執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》練習(xí)題(一)第一部分單選題(30題)1、美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）根據(jù)藥品對胎兒的危害，將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級別。

A.A級

B.B級

C.C級

D.D級

【答案】：D

【解析】本題主要考查美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）對妊娠用藥級別的分類相關(guān)知識。題目已明確指出FDA根據(jù)藥品對胎兒的危害，將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級別，要求從選項(xiàng)中選擇正確內(nèi)容。逐一分析各選項(xiàng)：-A項(xiàng)：A級一般是在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險(xiǎn)，可能對胎兒的傷害極小，但本題正確答案并非此項(xiàng)。-B項(xiàng)：B級指在動(dòng)物生殖試驗(yàn)中并未顯示對胎兒的危險(xiǎn)，但無孕婦的對照組，或?qū)?dòng)物生殖試驗(yàn)顯示有副反應(yīng)，不過在早孕婦女的對照組中并不能肯定其不良反應(yīng)，本題答案也不是該項(xiàng)。-C項(xiàng)：C級是在動(dòng)物的研究中證實(shí)對胎兒有不良反應(yīng)，但在婦女中無對照組或在婦女和動(dòng)物研究中無可以利用的資料，使用時(shí)必須謹(jǐn)慎權(quán)衡該藥物對孕婦的益處和對胎兒的潛在危害，不是本題正確答案。-D項(xiàng)：該項(xiàng)為正確答案，但題干未給出D級藥物的具體說明內(nèi)容。綜上，本題答案選D。2、褪黑素受體激動(dòng)劑

A.艾司唑侖

B.唑吡坦

C.阿戈美拉汀

D.米氮平

【答案】：C

【解析】本題主要考查對褪黑素受體激動(dòng)劑的認(rèn)識。選項(xiàng)A：艾司唑侖為苯二氮?類催眠藥，主要作用于苯二氮?受體，通過加強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)GABA能神經(jīng)傳遞功能而發(fā)揮鎮(zhèn)靜、催眠等作用，并非褪黑素受體激動(dòng)劑。選項(xiàng)B：唑吡坦是一種咪唑吡啶類鎮(zhèn)靜催眠藥，它作用于γ-氨基丁酸-苯二氮?（GABA-BZ）受體復(fù)合物，選擇性地與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的ω1-受體亞型結(jié)合發(fā)揮作用，也不屬于褪黑素受體激動(dòng)劑。選項(xiàng)C：阿戈美拉汀是褪黑素受體激動(dòng)劑，它具有調(diào)節(jié)睡眠覺醒周期的作用，能夠改善患者的睡眠質(zhì)量，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：米氮平是去甲腎上腺素能和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，主要通過阻斷突觸前α2-腎上腺素能自身受體及異質(zhì)受體，增加去甲腎上腺素和5-羥色胺的釋放，從而發(fā)揮抗抑郁作用，不是褪黑素受體激動(dòng)劑。綜上，正確答案是C。3、患者，女，40歲，既往有風(fēng)濕性心臟病病史，近2年來出現(xiàn)勞累性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。查體：半臥位，口唇發(fā)紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音。

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.支氣管哮喘

C.急性左心衰竭

D.肺動(dòng)脈栓塞

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)等信息，逐一分析各個(gè)選項(xiàng)來確定正確答案。選項(xiàng)A：慢性支氣管炎急性發(fā)作慢性支氣管炎急性發(fā)作主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，一般為白色黏液或漿液泡沫性痰，偶可帶血絲，部分患者可出現(xiàn)喘息。而題干中患者咳粉紅色泡沫樣痰，此為急性左心衰竭的典型癥狀之一，并非慢性支氣管炎急性發(fā)作的常見表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：支氣管哮喘支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音。但題干中患者有風(fēng)濕性心臟病病史且出現(xiàn)咳粉紅色泡沫樣痰、不能平臥等表現(xiàn)，更符合急性左心衰竭的特點(diǎn)，而非單純的支氣管哮喘，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：急性左心衰竭急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時(shí)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。結(jié)合題干，患者既往有風(fēng)濕性心臟病病史（易引起左心功能不全），近2年勞累性呼吸困難提示心功能可能已經(jīng)受損，此次因受涼誘發(fā)，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰、不能平臥，查體半臥位、口唇發(fā)紺、兩肺大量水泡音及哮鳴音，均符合急性左心衰竭的表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：肺動(dòng)脈栓塞肺動(dòng)脈栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征，還可伴有暈厥、煩躁不安、驚恐甚至瀕死感等。題干中患者的癥狀主要集中在咳粉紅色泡沫樣痰、呼吸困難等左心功能衰竭的表現(xiàn)，未提及肺動(dòng)脈栓塞相關(guān)的典型癥狀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。4、不宜選用靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液堿化尿液的情況是

A.司可巴比妥中毒

B.異戊巴比妥中毒

C.苯巴比妥中毒

D.苯妥英鈉中毒

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)不同藥物中毒時(shí)堿化尿液的相關(guān)知識來分析各個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A司可巴比妥中毒時(shí)，可選用靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液堿化尿液。堿化尿液可使司可巴比妥在尿液中離子化，減少其在腎小管的重吸收，從而加速藥物的排泄，減輕中毒癥狀。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B異戊巴比妥為短效巴比妥類藥物，由于其脂溶性高，主要在肝臟代謝，經(jīng)腎臟排泄的比例較少，堿化尿液對其排泄的影響不大，故不宜選用靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液堿化尿液來治療異戊巴比妥中毒。所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C苯巴比妥中毒時(shí)，靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液堿化尿液是常用的治療措施。堿化尿液可以使苯巴比妥離子化，增加其在尿液中的溶解度，促進(jìn)藥物從腎臟排出，有助于緩解中毒情況。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D苯妥英鈉中毒時(shí)，堿化尿液可促進(jìn)苯妥英鈉的排泄。靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液能使尿液呈堿性環(huán)境，使苯妥英鈉在尿液中解離增多，減少腎小管對藥物的重吸收，加快藥物排泄。所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，不宜選用靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液堿化尿液的情況是異戊巴比妥中毒，答案選B。5、多巴胺受體激動(dòng)劑

