醫(yī)院財(cái)經(jīng)管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)經(jīng)管理，規(guī)范財(cái)務(wù)行為，提高資金使用效益，保障醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)管理制度，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于醫(yī)院各科室、部門及其所屬經(jīng)濟(jì)實(shí)體的財(cái)務(wù)活動和財(cái)經(jīng)管理工作。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和財(cái)經(jīng)紀(jì)律，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)活動合法合規(guī)。2.規(guī)范性原則：建立健全財(cái)務(wù)管理制度和流程，規(guī)范財(cái)務(wù)核算、預(yù)算管理、資產(chǎn)管理等各項(xiàng)工作。3.效益性原則：優(yōu)化資源配置，提高資金使用效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化。4.公開透明原則：財(cái)務(wù)信息公開透明，接受內(nèi)部監(jiān)督和社會公眾監(jiān)督。二、財(cái)務(wù)管理體制（一）財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)院設(shè)立獨(dú)立的財(cái)務(wù)管理部門，負(fù)責(zé)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和會計(jì)核算工作。財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)配備具有相應(yīng)專業(yè)資質(zhì)和業(yè)務(wù)能力的財(cái)務(wù)人員，明確崗位職責(zé)，實(shí)行崗位責(zé)任制。（二）財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人職責(zé)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，組織領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)部門開展各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動，制定財(cái)務(wù)管理制度和財(cái)務(wù)計(jì)劃，審核財(cái)務(wù)報(bào)表和財(cái)務(wù)報(bào)告，參與醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)決策，對醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的合法性、規(guī)范性和效益性負(fù)責(zé)。（三）財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度體系，包括財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度、財(cái)務(wù)收支管理制度、成本核算管理制度、資產(chǎn)管理管理制度、財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度等，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)工作有章可循、規(guī)范有序。三、預(yù)算管理（一）預(yù)算編制1.醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，編制年度財(cái)務(wù)預(yù)算。預(yù)算編制應(yīng)遵循“統(tǒng)籌兼顧、收支平衡、積極穩(wěn)妥、講求績效”的原則。2.預(yù)算編制內(nèi)容包括收入預(yù)算和支出預(yù)算。收入預(yù)算應(yīng)根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展情況、收費(fèi)政策等因素進(jìn)行預(yù)測編制；支出預(yù)算應(yīng)根據(jù)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展需要、成本控制目標(biāo)等因素進(jìn)行合理安排，分為基本支出預(yù)算和項(xiàng)目支出預(yù)算。3.預(yù)算編制程序：各科室、部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院年度工作計(jì)劃和預(yù)算編制要求，提出本科室、部門的預(yù)算建議數(shù)，報(bào)財(cái)務(wù)管理部門審核匯總；財(cái)務(wù)管理部門根據(jù)各科室、部門的預(yù)算建議數(shù)，結(jié)合醫(yī)院事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和財(cái)力狀況，提出醫(yī)院年度預(yù)算草案，報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子審議通過后，提交職工代表大會審議；經(jīng)職工代表大會審議通過后的預(yù)算草案，報(bào)上級主管部門和財(cái)政部門審批。（二）預(yù)算執(zhí)行1.醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)批準(zhǔn)的年度財(cái)務(wù)預(yù)算，確保預(yù)算的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。各科室、部門應(yīng)按照預(yù)算安排組織實(shí)施各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動，不得擅自調(diào)整預(yù)算。2.財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)加強(qiáng)對預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)控和分析，定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子報(bào)告預(yù)算執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決預(yù)算執(zhí)行中存在的問題。3.如因特殊情況需要調(diào)整預(yù)算的，應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行申報(bào)和審批。調(diào)整預(yù)算應(yīng)說明調(diào)整的原因、項(xiàng)目、金額及對預(yù)算執(zhí)行的影響等情況，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子審議通過后，報(bào)上級主管部門和財(cái)政部門備案。