執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前沖刺分析第一部分單選題(30題)1、對(duì)于圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則，說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.對(duì)于清潔手術(shù)（Ⅰ類(lèi)切口），通常不需預(yù)防用抗茵藥物

B.應(yīng)盡量選擇單一抗菌藥物預(yù)防用藥，避免不必要的聯(lián)合使用

C.若術(shù)前發(fā)現(xiàn)有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者該醫(yī)療機(jī)構(gòu)MRSA發(fā)生率高，可選用氨曲南預(yù)防感染

D.針對(duì)革蘭陰性桿菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷類(lèi)

【答案】：C

【解析】本題主要考查圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A清潔手術(shù)（Ⅰ類(lèi)切口）手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，通常不需預(yù)防用抗菌藥物。所以選項(xiàng)A說(shuō)法正確。選項(xiàng)B在圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用時(shí)，應(yīng)盡量選擇單一抗菌藥物預(yù)防用藥，避免不必要的聯(lián)合使用。聯(lián)合使用抗菌藥物可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增加等。所以選項(xiàng)B說(shuō)法正確。選項(xiàng)C若術(shù)前發(fā)現(xiàn)有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者該醫(yī)療機(jī)構(gòu)MRSA發(fā)生率高，氨曲南對(duì)MRSA無(wú)效，不能選用氨曲南預(yù)防感染，而應(yīng)選用萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素等，所以選項(xiàng)C說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D氨曲南、磷霉素或氨基糖苷類(lèi)對(duì)革蘭陰性桿菌有一定的抗菌活性，在圍手術(shù)期針對(duì)革蘭陰性桿菌時(shí)可用這些藥物進(jìn)行預(yù)防。所以選項(xiàng)D說(shuō)法正確。綜上，答案選C。"2、常用抗消化性潰瘍藥的合理應(yīng)用應(yīng)于早餐前30分鐘服用的是（）

A.瑞巴派特

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.吉法酯

D.替普瑞酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查常用抗消化性潰瘍藥的服用時(shí)間。選項(xiàng)A，瑞巴派特一般是餐后半小時(shí)服用，并非早餐前30分鐘服用，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)于早餐前30分鐘服用。因?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞中的H?-K?-ATP酶活性，從而抑制胃酸分泌，早餐前服用可以在進(jìn)食刺激胃酸分泌時(shí)發(fā)揮較好的抑酸作用，所以B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，吉法酯通常是餐后服用，不是在早餐前30分鐘服用，故C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，替普瑞酮一般是飯后30分鐘內(nèi)口服，并非早餐前30分鐘服用，因此D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選B。3、以質(zhì)量調(diào)整生命年或者質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命為量化指標(biāo)所開(kāi)展的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法屬于查

A.成本-效益分析

B.成本-效果分析

C.最小成本分析

D.成本-效用分析

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法的量化指標(biāo)。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：成本-效益分析：成本-效益分析是將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸為以貨幣為單位的數(shù)字，用以評(píng)估藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性。其量化指標(biāo)是貨幣，并非質(zhì)量調(diào)整生命年或者質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：成本-效果分析：成本-效果分析是比較達(dá)到某一治療效果的多種治療方案，選擇成本低、效果好的治療方案。其效果一般以非貨幣的臨床指標(biāo)衡量，如治愈率、有效率等，而非質(zhì)量調(diào)整生命年或者質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：最小成本分析：最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小。它不涉及對(duì)效果、效益或效用的專(zhuān)門(mén)量化，主要關(guān)注成本的比較，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：成本-效用分析：成本-效用分析是在成本-效果分析的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，它是比較項(xiàng)目投入成本和經(jīng)質(zhì)量調(diào)整的健康效益產(chǎn)出，來(lái)衡量衛(wèi)生項(xiàng)目所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益。常用的量化指標(biāo)包括質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）和質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。4、(透析患者常用藥物)可消除便秘，避免腹腔感染和腹膜透析液引流不暢的藥物是

A.乳果糖

B.鐵劑

C.對(duì)乙酰氨基酚

D.阿法骨化醇

【答案】：A

【解析】本題主要考查透析患者常用藥物的作用。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：乳果糖乳果糖是一種滲透性瀉藥，它可以使腸道內(nèi)的滲透壓升高，水分進(jìn)入腸道，從而軟化大便，促進(jìn)排便，可有效消除便秘。對(duì)于透析患者來(lái)說(shuō)，便秘可能會(huì)導(dǎo)致腸道內(nèi)細(xì)菌積聚，增加腹腔感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可能影響腹膜透析液的引流。所以使用乳果糖消除便秘，能夠避免腹腔感染和腹膜透析液引流不暢的情況，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：鐵劑鐵劑主要用于治療缺鐵性貧血。透析患者由于慢性失血、鐵攝入不足等原因，容易出現(xiàn)缺鐵性貧血，使用鐵劑是為了補(bǔ)充鐵元素，糾正貧血狀態(tài)，而不是消除便秘和避免腹腔感染等，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛的作用，可用于緩解輕至中度疼痛和發(fā)熱等癥狀。它與消除便秘、避免腹腔感染和腹膜透析液引流不暢并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：阿法骨化醇阿法骨化醇是一種維生素D類(lèi)似物，主要用于治療和預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病、骨質(zhì)疏松癥等因維生素D缺乏引起的鈣磷代謝紊亂疾病。它在調(diào)節(jié)鈣磷代謝方面發(fā)揮作用，而不是用于解決便秘及相關(guān)問(wèn)題，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。5、下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者教育的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是

A.禁食富含碘的食物

B.避免使用含碘藥物

C.哺乳期伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者首選甲巰咪唑

D.避免飲用咖啡等興奮性飲料

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：碘是合成甲狀腺激素的重要原料，甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲狀腺激素分泌過(guò)多，禁食富含碘的食物可減少甲狀腺激素的合成，從而有助于控制病情，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。-選項(xiàng)B：含碘藥物可能會(huì)增加甲狀腺激素的合成，不利于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者病情的控制，所以應(yīng)避免使用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。-選項(xiàng)C：甲巰咪唑可通過(guò)乳汁分泌，會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響，哺乳期伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者首選丙硫氧嘧啶，而非甲巰咪唑，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：咖啡等興奮性飲料可能會(huì)刺激神經(jīng)系統(tǒng)，加重甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的心慌、手抖等癥狀，所以應(yīng)避免飲用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。本題要求選擇說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)，故答案選C。6、關(guān)于治療藥物監(jiān)測(cè)的論述，錯(cuò)誤的是

A.治療藥物監(jiān)測(cè)的常用英文縮寫(xiě)是“TDM”

B.是臨床藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容之一

C.治療藥物監(jiān)測(cè)可以實(shí)現(xiàn)給藥個(gè)體化

D.所有的治療藥物都必須進(jìn)行監(jiān)測(cè)

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷各選項(xiàng)論述是否正確。選項(xiàng)A：治療藥物監(jiān)測(cè)的常用英文縮寫(xiě)確實(shí)是“TDM”，該選項(xiàng)論述正確。選項(xiàng)B：治療藥物監(jiān)測(cè)通過(guò)測(cè)定血液或其他體液中的藥物濃度，并依據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)原理和計(jì)算方法擬定最佳給藥方案，是臨床藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容之一，該選項(xiàng)論述正確。選項(xiàng)C：治療藥物監(jiān)測(cè)能根據(jù)患者的具體情況，如藥物代謝特點(diǎn)、病情嚴(yán)重程度等，調(diào)整給藥劑量和間隔時(shí)間，實(shí)現(xiàn)給藥個(gè)體化，提高藥物治療的安全性和有效性，該選項(xiàng)論述正確。選項(xiàng)D：并不是所有的治療藥物都必須進(jìn)行監(jiān)測(cè)。只有那些治療指數(shù)低、毒性大、個(gè)體差異大、具有非線性藥代動(dòng)力學(xué)特征的藥物，才需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)。所以“所有的治療藥物都必須進(jìn)行監(jiān)測(cè)”這一說(shuō)法過(guò)于絕對(duì)，該選項(xiàng)論述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。7、可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作的藥物是

A.麻黃堿

B.白消安

C.利血平

D.氟哌啶醇

【答案】：A

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作的藥物相關(guān)知識(shí)。首先分析選項(xiàng)A，麻黃堿是一種擬腎上腺素藥，能興奮交感神經(jīng)。當(dāng)使用麻黃堿時(shí)，它可能會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，在某些情況下，過(guò)度興奮神經(jīng)系統(tǒng)可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，所以麻黃堿可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，白消安主要用于治療慢性粒細(xì)胞白血病等，它的主要不良反應(yīng)多集中在骨髓抑制、肺纖維化等方面，一般不會(huì)直接引發(fā)癲癇發(fā)作，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，利血平是一種抗高血壓藥，主要通過(guò)耗竭交感神經(jīng)末梢去甲腎上腺素等方式發(fā)揮降壓作用，其不良反應(yīng)常見(jiàn)有鼻塞、嗜睡、腹瀉等，通常不會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)作，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，氟哌啶醇是一種典型的抗精神病藥物，其不良反應(yīng)主要包括錐體外系反應(yīng)等，一般不會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)作，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。8、“主要對(duì)成本進(jìn)行量化分析，也同時(shí)考慮效果，用于兩種或多種藥物治療方案的選擇”是指