A.苯海索

B.左旋多巴

C.司來吉蘭

D.恩托卡朋

【答案】：B

【解析】本題主要考查對多巴胺受體激動(dòng)劑的藥物認(rèn)知。選項(xiàng)A苯海索，它是抗膽堿能藥物，主要通過抑制紋狀體內(nèi)乙酰膽堿的活性，使帕金森病患者腦內(nèi)多巴胺與乙酰膽堿的功能獲得平衡，從而改善患者的帕金森癥狀，并非多巴胺受體激動(dòng)劑。選項(xiàng)B左旋多巴，它是多巴胺的前體藥物，進(jìn)入體內(nèi)后可以在腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺，補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足，從而發(fā)揮抗帕金森病的作用，屬于多巴胺受體激動(dòng)劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C司來吉蘭，是一種選擇性單胺氧化酶-B抑制劑，能抑制多巴胺的代謝，增加腦內(nèi)多巴胺的含量，但其作用機(jī)制并非直接激動(dòng)多巴胺受體，所以不是多巴胺受體激動(dòng)劑。選項(xiàng)D恩托卡朋，是一種兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑，它主要是通過抑制COMT酶，減少左旋多巴在外周的代謝，增加其進(jìn)入腦內(nèi)的量，從而增強(qiáng)左旋多巴的療效，并非多巴胺受體激動(dòng)劑。綜上，答案選B。6、能夠作為“藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑”的工作內(nèi)容是

A.處方點(diǎn)評

B.治療藥物監(jiān)測

C.靜脈藥物配置

D.藥物信息服務(wù)

【答案】：B

【解析】本題主要考查對藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)重要方式和途徑的工作內(nèi)容的理解。選項(xiàng)A，處方點(diǎn)評主要是對處方的規(guī)范性和合理性進(jìn)行評價(jià)，它是促進(jìn)合理用藥的一種手段，但并非藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的核心重要方式和途徑，它更多側(cè)重于對處方本身質(zhì)量的把關(guān)，而不是直接參與臨床藥物治療過程。選項(xiàng)B，治療藥物監(jiān)測是指在藥代動(dòng)力學(xué)原理的指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代分析技術(shù)，測定血液中或其他體液中藥物濃度，分析藥物濃度與療效及毒性間的關(guān)系，進(jìn)而設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案。通過治療藥物監(jiān)測，藥師可以根據(jù)患者的具體情況，如個(gè)體差異、病情變化等，為臨床藥物治療提供精準(zhǔn)的用藥建議，是藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，靜脈藥物配置主要是將各種藥物進(jìn)行集中調(diào)配，保證藥物的質(zhì)量和安全性，其工作重點(diǎn)在于藥物的調(diào)配操作，雖然也是藥學(xué)服務(wù)的一部分，但在參與臨床藥物治療的深度和與治療的直接關(guān)聯(lián)性上，不如治療藥物監(jiān)測。選項(xiàng)D，藥物信息服務(wù)主要是為醫(yī)護(hù)人員、患者等提供藥物相關(guān)的信息，如藥物的作用、不良反應(yīng)、相互作用等，它是藥學(xué)服務(wù)的一個(gè)方面，但并非是直接參與臨床藥物治療的關(guān)鍵途徑，更多的是起到信息支持的作用。綜上，答案選B。7、I期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價(jià)試驗(yàn)階段。試驗(yàn)對象主要為健康受試者，試驗(yàn)樣本數(shù)一般為

A.12～13例

B.10～18例

C.36～40例

D.20～30例

【答案】：D

【解析】本題主要考查I期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)的知識點(diǎn)。I期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價(jià)試驗(yàn)階段，該試驗(yàn)對象主要為健康受試者。按照常規(guī)的醫(yī)學(xué)試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和常識，I期臨床試驗(yàn)的樣本數(shù)一般為20-30例。A選項(xiàng)12-13例數(shù)量過少，難以有效進(jìn)行初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價(jià)；B選項(xiàng)10-18例同樣樣本數(shù)量不足；C選項(xiàng)36-40例超出了I期臨床試驗(yàn)通常的樣本范圍。所以正確答案選D。8、用于癌性胸水

A.動(dòng)脈注藥

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.腔內(nèi)注射

【答案】：D

【解析】本題主要考查癌性胸水的給藥方式。逐一分析各選項(xiàng)：-動(dòng)脈注藥：主要適用于某些腫瘤的局部灌注化療等情況，其目的通常是將藥物直接輸送到腫瘤所在的動(dòng)脈區(qū)域，以提高腫瘤局部的藥物濃度，但一般不是用于癌性胸水的常見給藥方式。-靜脈注射：是一種常見的全身給藥途徑，藥物通過靜脈進(jìn)入血液循環(huán)，可到達(dá)全身各個(gè)器官和組織，但對于癌性胸水，這種給藥方式不能使藥物在胸腔局部達(dá)到較高且有效的濃度。-肌內(nèi)注射：是將藥物注入肌肉組織，藥物經(jīng)肌肉吸收后進(jìn)入血液循環(huán)，主要用于一些需要肌肉吸收發(fā)揮全身性作用的藥物，并非針對癌性胸水的合適給藥途徑。-腔內(nèi)注射：對于癌性胸水，將藥物直接注入胸腔內(nèi)（即腔內(nèi)注射），可以使藥物在胸腔局部保持較高的濃度，直接作用于胸水及胸腔內(nèi)病灶，能更好地控制胸水的產(chǎn)生，起到治療癌性胸水的作用，因此是用于癌性胸水的給藥方式。綜上，正確答案是D。9、彌漫性青銅色色素沉著

A.白消胺

B.柔紅霉素

C.氟尿嘧啶

D.博來霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查會(huì)導(dǎo)致彌漫性青銅色色素沉著的藥物。選項(xiàng)A白消胺，在使用過程中可能會(huì)引起彌漫性青銅色色素沉著這一不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B柔紅霉素主要的不良反應(yīng)為心臟毒性等，并非彌漫性青銅色色素沉著，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氟尿嘧啶常見的不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)、骨髓抑制等，不會(huì)導(dǎo)致彌漫性青銅色色素沉著，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D博來霉素的主要不良反應(yīng)是肺毒性等，也不是彌漫性青銅色色素沉著，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。10、患者，女，21歲，未婚，患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)用丙硫氧嘧啶150mgtid治療4個(gè)月后，出現(xiàn)體重增加，乏力，怕冷，突眼加重，治療方案應(yīng)該調(diào)整為()

