執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》綜合提升練習(xí)試題第一部分單選題(30題)1、患者，男，35歲，患有先天性雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。近期血壓一直在150/110mmHg左右，藥師建議服藥控制，該患者禁用的藥物是

A.卡托普利

B.氫氯噻嗪

C.洛伐他汀

D.普萘洛爾

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理特性及題干中患者的病情來判斷禁用藥物。選項(xiàng)A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者使用此類藥物后，會(huì)使腎灌注壓降低，腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致腎功能急劇惡化，甚至引發(fā)急性腎衰竭。因此，先天性雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用卡托普利，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種噻嗪類利尿劑，通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力，起到降壓作用。它適用于輕、中度高血壓，對(duì)伴有腎動(dòng)脈狹窄的患者并非禁用，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：洛伐他汀洛伐他汀是一種調(diào)血脂藥物，主要用于降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，預(yù)防心血管疾病。它與患者的腎動(dòng)脈狹窄病情并無直接沖突，不是禁用藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：普萘洛爾普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，可通過減慢心率、降低心肌收縮力和心輸出量，以及抑制腎素釋放等機(jī)制來降低血壓。在一般情況下，它可用于高血壓的治療，并非雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者的禁用藥物，因此該選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題答案選A。2、對(duì)于輕度（IPSS＜8分）至中度（IPSS為8～19分）前列腺增生癥患者，建議初始治療藥物是

A.坦索羅辛

B.非那雄胺

C.奧昔布寧

D.米多君

【答案】：A

【解析】本題主要考查輕度至中度前列腺增生癥患者初始治療藥物的選擇。選項(xiàng)A：坦索羅辛坦索羅辛屬于α?受體阻滯劑，其可以松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌，降低尿道阻力，從而改善良性前列腺增生癥所致的排尿困難等癥狀。對(duì)于輕度（IPSS＜8分）至中度（IPSS為8～19分）前列腺增生癥患者，α?受體阻滯劑是常用的初始治療藥物，所以坦索羅辛符合要求，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：非那雄胺非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，它通過抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，達(dá)到縮小前列腺體積、改善下尿路癥狀的目的。一般起效相對(duì)較慢，通常需要連續(xù)使用3-6個(gè)月才能評(píng)估療效，不作為輕度至中度前列腺增生癥患者的初始治療首選藥物，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：奧昔布寧奧昔布寧是一種抗膽堿能藥物，主要用于治療膀胱過度活動(dòng)癥，通過抑制膀胱逼尿肌的不自主收縮來緩解尿頻、尿急、急迫性尿失禁等癥狀，并非前列腺增生癥的初始治療藥物，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：米多君米多君是一種α-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，主要用于治療體位性低血壓，與前列腺增生癥的治療無關(guān)，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。3、用于顛茄類生物堿中毒的解救藥物是

A.毛果蕓香堿

B.阿托品

C.碘解磷定

D.亞甲藍(lán)

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來判斷用于顛茄類生物堿中毒的解救藥物。選項(xiàng)A：毛果蕓香堿毛果蕓香堿為M膽堿受體激動(dòng)劑，能直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體。顛茄類生物堿可阻斷M膽堿受體，產(chǎn)生一系列中毒癥狀，而毛果蕓香堿可激動(dòng)M膽堿受體，與顛茄類生物堿的作用相互拮抗，所以可用于顛茄類生物堿中毒的解救，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿托品阿托品是M膽堿受體阻斷劑，其作用與顛茄類生物堿類似。若使用阿托品解救顛茄類生物堿中毒，不但不能緩解中毒癥狀，反而會(huì)加重病情，所以阿托品不能用于顛茄類生物堿中毒的解救，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：碘解磷定碘解磷定主要用于有機(jī)磷中毒的解救。有機(jī)磷中毒是由于有機(jī)磷化合物與膽堿酯酶結(jié)合，使其失去活性，導(dǎo)致乙酰膽堿堆積而產(chǎn)生中毒癥狀。碘解磷定可與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y(jié)合，使膽堿酯酶游離出來，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性，從而解救有機(jī)磷中毒。它對(duì)顛茄類生物堿中毒并無治療作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：亞甲藍(lán)亞甲藍(lán)主要用于治療高鐵血紅蛋白血癥以及氰化物中毒等。它可以在體內(nèi)起到氧化-還原作用，從而發(fā)揮解毒功效。但對(duì)于顛茄類生物堿中毒，亞甲藍(lán)沒有針對(duì)性的解毒效果，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、患者,男,40歲,因感冒所致鼻塞到藥店購藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是()

A.酚麻美敏片

B.萘甲唑啉滴鼻液

C.氯苯那敏片

D.對(duì)乙酰氨基酚片

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對(duì)因感冒所致鼻塞癥狀應(yīng)推薦的藥品。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：酚麻美敏片：酚麻美敏片是復(fù)方制劑，主要用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等癥狀。但它是口服制劑，并非專門針對(duì)鼻塞癥狀的首選藥物，故A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：萘甲唑啉滴鼻液：萘甲唑啉滴鼻液為血管收縮藥，能直接激動(dòng)血管α-受體而引起血管收縮，從而減輕炎癥所致的充血和水腫，可用于治療過敏性及炎癥性鼻充血、急慢性鼻炎，能有效緩解因感冒引起的鼻塞癥狀，所以藥師應(yīng)推薦此藥，B項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：氯苯那敏片：氯苯那敏為抗組胺藥，主要作用是競爭性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過敏效應(yīng)，同時(shí)還可消除或減輕鼻塞、打噴嚏、流鼻涕以及各種過敏癥狀，并具有鎮(zhèn)靜作用，可用于過敏性鼻炎等，但不是緩解鼻塞的最主要推薦藥物，故C項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：對(duì)乙酰氨基酚片：對(duì)乙酰氨基酚片通過抑制前列腺素的合成，達(dá)到解熱、鎮(zhèn)痛的作用，主要用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等，并不針對(duì)鼻塞癥狀，故D項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。5、患者，男，58歲，高血壓病史10年，既往有骨關(guān)節(jié)炎和血脂異常，輕度心功能不全。近期體檢發(fā)現(xiàn)血壓160mmHg，心率75次/分。該患者目前服用的藥物除抗高血壓藥外有辛伐他汀、雙氯芬酸、氨基葡萄糖、甲鈷胺及碳酸鈣D。

A.特拉唑嗪

B.普萘洛爾

C.氫氯噻嗪

D.雙氯芬酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物的選擇及不同藥物在特定患者群體中的適用性。題干信息分析患者為58歲男性，有10年高血壓病史，同時(shí)伴有骨關(guān)節(jié)炎、血脂異常以及輕度心功能不全。目前血壓160mmHg，心率75次/分，正在服用的藥物除抗高血壓藥外，還有辛伐他汀（調(diào)節(jié)血脂）、雙氯芬酸（用于緩解骨關(guān)節(jié)炎疼痛）、氨基葡萄糖（治療骨關(guān)節(jié)炎）、甲鈷胺（營養(yǎng)神經(jīng)）及碳酸鈣D（補(bǔ)充鈣）。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)特拉唑嗪：特拉唑嗪是一種α受體阻滯劑，主要用于治療高血壓和良性前列腺增生。它通過阻斷α受體，使血管擴(kuò)張，從而降低血壓。對(duì)于該患者，并沒有明顯的禁忌情況，所以不是本題的答案。B選項(xiàng)普萘洛爾：普萘洛爾為β受體阻滯劑，可降低心率、血壓，減少心肌耗氧量。雖然患者心率75次/分在正常范圍，但該患者有輕度心功能不全，使用β受體阻滯劑可能會(huì)抑制心肌收縮力，加重心功能不全，不過這并非是本題最合適的答案。C選項(xiàng)氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是一種噻嗪類利尿劑，通過排鈉利尿，減少血容量，降低血壓。但長期使用可能會(huì)導(dǎo)致血脂異常、血糖升高、血尿酸升高等不良反應(yīng)。該患者本身已有血脂異常，使用氫氯噻嗪可能會(huì)進(jìn)一步加重血脂異常，所以該藥物不適合該患者，是本題的正確答案。D選項(xiàng)雙氯芬酸：雙氯芬酸是一種非甾體抗炎藥，主要用于緩解骨關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛。雖然它可能有一定的不良反應(yīng)，如胃腸道不適、影響腎功能等，但與患者目前的主要問題（高血壓、血脂異常、心功能不全）沒有直接的沖突，所以不是本題的答案。綜上，答案選C。6、患者,男,66歲，2型糖尿病，長期口服二甲雙胍，格列美脲，近日查空腹血糖12.3mmol/L，糖化血紅蛋白9.0%，主診醫(yī)師加用“甘精胰島素每日1次+門冬胰島素每日3次"，關(guān)于該患者藥物治療方案的說法，正確的是（）