（三）預(yù)算考核1.建立健全預(yù)算考核機(jī)制，對各科室、部門的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核評價(jià)。預(yù)算考核應(yīng)遵循公平、公正、公開的原則，考核結(jié)果與科室、部門的績效掛鉤。2.預(yù)算考核內(nèi)容包括預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度、預(yù)算執(zhí)行準(zhǔn)確率、預(yù)算執(zhí)行效益等方面。財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)定期對各科室、部門的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，形成預(yù)算考核報(bào)告，報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子審定。3.根據(jù)預(yù)算考核結(jié)果，對預(yù)算執(zhí)行情況好的科室、部門給予表彰和獎勵；對預(yù)算執(zhí)行情況差的科室、部門進(jìn)行通報(bào)批評，并責(zé)令其限期整改。四、收入管理（一）收入范圍醫(yī)院收入包括醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入和其他收入。1.醫(yī)療收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動取得的收入，包括門診收入、住院收入等。醫(yī)療收入應(yīng)按照國家物價(jià)政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核算，確保收費(fèi)合規(guī)、準(zhǔn)確。2.財(cái)政補(bǔ)助收入是指醫(yī)院從財(cái)政部門取得的各類財(cái)政補(bǔ)助資金，包括基本建設(shè)補(bǔ)助、設(shè)備購置補(bǔ)助、人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助等。財(cái)政補(bǔ)助收入應(yīng)按照財(cái)政部門的規(guī)定進(jìn)行管理和使用。3.科教項(xiàng)目收入是指醫(yī)院取得的各類科研、教學(xué)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)收入。科教項(xiàng)目收入應(yīng)按照項(xiàng)目合同或協(xié)議的約定進(jìn)行管理和使用，?？顚Ｓ谩?.其他收入是指醫(yī)院除醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入以外的各項(xiàng)收入，包括租金收入、捐贈收入、利息收入等。其他收入應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行核算和管理。（二）收入核算1.醫(yī)院應(yīng)按照國家統(tǒng)一的會計(jì)制度進(jìn)行收入核算，確保收入核算準(zhǔn)確、完整。醫(yī)療收入應(yīng)按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原則進(jìn)行確認(rèn)和計(jì)量，在提供醫(yī)療服務(wù)并收訖價(jià)款或取得收款權(quán)利時(shí)確認(rèn)收入。2.醫(yī)院應(yīng)建立健全收入管理制度，加強(qiáng)對收費(fèi)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督，確保收費(fèi)合規(guī)、準(zhǔn)確。收費(fèi)部門應(yīng)嚴(yán)格按照物價(jià)政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，使用財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，并及時(shí)將收費(fèi)信息傳遞給財(cái)務(wù)管理部門進(jìn)行核算。3.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對退費(fèi)的管理，嚴(yán)格按照規(guī)定的程序辦理退費(fèi)手續(xù)。退費(fèi)原因應(yīng)真實(shí)、合理，退費(fèi)金額應(yīng)準(zhǔn)確無誤。退費(fèi)手續(xù)應(yīng)經(jīng)相關(guān)部門審核批準(zhǔn)后，由財(cái)務(wù)管理部門辦理退費(fèi)業(yè)務(wù)。（三）收入控制1.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對收入的內(nèi)部控制，建立健全收入風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，防止收入流失。財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)定期對收入情況進(jìn)行分析和監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決收入管理中存在的問題。2.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對收費(fèi)票據(jù)的管理，建立收費(fèi)票據(jù)管理制度，嚴(yán)格票據(jù)的購領(lǐng)、使用、保管、核銷等環(huán)節(jié)的管理。收費(fèi)票據(jù)應(yīng)專人負(fù)責(zé)，專柜存放，確保票據(jù)安全。3.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)保結(jié)算的管理，嚴(yán)格按照醫(yī)保政策和醫(yī)保協(xié)議的約定進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，確保醫(yī)保基金使用合理、合規(guī)。醫(yī)保結(jié)算應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確，避免出現(xiàn)醫(yī)保拒付等情況。五、支出管理（一）支出范圍醫(yī)院支出包括醫(yī)療支出、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出、科教項(xiàng)目支出和其他支出。1.醫(yī)療支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)活動過程中發(fā)生的各項(xiàng)支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)等。醫(yī)療支出應(yīng)按照成本核算的要求進(jìn)行歸集和分配，確保成本核算準(zhǔn)確、合理。2.