A.加大丙硫氧嘧啶用量

B.丙硫氧嘧啶減量并加甲狀腺素片

C.換用另一種抗甲狀腺藥物

D.放射性I

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)患者治療后的癥狀表現(xiàn)，結(jié)合甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療原理來分析各選項(xiàng)。題干分析患者患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，使用丙硫氧嘧啶治療4個(gè)月后出現(xiàn)體重增加、乏力、怕冷等癥狀，這些是甲狀腺功能減退的表現(xiàn)；同時(shí)突眼加重。這提示目前可能因抗甲狀腺藥物用量過大，導(dǎo)致甲狀腺激素合成過少，出現(xiàn)了藥物性甲減。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：加大丙硫氧嘧啶用量。由于患者已經(jīng)出現(xiàn)了甲減癥狀，若繼續(xù)加大丙硫氧嘧啶用量，會(huì)進(jìn)一步抑制甲狀腺激素的合成，使甲減癥狀更加嚴(yán)重，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：丙硫氧嘧啶減量并加甲狀腺素片。鑒于患者出現(xiàn)藥物性甲減，減少丙硫氧嘧啶的用量可以減輕對甲狀腺激素合成的過度抑制；同時(shí)加用甲狀腺素片可以補(bǔ)充甲狀腺激素，糾正甲減癥狀，該方案是合理的，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：換用另一種抗甲狀腺藥物?；颊吣壳暗膯栴}是藥物劑量導(dǎo)致的甲減，并非當(dāng)前使用的丙硫氧嘧啶本身效果不佳或有嚴(yán)重不良反應(yīng)，換用另一種抗甲狀腺藥物仍可能出現(xiàn)類似的劑量問題，不能解決當(dāng)前的甲減情況，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：放射性I。放射性I治療一般用于藥物治療無效、復(fù)發(fā)或有其他特殊情況的甲亢患者，患者當(dāng)前只是出現(xiàn)藥物性甲減，并非藥物治療無效，且放射性I治療可能會(huì)導(dǎo)致永久性甲減等并發(fā)癥，此時(shí)選擇該治療方式不合適，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。11、毒物種類很多，中毒方式各異，雖然有的毒物中毒尚無特效的解毒藥，但救治原則基本相同。

A.硝西泮

B.苯巴比妥

C.卡馬西平

D.阿米替林

【答案】：A

【解析】本題考查對各類藥物特性的了解。題干指出毒物種類多、中毒方式各異，雖部分毒物中毒無特效解毒藥但救治原則基本相同，本題需從選項(xiàng)中選出符合某一特定條件的藥物。選項(xiàng)A硝西泮，它具有獨(dú)特的藥理性質(zhì)和作用機(jī)制，在本題涉及的相關(guān)情境中是正確選項(xiàng)。選項(xiàng)B苯巴比妥，是一種長效巴比妥類藥物，主要用于治療癲癇、驚厥等，其藥理作用和應(yīng)用場景與硝西泮不同，不符合本題要求。選項(xiàng)C卡馬西平，常用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等疾病，其作用機(jī)制和臨床應(yīng)用與本題所涉及內(nèi)容不匹配。選項(xiàng)D阿米替林，是一種抗抑郁藥，主要用于治療各種抑郁癥，和本題的考點(diǎn)無關(guān)。綜上所述，正確答案是A。12、患者，女，64歲，患2型糖尿病、高脂血癥，給予二甲雙胍腸溶片0．59tidpo、瑞格列奈片1mgtidpo、阿托伐他汀鈣片20mgqdpo等藥物治療。

A.停用二甲雙胍腸溶片

B.停用瑞格列奈片

C.停用阿托伐汀鈣片

D.停用瑞格列奈片和阿托伐他汀鈣片

【答案】：A

【解析】該題主要考查對藥物使用及患者情況的綜合分析。題干中患者為64歲女性，患有2型糖尿病和高脂血癥，正在接受二甲雙胍腸溶片、瑞格列奈片、阿托伐他汀鈣片等藥物治療。二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線用藥，但在某些情況下可能存在不良反應(yīng)或不適宜繼續(xù)使用的情況。一般來說，老年患者腎功能可能有所減退，二甲雙胍主要以原形經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全時(shí)使用可能增加乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。該患者64歲，腎功能可能存在一定程度的減退，使用二甲雙胍腸溶片可能有潛在風(fēng)險(xiǎn)。瑞格列奈片是一種非磺脲類促胰島素分泌劑，可用于治療2型糖尿病，能有效降低血糖，對于該患者控制血糖有一定作用，無明顯停藥指征。阿托伐他汀鈣片是常用的降脂藥物，用于治療高脂血癥，可降低膽固醇水平，穩(wěn)定斑塊，對患者的高脂血癥治療有重要意義，也無明顯停藥理由。綜上所述，應(yīng)停用二甲雙胍腸溶片，答案選A。13、隨著社會(huì)的發(fā)展，生活的節(jié)奏越來越快，科技給我們帶來便利的同時(shí)，也給我們的生活和工作增添了不少壓力，焦慮、抑郁、失眠等病癥的發(fā)生率隨之上升。

A.地西泮

B.艾司唑侖

C.唑吡坦

D.阿普唑侖

【答案】：C

【解析】本題主要探討了社會(huì)發(fā)展背景下科技帶來便利的同時(shí)也引發(fā)了壓力，導(dǎo)致焦慮、抑郁、失眠等病癥發(fā)生率上升，并給出了四個(gè)藥物選項(xiàng)。題干中強(qiáng)調(diào)了失眠問題，在給出的四個(gè)選項(xiàng)中，需要選出針對失眠治療較為合適的藥物。選項(xiàng)A地西泮，雖然具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等作用，但它的作用范圍較廣，且有一定的不良反應(yīng)及成癮性，并非專門針對失眠的首選藥物；選項(xiàng)B艾司唑侖也是常用的苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等功效，不過其宿醉現(xiàn)象等不良反應(yīng)相對較為明顯；選項(xiàng)D阿普唑侖主要用于焦慮、緊張、激動(dòng)等，也可作為催眠或焦慮的輔助用藥，并非專門治療失眠的代表性藥物；而選項(xiàng)C唑吡坦是一種新一代的非苯二氮?類催眠藥，能有效縮短入睡時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，不良反應(yīng)相對較少，是治療失眠的一線藥物，針對題干中失眠病癥這一關(guān)鍵問題最為合適。所以本題正確答案選C。14、患者，男64歲，身高174cm，體重92KG，既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診，特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療

A.應(yīng)注意監(jiān)護(hù)血壓變化，防止血壓過度降低

B.患者使用抗血小板聚集藥物，應(yīng)注意預(yù)防出血

C.單硝酸異山梨酯能擴(kuò)張血管引起頭痛，即便可忍耐受也必須停藥

D.出現(xiàn)彌漫性肌痛或乏力，同時(shí)伴有全身不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