A.門冬胰島素應(yīng)在三餐前30分鐘皮下注射

B.因采用一日多次胰島素治療，格列美脲應(yīng)停用

C.患者為2型糖尿病，加用胰島素一日4次方案不適宜

D.甘精胰島素應(yīng)避免與二甲雙胍聯(lián)合使用

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：門冬胰島素屬于速效胰島素類似物，起效迅速，應(yīng)在餐前即刻皮下注射，而非在三餐前30分鐘皮下注射，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：格列美脲屬于磺酰脲類促胰島素分泌劑，當(dāng)采用一日多次胰島素治療時(shí)，為避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)，格列美脲這類促胰島素分泌劑應(yīng)停用，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：患者長期口服二甲雙胍、格列美脲后，空腹血糖及糖化血紅蛋白控制不佳，加用“甘精胰島素每日1次+門冬胰島素每日3次”的一日多次胰島素治療方案是適宜的，可以更好地控制血糖水平，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：甘精胰島素為長效胰島素類似物，二甲雙胍是常用的口服降糖藥，兩者聯(lián)合使用可通過不同的作用機(jī)制降低血糖，是臨床常用的聯(lián)合治療方案，并非應(yīng)避免聯(lián)合使用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。7、治療反復(fù)性偏頭痛推薦應(yīng)用的處方藥是

A.苯妥英鈉

B.阿司匹林

C.麥角胺咖啡因

D.谷維素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用癥狀來逐一分析，從而確定治療反復(fù)性偏頭痛推薦應(yīng)用的處方藥。選項(xiàng)A：苯妥英鈉苯妥英鈉是一種抗癲癇藥和抗心律失常藥，主要用于治療癲癇發(fā)作、三叉神經(jīng)痛等，并非用于治療反復(fù)性偏頭痛，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：阿司匹林阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，常用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等，但它不屬于專門針對(duì)反復(fù)性偏頭痛的處方藥，而且對(duì)于反復(fù)性偏頭痛的治療效果有限，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：麥角胺咖啡因麥角胺咖啡因是一種復(fù)方制劑，其中麥角胺能使腦動(dòng)脈血管的過度擴(kuò)張與搏動(dòng)恢復(fù)正常，從而減輕頭痛癥狀，咖啡因可增強(qiáng)麥角胺的作用。該藥物是治療反復(fù)性偏頭痛的常用處方藥，可有效地緩解偏頭痛的發(fā)作，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：谷維素谷維素主要作用于間腦的自主神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌中樞，能調(diào)整自主神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀，常用于神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠等，并非治療反復(fù)性偏頭痛的藥物，所以該選項(xiàng)也不合適。綜上，治療反復(fù)性偏頭痛推薦應(yīng)用的處方藥是麥角胺咖啡因，答案選C。8、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的4種方法的主要差別在于

A.用藥成本的不同測量上

B.計(jì)算不同類型的成本

C.對(duì)于用藥結(jié)果的不同測量

D.所采用的實(shí)驗(yàn)研究方法不同

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的4種方法的主要差別。選項(xiàng)A，用藥成本的不同測量并非藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究4種方法的主要差別。成本測量只是研究中的一個(gè)方面，且不是區(qū)分這4種方法的關(guān)鍵要素。選項(xiàng)B，雖然藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中會(huì)涉及計(jì)算不同類型的成本，但這不是4種方法的主要差異所在，計(jì)算成本只是研究過程中的一個(gè)操作步驟，不能體現(xiàn)方法之間的本質(zhì)區(qū)別。選項(xiàng)C，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的4種方法的主要差別在于對(duì)于用藥結(jié)果的不同測量。不同的方法對(duì)用藥結(jié)果的衡量方式和側(cè)重點(diǎn)有所不同，這是區(qū)分這4種研究方法的核心點(diǎn)，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，所采用的實(shí)驗(yàn)研究方法不同并不是這4種方法的主要差別。實(shí)驗(yàn)研究方法只是開展研究的手段之一，且不是區(qū)分這4種藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法的關(guān)鍵特征。綜上，答案選C。9、不宜直接給患者服用，應(yīng)溶解在水中服用，以免嗆入氣管的藥物是

A.磷酸可待因糖漿

B.非洛地平緩釋片

C.吲哚美辛膠囊

D.聚乙二醇粉劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來判斷不宜直接服用、應(yīng)溶解在水中服用以免嗆入氣管的藥物。選項(xiàng)A：磷酸可待因糖漿磷酸可待因糖漿是一種液體制劑，服用時(shí)較為方便，不存在直接服用會(huì)嗆入氣管的問題，可直接按規(guī)定劑量服用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：非洛地平緩釋片非洛地平緩釋片是一種緩釋劑型的藥物，其設(shè)計(jì)目的是通過特殊的制劑技術(shù)使藥物緩慢、持續(xù)地釋放，以達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度和持久的藥效。如果將其溶解在水中服用，會(huì)破壞其緩釋結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物迅速釋放，可能引起血藥濃度波動(dòng)較大，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此不能溶解在水中服用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：吲哚美辛膠囊吲哚美辛膠囊是將藥物粉末或顆粒封裝在膠囊殼內(nèi)，膠囊的作用一是可以掩蓋藥物的不良?xì)馕?，二是在一定程度上保護(hù)藥物不被胃酸破壞等。直接吞服膠囊即可，若將其溶解在水中服用，可能會(huì)影響藥物療效和增加胃腸道刺激等，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：聚乙二醇粉劑聚乙二醇粉劑通常需要溶解在水中形成溶液后服用。因?yàn)榉蹌┲苯臃脮r(shí)，粉末質(zhì)地輕且細(xì)小，容易在吞咽過程中進(jìn)入氣管，引發(fā)嗆咳甚至窒息等危險(xiǎn)情況，將其溶解在水中后能更安全地服用，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。10、應(yīng)用雷托那韋等蛋白酶抑制劑后，需要多飲水的主要機(jī)制是

A.患者伴血容量較低

B.減小用藥部位刺激性

C.加快排泄，減小腎毒性

D.防止形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷應(yīng)用雷托那韋等蛋白酶抑制劑后需要多飲水的主要機(jī)制。選項(xiàng)A：患者伴血容量較低題干中并未提及患者血容量相關(guān)信息，且應(yīng)用雷托那韋等蛋白酶抑制劑后多飲水與患者血容量是否較低并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：減小用藥部位刺激性多飲水主要作用于體內(nèi)代謝及排泄過程，并非直接針對(duì)用藥部位起到減小刺激性的作用，故該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：加快排泄，減小腎毒性雖然多飲水在一定程度上可能會(huì)加快藥物排泄，但雷托那韋等蛋白酶抑制劑應(yīng)用后多飲水的主要目的并非單純?yōu)榱藴p小腎毒性，所以此選項(xiàng)也不準(zhǔn)確。選項(xiàng)D：防止形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石雷托那韋等蛋白酶抑制劑在體內(nèi)代謝過程中，其某些成分可能會(huì)在尿道或腎臟形成結(jié)石，多飲水可以增加尿量，降低這些成分在尿液中的濃度，從而減少尿道結(jié)石或腎結(jié)石形成的可能性，這是應(yīng)用此類藥物后需要多飲水的主要機(jī)制，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。11、在一定范圍內(nèi),其水平與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生、發(fā)展呈負(fù)相關(guān)的指標(biāo)是（）

A.HDL-C

B.HbA1c

C.TG

D.LDL-C

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析，以判斷哪個(gè)指標(biāo)在一定范圍內(nèi)其水平與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生、發(fā)展呈負(fù)相關(guān)。選項(xiàng)A：HDL-CHDL-C即高密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白能夠?qū)⑼庵芙M織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。在一定范圍內(nèi)，HDL-C水平越高，越有助于減少膽固醇在血管壁的沉積，從而降低動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，其水平與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生、發(fā)展呈負(fù)相關(guān)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：HbA1cHbA1c即糖化血紅蛋白，它反映的是過去2-3個(gè)月的平均血糖水平，主要用于評(píng)估糖尿病患者血糖控制情況，與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生、發(fā)展并非呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：TGTG即甘油三酯，甘油三酯升高是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一。當(dāng)血液中甘油三酯水平升高時(shí)，會(huì)增加血液黏稠度，促進(jìn)脂質(zhì)在血管壁沉積，進(jìn)而增加動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)病幾率，其水平與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生、發(fā)展呈正相關(guān)，而不是負(fù)相關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：LDL-CLDL-C即低密度脂蛋白膽固醇，它會(huì)將膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到外周組織，當(dāng)LDL-C水平升高時(shí)，過多的膽固醇會(huì)沉積在血管壁，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，從而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生、發(fā)展，其水平與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生、發(fā)展呈正相關(guān)，并非負(fù)相關(guān)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。12、患者，男，33歲。中度哮喘急性發(fā)作，宜選用的藥物是