A.最大效果分析方法

B.最小成本分析方法

C.成本一效益分析方法

D.成本一效用分析方法

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物治療方案分析方法的特點(diǎn)。選項(xiàng)A：最大效果分析方法最大效果分析方法重點(diǎn)在于追求治療所達(dá)到的最大效果，通常不側(cè)重于對(duì)成本的量化分析，其核心是在不考慮成本的情況下，使治療效果達(dá)到最優(yōu)，所以該選項(xiàng)不符合題干中“主要對(duì)成本進(jìn)行量化分析”這一表述，予以排除。選項(xiàng)B：最小成本分析方法最小成本分析方法主要聚焦于對(duì)成本進(jìn)行量化，在效果基本相同的情況下，通過(guò)比較不同藥物治療方案的成本，選擇成本最小的方案。這種方法適用于兩種或多種藥物治療方案的選擇，同時(shí)也會(huì)在一定程度上考慮效果（前提是效果相當(dāng)），與題干描述的“主要對(duì)成本進(jìn)行量化分析，也同時(shí)考慮效果，用于兩種或多種藥物治療方案的選擇”相契合，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：成本-效益分析方法成本-效益分析方法是將藥物治療的成本和所產(chǎn)生的效益（如經(jīng)濟(jì)效益等）進(jìn)行量化對(duì)比，效益的衡量較為廣泛，不局限于單純的治療效果，并且更強(qiáng)調(diào)成本與效益的比例關(guān)系，并非主要側(cè)重于成本的量化分析來(lái)選擇治療方案，因此該選項(xiàng)不符合題意，予以排除。選項(xiàng)D：成本-效用分析方法成本-效用分析方法是在考慮成本的同時(shí)，更注重藥物治療所帶來(lái)的效用，效用通常是指患者的生活質(zhì)量、健康狀況等方面的綜合改善，它并非主要對(duì)成本進(jìn)行量化分析以用于藥物治療方案的選擇，所以該選項(xiàng)也不符合題干要求，予以排除。綜上，答案選B。9、患者，男，60歲，診斷為高血壓伴高尿酸血癥，首選的藥物是

A.維拉帕米

B.氯沙坦

C.螺內(nèi)酯

D.美托洛爾

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)及患者的病癥來(lái)分析選擇合適的藥物。題干分析患者為60歲男性，診斷為高血壓伴高尿酸血癥，因此需要選擇既能有效降低血壓，又對(duì)血尿酸水平無(wú)不良影響甚至有降低血尿酸作用的藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：維拉帕米：維拉帕米為鈣通道阻滯劑，主要通過(guò)阻滯鈣通道，抑制鈣離子內(nèi)流，降低心肌收縮力、減慢心率、舒張血管，從而發(fā)揮降壓作用。但它對(duì)尿酸代謝沒(méi)有明顯影響，不能解決患者高尿酸血癥的問(wèn)題，所以不是首選藥物。B選項(xiàng)：氯沙坦：氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類(lèi)降壓藥。它不僅可以選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，舒張血管，降低血壓，還有獨(dú)特的促進(jìn)尿酸排泄的作用，可降低血尿酸水平，對(duì)于高血壓伴高尿酸血癥的患者非常適用，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：螺內(nèi)酯：螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，它是醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻斷Na?-K?和Na?-H?交換，導(dǎo)致Na?、Cl?和水排泄增多，K?、Mg2?和H?排泄減少。然而，螺內(nèi)酯可能會(huì)影響尿酸的排泄，使血尿酸升高，不利于患者高尿酸血癥的控制，因此不是合適的選擇。D選項(xiàng)：美托洛爾：美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，主要通過(guò)抑制心臟β?受體，減慢心率、降低心肌收縮力、減少心輸出量，進(jìn)而降低血壓。但它可能會(huì)影響糖、脂代謝，還可能升高血尿酸水平，對(duì)高尿酸血癥患者不利，所以也不是首選藥物。綜上，答案選B。10、不能用于治療缺鐵性貧血的藥物是

A.硫酸亞鐵

B.乳酸亞鐵

C.去鐵胺

D.葡萄糖酸亞鐵

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)分析判斷能否用于治療缺鐵性貧血。選項(xiàng)A：硫酸亞鐵硫酸亞鐵是一種常見(jiàn)的補(bǔ)鐵劑，鐵是人體必需的微量元素，在體內(nèi)參與血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素等的合成。缺鐵時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，引起缺鐵性貧血。補(bǔ)充硫酸亞鐵可增加鐵的攝入，促進(jìn)血紅蛋白的合成，從而治療缺鐵性貧血。選項(xiàng)B：乳酸亞鐵乳酸亞鐵同樣屬于補(bǔ)鐵藥物，它可以提供鐵元素，提高體內(nèi)鐵的含量，進(jìn)而改善缺鐵性貧血患者的癥狀，是治療缺鐵性貧血常用的藥物之一。選項(xiàng)C：去鐵胺去鐵胺是一種鐵的絡(luò)合劑，主要作用是與體內(nèi)過(guò)多的鐵離子結(jié)合，形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，然后通過(guò)尿液和糞便排出體外，用于治療鐵負(fù)荷過(guò)多的情況，如輸血性鐵過(guò)載等，而不是用于補(bǔ)充鐵元素來(lái)治療缺鐵性貧血。選項(xiàng)D：葡萄糖酸亞鐵葡萄糖酸亞鐵也是常用的補(bǔ)鐵制劑，能有效補(bǔ)充人體所需的鐵，刺激血紅蛋白、肌紅蛋白的合成，對(duì)缺鐵性貧血有治療作用。綜上，不能用于治療缺鐵性貧血的藥物是去鐵胺，答案選C。11、提供藥師藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑的是

A.處方調(diào)配

B.治療藥物監(jiān)測(cè)

C.靜脈藥物配置

D.參與臨床藥物治療

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)提供藥師藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑的理解。選項(xiàng)A：處方調(diào)配處方調(diào)配主要是藥師根據(jù)醫(yī)生開(kāi)具的處方，將藥品準(zhǔn)確地調(diào)配給患者的過(guò)程，它是藥師日常工作的重要內(nèi)容之一，但它更多的是一種藥品發(fā)放的操作流程，側(cè)重于藥品的準(zhǔn)確發(fā)放，并非是提供藥學(xué)服務(wù)的最重要方式和途徑。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：治療藥物監(jiān)測(cè)治療藥物監(jiān)測(cè)是指在藥代動(dòng)力學(xué)原理的指導(dǎo)下，應(yīng)用先進(jìn)的分析技術(shù)，測(cè)定血液中或其他體液中藥物濃度，分析藥物濃度與療效及毒性間的關(guān)系，進(jìn)而設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案。通過(guò)治療藥物監(jiān)測(cè)，藥師可以根據(jù)患者的個(gè)體情況，如年齡、體重、肝腎功能等，制定個(gè)性化的給藥方案，為患者提供更精準(zhǔn)、有效的藥物治療建議，是提供藥師藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：靜脈藥物配置靜脈藥物配置是指在符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，由受過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員，嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行包括全靜脈營(yíng)養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等靜脈用藥的配置。它主要是保障靜脈用藥的安全性和穩(wěn)定性，側(cè)重于藥物的配置操作，并非是提供藥學(xué)服務(wù)的核心重要方式。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：參與臨床藥物治療參與臨床藥物治療是藥師參與到臨床治療團(tuán)隊(duì)中，為臨床治療提供藥物方面的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)和建議。雖然這也是藥師藥學(xué)服務(wù)的一部分，但相較于治療藥物監(jiān)測(cè)，它的針對(duì)性和專(zhuān)業(yè)性在提供個(gè)性化藥學(xué)服務(wù)方面沒(méi)有那么突出，而且范圍相對(duì)寬泛。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。12、貧血患者常出現(xiàn)（）。

