頸內(nèi)動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤個(gè)案護(hù)理一、前言頸內(nèi)動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤是一種較為罕見但嚴(yán)重的血管疾病，它的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的生命健康造成極大威脅。在臨床護(hù)理工作中，對(duì)于此類患者的護(hù)理需要我們醫(yī)護(hù)人員具備高度的專業(yè)知識(shí)和責(zé)任心，密切觀察病情變化，采取有效的護(hù)理措施，以提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。本文將通過(guò)對(duì)一例頸內(nèi)動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤患者的護(hù)理查房，詳細(xì)闡述我們的護(hù)理過(guò)程和體會(huì)。二、病例介紹患者，男性，45歲，因“頭部外傷后頭痛、頭暈1周，加重伴意識(shí)障礙2天”入院?；颊?周前因頭部外傷后出現(xiàn)頭痛、頭暈，未予重視，2天前癥狀加重，出現(xiàn)意識(shí)障礙，遂來(lái)我院就診。頭顱CT檢查提示：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段假性動(dòng)脈瘤形成，伴蛛網(wǎng)膜下腔出血。急診行頭顱DSA檢查進(jìn)一步明確診斷，并于當(dāng)日在全麻下行右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)。術(shù)后患者返回病房，神志清，生命體征平穩(wěn)。三、護(hù)理評(píng)估1.病情觀察術(shù)后密切觀察患者的生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，每30分鐘測(cè)量一次，待病情穩(wěn)定后逐漸延長(zhǎng)測(cè)量間隔時(shí)間。觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射，每小時(shí)評(píng)估一次。注意觀察患者有無(wú)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，以及傷口有無(wú)滲血、滲液等情況。2.神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估通過(guò)Glasgow昏迷評(píng)分（GCS）對(duì)患者的意識(shí)障礙程度進(jìn)行評(píng)估，術(shù)后患者GCS評(píng)分為15分。同時(shí)，觀察患者的肢體活動(dòng)情況，包括肌力、肌張力及感覺功能，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肢體肌力較術(shù)前略有下降，給予及時(shí)關(guān)注。3.心理狀態(tài)評(píng)估患者因突發(fā)疾病，對(duì)自身病情及預(yù)后存在擔(dān)憂和恐懼心理。通過(guò)與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒，對(duì)治療和康復(fù)缺乏信心。四、護(hù)理診斷1.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血、腦梗死與假性動(dòng)脈瘤破裂或血栓形成有關(guān)。2.有感染的危險(xiǎn)與手術(shù)切口及血管內(nèi)介入操作有關(guān)。3.焦慮與對(duì)疾病的擔(dān)憂和恐懼有關(guān)。4.知識(shí)缺乏缺乏頸內(nèi)動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤相關(guān)疾病知識(shí)及康復(fù)指導(dǎo)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.預(yù)防潛在并發(fā)癥-密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血及腦梗死的早期癥狀，如頭痛加劇、意識(shí)障礙加重、肢體活動(dòng)障礙等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生并配合處理。-遵醫(yī)囑給予抗凝、抗血小板聚集等藥物治療，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。保持患者大便通暢，避免用力排便增加顱內(nèi)壓。-嚴(yán)格控制血壓，將血壓維持在穩(wěn)定水平，避免血壓波動(dòng)過(guò)大導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂。定時(shí)測(cè)量血壓，根據(jù)血壓情況調(diào)整降壓藥物劑量。2.預(yù)防感染-保持傷口清潔干燥，定期更換傷口敷料，觀察傷口有無(wú)紅腫、滲血、滲液等情況。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免傷口感染。-保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，定時(shí)翻身、拍背，預(yù)防肺部感染。必要時(shí)給予霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)排出。-做好口腔護(hù)理，每日2次，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。-留置導(dǎo)尿管期間，定期更換尿袋，每日進(jìn)行尿道口護(hù)理，防止泌尿系統(tǒng)感染。3.緩解焦慮情緒-主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說(shuō)，了解其心理需求，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解和認(rèn)識(shí)，減輕其恐懼心理。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境，減少不良刺激，幫助患者放松心情。4.知識(shí)宣教-向患者及家屬講解頸內(nèi)動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及注意事項(xiàng)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知水平。-指導(dǎo)患者合理飲食，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-告知患者術(shù)后需遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查，如有不適及時(shí)就醫(yī)。-指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練等，促進(jìn)患者康復(fù)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.顱內(nèi)出血術(shù)后密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射、生命體征等變化。若患者出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐頻繁、意識(shí)障礙加重、瞳孔不等大等癥狀，應(yīng)警惕顱內(nèi)出血的可能。立即報(bào)告醫(yī)生，配合進(jìn)行頭顱CT檢查，明確診斷后及時(shí)處理。2.腦梗死觀察患者有無(wú)肢體活動(dòng)障礙、感覺異常、失語(yǔ)等腦梗死的癥狀。遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓等治療，同時(shí)注意觀察藥物不良反應(yīng)。鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。3.穿刺部位血腫觀察穿刺部位有無(wú)滲血、血腫形成。若發(fā)現(xiàn)穿刺部位有血腫，應(yīng)立即壓迫止血，并給予冷敷，以減少出血。同時(shí)，觀察患者有無(wú)局部疼痛、腫脹加重等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。4.血管痙攣密切觀察患者有無(wú)頭痛、頭暈、視力模糊等血管痙攣的癥狀。遵醫(yī)囑給予尼莫地平泵入，以緩解血管痙攣。同時(shí)，保持患者血壓穩(wěn)定，避免血壓波動(dòng)過(guò)大加重血管痙攣。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)介紹頸內(nèi)動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的相關(guān)知識(shí)，包括病因、癥狀、治療方法及預(yù)后等，使患者對(duì)疾病有全面的了解，提高其自我保健意識(shí)。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。3.康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練等。肢體功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，從簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)活動(dòng)開始，逐漸增加活動(dòng)量和難度。語(yǔ)言訓(xùn)練可通過(guò)與患者交流、聽廣播、看電視等方式進(jìn)行，鼓勵(lì)患者多說(shuō)、多練。4.用藥指導(dǎo)告知患者術(shù)后需遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不得擅自增減藥量或停藥。向患者介紹藥物的名稱、作用、用法及不良反應(yīng)，讓患者了解用藥注意事項(xiàng)，提高用藥依從性。5.定期復(fù)查囑咐患者定期復(fù)查，一般術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查頭顱DSA，觀察動(dòng)脈瘤栓塞情況及血管恢復(fù)情況。如有不適及時(shí)就醫(yī)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行處理。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)該例頸內(nèi)動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤患者的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到了全面、細(xì)致的護(hù)理對(duì)于患者康復(fù)的重要性。在護(hù)理過(guò)程中，我們密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，采取有效的護(hù)理措施預(yù)防感染，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，同時(shí)加強(qiáng)健康教育，提高患者的自我保健意識(shí)和康復(fù)能力。經(jīng)過(guò)精心護(hù)理，患者病情逐漸穩(wěn)定，肢體功能及語(yǔ)言功能也得到了一定程度的恢復(fù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤等血管疾病患者的護(hù)理研究，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。同時(shí)，我們也將加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的