A.短效β2受體激動(dòng)劑

B.白三烯受體阻斷劑

C.β2受體阻斷劑

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：A

【解析】本題主要考查中度哮喘急性發(fā)作時(shí)宜選用的藥物。選項(xiàng)A，短效β?受體激動(dòng)劑可通過興奮氣道平滑肌和肥大細(xì)胞表面的β?受體，舒張氣道平滑肌、減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒及其介質(zhì)的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)等，緩解哮喘癥狀，是緩解輕至中度急性哮喘癥狀的首選藥物，所以在中度哮喘急性發(fā)作時(shí)宜選用，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，白三烯受體阻斷劑通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，通常用于哮喘的預(yù)防和長期治療，而非急性發(fā)作的治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，β?受體阻斷劑會(huì)阻斷氣道平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌收縮，從而加重哮喘癥狀，不能用于哮喘治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的藥物，主要用于哮喘的長期控制，雖然在重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)也會(huì)使用，但不是中度哮喘急性發(fā)作的首選藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A。13、患者，女，77歲，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反復(fù)尿路感染4個(gè)月，加重3天”來院就診。4個(gè)月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)排尿疼痛，間斷低熱，體溫波動(dòng)在37.2℃～37.5℃之間，自服左氧氟沙星片0.29bid治療5天后好轉(zhuǎn)停藥。其間多次反復(fù)發(fā)作，自服左氧氟沙星片好轉(zhuǎn)。3天前，患者再次出現(xiàn)尿路刺激癥狀，自行口服左氧氟沙星0.29bid治療后無明顯好轉(zhuǎn)。門診查尿常規(guī)示：白細(xì)胞（+++），白細(xì)胞計(jì)數(shù)463.2／gl，細(xì)菌計(jì)數(shù)1262.1／μl。查體：T37.9℃P86次／分R21次／分BP132／77mmHg，心、肺聽診無異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，左腎區(qū)叩擊痛（+），雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.35×109／L、中性粒細(xì)胞百分比86.5％，CRP69.5mg／L。血生化：AST15U／L，ALT11U／L，ALB43.29／L，Scr669mol／L。尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果：大腸埃希菌（ESBLs+），細(xì)菌計(jì)數(shù)>105cfu／ml；對(duì)左氧氟沙星耐藥，對(duì)哌拉西林一他唑巴坦、亞胺培南敏感。

A.CTP評(píng)分

B.計(jì)算肌酐清除率

C.HAS—BLED評(píng)分

D.CAT評(píng)分

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對(duì)特定患者情況應(yīng)采取的進(jìn)一步評(píng)估措施。解題關(guān)鍵在于根據(jù)患者的病情及檢查結(jié)果，判斷對(duì)確定治療方案有重要意義的評(píng)估指標(biāo)。題目中患者為77歲女性，有10年糖尿病病史，反復(fù)尿路感染4個(gè)月且加重3天，之前使用左氧氟沙星治療效果不佳，尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)顯示大腸埃希菌（ESBLs+）且對(duì)左氧氟沙星耐藥，對(duì)哌拉西林-他唑巴坦、亞胺培南敏感。同時(shí)，血生化中給出了血肌酐（Scr）等指標(biāo)。接下來分析每個(gè)選項(xiàng)：A選項(xiàng)“CTP評(píng)分”：CTP評(píng)分主要用于評(píng)估肝硬化患者肝臟儲(chǔ)備功能，與本題患者的尿路感染病情及用藥評(píng)估并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)“計(jì)算肌酐清除率”：鑒于患者年齡較大且有糖尿病史，腎功能可能存在一定影響。血肌酐值雖然有一定參考價(jià)值，但計(jì)算肌酐清除率能更準(zhǔn)確地反映患者的腎功能情況。在選擇抗菌藥物治療時(shí)，腎功能狀況是調(diào)整藥物劑量的重要依據(jù)，對(duì)于本題中需要根據(jù)藥敏結(jié)果選用合適抗菌藥物的情況，計(jì)算肌酐清除率對(duì)確定藥物劑量和治療方案至關(guān)重要，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)“HAS-BLED評(píng)分”：HAS-BLED評(píng)分主要用于評(píng)估房顫患者抗凝治療時(shí)的出血風(fēng)險(xiǎn)，與本題的尿路感染病情和藥物選擇沒有直接關(guān)系，因此該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)“CAT評(píng)分”：CAT評(píng)分主要用于慢性阻塞性肺疾病患者的健康狀況評(píng)估，與本題的尿路感染問題不相關(guān)，所以該選項(xiàng)也不合適。綜上，答案選B。14、屬于核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的是（）

A.阿巴卡韋

B.多替拉韋

C.奈韋拉平

D.洛匹那韋

【答案】：A

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物所屬類別來判斷正確答案。選項(xiàng)A：阿巴卡韋屬于核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。它在體內(nèi)經(jīng)過磷酸化后，可抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，進(jìn)而阻止病毒DNA的合成，發(fā)揮抗HIV的作用。選項(xiàng)B：多替拉韋是整合酶抑制劑，其作用機(jī)制是抑制HIV整合酶的活性，阻止病毒DNA整合到宿主細(xì)胞基因組中，并非核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。選項(xiàng)C：奈韋拉平是非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，主要通過與HIV逆轉(zhuǎn)錄酶的非底物結(jié)合部位結(jié)合，改變酶的構(gòu)象，從而抑制酶的活性，與核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的作用方式不同。選項(xiàng)D：洛匹那韋是蛋白酶抑制劑，它能抑制HIV蛋白酶的活性，使病毒的前體蛋白不能被裂解為成熟的病毒蛋白，從而阻止病毒的裝配和釋放，不屬于核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。綜上，答案選A。15、某女孩，6歲，2個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)突發(fā)突止的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為突然動(dòng)作中斷，呆立凝視、呼之不應(yīng)，手中物體掉落．但從不跌倒，持續(xù)數(shù)秒鐘可緩解。

A.失神發(fā)作

B.復(fù)雜部分性發(fā)作

C.肌陣攣發(fā)作

D.單純部分性發(fā)作

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中女孩發(fā)作時(shí)的癥狀表現(xiàn)，結(jié)合各選項(xiàng)所代表的發(fā)作類型的特點(diǎn)來進(jìn)行分析判斷。各選項(xiàng)發(fā)作類型特點(diǎn)分析A選項(xiàng)：失神發(fā)作失神發(fā)作通常表現(xiàn)為突然發(fā)生和突然終止的意識(shí)喪失，正在進(jìn)行的動(dòng)作中斷，如題干中描述的“突然動(dòng)作中斷，呆立凝視、呼之不應(yīng)，手中物體掉落，但從不跌倒”，且發(fā)作持續(xù)時(shí)間短暫，一般為數(shù)秒鐘，與題干中女孩的癥狀相符。B選項(xiàng)：復(fù)雜部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作主要以意識(shí)障礙、精神癥狀和自動(dòng)癥為特征，發(fā)作時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)一些無意識(shí)的動(dòng)作，如夢游、自動(dòng)言語等，其發(fā)作形式相對(duì)復(fù)雜，且發(fā)作時(shí)間通常較長，與題干中單純的意識(shí)障礙及短暫發(fā)作特點(diǎn)不符。C選項(xiàng)：肌陣攣發(fā)作肌陣攣發(fā)作表現(xiàn)為快速、短暫、觸電樣肌肉收縮，可累及全身或局部肌肉，患者會(huì)出現(xiàn)肢體的快速抽動(dòng)，而題干中未提及肌肉抽動(dòng)相關(guān)癥狀，故該選項(xiàng)不符合。D選項(xiàng)：單純部分性發(fā)作單純部分性發(fā)作的特點(diǎn)是發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，肢體局部出現(xiàn)感覺異?；蜻\(yùn)動(dòng)異常等癥狀，如肢體的抽搐、麻木等，與題干中“意識(shí)障礙”的描述不符。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。16、治療痔瘡的常用內(nèi)服藥是

A.九華膏

B.地奧司明

C.聯(lián)苯芐唑乳膏

D.聚甲酚磺醛栓

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效來逐一分析判斷。選項(xiàng)A，九華膏是一種外用膏劑，具有消腫、止痛、生肌、收口的作用，主要用于治療發(fā)炎腫痛的外痔、內(nèi)痔嵌頓、直腸炎、肛竇炎及內(nèi)痔術(shù)后等，并非治療痔瘡的常用內(nèi)服藥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，地奧司明是治療痔瘡的常用內(nèi)服藥，它可以降低靜脈擴(kuò)張性和靜脈血淤滯，在微循環(huán)系統(tǒng)，使毛細(xì)血管壁滲透能力正?；⒃鰪?qiáng)其抵抗性，對(duì)治療痔急性發(fā)作有關(guān)的各種癥狀有較好效果，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，聯(lián)苯芐唑乳膏為抗真菌藥，主要用于治療各種皮膚真菌病，如手癬、足癬、體癬、股癬等，與治療痔瘡無關(guān)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，聚甲酚磺醛栓用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染（如細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎和念珠菌性陰道炎）、使用子宮托造成的壓迫性潰瘍等婦科疾病，并非治療痔瘡的藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是B。17、抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，減少尿酸沉積

A.丙磺舒

B.阿司匹林

C.秋水仙堿

D.別嘌醇

【答案】：A

【解析】本題主要考查各藥物的作用機(jī)制。選項(xiàng)A：丙磺舒主要作用是抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，從而使尿酸排出增加，減少尿酸沉積，降低血尿酸濃度，因此該選項(xiàng)符合題干描述。選項(xiàng)B：阿司匹林大劑量使用時(shí)可促進(jìn)尿酸排泄，但小劑量阿司匹林會(huì)抑制腎小管排泄尿酸，其作用機(jī)制并非題干所描述的抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：秋水仙堿通過抑制中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞釋放白三烯B4、糖蛋白化學(xué)趨化因子、白細(xì)胞介素-6等炎癥因子，同時(shí)抑制炎癥細(xì)胞的變形和趨化，從而緩解炎癥反應(yīng)，但它不作用于尿酸的重吸收和排泄，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：別嘌醇是通過抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少，并非抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，因此該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。18、治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中，宜選用的藥物是（）