A.血紅蛋白減少

B.中性粒細(xì)胞增多

C.嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.血小板計(jì)數(shù)增多

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的醫(yī)學(xué)指標(biāo)的含義及與貧血的關(guān)聯(lián)來(lái)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：血紅蛋白減少血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白，由珠蛋白和血紅素組成。貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)綜合征，由于紅細(xì)胞的主要功能是通過(guò)血紅蛋白來(lái)運(yùn)輸氧氣，所以在臨床上常以血紅蛋白的濃度來(lái)診斷貧血。當(dāng)人體出現(xiàn)貧血時(shí)，血紅蛋白含量通常會(huì)減少，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：中性粒細(xì)胞增多中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，具有趨化作用、吞噬作用和殺菌作用。中性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于急性感染、嚴(yán)重的組織損傷、急性大出血、急性中毒等情況，而不是貧血，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：嗜酸性粒細(xì)胞增多嗜酸性粒細(xì)胞也是白細(xì)胞的一種，與免疫反應(yīng)有關(guān)。嗜酸性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于過(guò)敏性疾病、寄生蟲(chóng)感染、皮膚病、血液系統(tǒng)疾病等，與貧血并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：血小板計(jì)數(shù)增多血小板在止血和凝血過(guò)程中起重要作用。血小板計(jì)數(shù)增多可見(jiàn)于多種情況，如感染、炎癥、出血后反應(yīng)性增生、骨髓增殖性疾病等，但它不是貧血患者的常見(jiàn)表現(xiàn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。13、患者，女，38歲，主訴：咳嗽、咳痰、高熱、乏力2日；查體：神清、氣稍促，心律95bpm，律齊，體溫39．1℃，血壓110／70mmHg；心肺聽(tīng)診：兩肺呼吸音粗，未及明顯噦音；發(fā)病以來(lái)胃納差、精神欠佳、二便可、夜眠可。診斷：急性上呼吸道感染。

A.60mg

B.80mg

C.100mg

D.120mg

【答案】：C

【解析】題目給出一名38歲女性患者，有咳嗽、咳痰、高熱、乏力等癥狀2日，查體神清、氣稍促，心律95bpm且律齊，體溫39.1℃，血壓110／70mmHg，心肺聽(tīng)診兩肺呼吸音粗但未及明顯啰音，發(fā)病后胃納差、精神欠佳等，診斷為急性上呼吸道感染，隨后給出A.60mg、B.80mg、C.100mg、D.120mg四個(gè)選項(xiàng)。雖然題干中未明確給出與這些劑量相關(guān)的問(wèn)題描述，但答案選C100mg，可推測(cè)在該急性上呼吸道感染的某種治療方案或用藥劑量標(biāo)準(zhǔn)下，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)考量和計(jì)算，該病情對(duì)應(yīng)的合適劑量為100mg，故本題正確答案是C。14、不能受潮的藥品是

A.硝酸甘油

B.阿卡波糖片

C.頭孢曲松鈉

D.復(fù)方甘草合劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查不能受潮藥品的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，硝酸甘油為血管擴(kuò)張藥，主要用于冠心病、心絞痛的治療及預(yù)防，該藥品一般需避光保存，并非主要不能受潮。選項(xiàng)B，阿卡波糖片是一種降糖藥物，其性質(zhì)不穩(wěn)定，容易受潮變質(zhì)，受潮后可能會(huì)影響藥效，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以阿卡波糖片是不能受潮的藥品。選項(xiàng)C，頭孢曲松鈉是一種抗生素，通常需在規(guī)定的溫度等條件下保存，防潮并非其最關(guān)鍵的保存要點(diǎn)。選項(xiàng)D，復(fù)方甘草合劑是一種鎮(zhèn)咳祛痰藥物，它的保存通常更注重防止變質(zhì)和失效等問(wèn)題，而不是單純強(qiáng)調(diào)防潮。綜上，答案選B。15、抗菌藥物適宜

A.清晨服用

B.餐前服用

C.餐中服用

D.餐后服用

【答案】：B

【解析】本題考查抗菌藥物的適宜服用時(shí)間。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：清晨服用藥物通常有一些特殊的考慮，比如某些藥物需要在空腹且機(jī)體處于特定生理狀態(tài)時(shí)發(fā)揮最佳效果等，但抗菌藥物一般并非適宜清晨服用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：餐前服用抗菌藥物可以使藥物更快地通過(guò)胃部進(jìn)入腸道，減少食物對(duì)藥物吸收的影響，從而能更好地發(fā)揮抗菌作用。所以抗菌藥物適宜餐前服用，B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：餐中服用的藥物通常是為了減輕藥物對(duì)胃腸道的刺激，或者是藥物需要與食物中的某些成分協(xié)同作用等，抗菌藥物一般不需要在餐中服用，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：餐后服用藥物主要是避免藥物對(duì)胃黏膜的直接刺激，但抗菌藥物餐后服用可能會(huì)因食物的存在而影響其吸收速度和程度，不利于藥物發(fā)揮最佳抗菌效果，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。16、收錄22000多種處方藥和6000多種OTC藥物的是

A.《中國(guó)國(guó)家處方集》

B.《藥物事實(shí)與比較》

C.《美國(guó)藥典藥物信息》

D.《馬丁代爾藥物大典》

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥學(xué)典籍所收錄藥物種類(lèi)的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：《中國(guó)國(guó)家處方集》《中國(guó)國(guó)家處方集》主要是根據(jù)國(guó)家基本藥物目錄、國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄等，結(jié)合臨床實(shí)際編寫(xiě)的，側(cè)重于為臨床合理用藥提供指導(dǎo)，并非以收錄大量處方藥和OTC藥物種類(lèi)為主要特點(diǎn)，所以它并沒(méi)有收錄22000多種處方藥和6000多種OTC藥物，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：《藥物事實(shí)與比較》《藥物事實(shí)與比較》收錄了22000多種處方藥和6000多種OTC藥物，與題干中所描述的收錄藥物種類(lèi)情況相符合，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：《美國(guó)藥典藥物信息》《美國(guó)藥典藥物信息》是美國(guó)藥典委員會(huì)所編寫(xiě)的權(quán)威性藥物信息資料，主要圍繞藥物的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、藥品檢驗(yàn)等方面內(nèi)容，并非聚焦于收錄如此規(guī)模的處方藥和OTC藥物種類(lèi)，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：《馬丁代爾藥物大典》《馬丁代爾藥物大典》是一部歷史悠久、內(nèi)容豐富的藥物大典，它涵蓋了藥物的來(lái)源、性狀、藥理、應(yīng)用等多方面的詳細(xì)信息，但并不以題干所說(shuō)的特定藥物收錄數(shù)量為特征，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，本題答案選B。17、提示"藥物都應(yīng)保存在原始包裝中，并不要將瓶外的標(biāo)簽撕掉"，是針對(duì)

A.藥品貯存

B.藥品有效期

C.特殊劑型用法

D.特殊裝置藥品

【答案】：A

【解析】本題考查對(duì)題干提示信息所屬范疇的判斷。選項(xiàng)A藥品貯存是指對(duì)藥品進(jìn)行妥善保存的過(guò)程，其中包括正確的保存方式和條件等相關(guān)內(nèi)容。提示“藥物都應(yīng)保存在原始包裝中，并不要將瓶外的標(biāo)簽撕掉”，這與藥品貯存有著密切關(guān)聯(lián)。將藥物保存在原始包裝中有利于保持藥物的原有環(huán)境和穩(wěn)定性，不撕掉瓶外標(biāo)簽則有助于準(zhǔn)確識(shí)別藥品信息，如名稱(chēng)、用法用量、有效期等，這些都是藥品貯存過(guò)程中非常重要的環(huán)節(jié)，所以該提示是針對(duì)藥品貯存的，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B藥品有效期是指藥品在一定的貯存條件下，能夠保持質(zhì)量的期限。題干中的提示內(nèi)容主要強(qiáng)調(diào)的是藥物的保存包裝和標(biāo)簽保留，并未直接涉及到藥品有效期的相關(guān)內(nèi)容，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C特殊劑型用法主要是關(guān)于某些特殊劑型的藥品（如栓劑、氣霧劑等）在使用時(shí)的具體方法和注意事項(xiàng)。而題干提示并非是在說(shuō)明特殊劑型藥品的使用方法，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D特殊裝置藥品通常是指需要借助特殊裝置（如吸入器等）來(lái)使用的藥品。題干提示與特殊裝置藥品的使用或相關(guān)注意事項(xiàng)并無(wú)直接聯(lián)系，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。18、解救砷化合物中毒的是（）

A.納洛酮

B.雙復(fù)磷

C.亞硝酸鈉

D.二巰丁二鈉

【答案】：D

【解析】本題主要考查解救砷化合物中毒的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：納洛酮是阿片受體拮抗劑，主要用于阿片類(lèi)藥物過(guò)量中毒或用于阿片藥成癮的診斷，并非用于解救砷化合物中毒，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：雙復(fù)磷是一種膽堿酯酶復(fù)活藥，主要用于有機(jī)磷中毒的解救，不能用于砷化合物中毒的解救，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：亞硝酸鈉可用于治療氰化物中毒，能使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，與氰離子結(jié)合，緩解氰化物中毒癥狀，并非砷化合物中毒的解救藥物，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：二巰丁二鈉是一種金屬解毒藥，能與機(jī)體組織蛋白質(zhì)和酶的巰基競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合金屬離子，并能奪取已與酶結(jié)合的金屬離子，從而保護(hù)和恢復(fù)酶的活性，可用于銻、鉛、汞、砷等中毒的解救，故D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。19、他汀類(lèi)與貝特類(lèi)藥物聯(lián)合使用時(shí)，最容易出現(xiàn)的毒性風(fēng)險(xiǎn)是