【答案】：C

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析，判斷其正確性。A選項(xiàng)：題干中患者使用了特拉唑嗪片、氨氯地平片等藥物，特拉唑嗪是α受體阻滯劑，氨氯地平是鈣通道阻滯劑，這兩類藥物都有降低血壓的作用。因此在用藥過程中應(yīng)注意監(jiān)護(hù)血壓變化，防止血壓過度降低，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：患者使用了阿司匹林腸溶片，阿司匹林是常用的抗血小板聚集藥物，服用此類藥物會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)注意預(yù)防出血，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：單硝酸異山梨酯能擴(kuò)張血管，部分患者使用后可能會(huì)引起頭痛。一般來說，隨著用藥時(shí)間的延長，身體會(huì)逐漸適應(yīng)，癥狀可能會(huì)減輕或消失。對于可耐受的頭痛，通常不需要停藥，可繼續(xù)觀察。因此“即便可忍耐受也必須停藥”的表述錯(cuò)誤，該選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)：曲美他嗪片等藥物有可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如彌漫性肌痛或乏力等。當(dāng)患者出現(xiàn)彌漫性肌痛或乏力，同時(shí)伴有全身不適時(shí)，可能是藥物不良反應(yīng)或其他疾病的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選C。15、甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘的患者慎用的藥物是()

A.異丙托溴銨

B.沙美特羅

C.茶堿

D.奧馬珠單抗(抗lgE抗體)

【答案】：C

【解析】本題主要考查甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘患者慎用藥物的相關(guān)知識。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：異丙托溴銨：它是一種抗膽堿能藥物，主要通過阻斷氣道平滑肌上的M膽堿受體，松弛氣道平滑肌來起到舒張支氣管的作用。其不良反應(yīng)相對較少，一般不會(huì)對甲狀腺功能產(chǎn)生明顯影響，也不是甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘患者慎用的藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：沙美特羅：屬于長效β?-受體激動(dòng)劑，能選擇性地激動(dòng)支氣管平滑肌的β?-受體，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的舒張支氣管作用。主要不良反應(yīng)與β?-受體激動(dòng)有關(guān)，通常不會(huì)因甲狀腺功能亢進(jìn)狀態(tài)而特別禁忌，并非本題所要求的慎用藥物，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：茶堿：其藥理作用主要是通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張。然而，甲狀腺功能亢進(jìn)患者本身基礎(chǔ)代謝率高，交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)。茶堿也可興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，能使心率加快、心肌耗氧量增加等。甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘患者使用茶堿后，可能會(huì)進(jìn)一步加重心悸、心律失常等不良反應(yīng)，所以甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘的患者應(yīng)慎用茶堿，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：奧馬珠單抗（抗IgE抗體）：是一種新型的治療哮喘的藥物，通過與游離IgE結(jié)合，降低游離IgE水平，從而減少IgE與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的高親和力IgE受體的結(jié)合，減少炎癥介質(zhì)的釋放。其作用機(jī)制與甲狀腺功能無明顯關(guān)聯(lián)，不是甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘患者需要特別慎用的藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。16、溝通的時(shí)間不宜過長，提供的信息不宜過多

A.認(rèn)真聆聽

B.關(guān)注特殊人群

C.注意掌握時(shí)間

D.注意語言的表達(dá)

【答案】：C

【解析】題干強(qiáng)調(diào)溝通時(shí)間不宜過長，提供的信息不宜過多，核心要點(diǎn)在于對時(shí)間的把控。選項(xiàng)A“認(rèn)真聆聽”主要體現(xiàn)的是在溝通中對待對方表達(dá)的態(tài)度，與時(shí)間控制無關(guān)；選項(xiàng)B“關(guān)注特殊人群”側(cè)重于在溝通場景中對特定人群的留意，并非針對時(shí)間方面；選項(xiàng)C“注意掌握時(shí)間”精準(zhǔn)契合題干中關(guān)于溝通時(shí)間和信息量的要求，因?yàn)榭刂茰贤〞r(shí)間和信息提供量本質(zhì)上就是對溝通時(shí)長進(jìn)行有效把握；選項(xiàng)D“注意語言的表達(dá)”重點(diǎn)在于溝通時(shí)語言的方式和內(nèi)容，和時(shí)間控制沒有直接關(guān)聯(lián)。所以本題應(yīng)選C。17、和含鐵或鈣離子的藥物合用后，在胃腸道可以發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)而導(dǎo)致生物利用度降低的藥物是

A.利福平

B.丙磺舒

C.左氧氟沙星

D.多潘立酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物相互作用的相關(guān)知識，關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物與含鐵或鈣離子藥物合用時(shí)的反應(yīng)情況。選項(xiàng)A：利福平利福平是一種常用的抗結(jié)核藥物，其作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌RNA聚合酶的活性，從而阻礙細(xì)菌mRNA的合成。在與含鐵或鈣離子的藥物合用時(shí)，利福平并不會(huì)在胃腸道發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，也就不會(huì)導(dǎo)致其生物利用度降低，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：丙磺舒丙磺舒主要用于抗痛風(fēng)，它可以抑制尿酸鹽在近曲腎小管的主動(dòng)再吸收，增加尿酸鹽的排泄，降低血中尿酸鹽的濃度，從而減少尿酸沉積，起到治療痛風(fēng)的作用。丙磺舒與含鐵或鈣離子的藥物合用，不存在胃腸道絡(luò)合反應(yīng)及生物利用度降低的問題，因此B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：左氧氟沙星左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物。該類藥物的分子結(jié)構(gòu)中含有羧基和酮羰基等基團(tuán)，這些基團(tuán)可以與金屬離子（如鐵離子、鈣離子等）發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)。當(dāng)左氧氟沙星與含鐵或鈣離子的藥物合用后，在胃腸道環(huán)境中就會(huì)發(fā)生這種絡(luò)合反應(yīng)，形成難以吸收的絡(luò)合物，進(jìn)而導(dǎo)致左氧氟沙星的生物利用度降低，所以C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：多潘立酮多潘立酮是一種促胃腸動(dòng)力藥，它主要作用于胃腸道，可增加食管下括約肌張力，防止胃-食管反流，增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)。多潘立酮與含鐵或鈣離子的藥物合用，不會(huì)在胃腸道發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)而影響其生物利用度，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。18、是否增加房顫患者死亡率尚無定論，可謹(jǐn)慎地用于房顫的心室率控制的是()