A.達(dá)比加群酯

B.氯吡格雷

C.尿激酶

D.依諾肝素鈉

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中的適宜藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：達(dá)比加群酯是一種新型口服抗凝藥物，主要用于非瓣膜性房顫患者預(yù)防卒中和全身性栓塞等，并非治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中的首選藥物。-選項(xiàng)B：氯吡格雷是血小板聚集抑制劑，可用于治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中，通過抑制血小板的聚集，減少血栓形成，從而改善腦部血液循環(huán)，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：尿激酶是一種溶栓藥物，主要用于急性ST段抬高型心肌梗死、肺栓塞等血栓性疾病的溶栓治療，一般用于急性發(fā)作早期，并非常規(guī)治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中的藥物。-選項(xiàng)D：依諾肝素鈉是一種低分子肝素，主要用于預(yù)防靜脈血栓形成等，在非心源性栓塞性缺血性腦卒中的治療中并非主要用藥。綜上，答案選B。19、可提示肝硬化、慢性肝炎的是

A.A/G值低于1

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升幅很高

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的臨床意義來分析判斷能提示肝硬化、慢性肝炎的指標(biāo)。選項(xiàng)A正常情況下，血清白蛋白（A）與球蛋白（G）的比值（A/G）約為（1.5-2.5）:1。當(dāng)A/G值低于1時(shí)，提示可能存在肝臟疾病，如肝硬化、慢性肝炎等。因?yàn)樵诟斡不?、慢性肝炎的病程中，肝臟合成白蛋白的能力下降，而球蛋白會(huì)因機(jī)體免疫反應(yīng)等因素合成增加，從而導(dǎo)致A/G值降低。所以A選項(xiàng)可提示肝硬化、慢性肝炎。選項(xiàng)Bγ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）升高常見于膽道梗阻性疾病、急慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎等。雖然在一些肝臟疾病中也可能出現(xiàn)GGT升高，但它并非是肝硬化、慢性肝炎的特異性指標(biāo)，其他多種疾病也可導(dǎo)致該指標(biāo)異常，所以不能單純依靠γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高來提示肝硬化、慢性肝炎，故B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C血清堿性磷酸酶（ALP）升高常見于肝膽系統(tǒng)疾?。ㄈ绺蝺?nèi)外膽管梗阻等）、骨骼疾?。ㄈ缲E病、骨軟化癥等）。它升高的原因多與膽管排泄受阻、骨代謝異常等有關(guān)，并非肝硬化、慢性肝炎的典型特征性表現(xiàn)，因此不能提示肝硬化、慢性肝炎，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，ALT會(huì)釋放進(jìn)入血液導(dǎo)致其升高。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升幅很高常見于急性病毒性肝炎等，在急性肝細(xì)胞損傷時(shí)，ALT往往會(huì)急劇升高。而肝硬化、慢性肝炎時(shí)ALT一般為輕、中度升高，所以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升幅很高不能提示肝硬化、慢性肝炎，D選項(xiàng)不正確。綜上，能提示肝硬化、慢性肝炎的是A選項(xiàng)，即A/G值低于1。20、可引起糞膽原增加的是

A.溶血性黃疸

B.阻塞性黃疸

C.急性胰腺炎

D.細(xì)菌性痢疾

【答案】：A

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)病癥對(duì)糞膽原的影響來確定正確答案。選項(xiàng)A：溶血性黃疸溶血性黃疸是由于大量紅細(xì)胞破壞，形成大量的非結(jié)合膽紅素，超過肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合與排泌能力。同時(shí)，由于溶血造成的貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝功能，使非結(jié)合膽紅素在血中潴留，超過正常水平而出現(xiàn)黃疸。此時(shí)，腸道內(nèi)的膽紅素生成增多，進(jìn)而導(dǎo)致糞膽原增加，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：阻塞性黃疸阻塞性黃疸是指由于肝外膽管或肝內(nèi)膽管阻塞所致的黃疸，其特點(diǎn)是結(jié)合膽紅素明顯升高。由于膽管阻塞，膽汁無法正常排入腸道，導(dǎo)致腸道內(nèi)膽紅素減少，糞膽原也會(huì)隨之減少，而不是增加，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：急性胰腺炎急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。它與膽紅素的代謝及糞膽原的生成并無直接關(guān)聯(lián)，不會(huì)引起糞膽原增加，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，主要病變在結(jié)腸，以大量纖維素滲出形成假膜為特征。其主要癥狀為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等。該病癥一般不會(huì)影響膽紅素的代謝過程，也就不會(huì)導(dǎo)致糞膽原增加，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，可引起糞膽原增加的是溶血性黃疸，本題答案選A。21、患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方，氨氯地平片10mgpoqd；美托洛爾緩釋片47.5mgpoqd；貝那普利片20mgpoqd；阿司匹林腸溶片100mgpoqd；辛伐他丁片40mgpoqd。

A.氨氯地平片

B.美托洛爾緩釋片

C.貝那普利片

D.阿司匹林腸溶片

【答案】：C

【解析】本題是一道關(guān)于藥物選擇的選擇題。題干給出了一名50歲診斷為高血壓、冠心病患者的醫(yī)師處方，包含氨氯地平片、美托洛爾緩釋片、貝那普利片、阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片，需要從選項(xiàng)中選擇正確答案。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氨氯地平片是一種鈣通道阻滯劑，常用于治療高血壓和心絞痛等，雖然是題干中的藥物，但并非本題答案。-選項(xiàng)B：美托洛爾緩釋片為β受體阻滯劑，可用于高血壓、冠心病、心律失常等疾病的治療，同樣不是本題的正確答案。-選項(xiàng)C：貝那普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它不僅可以降低血壓，還對(duì)心臟具有保護(hù)作用，在高血壓合并冠心病的治療中具有重要意義，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：阿司匹林腸溶片是抗血小板聚集藥物，主要用于預(yù)防血栓形成等，并非本題所要求的答案。綜上，本題正確答案是C。22、藥源性疾病是由藥物誘發(fā)的疾病，是指在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異?；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀。引起藥源性疾病的因素主要有患者因素、藥物因素。

A.口服避孕藥致阿米替林的清除率下降

B.服用阿司匹林出現(xiàn)哮喘、慢性蕁麻疹等

C.氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積呈現(xiàn)灰嬰綜合征

D.腎病患者服用呋喃妥因可引起周圍神經(jīng)炎

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)藥源性疾病概念及各選項(xiàng)是否屬于藥源性疾病情況的理解。題干分析藥源性疾病是在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異?；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀，引起藥源性疾病的因素主要有患者因素、藥物因素。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：口服避孕藥致阿米替林的清除率下降，只是說明了兩種藥物之間在代謝清除率方面的相互影響，并沒有體現(xiàn)出人體出現(xiàn)功能異?；蚪M織損傷所引發(fā)的臨床癥狀，因此不屬于藥源性疾病。B選項(xiàng)：服用阿司匹林出現(xiàn)哮喘、慢性蕁麻疹等癥狀，這些明顯是在用藥后出現(xiàn)的與用藥有關(guān)的人體功能異?；蚪M織損傷所引發(fā)的臨床癥狀，屬于藥源性疾病。C選項(xiàng)：氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積呈現(xiàn)灰嬰綜合征，這表明新生兒在使用氯霉素后出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)，屬于與用藥有關(guān)的人體功能異常，屬于藥源性疾病。D選項(xiàng)：腎病患者服用呋喃妥因可引起周圍神經(jīng)炎，這是在患者特殊身體狀況（腎?。┫掠盟幰l(fā)的人體功能異常，屬于藥源性疾病。綜上，不屬于藥源性疾病的是A選項(xiàng)。23、胃食管反流病的患者應(yīng)避免使用的藥物是

A.阿司匹林

B.阿侖膦酸鈉

C.特拉唑嗪

D.美托洛爾

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性以及胃食管反流病的患者用藥禁忌來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：阿司匹林阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，主要不良反應(yīng)是可能導(dǎo)致胃腸道黏膜損傷，引起潰瘍、出血等，但一般不將其作為胃食管反流病患者絕對(duì)應(yīng)避免使用的藥物，在必要情況下可通過一些措施（如同時(shí)使用保護(hù)胃黏膜藥物等）來降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：阿侖膦酸鈉阿侖膦酸鈉是常用的抗骨質(zhì)疏松藥物，其對(duì)食管有較強(qiáng)的刺激性。胃食管反流病患者本身食管下括約肌功能障礙，存在胃酸反流至食管的情況，服用阿侖膦酸鈉后更容易加重食管黏膜的損傷，進(jìn)一步加重患者病情，因此胃食管反流病患者應(yīng)避免使用該藥物，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：特拉唑嗪特拉唑嗪是α受體阻滯劑，常用于治療高血壓和良性前列腺增生等疾病，一般不會(huì)對(duì)胃食管反流病產(chǎn)生直接的不良影響，通常不是胃食管反流病患者必須避免使用的藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：美托洛爾美托洛爾是β受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等疾病，一般不會(huì)影響食管下括約肌功能或加重胃食管反流，不是胃食管反流病患者應(yīng)避免使用的藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。24、因不良反應(yīng)很小，可在老年人群中使用的治療失眠癥藥物為（）