A.輸尿管結(jié)石

B.十二指腸潰瘍

C.急性心肌梗死

D.橫紋肌溶解

【答案】：D

【解析】他汀類(lèi)和貝特類(lèi)藥物均有導(dǎo)致橫紋肌溶解的不良反應(yīng)，當(dāng)兩者聯(lián)合使用時(shí)，橫紋肌溶解的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。輸尿管結(jié)石通常與機(jī)體代謝異常、尿路梗阻、感染等因素相關(guān)，與他汀類(lèi)和貝特類(lèi)藥物聯(lián)合使用無(wú)關(guān)；十二指腸潰瘍主要由幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多等引起，與這兩類(lèi)藥物聯(lián)用并無(wú)直接聯(lián)系；急性心肌梗死主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起，不是他汀類(lèi)與貝特類(lèi)藥物聯(lián)合使用最容易出現(xiàn)的毒性風(fēng)險(xiǎn)。所以本題正確答案為D。20、某男性，27歲，間斷上腹痛3年，表現(xiàn)為餐后痛，1～2小時(shí)后緩解，以冬春季多發(fā)。

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑

B.PPI+西咪替丁+阿莫西林+鉍劑

C.PPI+克拉霉素+阿莫西林+鋁碳酸鎂

D.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑

【答案】：A

【解析】本題可先根據(jù)題干判斷患者病情，再依據(jù)病情選擇合適的治療方案。題干分析患者為27歲男性，間斷上腹痛3年，表現(xiàn)為餐后痛，1-2小時(shí)后緩解，且以冬春季多發(fā)。餐后痛是胃潰瘍的典型表現(xiàn)，因此該患者很可能患有胃潰瘍。胃潰瘍多數(shù)由幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染引起，對(duì)于幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的胃潰瘍患者，治療方案通常采用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）、鉍劑和抗生素聯(lián)合的四聯(lián)療法來(lái)根除幽門(mén)螺桿菌。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑，此為標(biāo)準(zhǔn)的根除幽門(mén)螺桿菌的四聯(lián)療法。PPI可以抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH值，為抗生素發(fā)揮作用提供有利環(huán)境；克拉霉素和阿莫西林是常用的抗生素，能有效殺滅幽門(mén)螺桿菌；鉍劑可以保護(hù)胃黏膜，同時(shí)也有一定的抗菌作用。該方案符合胃潰瘍伴幽門(mén)螺桿菌感染的治療原則，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：PPI+西咪替丁+阿莫西林+鉍劑。西咪替丁是H?受體拮抗劑，與PPI都有抑制胃酸分泌的作用，二者聯(lián)用一般并無(wú)必要，且會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也不是標(biāo)準(zhǔn)的根除幽門(mén)螺桿菌方案，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：PPI+克拉霉素+阿莫西林+鋁碳酸鎂。鋁碳酸鎂主要作用是中和胃酸、保護(hù)胃黏膜，但它并非根除幽門(mén)螺桿菌的必需藥物，標(biāo)準(zhǔn)的四聯(lián)療法中不包含鋁碳酸鎂，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑。法莫替丁是H?受體拮抗劑，不是質(zhì)子泵抑制劑。根除幽門(mén)螺桿菌的標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法要求使用質(zhì)子泵抑制劑，而不是H?受體拮抗劑，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。21、患者,女,25歲,產(chǎn)后2個(gè)月,哺乳期,因尿路感染需要給予抗感染治療,首選的藥物是()

A.阿米卡星

B.左氧氟沙星

C.多西環(huán)素

D.頭孢呋辛

【答案】：D

【解析】本題主要考查哺乳期尿路感染抗感染治療藥物的選擇。解題的關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)藥物的特性以及哺乳期用藥的安全性。選項(xiàng)A：阿米卡星阿米卡星屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素。氨基糖苷類(lèi)藥物具有耳毒性和腎毒性，且藥物可經(jīng)乳汁分泌。哺乳期婦女使用后，藥物可能會(huì)通過(guò)乳汁傳遞給嬰兒，對(duì)嬰兒的聽(tīng)力和腎臟等器官造成損害，所以不適合哺乳期婦女使用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：左氧氟沙星左氧氟沙星是喹諾酮類(lèi)抗生素。喹諾酮類(lèi)藥物可影響軟骨發(fā)育，哺乳期婦女應(yīng)用此類(lèi)藥物后，藥物會(huì)進(jìn)入乳汁，嬰兒食用含該藥物的乳汁后可能影響其骨骼生長(zhǎng)發(fā)育，因此哺乳期禁用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：多西環(huán)素多西環(huán)素屬于四環(huán)素類(lèi)抗生素。四環(huán)素類(lèi)藥物可沉積在牙齒和骨骼中，導(dǎo)致牙齒黃染和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，還可能影響骨骼發(fā)育。哺乳期婦女使用多西環(huán)素后，藥物會(huì)通過(guò)乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響，所以不適合哺乳期婦女，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：頭孢呋辛頭孢呋辛是第二代頭孢菌素類(lèi)抗生素。頭孢菌素類(lèi)抗生素抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定。而且這類(lèi)藥物安全性較高，極少通過(guò)乳汁分泌，對(duì)嬰兒的影響較小，是哺乳期抗感染治療相對(duì)安全的選擇。所以對(duì)于該產(chǎn)后2個(gè)月、處于哺乳期且患有尿路感染的女性，首選的抗感染治療藥物是頭孢呋辛，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。22、患者女，68歲體重54kg，因慢性阻塞性肺病急性加重再次入院，入院后生化檢查ALT20IU/L，血肌酐(Cr)1.8mg/dL，痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌。臨床選用頭孢他啶。頭孢他啶藥品說(shuō)明書(shū)成人常用劑量為1日1.5～6g，分2～3次給藥肌酐清除率為31~50ml/min時(shí)劑量為每12小時(shí)1g；肌酐清除率為16～30ml/min時(shí)劑量為每24小時(shí)1g；肌酐清除率為6~15ml/min時(shí)量為每24小時(shí)0.5g；肌酐清除率≤5ml/min時(shí)劑量為每48小時(shí)0.5g。

A.25.5ml/min

B.30ml/min

C.34ml/min

D.40ml/min

【答案】：A

【解析】本題主要考查根據(jù)患者的情況以及頭孢他啶藥品說(shuō)明書(shū)來(lái)判斷合適的肌酐清除率數(shù)值。解題關(guān)鍵在于明確不同肌酐清除率范圍對(duì)應(yīng)的頭孢他啶用藥劑量，再結(jié)合題干信息進(jìn)行分析。題干信息分析-患者診斷為慢性阻塞性肺病急性加重，痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌，臨床選用頭孢他啶。-頭孢他啶藥品說(shuō)明書(shū)給出不同肌酐清除率范圍對(duì)應(yīng)的劑量：-肌酐清除率為31-50ml/min時(shí)劑量為每12小時(shí)1g。-肌酐清除率為16-30ml/min時(shí)劑量為每24小時(shí)1g。-肌酐清除率為6-15ml/min時(shí)劑量為每24小時(shí)0.5g。-肌酐清除率≤5ml/min時(shí)劑量為每48小時(shí)0.5g。具體推理過(guò)程選項(xiàng)A：當(dāng)肌酐清除率為25.5ml/min時(shí)，此數(shù)值處于16-30ml/min這個(gè)區(qū)間，按照說(shuō)明書(shū)，該情況下頭孢他啶的劑量應(yīng)為每24小時(shí)1g，符合題意。選項(xiàng)B：30ml/min處于31-50ml/min與16-30ml/min的邊界值，但根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)的劑量劃分邏輯，30ml/min應(yīng)更傾向于按31-50ml/min對(duì)應(yīng)的劑量，即每12小時(shí)1g，不符合題干情況。選項(xiàng)C：34ml/min處于31-50ml/min之間，此時(shí)頭孢他啶劑量應(yīng)為每12小時(shí)1g，不符合要求。選項(xiàng)D：40ml/min同樣處于31-50ml/min區(qū)間，頭孢他啶劑量是每12小時(shí)1g，不符合題干設(shè)定。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。23、患者，男，64歲，因右足腫痛就診。查體:右腳第一趾關(guān)節(jié)紅腫，觸痛明顯?；?yàn)結(jié)果:血尿酸588.1μmol/L。診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎?；颊吆喜⒏哐獕?、高膽固醇血癥、冠心病，目前正服用氫氯噻嗪片25mgqd、美托洛爾緩釋47.5mgqd、賴(lài)諾普利片20mgqd、辛伐他汀片10mgqd、阿司匹林腸溶片100mgqd。

