程中出現(xiàn)的問題。協(xié)助患者辦理退費等手續(xù)，做好解釋工作。3.醫(yī)務人員準確開具醫(yī)囑，確保醫(yī)囑與收費項目一致。向患者及家屬做好收費項目的解釋說明工作，避免因誤解引發(fā)糾紛。發(fā)現(xiàn)收費異常情況及時報告科室主任或相關(guān)管理部門。四、收費流程管理（一）掛號收費1.掛號處工作人員應根據(jù)患者提供的有效證件，準確錄入患者基本信息，選擇正確的掛號類別和項目。2.收費時，仔細核對收費項目和金額，打印收費票據(jù)，并將票據(jù)及相關(guān)憑證交予患者。3.對于醫(yī)?；颊?，嚴格按照醫(yī)保政策進行收費結(jié)算，確保醫(yī)保報銷信息準確無誤。（二）門診診療收費1.醫(yī)生開具醫(yī)囑后，應及時準確地錄入收費系統(tǒng)。收費系統(tǒng)應根據(jù)醫(yī)囑自動生成收費項目和金額。2.患者在就診科室完成檢查、檢驗、治療等項目后，科室工作人員應引導患者到收費處繳費。收費處工作人員按照收費系統(tǒng)顯示的項目和金額進行收費。3.對于需要先做檢查后繳費的項目，檢查科室應在檢查前告知患者繳費事宜，并在檢查完成后及時將檢查結(jié)果錄入系統(tǒng)，同時通知收費處進行收費。（三）住院收費1.患者入院時，住院處工作人員應根據(jù)住院證和患者身份信息，辦理入院登記手續(xù)，準確錄入患者基本信息、住院科室、床位號等。2.按照醫(yī)院規(guī)定的收費標準，預收患者住院押金。押金金額應根據(jù)患者病情和預計住院費用合理確定。3.每日由病房護士站負責核對患者當日發(fā)生的費用，包括診療項目、藥品、耗材等，并與收費系統(tǒng)進行核對。如發(fā)現(xiàn)費用有誤，及時通知收費處進行調(diào)整。4.患者出院時，住院處工作人員應根據(jù)科室提供的出院結(jié)算清單，與患者進行費用結(jié)算。結(jié)算完成后，打印住院費用明細清單交予患者，并辦理出院手續(xù)。五、監(jiān)督檢查（一）內(nèi)部審計1.財務部門定期對醫(yī)院收費情況進行內(nèi)部審計，審計內(nèi)容包括收費項目的準確性、完整性、退費情況等。2.審計人員通過抽查病歷、收費票據(jù)、系統(tǒng)數(shù)據(jù)等方式，核實收費情況。對于發(fā)現(xiàn)的問題，及時下達審計整改通知書，要求相關(guān)部門限期整改。（二）日常檢查1.醫(yī)院管理部門不定期對各科室收費情況進行檢查，檢查內(nèi)容包括收費操作規(guī)范、醫(yī)囑與收費一致性、退費管理等。2.檢查人員可采用現(xiàn)場查看、調(diào)閱資料、詢問患者等方式進行檢查。對于發(fā)現(xiàn)的問題，當場指出并要求立即整改。（三）專項檢查1.根據(jù)醫(yī)院收費管理工作的需要，針對特定時期、特定項目或群眾反映較多的收費問題，開展專項檢查。2.專項檢查應制定詳細的檢查方案，明確檢查范圍、內(nèi)容、方法和步驟。檢查結(jié)束后，形成專項檢查報告，提出整改意見和建議。六、問題處理與責任追究（一）問題處理1.對于檢查中發(fā)現(xiàn)的漏費問題，相關(guān)部門應及時進行核實和處理。屬于計費錯誤的，應立即調(diào)整收費數(shù)據(jù)，并向患者說明情況；屬于退費不規(guī)范的，應按照規(guī)定補辦退費手續(xù)；屬于其他漏費情形的，應查明原因，采取相應的糾正措施。2.對于因漏費問題引發(fā)的患者投訴或糾紛，相關(guān)部門應積極妥善處理，及時與患者溝通協(xié)商，化解矛盾，維護醫(yī)院的良好形象。（二）責任追究1.對于因工作失誤導致漏費的工作人員，視情節(jié)輕重給予批評教育、經(jīng)濟處罰或行政處分。2.對于故意漏費、謀取私利的工作人員，一經(jīng)查實，除追回違規(guī)所得外，給予嚴肅的紀律處分；涉嫌違法犯罪的，移交司法機關(guān)依法處理。3.科室出現(xiàn)漏費問題較多的，對科室主任進行問責，并取消該科室當年的評優(yōu)評先資格。七、培訓與教育（一）培訓計劃1.醫(yī)院管理部門應制定年度收費管理培訓計劃，明確培訓內(nèi)容、培訓對象、培訓時間和培訓方式等。2.培訓內(nèi)容包括國家收費政策法規(guī)、醫(yī)院收費管理制度、收費系統(tǒng)操作技能、醫(yī)療服務項目內(nèi)涵及收費標準等。（二）培訓實施1.定期組織收費人員、醫(yī)務人員參加收費管理培訓，培訓可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種方式進行，確保培訓效果。2.邀請專家學者或行業(yè)資深人士進行專題講座，解讀最新收費政策法規(guī)和行業(yè)動態(tài)，提高相關(guān)人員的政策水平和業(yè)務能力。3.鼓勵收費人員和醫(yī)務人員自主學習，通過網(wǎng)絡學習平臺、專業(yè)書籍等途徑，不斷更新知識，提升自身素質(zhì)。（三）教育宣傳1.加強對醫(yī)院全體員工的收費管理教育，通過內(nèi)部會議、宣傳欄、院報等形式，宣傳收費管理的重要性，強化員工的收費意識和責任意識。2.向患者及家屬宣傳醫(yī)院收費政策和標準，提高患者對收費的知曉度和理解度，減少因信息不對稱引發(fā)的糾紛。八、信息化建設(shè)（一）收費系統(tǒng)優(yōu)化1.信息部門應根據(jù)醫(yī)院業(yè)務發(fā)展和管理需求，不斷優(yōu)化收費系統(tǒng)功能，提高系統(tǒng)的準確性、穩(wěn)定性和易用性。2.完善收費系統(tǒng)的預警功能，對收費異常情況及時進行提示，如收費項目遺漏、計費錯誤、退費異常等，便于工作人員及時發(fā)現(xiàn)和處理。3.實現(xiàn)收費系統(tǒng)與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)的無縫對接，如醫(yī)囑系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等，確保數(shù)據(jù)的實時共享和一致，減少人工操作環(huán)節(jié)，降低漏費風險。（二）數(shù)據(jù)分析與利用1.利用收費系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資源，開展收費數(shù)據(jù)分析工作。通過對收費數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析和挖掘，了解醫(yī)院收費情況的變化趨勢、存在的問題及潛在風險，為醫(yī)院管