A.艾司唑侖

B.佐匹克隆

C.雷美爾通

D.米氮平

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物特點(diǎn)進(jìn)行分析，進(jìn)而判斷出可在老年人群中使用且不良反應(yīng)很小的治療失眠癥藥物。選項(xiàng)A：艾司唑侖艾司唑侖屬于苯二氮?類藥物，這類藥物雖然有一定的催眠效果，但在老年人群中使用時(shí)可能會(huì)引起宿醉現(xiàn)象、認(rèn)知功能減退、跌倒等不良反應(yīng)，增加了老年人發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)，所以不太適宜在老年人群中廣泛使用。選項(xiàng)B：佐匹克隆佐匹克隆是速效催眠藥，能延長睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量。然而，它也可能會(huì)產(chǎn)生口苦、口干、頭暈、乏力等不良反應(yīng)，尤其是對(duì)于老年人，其肝腎功能可能有所減退，藥物代謝能力下降，使用佐匹克隆可能會(huì)使不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高，因此并非老年人群治療失眠的首選。選項(xiàng)C：雷美爾通雷美爾通是褪黑素受體激動(dòng)劑，它可以模擬褪黑素的作用，調(diào)節(jié)人體的睡眠-覺醒周期。其不良反應(yīng)相對(duì)較小，對(duì)認(rèn)知功能、呼吸功能等影響不大，比較適合老年人群使用，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：米氮平米氮平是抗抑郁藥，雖然在臨床上有時(shí)也會(huì)用于改善伴有失眠癥狀的抑郁癥患者的睡眠情況，但它有較多的不良反應(yīng)，如嗜睡、體重增加、頭暈、口干等，對(duì)于老年患者來說，這些不良反應(yīng)可能會(huì)影響其生活質(zhì)量和身體健康，所以一般不將其作為單純治療老年失眠癥的常規(guī)藥物。綜上，答案選C。25、“主要對(duì)成本進(jìn)行量化分析，也同時(shí)考慮效果，用于兩種或多種藥物治療方案的選擇”是指

A.最大效果分析方法

B.最小成本分析方法

C.成本一效益分析方法

D.成本一效用分析方法

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物治療方案分析方法的特點(diǎn)。選項(xiàng)A：最大效果分析方法最大效果分析方法重點(diǎn)在于追求治療所達(dá)到的最大效果，通常不側(cè)重于對(duì)成本的量化分析，其核心是在不考慮成本的情況下，使治療效果達(dá)到最優(yōu)，所以該選項(xiàng)不符合題干中“主要對(duì)成本進(jìn)行量化分析”這一表述，予以排除。選項(xiàng)B：最小成本分析方法最小成本分析方法主要聚焦于對(duì)成本進(jìn)行量化，在效果基本相同的情況下，通過比較不同藥物治療方案的成本，選擇成本最小的方案。這種方法適用于兩種或多種藥物治療方案的選擇，同時(shí)也會(huì)在一定程度上考慮效果（前提是效果相當(dāng)），與題干描述的“主要對(duì)成本進(jìn)行量化分析，也同時(shí)考慮效果，用于兩種或多種藥物治療方案的選擇”相契合，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：成本-效益分析方法成本-效益分析方法是將藥物治療的成本和所產(chǎn)生的效益（如經(jīng)濟(jì)效益等）進(jìn)行量化對(duì)比，效益的衡量較為廣泛，不局限于單純的治療效果，并且更強(qiáng)調(diào)成本與效益的比例關(guān)系，并非主要側(cè)重于成本的量化分析來選擇治療方案，因此該選項(xiàng)不符合題意，予以排除。選項(xiàng)D：成本-效用分析方法成本-效用分析方法是在考慮成本的同時(shí)，更注重藥物治療所帶來的效用，效用通常是指患者的生活質(zhì)量、健康狀況等方面的綜合改善，它并非主要對(duì)成本進(jìn)行量化分析以用于藥物治療方案的選擇，所以該選項(xiàng)也不符合題干要求，予以排除。綜上，答案選B。26、抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，減少尿酸的生成

A.丙磺舒

B.阿司匹林

C.秋水仙堿

D.別嘌醇

【答案】：D

【解析】本題主要考查各藥物的作用機(jī)制。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的具體作用，并與題干中“抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，減少尿酸生成”這一作用機(jī)制進(jìn)行匹配。選項(xiàng)A：丙磺舒：丙磺舒主要作用是抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，并非抑制黃嘌呤氧化酶來減少尿酸生成，所以該選項(xiàng)不符合題干要求。選項(xiàng)B：阿司匹林：阿司匹林在小劑量使用時(shí)可減少尿酸排泄，大劑量使用時(shí)可能有促進(jìn)尿酸排泄的作用，但它并不作用于黃嘌呤氧化酶，與題干所描述的作用機(jī)制不相符，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：秋水仙堿：秋水仙堿主要是通過抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯，從而控制關(guān)節(jié)局部的疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)，并非抑制黃嘌呤氧化酶以減少尿酸生成，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D：別嘌醇：別嘌醇及其代謝產(chǎn)物氧嘌呤醇能抑制黃嘌呤氧化酶，使次黃嘌呤和黃嘌呤不能轉(zhuǎn)化為尿酸，進(jìn)而減少尿酸的生成，符合題干描述的作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。27、吳先生因晚期肝癌口服嗎啡緩釋片姑息治療，因疼痛加劇，自行嚼碎3片后疼痛有所緩解，但家人隨即發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸抑制、淺昏迷狀態(tài)，緊急就醫(yī)，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者已出現(xiàn)針尖樣瞳孔。針對(duì)該患者，除立即進(jìn)行氣道保護(hù)、給予氧氣外，應(yīng)同時(shí)注射

A.納洛酮

B.醋酸甲羥孕酮

C.氟哌啶醇

D.美沙酮

【答案】：A

【解析】本題可依據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用，結(jié)合題干中患者的癥狀來判斷應(yīng)注射的藥物。選項(xiàng)A：納洛酮納洛酮是阿片類受體拮抗劑，能競爭性地阻止并取代阿片樣物質(zhì)與受體的結(jié)合，從而消除嗎啡等阿片類藥物的中毒癥狀，如呼吸抑制、昏迷等。題干中患者自行嚼碎嗎啡緩釋片后出現(xiàn)呼吸抑制、淺昏迷狀態(tài)以及針尖樣瞳孔等阿片類藥物中毒表現(xiàn)，因此除了立即進(jìn)行氣道保護(hù)、給予氧氣外，應(yīng)同時(shí)注射納洛酮進(jìn)行解救，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：醋酸甲羥孕酮醋酸甲羥孕酮是一種孕激素類藥物，主要用于治療月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥等，還可用于晚期乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的姑息治療等，對(duì)嗎啡中毒導(dǎo)致的呼吸抑制等癥狀并無解救作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氟哌啶醇氟哌啶醇是一種典型抗精神病藥物，用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語綜合癥等，其主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺受體，不能對(duì)抗嗎啡的中毒效應(yīng)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：美沙酮美沙酮本身也是一種阿片類鎮(zhèn)痛藥，它的作用與嗎啡類似，使用美沙酮不僅不能緩解患者因嗎啡過量導(dǎo)致的中毒癥狀，反而可能會(huì)加重呼吸抑制等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。28、患者，男，28歲，主訴：發(fā)作性四肢抽搐2年，加重2月，化驗(yàn)結(jié)果顯示TSH增高，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4減低，臨床診斷為甲狀腺功能減退，欲使用左甲狀腺素鈉治療。藥師對(duì)該患者的用藥指導(dǎo)，正確的是

A.100μg，qd，早餐后半小時(shí)，頓服

B.100μg，qd，早餐前半小時(shí)，頓服

C.100mg，qd，睡前頓服

D.100mg，qd，晚餐后頓服

【答案】：B

【解析】本題主要考查左甲狀腺素鈉治療甲狀腺功能減退的用藥指導(dǎo)。選項(xiàng)A分析左甲狀腺素鈉應(yīng)在早餐前半小時(shí)頓服，而非早餐后半小時(shí)頓服。因?yàn)槭澄锟赡軙?huì)影響左甲狀腺素鈉的吸收，從而降低藥物的療效。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析左甲狀腺素鈉治療甲狀腺功能減退時(shí)，一般的給藥方式為晨起空腹（早餐前半小時(shí)）頓服，這樣可以保證藥物的有效吸收和利用。題目中給出該患者欲使用左甲狀腺素鈉治療，“100μg，qd，早餐前半小時(shí)，頓服”的用藥指導(dǎo)符合該藥物的服用要求，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析劑量單位方面，左甲狀腺素鈉常用劑量單位是μg，而非mg，100mg劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了正常用藥范圍，會(huì)造成用藥過量，引發(fā)不良反應(yīng)。且左甲狀腺素鈉通常是晨起空腹服用，而非睡前頓服，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析同樣，劑量單位使用錯(cuò)誤，應(yīng)該是100μg而非100mg。同時(shí)，晚餐后頓服不符合左甲狀腺素鈉的用藥規(guī)范，會(huì)影響藥物吸收和療效，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。29、氰化氫中毒呈現(xiàn)