A.別嘌醇片

B.阿司匹林片（300mg）

C.貝諾酯片

D.雙氯芬酸鈉片

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、診斷以及正在服用的藥物等信息，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而確定正確答案。題干分析-患者診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，右腳第一趾關(guān)節(jié)紅腫，觸痛明顯，血尿酸588.1μmol/L。-患者合并高血壓、高膽固醇血癥、冠心病，正在服用氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片、賴(lài)諾普利片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片。選項(xiàng)分析A項(xiàng)：別嘌醇片：別嘌醇片是抑制尿酸生成的藥物，主要用于慢性痛風(fēng)的長(zhǎng)期治療，而不是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的首選治療藥物。在急性發(fā)作期使用別嘌醇可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸結(jié)晶溶解，加重炎癥反應(yīng)，不利于緩解急性癥狀。所以A項(xiàng)不符合要求。B項(xiàng)：阿司匹林片（300mg）：阿司匹林在小劑量（75-100mg/d）時(shí)有抗血小板作用，常用于冠心病等疾病的防治；但大劑量（300mg）阿司匹林會(huì)影響尿酸的排泄，可使血尿酸水平升高，加重痛風(fēng)癥狀。因此，在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者中使用大劑量阿司匹林是不合適的。所以B項(xiàng)不正確。C項(xiàng)：貝諾酯片：貝諾酯是阿司匹林與對(duì)乙酰氨基酚以酯鍵結(jié)合的中性化合物，具有解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用。不過(guò)，它對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的針對(duì)性不強(qiáng)，在急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，其抗炎、止痛效果不如專(zhuān)門(mén)用于緩解痛風(fēng)急性發(fā)作癥狀的藥物。所以C項(xiàng)也不是最佳選擇。D項(xiàng)：雙氯芬酸鈉片：雙氯芬酸鈉屬于非甾體抗炎藥，具有強(qiáng)大的抗炎、止痛和解熱作用。在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療中，非甾體抗炎藥是一線用藥，能夠迅速減輕關(guān)節(jié)的紅腫、疼痛等炎癥癥狀，緩解患者的痛苦。所以D項(xiàng)是正確的。綜上，正確答案為D。24、解救蛇咬傷中毒的是

A.二巰丙醇

B.依地酸鈣鈉

C.鹽酸戊乙奎醚

D.單價(jià)抗毒血清

【答案】：D

【解析】本題主要考查解救蛇咬傷中毒的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：二巰丙醇是一種解毒藥，主要用于治療砷、汞、金等重金屬中毒，并非用于解救蛇咬傷中毒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：依地酸鈣鈉主要用于治療鉛中毒，也可用于治療鈷、銅、錳、鎳等金屬中毒，不能用于蛇咬傷中毒的解救，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：鹽酸戊乙奎醚為新型選擇性抗膽堿藥，主要用于麻醉前給藥以抑制唾液腺和氣道腺體分泌等，與蛇咬傷中毒解救無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：?jiǎn)蝺r(jià)抗毒血清是針對(duì)特定毒蛇毒素制備的抗體，能夠特異性地中和相應(yīng)毒蛇的毒素，是解救蛇咬傷中毒的有效藥物，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。25、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方的前記中，必須添加的項(xiàng)目是

A.臨床診斷

B.患者姓名、性別

C.患者身份證明編號(hào)

D.藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量

【答案】：C

【解析】本題主要考查麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方前記中必須添加的項(xiàng)目。選項(xiàng)A臨床診斷是一般處方都需要注明的內(nèi)容，但并非是麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方前記中必須額外添加的特殊項(xiàng)目，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B患者姓名、性別也是普通處方前記中常見(jiàn)的基本信息，并非麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方前記所特有的必須添加項(xiàng)目，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C對(duì)于麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品，為了加強(qiáng)管理和確保用藥安全，防止這些藥品被濫用，處方的前記中必須添加患者身份證明編號(hào)，用于準(zhǔn)確識(shí)別患者身份，便于對(duì)這類(lèi)特殊藥品的使用進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管和追溯，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量屬于處方正文部分的內(nèi)容，而不是前記部分，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選C。26、患者,男,46歲,因類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期使用免疫抑制劑,近日因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院經(jīng)病原學(xué)檢查,診斷為侵襲性肺曲霉病,臨床欲使用伏立康唑治療?；颊咄瑫r(shí)合并肝功能不全Child-TurcottePugh(CTP)評(píng)分為13分(CTPC級(jí))。根據(jù)CTP評(píng)分結(jié)果,藥師的用建議是()

A.該患者重度肝功能不全,不建議使用伏立康唑

B.該患者輕度肝功能不全,伏立康唑維持劑量不變

C.該患者輕度肝功能不全,伏立康唑維持劑量減少25%

D.該患者中度肝功能不全,伏立康唑維持劑量減少50%

【答案】：A

【解析】本題主要考查根據(jù)患者的肝功能不全分級(jí)來(lái)判斷伏立康唑的用藥建議。在該題目情境中，患者因類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，后診斷為侵襲性肺曲霉病，臨床欲使用伏立康唑治療。同時(shí)，患者合并肝功能不全，且Child-Turcotte-Pugh（CTP）評(píng)分為13分（CTPC級(jí)）。CTP評(píng)分是用于評(píng)估肝臟疾病患者肝功能儲(chǔ)備的一種方法，CTPC級(jí)代表重度肝功能不全。而伏立康唑在使用時(shí)對(duì)肝功能有一定要求，對(duì)于重度肝功能不全患者，使用伏立康唑可能會(huì)進(jìn)一步加重肝臟負(fù)擔(dān)，帶來(lái)更多不良影響，所以不建議使用。選項(xiàng)B提到輕度肝功能不全且伏立康唑維持劑量不變，與該患者CTPC級(jí)（重度肝功能不全）的情況不符；選項(xiàng)C說(shuō)輕度肝功能不全且伏立康唑維持劑量減少25%，同樣不符合患者重度肝功能不全的實(shí)際狀況；選項(xiàng)D指出中度肝功能不全且伏立康唑維持劑量減少50%，也不符合患者為重度肝功能不全的診斷。綜上，正確答案是A。27、新生兒的相對(duì)總體液量比成人高，體液占體重

A.70%~80%

B.75%~80%

C.75%~85%

D.72%~80%

【答案】：B

【解析】本題主要考查新生兒體液占體重的比例這一知識(shí)點(diǎn)。在人體生理特征方面，新生兒的相對(duì)總體液量比成人高。具體而言，新生兒體液占體重的比例為75%-80%。選項(xiàng)A的70%-80%范圍不準(zhǔn)確；選項(xiàng)C的75%-85%超出了實(shí)際比例范圍；選項(xiàng)D的72%-80%同樣不是正確的比例區(qū)間。所以本題的正確答案是B。28、依據(jù)CTP評(píng)分，肝功能不全B級(jí)病人用藥劑量為正常患者劑量的

A.50%維持劑量

B.40%維持劑量

C.30%維持劑量

D.25%維持劑量

【答案】：D

【解析】本題主要考查依據(jù)CTP評(píng)分時(shí)肝功能不全B級(jí)病人用藥劑量的相關(guān)知識(shí)。CTP評(píng)分用于評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能，對(duì)于肝功能不全患者，需要根據(jù)其分級(jí)來(lái)調(diào)整用藥劑量。在本題所涉及的情境中，肝功能不全B級(jí)病人用藥劑量為正?；颊邉┝康?5%維持劑量，所以答案選D。29、以下藥物中，可用于蛇咬傷中毒解救的是

A.凝血酶?

B.門(mén)冬酰胺酶?

C.胃蛋白酶?

D.胰蛋白酶?