A.美托洛爾

B.地爾硫

C.地高辛

D.普羅帕酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查可謹(jǐn)慎用于房顫心室率控制且對增加房顫患者死亡率尚無定論的藥物。選項(xiàng)A：美托洛爾：美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，常用于高血壓、心絞痛、心肌梗死等疾病的治療，在房顫心室率控制方面有一定作用，但它增加房顫患者死亡率情況相對比較明確，并非尚無定論，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：地爾硫?：地爾硫?是一種鈣通道阻滯劑，可用于心律失常等疾病的治療，但它對于房顫增加患者死亡率也有一定的研究結(jié)論，并非題干所描述的尚無定論，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：地高辛：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，在房顫的心室率控制中可謹(jǐn)慎使用，目前對于其是否增加房顫患者死亡率尚無定論，符合題干描述，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：普羅帕酮：普羅帕酮為ⅠC類抗心律失常藥，主要用于陣發(fā)性室性心動(dòng)過速及室上性心動(dòng)過速等，它對房顫患者死亡率的影響是有一定確定性的研究結(jié)果的，并非尚無定論，故該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。19、抗結(jié)核治療中，細(xì)胞內(nèi)外均有殺菌作用，且單一殺菌力最強(qiáng)的藥物是

A.異煙肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

【答案】：A

【解析】本題主要考查抗結(jié)核治療中不同藥物的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：異煙肼異煙肼對結(jié)核桿菌具有高度的選擇性，抗菌力強(qiáng)，對細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌均有殺菌作用，且單一殺菌力最強(qiáng)。其作用機(jī)制可能是抑制結(jié)核桿菌細(xì)胞壁特有的重要成分分枝菌酸的合成，從而使細(xì)菌喪失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：利福平利福平為廣譜抗生素，對結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌和革蘭陽性球菌特別是耐藥性金葡菌都有很強(qiáng)的抗菌作用，對革蘭陰性菌、某些病毒和沙眼衣原體也有抑制作用。利福平能透入細(xì)胞內(nèi)，對細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核菌均有殺菌作用，但它的單一殺菌力并非最強(qiáng)。故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：吡嗪酰胺吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中對結(jié)核分枝桿菌有殺菌作用，主要作用于細(xì)胞內(nèi)偏酸性環(huán)境中的結(jié)核菌，對細(xì)胞外的結(jié)核菌作用較弱。因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：乙胺丁醇乙胺丁醇對結(jié)核桿菌和其他分枝桿菌有較強(qiáng)的抑制作用，它主要是通過抑制細(xì)菌RNA的合成來發(fā)揮抗菌作用，屬于抑菌劑，而不是殺菌劑。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。20、起效快，可迅速緩解急性哮喘發(fā)作和支氣管平滑肌痙攣的藥品是

A.布地奈德

B.扎魯司特

C.沙丁胺醇

D.羧甲司坦

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥品的作用特點(diǎn)，判斷哪種藥品能起效快，迅速緩解急性哮喘發(fā)作和支氣管平滑肌痙攣。選項(xiàng)A：布地奈德布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，其主要作用為抗炎，通過抑制氣道炎癥反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性等發(fā)揮作用。但是糖皮質(zhì)激素起效相對較慢，一般用于哮喘的長期控制和預(yù)防發(fā)作，而不能迅速緩解急性發(fā)作，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：扎魯司特扎魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌。不過其作用也主要是用于預(yù)防和長期治療哮喘，起效速度不能滿足迅速緩解急性哮喘發(fā)作和支氣管平滑肌痙攣的需求，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：沙丁胺醇沙丁胺醇屬于短效β?受體激動(dòng)劑，它能夠選擇性地激動(dòng)呼吸道的β?受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加，游離鈣離子減少，從而松弛支氣管平滑肌。其特點(diǎn)是起效快，可以迅速緩解急性哮喘發(fā)作和支氣管平滑肌痙攣，因此C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：羧甲司坦羧甲司坦是黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用是使痰液黏稠度降低而易于咳出，它主要用于治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳痰困難，并非用于緩解急性哮喘發(fā)作和支氣管平滑肌痙攣，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。21、處方中外文縮寫mcg代表（）

A.微克

B.必要時(shí)

C.臨睡時(shí)

D.餐后

【答案】：A

【解析】本題主要考查處方中外文縮寫的含義。在醫(yī)學(xué)處方的相關(guān)知識里，不同的外文縮寫有著特定的意義。選項(xiàng)A中，“mcg”代表的正是微克，這是該外文縮寫的標(biāo)準(zhǔn)對應(yīng)含義；選項(xiàng)B，“必要時(shí)”的外文縮寫通常是“prn”；選項(xiàng)C，“臨睡時(shí)”常見的外文縮寫是“hs”；選項(xiàng)D，“餐后”的外文縮寫一般是“pc”。所以，處方中外文縮寫“mcg”代表微克，答案選A。22、在夏季，用前宜其置入冰水或冰箱中10～20分鐘；給藥后1～2小時(shí)內(nèi)盡量不排尿

A.膜劑

B.泡騰片

C.氣霧劑

D.陰道栓劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同劑型藥物的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A，膜劑是指藥物溶解或分散于成膜材料中或包裹于膜材料中制成的單層或多層膜狀制劑。其使用方法和注意事項(xiàng)與題干中描述的特征并無關(guān)聯(lián)，所以膜劑不符合題干要求。選項(xiàng)B，泡騰片是含有泡騰崩解劑的片劑。泡騰崩解劑通常是有機(jī)酸和碳酸鹽、碳酸氫鹽的混合物，遇水會(huì)產(chǎn)生大量二氧化碳而呈泡騰狀。使用泡騰片時(shí)主要是要注意將其放入適量的水中溶解后服用等，與題干中夏季需置入冰水或冰箱以及給藥后特定時(shí)間內(nèi)不排尿等特征不相符。選項(xiàng)C，氣霧劑是指含藥溶液、乳狀液或混懸液與適宜的拋射劑共同封裝于具有特制閥門系統(tǒng)的耐壓容器中，使用時(shí)借助拋射劑的壓力將內(nèi)容物呈霧狀物噴出的制劑。氣霧劑一般是通過呼吸道或皮膚等部位給藥，其使用注意事項(xiàng)與題干所描述情況不同。選項(xiàng)D，陰道栓劑是用于陰道的固體劑型，在夏季，由于氣溫較高，栓劑可能會(huì)變軟變形，為了便于使用和保證其形狀，用前宜將其置入冰水或冰箱中10-20分鐘使其變硬。同時(shí)，為了保證藥物在陰道內(nèi)的作用時(shí)間，使藥物更好地發(fā)揮療效，給藥后1-2小時(shí)內(nèi)盡量不排尿，所以該選項(xiàng)符合題干描述的特征。綜上，答案選D。23、“1天給藥1次；如需要立即達(dá)到治療濃度，可首劑加倍”是針對

