分級診療管理辦法一、總則（一）目的為了優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體效率，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，促進(jìn)分級診療制度的有效實(shí)施，特制定本管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本地區(qū)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及參與分級診療工作的相關(guān)部門和單位。（三）基本原則1.以人為本原則：以患者為中心，保障人民群眾獲得連續(xù)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。2.基層首診原則：引導(dǎo)患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的首診作用。3.雙向轉(zhuǎn)診原則：建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，確保患者在不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間合理流動。4.急慢分治原則：明確急、慢性病診療服務(wù)功能定位，為急危重癥患者提供及時、有效的救治，為慢性病患者提供全程、連續(xù)的健康管理服務(wù)。5.上下聯(lián)動原則：加強(qiáng)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作配合，形成分工明確、優(yōu)勢互補(bǔ)、上下聯(lián)動的醫(yī)療服務(wù)格局。二、分級診療體系建設(shè)（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.功能定位基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)常見病、多發(fā)病的診療以及診斷明確的慢性病治療、康復(fù)、護(hù)理，開展健康教育、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育等公共衛(wèi)生服務(wù)。2.服務(wù)能力提升加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，配備必要的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)技術(shù)人員。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息共享。（二）縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.功能定位縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病的診療，急危重癥患者的搶救，以及疑難復(fù)雜疾病的向上轉(zhuǎn)診服務(wù)。同時，承擔(dān)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)任務(wù)。2.服務(wù)能力提升加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，提高縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對疑難復(fù)雜疾病的診療水平。完善醫(yī)療服務(wù)流程，優(yōu)化就診環(huán)境，提高患者滿意度。建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。（三）市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.功能定位市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供區(qū)域內(nèi)急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，承擔(dān)對縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持和指導(dǎo)任務(wù)，以及部分疾病的診斷、治療和科研工作。2.服務(wù)能力提升加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，打造區(qū)域醫(yī)療中心，提高對疑難重癥的診治能力。開展新技術(shù)、新項(xiàng)目研究，推動醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新。加強(qiáng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作關(guān)系，開展遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。（四）省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.功能定位省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供全省范圍內(nèi)疑難重癥的診治，開展醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)以及對下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)輻射和指導(dǎo)工作。2.服務(wù)能力提升加強(qiáng)重點(diǎn)專科和學(xué)科建設(shè)，提升全省疑難重癥診治水平。開展高水平的醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)工作，培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才。建立全省遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持。三、分級診療服務(wù)流程（一）基層首診1.患者根據(jù)自身病情和需求，首先選擇到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行初步診斷和治療。2.對于診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供長期的健康管理服務(wù)，包括定期隨訪、康復(fù)指導(dǎo)等。（二）雙向轉(zhuǎn)診1.向上轉(zhuǎn)診基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在診療過程中，發(fā)現(xiàn)患者病情超出其診療能力時，及時為患者辦理向上轉(zhuǎn)診手續(xù)。向上轉(zhuǎn)診患者時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)提供患者的病歷資料、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等信息，確保上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠全面了解患者病情。2.向下轉(zhuǎn)診上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者進(jìn)行診治后，對于病情穩(wěn)定、符合向下轉(zhuǎn)診條件的患者，及時轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療和后續(xù)管理。向下轉(zhuǎn)診時，上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供患者的診斷、治療方案、康復(fù)建議等信息，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求，繼續(xù)為患者提供服務(wù)。（三）急慢分治1.急性病診療基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對急性病患者進(jìn)行初步診斷和處理，對于病情較重、超出其診療能力的患者，及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對急性病患者進(jìn)行快速診斷和救治，待病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。2.慢性病管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對慢性病患者進(jìn)行登記管理，建立健康檔案，定期隨訪，提供藥物治療、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的慢性病患者進(jìn)行診斷和治療方案調(diào)整，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展慢性病管理工作。四、保障措施（一）醫(yī)保政策支持1.完善醫(yī)保差異化支付政策，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷比例，引導(dǎo)患者到基層就診。2.建立雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)保報(bào)銷銜接機(jī)制，確?；颊咴谵D(zhuǎn)診過程中醫(yī)保待遇不受影響。（二）醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整1.合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)價值，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的積極性。2.探索建立按病種收費(fèi)、按人頭付費(fèi)等多種付費(fèi)方式，促進(jìn)分級診療制度的實(shí)施。（三）人才隊(duì)伍建設(shè)1.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)，通過定向培養(yǎng)、進(jìn)修培訓(xùn)、遠(yuǎn)程教學(xué)等方式，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)水平。2.建立上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才交流機(jī)制，定期選派專家到基層坐診、帶教，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。（四）信息化建設(shè)1.推進(jìn)分級診療信息平臺建設(shè)，實(shí)現(xiàn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息互聯(lián)互通，方便患者轉(zhuǎn)診、就醫(yī)和信息共享。2.利用信息化手段，加強(qiáng)對分級診療工作的統(tǒng)計(jì)分析和監(jiān)測評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并加以解決。五、監(jiān)督管理（一）建立考核機(jī)制1.制定分級診療工作考核指標(biāo)體系，對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級診療工作開展情況進(jìn)行考核評價。2.考核結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效考核、醫(yī)保支付、財(cái)政補(bǔ)助等掛鉤，激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推進(jìn)分級診療工作。（二）加強(qiáng)質(zhì)量控制1.建立分級診療質(zhì)量控制中心，對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)規(guī)范等進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.加強(qiáng)對轉(zhuǎn)診患者的質(zhì)量跟蹤，確?；颊咴谵D(zhuǎn)診過程中得到連續(xù)、有效的治療。（三）投訴處理1.設(shè)立分級診療投訴舉報(bào)電話和郵箱，及時受理患者和群眾的投訴舉報(bào)。2.對投訴舉報(bào)事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，依法依規(guī)處理，維護(hù)患者合法權(quán)益。六、附則（一）解釋權(quán)本辦法由本地區(qū)