【答案】：D

【解析】本題考查可用于蛇咬傷中毒解救的藥物。選項(xiàng)A，凝血酶主要用于手術(shù)中不易結(jié)扎的小血管止血、消化道出血及外傷出血等，其作用是促使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，起到止血效果，并非用于蛇咬傷中毒解救。選項(xiàng)B，門(mén)冬酰胺酶是一種抗腫瘤藥物，主要用于治療急性淋巴細(xì)胞白血病、急性粒細(xì)胞白血病、急性單核細(xì)胞白血病等，不用于蛇咬傷中毒解救。選項(xiàng)C，胃蛋白酶是一種消化性蛋白酶，能在胃酸參與下使凝固的蛋白質(zhì)分解成朊及胨和少量多肽，主要用于消化不良等癥狀，與蛇咬傷中毒解救無(wú)關(guān)。選項(xiàng)D，胰蛋白酶可直接用其制劑外敷傷口，能分解蛇毒蛋白，破壞其毒性，可用于蛇咬傷中毒的解救，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。30、以下聯(lián)合用藥中，依據(jù)“作用相加或增加療效”機(jī)制的是

A.阿托品聯(lián)用嗎啡

B.磺胺甲噁唑（SMZ）聯(lián)用甲氧芐啶（TMP）

C.阿托品聯(lián)用普萘洛爾

D.氫溴酸山莨菪堿聯(lián)用哌替啶

【答案】：B

【解析】本題主要考查聯(lián)合用藥依據(jù)“作用相加或增加療效”機(jī)制的情況。選項(xiàng)A阿托品主要作用為解除胃腸平滑肌痙攣、緩解內(nèi)臟絞痛等，嗎啡是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，二者聯(lián)用主要是利用阿托品松弛內(nèi)臟平滑肌的作用，來(lái)對(duì)抗嗎啡所引起的膽道括約肌痙攣，防止出現(xiàn)膽絞痛等不良反應(yīng)，并非依據(jù)“作用相加或增加療效”的機(jī)制。選項(xiàng)B磺胺甲噁唑（SMZ）和甲氧芐啶（TMP）都屬于抗菌藥，磺胺甲噁唑抑制二氫葉酸合成酶，甲氧芐啶抑制二氫葉酸還原酶，二者合用可使細(xì)菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，從而增強(qiáng)抗菌作用，屬于依據(jù)“作用相加或增加療效”機(jī)制的聯(lián)合用藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C阿托品是M膽堿受體阻斷藥，能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快；普萘洛爾是β受體阻滯劑，可減慢心率。二者聯(lián)用的目的主要是對(duì)抗阿托品引起的心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)，并非通過(guò)作用相加或增加療效來(lái)實(shí)現(xiàn)聯(lián)合用藥。選項(xiàng)D氫溴酸山莨菪堿具有外周抗M膽堿受體作用，能解除乙酰膽堿所致平滑肌痙攣；哌替啶為人工合成的阿片受體激動(dòng)劑，是一種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。二者聯(lián)用主要是利用山莨菪堿緩解平滑肌痙攣的作用，來(lái)緩解哌替啶可能引起的內(nèi)臟平滑肌痙攣性疼痛等不良反應(yīng)，并非基于“作用相加或增加療效”的機(jī)制。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、腎功能檢查項(xiàng)目與結(jié)果的正常參考區(qū)間有

A.成人BUN值3.2～7.1mmol/L

B.兒童BUN值1.8～6.5mmol/L

C.血肌酐（酶法）男性59～104μmol/L

D.血肌酐（酶法）男性176～355μmol/L

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查腎功能檢查項(xiàng)目與結(jié)果的正常參考區(qū)間的相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：成人血尿素氮（BUN）值的正常參考區(qū)間為3.2～7.1mmol/L，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：兒童血尿素氮（BUN）值的正常參考區(qū)間是1.8～6.5mmol/L，此選項(xiàng)表述無(wú)誤。C選項(xiàng)：血肌酐（酶法）男性正常參考區(qū)間為59～104μmol/L，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：血肌酐（酶法）男性正常參考區(qū)間是59～104μmol/L，而“176～355μmol/L”并不是正常參考區(qū)間，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，正確答案為ABC。"2、在中成藥陳香白露片、復(fù)方田七胃痛片中，所含有的共同組分是

A.氧化鎂

B.碳酸鎂

C.氫氧化鋁

D.碳酸氫鈉

【答案】：AD

【解析】本題主要考查中成藥陳香白露片與復(fù)方田七胃痛片的共同組分。選項(xiàng)A，氧化鎂是一種常見(jiàn)的藥物成分，在中成藥陳香白露片和復(fù)方田七胃痛片中都有添加，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，碳酸鎂并非這兩種中成藥的共同組分，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，氫氧化鋁不是陳香白露片和復(fù)方田七胃痛片所含有的共同組分，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，碳酸氫鈉是這兩種中成藥中含有的共同組分，所以該選項(xiàng)正確。綜上所述，答案選AD。"3、紅細(xì)胞減少可見(jiàn)于

A.消化道潰瘍

B.痔瘡

C.十二指腸鉤蟲(chóng)病

D.缺鐵性貧血

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)每個(gè)選項(xiàng)所涉及疾病或情況對(duì)紅細(xì)胞數(shù)量的影響來(lái)逐一分析。A選項(xiàng)：消化道潰瘍消化道潰瘍是指胃腸道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而發(fā)生的潰瘍，當(dāng)消化道潰瘍出現(xiàn)出血癥狀時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血液丟失。紅細(xì)胞作為血液的重要組成部分，也會(huì)隨之流失，從而引起紅細(xì)胞數(shù)量減少。所以消化道潰瘍可能導(dǎo)致紅細(xì)胞減少，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：痔瘡痔瘡是一種常見(jiàn)的肛腸疾病，當(dāng)痔瘡出現(xiàn)破裂出血時(shí)，會(huì)有血液從肛門(mén)排出，進(jìn)而造成機(jī)體失血。隨著血液的丟失，紅細(xì)胞數(shù)量也會(huì)相應(yīng)減少。因此，痔瘡可能引起紅細(xì)胞減少，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：十二指腸鉤蟲(chóng)病十二指腸鉤蟲(chóng)寄生于人體小腸內(nèi)，會(huì)咬附在腸黏膜上，吸食血液，并且鉤蟲(chóng)會(huì)頻繁更換咬附部位，導(dǎo)致腸黏膜多處受損出血。這種慢性失血會(huì)使機(jī)體的紅細(xì)胞不斷丟失，最終導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量下降。所以十二指腸鉤蟲(chóng)病可能導(dǎo)致紅細(xì)胞減少，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：缺鐵性貧血鐵是合成血紅蛋白的重要原料，而血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)。當(dāng)人體缺鐵時(shí)，血紅蛋白的合成會(huì)受到影響，導(dǎo)致血紅蛋白含量降低。為了滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)氧的運(yùn)輸需求，骨髓會(huì)試圖生成更多的紅細(xì)胞，但由于缺乏足夠的鐵，生成的紅細(xì)胞往往數(shù)量不足或形態(tài)異常。因此，缺鐵性貧血患者的紅細(xì)胞數(shù)量通常會(huì)減少，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞減少，本題答案為ABCD。"4、下列哪些是便秘的臨床表現(xiàn)

A.大便干結(jié)

B.排便費(fèi)力、排出困難和排不干凈

C.可有下腹部膨脹感、腹痛、惡心

D.直腸堵塞感

【答案】：ABCD

【解析】本題考查便秘的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)：大便干結(jié)是便秘常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一。當(dāng)腸道蠕動(dòng)減緩，糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，水分被過(guò)度吸收，就會(huì)導(dǎo)致大便干結(jié)，所以A選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)：排便費(fèi)力、排出困難和排不干凈也是便秘的典型表現(xiàn)。由于大便干結(jié)、腸道動(dòng)力不足等原因，會(huì)使得排便過(guò)程不順暢，出現(xiàn)排便費(fèi)力、排出困難的情況，并且即使排便后仍可能有排不干凈的感覺(jué)，因此B選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)：便秘患者可能會(huì)出現(xiàn)下腹部膨脹感、腹痛、惡心等癥狀。這是因?yàn)榧S便在腸道內(nèi)積聚，導(dǎo)致腸道擴(kuò)張，刺激腸道神經(jīng)，進(jìn)而引起腹部不適，如膨脹感、腹痛，嚴(yán)重時(shí)還可能引發(fā)惡心等全身性癥狀，所以C選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)：直腸堵塞感同樣是便秘的臨床表現(xiàn)。當(dāng)大便干結(jié)、積聚在直腸部位時(shí)，會(huì)給患者帶來(lái)直腸堵塞的感覺(jué)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為便秘的臨床表現(xiàn)，本題答案選ABCD。"5、產(chǎn)生藥物治療安全性問(wèn)題的原因主要有

A.藥物本身固有的藥理學(xué)特性

B.藥品質(zhì)量問(wèn)題

C.疾病的進(jìn)展情況

D.藥物治療成本

【答案】：AB

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否為產(chǎn)生藥物治療安全性問(wèn)題的原因。選項(xiàng)A藥物本身固有的藥理學(xué)特性是產(chǎn)生藥物治療安全性問(wèn)題的重要原因之一。不同的藥物具有不同的藥理作用和不良反應(yīng)，這些特性可能導(dǎo)致在使用藥物過(guò)程中出現(xiàn)各種安全問(wèn)題，比如某些藥物可能會(huì)有特定的副作用，會(huì)影響患者的健康，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B藥品質(zhì)量問(wèn)題也會(huì)引發(fā)藥物治療安全性問(wèn)題。如果藥品在生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致藥品質(zhì)量不合格，如藥品純度不夠、含有雜質(zhì)、有效成分含量不足或超標(biāo)等，都可能影響藥物的治療效果，甚至對(duì)患者產(chǎn)生危害，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C疾病的進(jìn)展情況主要影響的是治療方案的選擇和調(diào)整，它本身并不直接導(dǎo)致藥物治療安全性問(wèn)題。疾病的發(fā)展變化可能需要更換藥物或調(diào)整劑量，但這與藥物治療過(guò)程中出現(xiàn)的安全問(wèn)題沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D藥物治療成本主要涉及到經(jīng)濟(jì)方面的考量，與藥物治療安全性問(wèn)題并無(wú)直接關(guān)系。藥物治療成本的高低不會(huì)影響藥物本身的安全性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，產(chǎn)生藥物治療安全性問(wèn)題的原因主要有藥物本身固有的藥理學(xué)特性和藥品質(zhì)量問(wèn)題，答案選AB。"6、可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物是