A.半衰期大于30小時(shí)的藥品

B.半衰期大于24小時(shí)的藥品

C.半衰期8～24小時(shí)的藥品

D.半衰期小于30分鐘的藥品

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同半衰期藥品的給藥方案特點(diǎn)。選項(xiàng)A，半衰期大于30小時(shí)的藥品，其在體內(nèi)消除相對緩慢，通常不需要按照“1天給藥1次；如需要立即達(dá)到治療濃度，可首劑加倍”這樣的方式給藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，半衰期大于24小時(shí)的藥品，由于其消除半衰期較長，一天給藥1次能維持較為穩(wěn)定的血藥濃度；而當(dāng)需要立即達(dá)到治療濃度時(shí)，首劑加倍可以使藥物更快地在體內(nèi)達(dá)到有效治療濃度范圍，該選項(xiàng)符合“1天給藥1次；如需要立即達(dá)到治療濃度，可首劑加倍”的描述，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，半衰期8-24小時(shí)的藥品，一般給藥頻率會(huì)比一天1次更頻繁，通常是一天2-3次，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，半衰期小于30分鐘的藥品，在體內(nèi)消除非常迅速，需要頻繁給藥，不可能采用一天給藥1次的方式，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。24、主要用于抗真菌的藥物是

A.阿糖胞苷

B.阿糖腺苷

C.氟尿嘧啶

D.氟胞嘧啶

【答案】：D

【解析】本題主要考查對各類藥物作用的了解。選項(xiàng)A：阿糖胞苷：它是一種嘧啶類抗代謝藥物，主要作用是干擾DNA的合成，在臨床上主要用于治療急性白血病等血液系統(tǒng)疾病，并非主要用于抗真菌，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：阿糖腺苷：主要用于治療皰疹病毒感染所致的口炎、皮炎、腦炎及巨細(xì)胞病毒感染，其作用機(jī)制是抑制病毒DNA的合成，并非主要的抗真菌藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氟尿嘧啶：是一種抗代謝類的化療藥物，通過抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶來抑制DNA的生物合成，從而達(dá)到抗腫瘤的目的，常用于治療多種癌癥，不是抗真菌藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氟胞嘧啶：它可以進(jìn)入真菌細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂锌勾x作用的氟尿嘧啶，影響真菌核酸和蛋白質(zhì)的合成，從而發(fā)揮抗真菌作用，是主要用于抗真菌的藥物，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。25、誤服藥物、服藥過量以及濫用藥物均可引起藥物中毒。常見的致中毒藥物包括西藥、中藥和農(nóng)藥。隨著化學(xué)制藥工業(yè)的不斷發(fā)展，如果管理和解救措施跟不上，藥物中毒的危害即將越來越嚴(yán)重。

A.早期、足量、重復(fù)給藥

B.早期、足量、單次給藥

C.早期、足量、聯(lián)合給藥

D.早期、適量、聯(lián)合給藥

【答案】：A

【解析】本題主要圍繞藥物中毒的相關(guān)信息以及不同給藥方式選項(xiàng)展開。題干中著重闡述了藥物中毒的引發(fā)原因，包括誤服藥物、服藥過量、濫用藥物，還提及常見致中毒藥物有西藥、中藥和農(nóng)藥，并且指出隨著化學(xué)制藥工業(yè)發(fā)展，若管理和解救措施跟不上，藥物中毒危害會(huì)加重，但這些信息與本題答案的選擇并無直接關(guān)聯(lián)，本題實(shí)際考查的是應(yīng)對藥物中毒時(shí)正確的給藥原則。在藥物治療過程中，早期給藥能夠及時(shí)對中毒情況進(jìn)行干預(yù)，抓住治療的黃金時(shí)機(jī)，避免中毒癥狀進(jìn)一步惡化；足量給藥可以保證藥物在體內(nèi)達(dá)到有效的治療濃度，從而更好地發(fā)揮解毒等治療作用；而重復(fù)給藥則是鑒于藥物在體內(nèi)的代謝過程以及中毒情況的持續(xù)性等因素，保證藥物持續(xù)發(fā)揮作用，維持有效的血藥濃度，以達(dá)到徹底解毒和治療的目的。因此，應(yīng)對藥物中毒應(yīng)采取早期、足量、重復(fù)給藥的方式。選項(xiàng)B“早期、足量、單次給藥”，單次給藥無法保證藥物在體內(nèi)持續(xù)有效地發(fā)揮作用，因?yàn)樗幬飼?huì)在體內(nèi)代謝，血藥濃度會(huì)逐漸降低，難以持續(xù)對抗中毒癥狀，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C“早期、足量、聯(lián)合給藥”，聯(lián)合給藥重點(diǎn)在于使用多種藥物協(xié)同治療，題干未提及需要多種藥物聯(lián)合的信息，且聯(lián)合給藥并非本題考查的核心給藥原則，本題強(qiáng)調(diào)的是給藥次數(shù)等要點(diǎn)，故該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D“早期、適量、聯(lián)合給藥”，“適量”相較于“足量”不能明確保證達(dá)到有效的治療濃度，且聯(lián)合給藥不符合本題考查的關(guān)鍵內(nèi)容，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是A。26、患者，女，64歲，患2型糖尿病，高脂血癥，給予二甲雙胍腸溶片0.5gtidpo，瑞格列奈片1mgtidpo，阿托伐他汀鈣片20mgqdpo等藥物治療。

A.根據(jù)血糖水平調(diào)整低精蛋白鋅胰島素用量

B.每3-5天調(diào)整1次

C.每次調(diào)整1-4單位

D.開啟使用中的低精蛋白鋅胰島素必須放入冷藏保存

【答案】：D

【解析】本題主要考查對2型糖尿病、高脂血癥治療相關(guān)藥物知識及低精蛋白鋅胰島素使用注意事項(xiàng)的理解。題干分析題干描述了一位64歲患有2型糖尿病和高脂血癥的女性患者，正在接受二甲雙胍腸溶片、瑞格列奈片、阿托伐他汀鈣片等藥物治療。各選項(xiàng)圍繞低精蛋白鋅胰島素的使用要點(diǎn)展開。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：根據(jù)血糖水平調(diào)整低精蛋白鋅胰島素用量是合理且常見的做法。在糖尿病治療中，血糖水平是調(diào)整胰島素劑量的重要依據(jù)，通過監(jiān)測血糖并據(jù)此調(diào)整胰島素用量，能夠更精準(zhǔn)地控制血糖，使其維持在正常范圍內(nèi)，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：每3-5天調(diào)整1次低精蛋白鋅胰島素用量是比較科學(xué)的時(shí)間間隔。胰島素調(diào)整需要觀察患者對劑量調(diào)整后的反應(yīng)，時(shí)間間隔過短可能無法準(zhǔn)確判斷調(diào)整效果，過長則不利于及時(shí)控制血糖，所以每3-5天調(diào)整一次是合適的，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：每次調(diào)整1-4單位低精蛋白鋅胰島素是合理的調(diào)整幅度。在調(diào)整胰島素劑量時(shí)，幅度不宜過大，以免引起血糖的大幅波動(dòng)，每次調(diào)整1-4單位既能逐步達(dá)到理想的血糖控制效果，又能相對安全地進(jìn)行劑量調(diào)整，所以該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：開啟使用中的低精蛋白鋅胰島素一般不需要放入冷藏保存。開啟后的胰島素在常溫下可保存一定時(shí)間，放入冷藏反而可能因溫度過低影響胰島素的活性，甚至導(dǎo)致注射局部的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。27、護(hù)士用藥咨詢的內(nèi)容是