A.抽搐、進(jìn)行性加重

B.出血、凝血時(shí)間延長

C.惡心、嘔吐、口內(nèi)有金屬味

D.呼出氣體中可有苦杏仁氣味

【答案】：D

【解析】本題主要考查氰化氫中毒的癥狀表現(xiàn)。選項(xiàng)A：抽搐、進(jìn)行性加重并非氰化氫中毒的典型呈現(xiàn)癥狀。抽搐可能由多種原因引起，如癲癇、腦部疾病等，但不是氰化氫中毒的特征性表現(xiàn)。選項(xiàng)B：出血、凝血時(shí)間延長通常與血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病或使用某些影響凝血功能的藥物等情況相關(guān)，與氰化氫中毒并無直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)C：惡心、嘔吐、口內(nèi)有金屬味可能是重金屬中毒等其他情況的癥狀表現(xiàn)，不是氰化氫中毒的典型特征。選項(xiàng)D：氰化氫是一種劇毒物質(zhì)，當(dāng)發(fā)生氰化氫中毒時(shí)，呼出氣體中可有苦杏仁氣味，這是氰化氫中毒較為典型的癥狀表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。30、急性蕁麻疹伴休克或嚴(yán)重的蕁麻疹伴血管性水腫患者的治療藥物是

A.第一代抗組胺藥

B.第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素

D.1：1000腎上腺素注射液

【答案】：D

【解析】本題主要考查急性蕁麻疹伴休克或嚴(yán)重的蕁麻疹伴血管性水腫患者的治療藥物選擇。選項(xiàng)A：第一代抗組胺藥第一代抗組胺藥如氯苯那敏等，具有中樞鎮(zhèn)靜作用，其主要作用是通過拮抗組胺H1受體來減輕過敏反應(yīng)引起的癥狀，如瘙癢、紅斑等。但對(duì)于急性蕁麻疹伴休克或嚴(yán)重的蕁麻疹伴血管性水腫這種嚴(yán)重的情況，第一代抗組胺藥起效相對(duì)較慢，且無法迅速糾正休克等危及生命的狀況，所以不能作為這類患者的主要治療藥物，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥如西替利嗪、氯雷他定等，相比第一代抗組胺藥，其中樞鎮(zhèn)靜作用較弱，副作用相對(duì)較少，療效更持久。然而，同樣在面對(duì)急性蕁麻疹伴休克或嚴(yán)重的血管性水腫時(shí)，它不能立即改善休克導(dǎo)致的循環(huán)障礙等緊急情況，難以在短時(shí)間內(nèi)挽救患者生命，因此也不是首選治療藥物，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：腎上腺糖皮質(zhì)激素腎上腺糖皮質(zhì)激素如潑尼松、地塞米松等，具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏作用。在治療蕁麻疹時(shí)可用于控制炎癥反應(yīng)，減輕癥狀。但激素發(fā)揮作用需要一定時(shí)間，且在急性休克狀態(tài)下，不能快速升高血壓、改善循環(huán)，無法在第一時(shí)間解決患者的危急情況，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：1：1000腎上腺素注射液1：1000腎上腺素注射液是治療急性蕁麻疹伴休克或嚴(yán)重的蕁麻疹伴血管性水腫的關(guān)鍵藥物。腎上腺素能夠興奮心臟、收縮血管、升高血壓，迅速緩解休克狀態(tài)，同時(shí)還可以減輕喉頭水腫等血管性水腫癥狀，改善呼吸困難等情況，在緊急情況下能快速起效，為挽救患者生命爭取時(shí)間，是此類患者的首選治療藥物，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、藥品說明書的意義體現(xiàn)在

A.藥品說明書具有有效期

B.是載明藥品重要信息的法定文件

C.能夠用以指導(dǎo)安全、合理使用藥品

D.適時(shí)修改、包含最新的藥物有效性和安全性信息

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否體現(xiàn)藥品說明書的意義。選項(xiàng)A“藥品說明書具有有效期”，這只是說明書的一個(gè)屬性特征，并非說明書本身所具有的意義。有效期主要是針對(duì)藥品而言，用于規(guī)定藥品在一定條件下能夠保持質(zhì)量的期限，而非說明書所承載的核心價(jià)值體現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B藥品說明書是載明藥品重要信息的法定文件。它詳細(xì)記錄了藥品的成分、適應(yīng)癥、用法用量、不良反應(yīng)等關(guān)鍵信息，這些信息是經(jīng)過嚴(yán)格審核和規(guī)定的，是藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)的重要依據(jù)。正因如此，它在保障藥品質(zhì)量、規(guī)范藥品市場等方面具有重要意義，體現(xiàn)了藥品說明書的重要性，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C藥品說明書能夠用以指導(dǎo)安全、合理使用藥品?；颊呋蜥t(yī)護(hù)人員可以依據(jù)說明書中的用藥指導(dǎo)，準(zhǔn)確掌握藥品的使用方法、劑量、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，從而避免因用藥不當(dāng)導(dǎo)致的不良反應(yīng)或治療效果不佳等問題，對(duì)保障用藥安全和有效起著關(guān)鍵作用，這充分體現(xiàn)了藥品說明書的意義，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D適時(shí)修改、包含最新的藥物有效性和安全性信息。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入和發(fā)展，藥品的相關(guān)信息也在不斷更新。藥品說明書及時(shí)進(jìn)行修改，納入最新的研究成果和數(shù)據(jù)，能夠讓使用者了解到藥品的最新情況，為合理用藥提供更科學(xué)、準(zhǔn)確的參考，進(jìn)而保障用藥的安全和有效，體現(xiàn)了藥品說明書的重要意義，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"2、下列關(guān)于金屬解毒劑用法正確的是

A.二巰丙醇主要用于鉛、錳、銅、鎘等中毒的治療

B.二巰丁二鈉可用于預(yù)防鎘、鈷、鎳中毒

C.青霉胺可用于治療銅、汞、鉛中毒的解毒

D.亞甲藍(lán)除用于氰化物中毒，也可用于砷、汞、鉛中毒

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的金屬解毒劑的正確用法，逐一分析選項(xiàng)內(nèi)容。選項(xiàng)A二巰丙醇是一種競爭性解毒劑，它主要用于治療砷、汞、金等中毒，而不是鉛、錳、銅、鎘等中毒。鉛中毒一般用依地酸鈣鈉等藥物治療；錳中毒可選用依地酸鈣鈉、二巰丁二鈉等藥物；銅中毒可選用青霉胺等藥物；鎘中毒可選用二巰丁二鈉等藥物。所以選項(xiàng)A說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B二巰丁二鈉對(duì)酒石酸銻鉀的解毒作用比二巰丙醇強(qiáng)10倍，且毒性較小，可用于治療銻、鉛、汞、砷、銅等金屬中毒，同時(shí)也可用于預(yù)防鎘、鈷、鎳中毒。所以選項(xiàng)B說法正確。選項(xiàng)C青霉胺是青霉素的代謝產(chǎn)物，能與銅、汞、鉛等金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，隨尿液排出體外，從而達(dá)到解毒的目的，可用于治療銅、汞、鉛中毒。所以選項(xiàng)C說法正確。選項(xiàng)D亞甲藍(lán)主要用于治療氰化物中毒和高鐵血紅蛋白血癥。它可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，對(duì)砷、汞、鉛中毒并無解毒作用。所以選項(xiàng)D說法錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選BC。"3、指導(dǎo)合理用藥時(shí)，應(yīng)告知患者服藥后多飲水的藥物有()

A.復(fù)方磺胺甲噁唑片

B.復(fù)方甘草片

C.硝酸異山梨酯片

D.磷酸鋁凝膠

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，判斷服藥后是否需要多飲水。選項(xiàng)A：復(fù)方磺胺甲噁唑片復(fù)方磺胺甲噁唑片是磺胺類抗菌藥，其在尿液中的溶解度較低，服藥后如果飲水過少，可能會(huì)在腎小管、腎盂、輸尿管等部位析出結(jié)晶，從而對(duì)泌尿系統(tǒng)造成損傷。為了避免結(jié)晶的形成，患者在服用復(fù)方磺胺甲噁唑片后需要多飲水，以增加尿量，降低尿液中藥物的濃度，減少結(jié)晶的產(chǎn)生，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：復(fù)方甘草片復(fù)方甘草片的主要作用是鎮(zhèn)咳祛痰，其作用機(jī)制與藥物在呼吸道局部形成保護(hù)膜等有關(guān)。過多飲水會(huì)稀釋藥物，降低其在局部的濃度，從而影響藥效。因此，服用復(fù)方甘草片后不宜大量飲水，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：硝酸異山梨酯片硝酸異山梨酯片是一種血管擴(kuò)張劑，主要用于冠心病的長期治療、心絞痛的預(yù)防等。其藥物的吸收和發(fā)揮作用并不依賴于大量飲水，按照正常的服藥方式適量飲水送服即可，無需特意多飲水，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：磷酸鋁凝膠磷酸鋁凝膠是一種抗酸藥，能中和緩沖胃酸，保護(hù)胃黏膜。服用后會(huì)在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，如果大量飲水可能會(huì)沖掉這層保護(hù)膜，影響藥物的治療效果，因此服用磷酸鋁凝膠后不宜多飲水，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。"4、預(yù)防用藥錯(cuò)誤的策略有