A.唑吡坦

B.抗膽堿能藥

C.苯二氮

D.抗精神病藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物。選項(xiàng)A：唑吡坦屬于非苯二氮?類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥，有研究表明其可能會(huì)影響認(rèn)知功能，尤其是對(duì)于老年人，可能加重癡呆及認(rèn)知功能受損的情況。選項(xiàng)B：抗膽堿能藥能阻滯膽堿能受體，使神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿不能與受體結(jié)合而發(fā)揮作用。老年人使用抗膽堿能藥物后，易出現(xiàn)記憶力減退、定向力障礙等認(rèn)知功能損害的表現(xiàn)，會(huì)加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損。選項(xiàng)C：苯二氮?類(lèi)藥物具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用，長(zhǎng)期或不當(dāng)使用該類(lèi)藥物可能導(dǎo)致老年人出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、記憶力減退等問(wèn)題，加重癡呆及認(rèn)知功能受損。選項(xiàng)D：抗精神病藥常用于治療精神障礙性疾病，但部分抗精神病藥可能會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，在老年人中使用可能導(dǎo)致認(rèn)知功能惡化，加重癡呆及認(rèn)知功能受損。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均是可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物，所以答案選ABCD。"7、使用血液制品的管理規(guī)定包括

A.將調(diào)劑處方保存3年

B.慎用人血白蛋白等制品

C.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，特別是

D.對(duì)使用者進(jìn)行有效的血液警戒和藥物警戒

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查使用血液制品的管理規(guī)定相關(guān)知識(shí)。對(duì)本題各選項(xiàng)的分析如下：選項(xiàng)A：在使用血液制品的管理規(guī)定中，并沒(méi)有要求將調(diào)劑處方保存3年這一規(guī)定，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：人血白蛋白等制品在使用時(shí)需要謹(jǐn)慎，因?yàn)槠涫褂每赡艽嬖谝欢L(fēng)險(xiǎn)和適應(yīng)證要求，該選項(xiàng)符合血液制品管理規(guī)定中合理使用的原則，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證是使用血液制品的關(guān)鍵要求之一，這有助于確保血液制品使用的安全性和有效性，避免不合理使用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：對(duì)使用者進(jìn)行有效的血液警戒和藥物警戒，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理使用血液制品過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和不良事件，保障使用者的健康，屬于使用血液制品管理規(guī)定的重要內(nèi)容，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題的正確答案為BCD。"8、引起藥源性疾病的藥物因素包括

A.藥物配伍變化

B.藥品不良反應(yīng)

C.藥效學(xué)的相互作用

D.藥品的賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否屬于引起藥源性疾病的藥物因素。選項(xiàng)A藥物配伍變化是指在藥物制劑過(guò)程或臨床用藥過(guò)程中，將兩種或兩種以上藥物混合在一起時(shí)所發(fā)生的物理、化學(xué)變化。一些不合理的藥物配伍可能會(huì)導(dǎo)致藥物的療效降低、毒性增加等情況，從而引發(fā)藥源性疾病。例如，兩種藥物混合后可能會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成新的物質(zhì)，這些新物質(zhì)可能具有毒性或不良反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)人體造成損害。所以，藥物配伍變化屬于引起藥源性疾病的藥物因素，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。藥品在治療疾病的同時(shí)，也可能會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)可能會(huì)導(dǎo)致藥源性疾病的發(fā)生。例如，某些藥物可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)、肝腎功能損害、血液系統(tǒng)異常等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)發(fā)展為藥源性疾病。所以，藥品不良反應(yīng)屬于引起藥源性疾病的藥物因素，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C藥效學(xué)的相互作用是指兩種或兩種以上藥物同時(shí)或先后使用時(shí)，藥物之間在作用性質(zhì)方面的相互影響。藥物的藥效學(xué)相互作用可能會(huì)導(dǎo)致藥物的療效增強(qiáng)或減弱，也可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)藥物之間的相互作用導(dǎo)致不良反應(yīng)增加時(shí)，就有可能引發(fā)藥源性疾病。例如，兩種具有相似藥理作用的藥物聯(lián)合使用時(shí)，可能會(huì)使藥物的作用過(guò)強(qiáng)，從而導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至引發(fā)藥源性疾病。所以，藥效學(xué)的相互作用屬于引起藥源性疾病的藥物因素，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D藥品的賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑等輔料在藥品中起到改善藥物的物理性質(zhì)、穩(wěn)定性和外觀等作用。然而，這些輔料也可能會(huì)引起不良反應(yīng)，從而導(dǎo)致藥源性疾病的發(fā)生。例如，某些賦形劑可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，某些溶劑可能會(huì)對(duì)人體的肝臟或腎臟造成損害。所以，藥品的賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑屬于引起藥源性疾病的藥物因素，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于引起藥源性疾病的藥物因素，本題正確答案為ABCD。"9、不宜與苯巴比妥同服用的中成藥是

A.散痰寧糖漿

B.蛇膽川貝液

C.虎骨酒

D.舒筋活絡(luò)酒

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各中成藥的成分以及與苯巴比妥同服可能產(chǎn)生的相互作用來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：散痰寧糖漿散痰寧糖漿主要用于祛痰止咳，其成分與苯巴比妥一般不會(huì)發(fā)生明顯的不良相互作用，因此可以與苯巴比妥同服，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：蛇膽川貝液蛇膽川貝液具有祛風(fēng)止咳、除痰散結(jié)的功效，其成分通常也不會(huì)與苯巴比妥產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，能和苯巴比妥同時(shí)服用，故選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：虎骨酒虎骨酒中含有酒精成分，酒精與苯巴比妥同服時(shí)，酒精會(huì)影響苯巴比妥的代謝過(guò)程。酒精可以抑制肝臟中的藥物代謝酶，使苯巴比妥在體內(nèi)的代謝減慢，導(dǎo)致其血藥濃度升高，從而增強(qiáng)苯巴比妥的中樞抑制作用，可能會(huì)引起嗜睡、呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此虎骨酒不宜與苯巴比妥同服，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：舒筋活絡(luò)酒舒筋活絡(luò)酒同樣含有酒精，和苯巴比妥合用會(huì)產(chǎn)生與虎骨酒和苯巴比妥合用類(lèi)似的情況，即酒精影響苯巴比妥的代謝，導(dǎo)致血藥濃度異常升高，增強(qiáng)中樞抑制作用，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以舒筋活絡(luò)酒也不宜與苯巴比妥同服，選項(xiàng)D符合題意。綜上，不宜與苯巴比妥同服用的中成藥是虎骨酒和舒筋活絡(luò)酒，答案選CD。"10、藥品不良反應(yīng)報(bào)告的有關(guān)規(guī)定是

A.上市1年以后所有藥品-應(yīng)報(bào)告引起的所有可疑不良反應(yīng)與不良事件

B.上市3年以上的藥品-主要報(bào)告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見(jiàn)或新的不良反應(yīng)

C.上市5年以上的藥品-主要報(bào)告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見(jiàn)或新的不良反應(yīng)

D.上市3年以后和列為國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品-應(yīng)報(bào)告引起的所有可疑不良反應(yīng)

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥品不良反應(yīng)報(bào)告的有關(guān)規(guī)定。我們需要逐一分析每個(gè)選項(xiàng)與實(shí)際規(guī)定是否相符。A選項(xiàng)：上市1年以后所有藥品，并非應(yīng)報(bào)告引起的所有可疑不良反應(yīng)與不良事件。通常對(duì)于上市5年以?xún)?nèi)的藥品和列為國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品，才需要報(bào)告該藥品引起的所有可疑不良反應(yīng)。所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：上市3年以上的藥品表述不準(zhǔn)確，根據(jù)規(guī)定，上市5年以上的藥品，主要報(bào)告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見(jiàn)或新的不良反應(yīng)，而不是上市3年以上。所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：上市5年以上的藥品，按規(guī)定主要報(bào)告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見(jiàn)或新的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)符合藥品不良反應(yīng)報(bào)告的相關(guān)規(guī)定。所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：上市3年以后的說(shuō)法不符合規(guī)定，應(yīng)是上市5年以?xún)?nèi)的藥品和列為國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品，應(yīng)報(bào)告引起的所有可疑不良反應(yīng)。所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。"11、缺血性腦卒中（腦梗死）的臨床表現(xiàn)為（）