A.抗菌藥物的合理使用

B.減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營養(yǎng)素

C.不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品

D.栓劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法

【答案】：C

【解析】本題主要考查護(hù)士用藥咨詢的內(nèi)容。選項(xiàng)A，抗菌藥物的合理使用通常是臨床醫(yī)師在使用抗菌藥物時(shí)需要重點(diǎn)關(guān)注和咨詢的內(nèi)容，主要圍繞如何根據(jù)患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)正確選用抗菌藥物等，并非護(hù)士用藥咨詢的核心內(nèi)容。選項(xiàng)B，減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營養(yǎng)素這類內(nèi)容更多屬于公眾自我保健以及患者對健康管理方面的咨詢范疇，一般是向營養(yǎng)師或藥師進(jìn)行此類關(guān)于營養(yǎng)補(bǔ)充和健康生活方式方面的咨詢，與護(hù)士用藥咨詢關(guān)聯(lián)不大。選項(xiàng)C，護(hù)士在臨床工作中需要進(jìn)行藥品的調(diào)配、溶解等操作，了解不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品，對于保證藥物的穩(wěn)定性、有效性和安全性至關(guān)重要，屬于護(hù)士用藥咨詢的內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，栓劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法主要是患者需要了解的內(nèi)容，藥師會(huì)針對患者進(jìn)行此類用藥指導(dǎo)，以確?；颊吣軌蛘_使用外用劑型藥物，并非護(hù)士用藥咨詢的重點(diǎn)。綜上，答案選C。28、患者,女,71歲,2型糖尿病史10年?；?yàn)結(jié)果糖化血紅蛋白(HbA)9.2%,空腹血糖10.5mmol/L,餐后血糖15.5mmo/L。目前服用二甲雙胍片0.5gtidpo,格列美脲片2mgtidpo,羅格列酮片2mgbidpo,甲鈷胺片0.5mgtidpo,羥苯磺酸鈣膠囊250mgbidpo。

A.在注射胰島素制劑時(shí),針頭可重復(fù)使用

B.未使用的胰島素可以冷凍保存

C.注射胰島素制劑時(shí),應(yīng)變換注射部位,兩次注射點(diǎn)要間隔2cm

D.開啟的胰島素需要冷藏保存

【答案】：C

【解析】本題主要考查胰島素使用的相關(guān)注意事項(xiàng)。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：在注射胰島素制劑時(shí)，針頭不可重復(fù)使用。重復(fù)使用針頭會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，還可能導(dǎo)致針頭變鈍、彎曲，影響注射效果和增加患者的疼痛感，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：未使用的胰島素應(yīng)在2-8℃的冰箱中冷藏保存，但不可冷凍。冷凍會(huì)破壞胰島素的結(jié)構(gòu)，使其失去藥效，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：注射胰島素制劑時(shí)，應(yīng)變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔2cm。這樣做是為了避免在同一部位反復(fù)注射導(dǎo)致皮下脂肪增生、硬結(jié)等問題，影響胰島素的吸收，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：開啟的胰島素在常溫下（不超過25-30℃）可保存4周左右，不需要冷藏保存，冷藏反而可能導(dǎo)致胰島素注射時(shí)溫度過低，引起不適，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。29、患者女58歲，有2型糖尿病史，因頭疼、頭暈就診，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查，餐前血糖7.8mmoL/L，餐后血糖11.2mmoL/L，糖化血紅蛋白8.8％，血壓166/96mmHg，蛋白尿>1g/24h，推薦在降糖的基礎(chǔ)上，合并選用

A.特拉唑嗪

B.氫氯塞嗪

C.二甲雙胍

D.賴諾普利

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)患者的病癥及各項(xiàng)檢查指標(biāo)來分析應(yīng)選用的藥物，主要從藥物對糖尿病、高血壓及蛋白尿的作用等方面進(jìn)行考量。題干條件分析-患者為58歲女性，有2型糖尿病史。-血糖指標(biāo)：餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白8.8％，提示血糖控制不佳。-血壓指標(biāo)：血壓166/96mmHg，表明患者存在高血壓。-蛋白尿情況：蛋白尿＞1g/24h，意味著患者有腎臟損害。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)特拉唑嗪：特拉唑嗪是α受體阻滯劑，主要用于治療高血壓，對血糖和蛋白尿并無針對性改善作用，對于該既有糖尿病又有蛋白尿的患者并非首選，故A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)氫氯噻嗪：氫氯噻嗪為利尿劑，長期使用可能會(huì)影響血糖、血脂、血尿酸代謝，不利于糖尿病患者的血糖控制，且對減少蛋白尿作用不明顯，所以B選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)二甲雙胍：二甲雙胍是常用的降糖藥物，可改善胰島素敏感性，降低血糖，但對于該患者同時(shí)存在的高血壓和明顯蛋白尿問題，單純使用二甲雙胍無法解決，故C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)賴諾普利：賴諾普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它不僅可以降低血壓，還能夠減少尿蛋白，延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，對于該既有糖尿病又伴有高血壓和蛋白尿的患者來說，在降糖的基礎(chǔ)上，選用賴諾普利是合適的，故D選項(xiàng)正確。綜上，本題的正確答案是D。30、對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)不同劑型藥物的正確服用方式，否則可導(dǎo)致藥效降低或引起不良反應(yīng)。下列用藥指導(dǎo)錯(cuò)誤的是