A.知識(shí)培訓(xùn)

B.科學(xué)發(fā)展

C.管理規(guī)范到位

D.環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)預(yù)防用藥錯(cuò)誤策略的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：知識(shí)培訓(xùn)進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)能夠提升相關(guān)人員（如醫(yī)護(hù)人員等）對(duì)用藥知識(shí)的掌握程度，使其熟悉各類藥物的特性、用法用量、禁忌等關(guān)鍵信息。通過知識(shí)培訓(xùn)可以減少因知識(shí)不足而導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤，是預(yù)防用藥錯(cuò)誤的重要策略之一。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：科學(xué)發(fā)展“科學(xué)發(fā)展”是一個(gè)較為寬泛的概念，它本身并不直接針對(duì)用藥錯(cuò)誤的預(yù)防。雖然科學(xué)發(fā)展可能會(huì)在一定程度上推動(dòng)醫(yī)藥領(lǐng)域的進(jìn)步，但它并沒有明確指向如何具體避免用藥過程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，不屬于直接預(yù)防用藥錯(cuò)誤的策略。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：管理規(guī)范到位管理規(guī)范到位可以從制度層面保障用藥的準(zhǔn)確性和安全性。例如，建立完善的藥品采購、儲(chǔ)存、發(fā)放管理制度，明確各環(huán)節(jié)的職責(zé)和操作流程，對(duì)用藥醫(yī)囑的審核、執(zhí)行等過程進(jìn)行嚴(yán)格的管理和監(jiān)督，能夠有效減少因管理不善而引發(fā)的用藥錯(cuò)誤。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)優(yōu)化用藥的環(huán)境和流程，例如改善藥房的布局、合理安排用藥操作流程等，可以提高用藥的效率和準(zhǔn)確性。持續(xù)改進(jìn)則能確保環(huán)境和流程不斷適應(yīng)新的情況和需求，進(jìn)一步降低用藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ACD。"5、以下藥品中，可能減弱缺鐵性貧血患者服用鐵劑效果的是（）

A.四環(huán)素

B.氨基酸

C.奧美拉唑

D.維生素C

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥品的性質(zhì)及其與鐵劑的相互作用來判斷是否會(huì)減弱缺鐵性貧血患者服用鐵劑的效果。選項(xiàng)A：四環(huán)素四環(huán)素類藥物能與鐵離子形成不溶性絡(luò)合物，從而影響鐵的吸收。這會(huì)導(dǎo)致人體對(duì)鐵劑中有效成分的攝取減少，進(jìn)而減弱鐵劑治療缺鐵性貧血的效果，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：氨基酸氨基酸對(duì)鐵劑的吸收通常具有促進(jìn)作用。氨基酸可以與鐵離子形成可溶性的絡(luò)合物，有助于增加鐵在胃腸道中的溶解度和穩(wěn)定性，從而提高鐵的吸收效率，而不是減弱鐵劑效果，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：奧美拉唑奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，它會(huì)抑制胃酸的分泌。而鐵劑在酸性環(huán)境下的溶解性和吸收率較高，胃酸分泌減少會(huì)使胃腸道內(nèi)的酸性環(huán)境改變，不利于鐵的溶解和吸收，最終減弱鐵劑的治療效果，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：維生素C維生素C具有還原性，它可以將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，而二價(jià)鐵更容易被人體吸收。所以維生素C能夠促進(jìn)鐵劑的吸收，增強(qiáng)鐵劑治療缺鐵性貧血的效果，并非減弱，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。"6、關(guān)于良性前列腺增生癥的藥物治療，下列說法正確的為

A.α1受體阻斷劑有利于快速控制下尿路癥狀

B.使用α1受體阻斷劑，應(yīng)注意預(yù)防直立性低血壓

C.5α還原酶抑制劑則需長時(shí)間使用以控制前列腺的體積

D.正在使用酮康唑的患者，建議使用奧昔布寧治療良性前列腺增生癥

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物治療良性前列腺增生癥的相關(guān)知識(shí)，逐一分析其正確性。選項(xiàng)Aα1受體阻斷劑可松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌，從而改善良性前列腺增生癥患者的下尿路癥狀，能夠快速起效以控制下尿路癥狀，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)Bα1受體阻斷劑有擴(kuò)張血管的作用，使用后可能導(dǎo)致血壓下降，容易引起直立性低血壓，因此在使用時(shí)需要注意預(yù)防直立性低血壓的發(fā)生，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C5α還原酶抑制劑的作用是通過抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而使前列腺體積縮小，以改善下尿路癥狀。但這一過程是比較緩慢的，需要長時(shí)間使用藥物才能有效控制前列腺的體積，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D酮康唑?yàn)閺?qiáng)效CYP3A4抑制劑，而奧昔布寧主要通過CYP3A4代謝，正在使用酮康唑的患者同時(shí)使用奧昔布寧，會(huì)使奧昔布寧的血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以不建議使用奧昔布寧治療，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"7、放射性

A.25歲以上

B.血白細(xì)胞低下者

C.重度浸潤性突眼癥

D.甲亢危象

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及情況與放射性治療的適配性來逐一分析。選項(xiàng)A25歲以上并不是放射性治療的禁忌情況，年齡本身一般不是決定能否進(jìn)行放射性治療的關(guān)鍵因素，許多25歲以上的患者如果符合放射性治療的適應(yīng)證是可以接受該治療的，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B血白細(xì)胞低下者通常不適宜進(jìn)行放射性治療。放射性治療在殺死病變細(xì)胞的同時(shí)，也可能對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生一定的損害。白細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，血白細(xì)胞低下意味著患者的免疫功能較弱，進(jìn)行放射性治療可能會(huì)進(jìn)一步降低白細(xì)胞數(shù)量，導(dǎo)致患者的免疫力更低，增加感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以血白細(xì)胞低下者是放射性治療的禁忌情況，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C重度浸潤性突眼癥患者進(jìn)行放射性治療可能會(huì)加重眼部的病變情況。因?yàn)榉派湫晕镔|(zhì)可能會(huì)對(duì)眼部組織造成進(jìn)一步的損傷，影響眼部的血液循環(huán)、神經(jīng)功能等，從而加重突眼的癥狀以及引發(fā)其他眼部并發(fā)癥，所以重度浸潤性突眼癥是放射性治療的禁忌情況，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D甲亢危象是一種嚴(yán)重的、危及生命的甲狀腺功能亢進(jìn)的緊急狀態(tài)，患者此時(shí)身體處于極度應(yīng)激狀態(tài)，生命體征不穩(wěn)定。放射性治療需要一定的時(shí)間來發(fā)揮作用，且在治療過程中可能會(huì)引起身體的一些不良反應(yīng)，在甲亢危象時(shí)進(jìn)行放射性治療不僅無法及時(shí)控制病情，還可能會(huì)加重患者的負(fù)擔(dān)，不利于患者的救治，所以甲亢危象是放射性治療的禁忌情況，選項(xiàng)D符合題意。綜上，本題答案選BCD。"8、下列肝病患者應(yīng)慎用的藥物是

A.氯丙嗪

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.灰黃霉素

D.甲基多巴

【答案】：ABCD

【解析】該題正確答案為ABCD，以下是對(duì)各選項(xiàng)的分析：A選項(xiàng)：氯丙嗪主要在肝內(nèi)代謝，會(huì)在一定程度上影響肝臟功能。對(duì)于肝病患者而言，其肝臟的代謝和解毒能力本就有所下降，使用氯丙嗪后可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步受損，因此肝病患者應(yīng)慎用。B選項(xiàng)：對(duì)乙酰氨基酚大部分在肝臟通過與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合后排出體外。但在使用過量或患者肝臟功能不佳時(shí)，其代謝產(chǎn)生的毒性中間產(chǎn)物可能無法及時(shí)被解毒，進(jìn)而會(huì)對(duì)肝細(xì)胞造成損傷。所以肝病患者使用對(duì)乙酰氨基酚需要謹(jǐn)慎。C選項(xiàng)：灰黃霉素是一種抗真菌藥，在體內(nèi)主要經(jīng)過肝臟代謝。它可能會(huì)干擾肝臟的正常代謝過程，使肝臟受到損害。肝病患者的肝臟基礎(chǔ)狀況較差，使用灰黃霉素會(huì)增加肝臟發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，所以要慎用。D選項(xiàng)：甲基多巴主要在肝臟代謝，部分患者使用后可能出現(xiàn)肝臟損害，表現(xiàn)為肝功能異常等。對(duì)于本身就患有肝病的患者，使用甲基多巴可能會(huì)加重肝臟病變，因此也需要謹(jǐn)慎使用。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物肝病患者均應(yīng)慎用。"9、下列藥源性疾病中，其誘因主要是"遺傳因素"的是

A.灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致

B.假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿產(chǎn)生呼吸暫停

C.羥化酶缺乏者服用一半劑量的苯妥英鈉呈現(xiàn)引起神經(jīng)毒性

D.老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)