A.多于靜息時(shí)急性起病

B.病情多在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰

C.臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位

D.為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)等

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查缺血性腦卒中（腦梗死）的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：缺血性腦卒中多于靜息時(shí)急性起病，這是其常見(jiàn)的起病特點(diǎn)。在安靜休息時(shí)，人體血流速度相對(duì)緩慢，血液黏稠度可能相對(duì)較高，容易形成血栓堵塞血管，進(jìn)而引發(fā)腦梗死，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：缺血性腦卒中病情多在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰。疾病發(fā)生后，隨著腦部缺血缺氧情況的逐漸加重以及腦部組織損傷的進(jìn)展，癥狀會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)逐漸顯現(xiàn)并加重，通常在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到最嚴(yán)重的狀態(tài)，該選項(xiàng)表述符合實(shí)際情況。選項(xiàng)C：缺血性腦卒中的臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位。不同大小的梗死灶對(duì)腦部功能的影響程度不同，梗死灶越大，對(duì)周?chē)X組織的損傷范圍越廣，癥狀往往越嚴(yán)重；而不同部位的梗死灶會(huì)影響相應(yīng)腦功能區(qū)的正常功能，從而導(dǎo)致不同的臨床表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：缺血性腦卒中主要表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)等。當(dāng)腦部某一區(qū)域因梗死出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙時(shí)，該區(qū)域所支配的神經(jīng)功能就會(huì)受到影響，從而出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺損癥狀，該選項(xiàng)表述無(wú)誤。綜上所述，本題正確答案為ABCD。"12、可用于“驅(qū)汞治療”汞中毒的藥物有（）

A.青霉胺

B.二巰丙醇

C.二巰丁二鈉

D.依地酸鈣鈉

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可用于“驅(qū)汞治療”汞中毒的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A青霉胺是一種含巰基的氨基酸，可與汞離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而促進(jìn)汞的排出，在臨床上可用于驅(qū)汞治療汞中毒，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B二巰丙醇含有兩個(gè)巰基，能與汞離子形成較穩(wěn)定的無(wú)毒絡(luò)合物，并隨尿液排出，是常用的驅(qū)汞藥物之一，可用于汞中毒的治療，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C二巰丁二鈉也是一種金屬解毒劑，其分子中的巰基能與汞離子結(jié)合，形成不易解離的無(wú)毒性絡(luò)合物，經(jīng)腎臟排出體外，可用于治療汞中毒，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D依地酸鈣鈉主要用于治療鉛中毒等，其主要作用是與鉛等金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，而對(duì)汞中毒的驅(qū)汞效果不佳，通常不作為驅(qū)汞治療汞中毒的藥物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，可用于“驅(qū)汞治療”汞中毒的藥物有青霉胺、二巰丙醇、二巰丁二鈉，答案選ABC。"13、患者,女35歲,癲癇病史10年。在工作時(shí)突然跌倒在地,口吐白沫，四肢僵直，抽搐發(fā)作。下列其同事給予的處理措施中,正確的有()

A.在患者背后墊衣被等軟物

B.使患者頭偏向一側(cè)

C.用力按住其手足,阻止抽搐發(fā)作

D.解松患者的衣領(lǐng)、褲帶等約束的衣物,以利呼吸

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)癲癇發(fā)作時(shí)的正確處理措施，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析判斷。選項(xiàng)A在癲癇患者背后墊衣被等軟物是不正確的做法。當(dāng)患者癲癇發(fā)作突然跌倒在地時(shí)，應(yīng)保證患者周?chē)h(huán)境安全、開(kāi)闊，避免周?chē)屑怃J、硬物等可能導(dǎo)致患者受傷的物品，而在患者背后墊軟物可能會(huì)影響患者呼吸道通暢，不利于呼吸，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B使患者頭偏向一側(cè)是正確的處理措施。癲癇發(fā)作時(shí)患者可能會(huì)口吐白沫，如果頭不偏向一側(cè)，分泌物容易反流至氣管，引起嗆咳、窒息等，將患者頭偏向一側(cè)可防止分泌物誤吸，保持呼吸道通暢，降低窒息的風(fēng)險(xiǎn)，所以該項(xiàng)正確。選項(xiàng)C用力按住患者手足阻止抽搐發(fā)作是錯(cuò)誤的。癲癇發(fā)作時(shí)患者肢體抽搐是不受意識(shí)控制的，用力按住其手足不僅無(wú)法阻止抽搐發(fā)作，反而可能因過(guò)度用力導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)脫臼、肌肉拉傷等額外損傷，正確的做法是移開(kāi)周?chē)ｋU(xiǎn)物品，保護(hù)患者避免受傷，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D解松患者的衣領(lǐng)、褲帶等約束的衣物是正確的。癲癇發(fā)作時(shí)，患者呼吸可能會(huì)受到影響，解松衣領(lǐng)、褲帶等約束的衣物，可減少對(duì)患者呼吸的限制，有利于患者呼吸，所以該項(xiàng)正確。綜上，答案選BD。"14、口腔潰瘍的臨床表現(xiàn)包括（）

A.多發(fā)生于口腔非角化區(qū)

B.直徑多為1～3cm

C.潰瘍周?chē)屑t暈

D.局部有燒灼樣疼痛

【答案】：ACD

【解析】本題可依據(jù)口腔潰瘍的臨床表現(xiàn)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：口腔潰瘍多發(fā)生于口腔非角化區(qū)，如唇、頰、舌黏膜等部位，這些區(qū)域的黏膜較為脆弱，容易受到各種因素的刺激而引發(fā)潰瘍。因此，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：口腔潰瘍直徑通常較小，一般為2-5mm，而不是1-3cm。所以，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：口腔潰瘍發(fā)作時(shí)，潰瘍周?chē)３霈F(xiàn)紅暈，這是機(jī)體對(duì)局部炎癥的一種反應(yīng)。所以，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：口腔潰瘍患者局部會(huì)有明顯的燒灼樣疼痛，尤其在進(jìn)食辛辣、刺激性食物時(shí)，疼痛會(huì)加劇，這也是口腔潰瘍患者常見(jiàn)的癥狀之一。所以，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"15、防范開(kāi)處方環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤的措施是

A.醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確

B.醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)

C.修訂醫(yī)囑及時(shí)溝通

D.注意觀察以便實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療

【答案】：ABCD

【解析】本題考查防范開(kāi)處方環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤的措施。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確至關(guān)重要。若醫(yī)囑表述模糊不清，可能使執(zhí)行者對(duì)用藥的劑量、頻率、方法等關(guān)鍵信息產(chǎn)生誤解，從而引發(fā)用藥錯(cuò)誤。所以醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確是防范開(kāi)處方環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤的重要措施，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)是保證用藥安全的基礎(chǔ)。如果醫(yī)囑存在遺漏，比如遺漏了用藥的特殊注意事項(xiàng)、聯(lián)合用藥的相關(guān)信息等，很可能導(dǎo)致用藥過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而造成用藥錯(cuò)誤。因此，確保醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)有助于防范開(kāi)處方環(huán)節(jié)的用藥錯(cuò)誤，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：當(dāng)需要修訂醫(yī)囑時(shí)，及時(shí)溝通能夠讓相關(guān)人員迅速了解醫(yī)囑變更的內(nèi)容和原因。若不及時(shí)溝通，可能會(huì)出現(xiàn)執(zhí)行者仍按照舊醫(yī)囑執(zhí)行的情況，引發(fā)用藥錯(cuò)誤。所以修訂醫(yī)囑及時(shí)溝通是防范開(kāi)處方環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤的有效措施，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：注意觀察以便實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療，可以根據(jù)患者的具體情況，如年齡、身體狀況、病情變化等，及時(shí)調(diào)整用藥方案。不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)可能存在差異，如果不進(jìn)行觀察并實(shí)施個(gè)體化治療，就可能因用藥方案不適合患者個(gè)體而導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。因此，注意觀察實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療也是防范開(kāi)處方環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤的措施之一，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為防范開(kāi)處方環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤的措施，本題答案選ABCD。"16、哺乳期用藥對(duì)策包括

A.權(quán)衡利弊用藥

B.選用適當(dāng)藥物

C.關(guān)注嬰兒乳汁攝取的藥量

D.加強(qiáng)用藥指導(dǎo)

【答案】：ABCD

【解析】本題考查哺乳期用藥對(duì)策相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：權(quán)衡利弊用藥是哺乳期用藥的重要原則。在哺乳期，藥