財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出是指醫(yī)院按照財(cái)政部門批準(zhǔn)的項(xiàng)目用途使用財(cái)政補(bǔ)助資金發(fā)生的支出。財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出應(yīng)專款專用，不得挪作他用。3.科教項(xiàng)目支出是指醫(yī)院開展科研、教學(xué)項(xiàng)目活動發(fā)生的各項(xiàng)支出?？平添?xiàng)目支出應(yīng)按照項(xiàng)目合同或協(xié)議的約定進(jìn)行管理和使用，?？顚Ｓ谩?.其他支出是指醫(yī)院除醫(yī)療支出、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出、科教項(xiàng)目支出以外的各項(xiàng)支出，包括辦公費(fèi)、水電費(fèi)、差旅費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)等。其他支出應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行核算和管理。（二）支出審批1.醫(yī)院應(yīng)建立健全支出審批制度，明確支出審批流程和審批權(quán)限。各項(xiàng)支出應(yīng)按照規(guī)定的審批程序進(jìn)行審批，未經(jīng)審批不得支出。2.支出審批應(yīng)根據(jù)支出金額的大小和性質(zhì)，分別由不同級別的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審批。一般支出由科室負(fù)責(zé)人審核，分管領(lǐng)導(dǎo)審批；重大支出由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究決定。3.支出審批應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，確保支出真實(shí)、合理、合規(guī)。審批人員應(yīng)認(rèn)真審核支出的內(nèi)容、金額、用途等情況，對不符合規(guī)定的支出不予批準(zhǔn)。（三）支出控制1.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對支出的內(nèi)部控制，建立健全支出風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，嚴(yán)格控制各項(xiàng)支出，提高資金使用效益。財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)定期對支出情況進(jìn)行分析和監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決支出管理中存在的問題。2.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對成本的控制和管理，建立健全成本核算制度，開展成本核算工作，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。成本核算應(yīng)涵蓋醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)活動的全過程，包括醫(yī)療成本、藥品成本、管理成本等。3.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)控，嚴(yán)格控制預(yù)算支出，確保預(yù)算執(zhí)行的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。對超預(yù)算支出的項(xiàng)目，應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行申報(bào)和審批。六、成本管理（一）成本核算對象醫(yī)院成本核算對象包括科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算和床日成本核算等?？剖页杀竞怂闶轻t(yī)院成本核算的基礎(chǔ)，應(yīng)按照醫(yī)院內(nèi)部管理的要求，將醫(yī)院成本費(fèi)用按照科室進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算各科室的成本費(fèi)用。（二）成本核算方法醫(yī)院成本核算應(yīng)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制原則和制造成本法，將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用按照成本核算對象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出各成本核算對象的總成本和單位成本。成本核算方法應(yīng)科學(xué)合理、簡便易行，能夠準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本費(fèi)用的實(shí)際情況。（三）成本分析與控制1.醫(yī)院應(yīng)定期開展成本分析工作，對成本核算結(jié)果進(jìn)行分析和評價(jià)，找出成本管理中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施進(jìn)行控制和改進(jìn)。成本分析應(yīng)包括成本構(gòu)成分析、成本變動趨勢分析、成本效益分析等內(nèi)容。2.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對成本的控制和管理，建立健全成本控制制度，采取成本控制措施，降低醫(yī)療成本。成本控制措施應(yīng)包括成本預(yù)算控制、成本定額控制、成本標(biāo)準(zhǔn)控制等。3.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對成本管理工作的考核評價(jià)，將成本管理指標(biāo)納入科室績效考核體系，對成本管理工作成績突出的科室和個(gè)人給予表彰和獎勵；對成本管理工作不力的科室和個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評，并責(zé)令其限期整改。七、資產(chǎn)管理（一）流動資產(chǎn)1.貨幣資金：醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對貨幣資金的管理，嚴(yán)格遵守國家有關(guān)貨幣資金管理的規(guī)定，確保貨幣資金安全。貨幣資金包括庫存現(xiàn)金、銀行存款和其他貨幣資金。庫存現(xiàn)金應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度，實(shí)行限額管理，定期盤點(diǎn)；銀行存款應(yīng)定期與銀行對賬，編制銀行存款余額調(diào)節(jié)表，確保賬實(shí)相符。2.