【答案】：BC

【解析】本題主要考查藥源性疾病中由“遺傳因素”引發(fā)的情況，需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其誘因是否為遺傳因素。選項(xiàng)A灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致。這是由于新生兒的生理發(fā)育尚未完全成熟，肝臟的解毒功能和腎臟的排泄功能較弱，導(dǎo)致氯霉素在體內(nèi)蓄積，從而引發(fā)灰嬰綜合征。其誘因主要是新生兒的生理特點(diǎn)，并非遺傳因素，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿產(chǎn)生呼吸暫停。假膽堿酯酶遺傳性缺陷是由遺傳因素導(dǎo)致的，這類患者體內(nèi)缺乏正常功能的假膽堿酯酶。而琥珀膽堿需要假膽堿酯酶來進(jìn)行代謝，當(dāng)患者使用琥珀膽堿時(shí)，由于缺乏該酶，琥珀膽堿無法正常代謝，就會(huì)在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而產(chǎn)生呼吸暫停的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)的誘因主要是遺傳因素，符合題意。選項(xiàng)C羥化酶缺乏者服用一半劑量的苯妥英鈉呈現(xiàn)引起神經(jīng)毒性。羥化酶缺乏是由遺傳因素引起的，患者體內(nèi)缺乏這種酶，會(huì)影響苯妥英鈉的代謝過程。即使服用一半劑量的苯妥英鈉，也可能因?yàn)榇x異常導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，從而引發(fā)神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，該選項(xiàng)的誘因也是遺傳因素，符合題意。選項(xiàng)D老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)。這是因?yàn)槔夏耆说纳眢w機(jī)能下降，對(duì)藥物的耐受性降低、藥物代謝和排泄能力減弱等生理原因?qū)е碌模⒎沁z傳因素，所以選項(xiàng)D不符合要求。綜上，誘因主要是“遺傳因素”的藥源性疾病對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)是B和C。"10、患者，男，35歲。診斷為沙眼。癥見雙眼干癢，有異物感、燒灼感。在治療沙眼局部給予的藥物中，主要用沙眼衣原體有抑制作用和抗菌活性的有

A.紅霉素眼膏

B.金霉素眼膏

C.色甘酸鈉眼膏

D.硫酸鋅滴眼劑

【答案】：AB

【解析】本題主要考查治療沙眼時(shí)，對(duì)沙眼衣原體有抑制作用和抗菌活性的藥物。選項(xiàng)A紅霉素眼膏屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有廣譜的抗菌作用，對(duì)沙眼衣原體有抑制作用。它可以通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而達(dá)到抗菌的效果，在治療沙眼時(shí)，能夠有效抑制沙眼衣原體的生長和繁殖，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B金霉素眼膏屬于四環(huán)素類抗生素，對(duì)沙眼衣原體同樣具有良好的抑制作用和抗菌活性。它可以與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，阻止氨基酰-tRNA與mRNA-核糖體復(fù)合物結(jié)合，從而抑制肽鏈延長和細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，進(jìn)而發(fā)揮抗菌作用，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C色甘酸鈉眼膏主要用于預(yù)防春季過敏性結(jié)膜炎，其作用機(jī)制是穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)，并非針對(duì)沙眼衣原體發(fā)揮抑制和抗菌作用，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D硫酸鋅滴眼劑低濃度時(shí)呈收斂作用，鋅離子能沉淀蛋白，可與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜，起保護(hù)作用；高濃度時(shí)則有殺菌和凝固作用，可殺滅細(xì)菌，但它對(duì)沙眼衣原體并沒有直接的抑制作用和抗菌活性，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"11、關(guān)于口服避孕藥的用藥注意事項(xiàng)及患者教育的說法，正確的有

A.漏服1片且未超過12小時(shí)，除須按常規(guī)服藥1片外，應(yīng)立即再補(bǔ)服1片

B.短效復(fù)方口服避孕藥于停藥后即可妊娠

C.35歲以上的吸煙女性不建議使用復(fù)方避孕藥物

D.左炔諾孕酮等緊急避孕藥在肥胖女性中的效果較差甚至無效

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)口服避孕藥的用藥注意事項(xiàng)及患者教育的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。A選項(xiàng)在口服避孕藥過程中，如果漏服1片且未超過12小時(shí)，除須按常規(guī)服藥1片外，應(yīng)立即再補(bǔ)服1片，這樣可保證體內(nèi)藥物濃度維持在有效水平，以達(dá)到良好的避孕效果，故A選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)短效復(fù)方口服避孕藥成分一般為雌激素和孕激素，在停藥后，女性的生理機(jī)能能夠較快恢復(fù)正常，即可妊娠，所以短效復(fù)方口服避孕藥于停藥后即可妊娠這一說法是合理的，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)35歲以上的吸煙女性使用復(fù)方避孕藥物時(shí)，其發(fā)生心血管疾病等嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。因?yàn)槲鼰煏?huì)影響血管內(nèi)皮功能等，而復(fù)方避孕藥物中的激素成分也會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生一定影響，二者疊加會(huì)使風(fēng)險(xiǎn)升高，所以不建議35歲以上的吸煙女性使用復(fù)方避孕藥物，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)左炔諾孕酮等緊急避孕藥的作用效果可能會(huì)受到體重因素的影響。在肥胖女性中，藥物在體內(nèi)的分布、代謝等情況與非肥胖女性有所不同，導(dǎo)致藥物的效果較差甚至無效，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說法均正確。"12、ACEⅠ類和ARB類可用于下列哪些高血壓的治療

A.合并糖尿病或糖耐量降低

B.合并有腎功能損害

C.伴妊娠

D.合并心力衰竭或左室肥厚

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)ACEⅠ類和ARB類藥物的適用情況，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)AACEⅠ類（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）和ARB類（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）藥物，能夠改善胰島素抵抗，對(duì)糖代謝有益。對(duì)于合并糖尿病或糖耐量降低的高血壓患者，使用這兩類藥物不僅可以有效控制血壓，還能減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以可用于此類高血壓的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)BACEⅠ類和ARB類藥物可以降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。當(dāng)高血壓患者合并有腎功能損害時(shí)，合理使用這兩類藥物有助于保護(hù)腎功能，因此可用于該類高血壓患者的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)CACEⅠ類和ARB類藥物可能會(huì)引起胎兒生長發(fā)育異常、羊水過少、新生兒腎功能衰竭等嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)胎兒有潛在的危害。所以伴有妊娠的高血壓患者禁止使用這兩類藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)DACEⅠ類和ARB類藥物能夠抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），減輕心臟重構(gòu)，降低心臟前后負(fù)荷，改善心肌功能。對(duì)于合并心力衰竭或左室肥厚的高血壓患者，使用這兩類藥物可以改善患者的預(yù)后，是治療此類高血壓的常用藥物，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"13、驅(qū)汞治療汞中毒的藥物有

A.青霉胺

B.二巰丙醇

C.二巰丙磺鈉

D.硫代硫酸鈉

【答案】：ABC

【解析】本題考查驅(qū)汞治療汞中毒的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：青霉胺是一種重金屬絡(luò)合劑，能與汞離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而促使汞排出體外，可用于驅(qū)汞治療汞中毒，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：二巰丙醇含有活性巰基，能與汞離子結(jié)合成不易解離的無毒絡(luò)合物，隨尿液排出，達(dá)到驅(qū)汞的目的，可用于治療汞中毒，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：二巰丙磺鈉也是常用的驅(qū)汞藥物，它對(duì)汞有較強(qiáng)的絡(luò)合作用，能有效促進(jìn)汞的排泄，治療汞中毒，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：硫代硫酸鈉一般用于氰化物中毒的解毒，其對(duì)汞的絡(luò)合能力較弱，通常不用于驅(qū)汞治療汞中毒，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選ABC。"14、引起血糖升高的藥物有

A.氫氯噻嗪

B.地塞米松

C.格列美脲

D.左甲狀腺素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對(duì)能引起血糖升高藥物的了解。選項(xiàng)A氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，該類藥物在使用過程中可能會(huì)影響糖代謝，干擾胰島素的正常作用，使血糖升高。所以氫氯噻嗪是能引起血糖升高的藥物，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B地塞米松為糖皮質(zhì)激素類藥物，其作用機(jī)制是使肝糖原、肌糖原增加，同時(shí)促進(jìn)糖異生，降低組織對(duì)葡萄糖的利用，從而導(dǎo)致血糖升高。因此地塞米松會(huì)引起血糖升高，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C格列美脲屬于磺脲類降糖藥，其主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平，進(jìn)而降低血糖，而不是使血糖升高。所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D左甲狀腺素為甲狀腺激素類藥物，甲狀腺激素可以促進(jìn)小腸黏膜對(duì)葡萄糖的吸收，增加糖原分解和糖異生，同時(shí)加速脂肪和蛋白質(zhì)的分解代謝，使代謝率增加，總體上可使血糖升高。所以左甲狀腺素會(huì)引起血糖升高，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"15、臨床稱為“小三陽”的乙型肝炎者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物有

A.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）

B.乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）

C.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）

D.乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）

【答案】：AD

【解析】本題主要考查“小三陽”患者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物相關(guān)知識(shí)。“小三陽”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫學(xué)指標(biāo)。具體而言，其血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物包括乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）。選項(xiàng)A，乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，是感染乙肝病毒的重要標(biāo)志，“小三陽”患者該標(biāo)志物為陽性。選項(xiàng)B，乙型肝炎病毒表面抗體（HBsA