應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)：醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)的管理，建立健全應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)管理制度，及時(shí)清理結(jié)算應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)，減少資金占用。應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)應(yīng)按照規(guī)定的賬齡分析法計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，對確實(shí)無法收回的應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)，應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行核銷。3.存貨：醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對存貨的管理，建立健全存貨管理制度，規(guī)范存貨采購、驗(yàn)收、保管、發(fā)出等環(huán)節(jié)的管理。存貨應(yīng)定期盤點(diǎn)，確保賬實(shí)相符。對盤盈、盤虧的存貨，應(yīng)及時(shí)查明原因，按照規(guī)定的程序進(jìn)行處理。（二）固定資產(chǎn)1.固定資產(chǎn)定義與分類：醫(yī)院固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上，使用期限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。醫(yī)院固定資產(chǎn)分為房屋及建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)四類。2.固定資產(chǎn)購置：醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合事業(yè)發(fā)展需要，編制固定資產(chǎn)購置計(jì)劃，報(bào)上級主管部門和財(cái)政部門審批。固定資產(chǎn)購置應(yīng)遵循公開、公平、公正的原則，通過政府采購等方式進(jìn)行采購。3.固定資產(chǎn)折舊：醫(yī)院應(yīng)按照國家統(tǒng)一的會計(jì)制度計(jì)提固定資產(chǎn)折舊，折舊方法一經(jīng)確定，不得隨意變更。固定資產(chǎn)折舊應(yīng)根據(jù)固定資產(chǎn)的性質(zhì)和使用情況，合理確定折舊年限和折舊方法。4.固定資產(chǎn)清查：醫(yī)院應(yīng)定期開展固定資產(chǎn)清查工作，每年至少進(jìn)行一次全面清查。固定資產(chǎn)清查應(yīng)包括固定資產(chǎn)的數(shù)量、價(jià)值、使用狀況等方面的清查。對清查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)查明原因，按照規(guī)定的程序進(jìn)行處理。（三）無形資產(chǎn)1.無形資產(chǎn)定義與分類：醫(yī)院無形資產(chǎn)是指醫(yī)院擁有或者控制的沒有實(shí)物形態(tài)的可辨認(rèn)非貨幣性資產(chǎn)，包括專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)、著作權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)等。2.無形資產(chǎn)取得與攤銷：醫(yī)院無形資產(chǎn)應(yīng)按照實(shí)際成本進(jìn)行計(jì)量。無形資產(chǎn)取得時(shí)，應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行審批和入賬。無形資產(chǎn)應(yīng)在其使用壽命內(nèi)采用直線法進(jìn)行攤銷，攤銷期限應(yīng)根據(jù)無形資產(chǎn)的性質(zhì)和使用情況合理確定。3.無形資產(chǎn)處置：醫(yī)院無形資產(chǎn)處置應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審批和處理。無形資產(chǎn)處置收入應(yīng)按照規(guī)定上繳財(cái)政或納入醫(yī)院預(yù)算管理。八、財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（一）財(cái)務(wù)報(bào)告1.醫(yī)院應(yīng)按照國家統(tǒng)一的會計(jì)制度編制財(cái)務(wù)報(bào)告，財(cái)務(wù)報(bào)告包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表以及有關(guān)附表、會計(jì)報(bào)表附注和財(cái)務(wù)情況說明書等。2.財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量等情況。財(cái)務(wù)報(bào)告編制完成后，應(yīng)經(jīng)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人審核簽字并加蓋醫(yī)院公章后報(bào)出。（二）財(cái)務(wù)分析1.醫(yī)院應(yīng)定期開展財(cái)務(wù)分析工作，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。財(cái)務(wù)分析應(yīng)采用科學(xué)的分析方法，對醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量等情況進(jìn)行全面、深入的分析。2.財(cái)務(wù)分析內(nèi)容包括預(yù)算執(zhí)行情況分析、收入分析、支出分析、成本分析、資產(chǎn)負(fù)債分析、償債能力分析、營運(yùn)能力分析、盈利能力分析等。財(cái)務(wù)分析應(yīng)形成分析報(bào)告，提出改進(jìn)措施和建議。九、財(cái)務(wù)監(jiān)督（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院應(yīng)建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)活動的內(nèi)部監(jiān)督。內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督應(yīng)包括對財(cái)務(wù)管理制度執(zhí)行情況的監(jiān)督、對財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)督、對財(cái)務(wù)收支情況的監(jiān)督、對資產(chǎn)管理情況的監(jiān)督等。2.醫(yī)院應(yīng)設(shè)立獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，配備專業(yè)的內(nèi)部審計(jì)人員，定期對醫(yī)院財(cái)務(wù)活動進(jìn)行內(nèi)部