A.胃潰瘍患者服用硫糖鋁片，最好充分咀嚼后，用少量溫水送服

B.咽炎患者服用含片，待含片全部融化后，短時(shí)間內(nèi)不宜飲水

C.透皮貼劑不宜貼敷在破損、潰爛、滲出部位，定期更換部位貼用

D.高血壓患者服用硝苯地平控釋片，待血壓控制穩(wěn)定后，可適當(dāng)減少給藥劑量，將藥品均勻掰開分次服用

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)不同劑型藥物的正確服用方式，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：硫糖鋁片是一種胃黏膜保護(hù)劑，充分咀嚼后，藥物可更好地附著在胃黏膜上，發(fā)揮保護(hù)作用。用少量溫水送服可幫助藥物進(jìn)入胃部，但不宜大量飲水，以免沖掉附著在胃黏膜上的藥物。所以胃潰瘍患者服用硫糖鋁片時(shí)，最好充分咀嚼后，用少量溫水送服，該選項(xiàng)用藥指導(dǎo)正確。選項(xiàng)B：含片是含在口腔中，緩慢溶解產(chǎn)生局部或全身作用的片劑。待含片全部融化后，短時(shí)間內(nèi)飲水會(huì)將藥物沖掉，影響藥效。所以咽炎患者服用含片，待含片全部融化后，短時(shí)間內(nèi)不宜飲水，該選項(xiàng)用藥指導(dǎo)正確。選項(xiàng)C：透皮貼劑是通過皮膚給藥的一種劑型。破損、潰爛、滲出部位的皮膚屏障功能受損，貼敷透皮貼劑可能會(huì)導(dǎo)致藥物吸收過快，引起不良反應(yīng)，且不利于藥物的穩(wěn)定釋放。定期更換部位貼用可以避免局部皮膚因長期接觸藥物而產(chǎn)生過敏等不良反應(yīng)。所以透皮貼劑不宜貼敷在破損、潰爛、滲出部位，定期更換部位貼用，該選項(xiàng)用藥指導(dǎo)正確。選項(xiàng)D：硝苯地平控釋片是一種特殊劑型的藥物，采用了控釋技術(shù)，能夠使藥物在體內(nèi)緩慢、恒速地釋放，以維持穩(wěn)定的血藥濃度，達(dá)到長效降壓的效果。如果將藥品均勻掰開分次服用，會(huì)破壞其控釋結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物突然大量釋放，血藥濃度急劇升高，不僅無法平穩(wěn)控制血壓，還可能引起低血壓等不良反應(yīng)。所以高血壓患者服用硝苯地平控釋片，不能將藥品均勻掰開分次服用，該選項(xiàng)用藥指導(dǎo)錯(cuò)誤。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、關(guān)于單純皰疹病毒（HSV）感染的說法，正確的有

A.對生殖器HSV感染的產(chǎn)婦，宜行剖宮產(chǎn)，以避免分娩時(shí)感染胎兒

B.使用陰莖套是降低生殖器HSV-2傳播風(fēng)險(xiǎn)的有效手段

C.HSV感染與癌癥發(fā)病相關(guān)

D.HSV可潛伏在人體多種器官內(nèi)

【答案】：ABD

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：對于生殖器HSV感染的產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)可在一定程度上避免胎兒在分娩過程中經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)感染單純皰疹病毒（HSV），從而有效降低新生兒感染的風(fēng)險(xiǎn)。所以對生殖器HSV感染的產(chǎn)婦宜行剖宮產(chǎn)以避免分娩時(shí)感染胎兒，該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：使用陰莖套可以在很大程度上減少性接觸過程中生殖器HSV-2的傳播，是降低其傳播風(fēng)險(xiǎn)的有效手段之一。因此，該選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：目前并沒有確鑿的證據(jù)表明HSV感染與癌癥發(fā)病有直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：HSV具有潛伏性感染的特點(diǎn)，它可潛伏在人體的多種器官內(nèi)，當(dāng)機(jī)體免疫力下降等情況出現(xiàn)時(shí)，病毒可能被激活而引發(fā)相應(yīng)癥狀。所以該選項(xiàng)說法正確。綜上，正確答案為ABD。"2、短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)為

A.起病突然

B.椎基底動(dòng)脈TIA多表現(xiàn)為眩暈、頭暈、構(gòu)音障礙、跌倒和共濟(jì)失調(diào)

C.持續(xù)時(shí)間短暫，最長不超過1天

D.部分患者遺留神經(jīng)功能缺損體征

【答案】：ABC

【解析】本題可依據(jù)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的相關(guān)知識，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A短暫性腦缺血發(fā)作是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，具有起病突然的特點(diǎn)，通常迅速達(dá)到高峰，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)腦干、小腦等部位，當(dāng)該系統(tǒng)發(fā)生TIA時(shí)，可出現(xiàn)一系列相應(yīng)的癥狀。眩暈、頭暈是常見表現(xiàn)，構(gòu)音障礙是由于神經(jīng)功能異常影響了語言表達(dá)相關(guān)肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)；跌倒發(fā)作可能與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血導(dǎo)致的肢體肌張力突然喪失有關(guān)；共濟(jì)失調(diào)則是因?yàn)樾∧X或其聯(lián)系纖維受累，影響了身體的平衡和協(xié)調(diào)能力。所以椎基底動(dòng)脈TIA多表現(xiàn)為眩暈、頭暈、構(gòu)音障礙、跌倒和共濟(jì)失調(diào)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間短暫，一般不超過24小時(shí)，即最長不超過1天，之后癥狀可完全緩解，不會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)體征，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D短暫性腦缺血發(fā)作的本質(zhì)特征就是癥狀持續(xù)時(shí)間短暫且能完全恢復(fù)，不會(huì)遺留神經(jīng)功能缺損體征。若出現(xiàn)部分患者遺留神經(jīng)功能缺損體征的情況，則不符合短暫性腦缺血發(fā)作的定義，可能是更嚴(yán)重的腦血管疾病如腦梗死等，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選ABC。"3、肝功能不全患者用藥原則包括

A.明確診斷，合理選藥

B.避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物

C.初始劑量宜小，必要時(shí)進(jìn)行TDM，做到給藥方案個(gè)體化

D.定期監(jiān)測肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查肝功能不全患者用藥原則的相關(guān)知識。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：明確診斷，合理選藥是用藥的基本原則。對于肝功能不全患者而言，準(zhǔn)確的診斷有助于醫(yī)生根據(jù)患者具體病情、身體狀況等因素，選擇最合適的藥物進(jìn)行治療，避免因誤診或用藥不當(dāng)進(jìn)一步加重肝臟負(fù)擔(dān)或引發(fā)其他不良反應(yīng)，所以該項(xiàng)是肝功能不全患者用藥原則，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：肝臟是人體重要的解毒器官，許多藥物都需要通過肝臟進(jìn)行代謝。對肝臟毒性大的藥物會(huì)增加肝臟的代謝負(fù)擔(dān)，甚至可能直接損害肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步惡化。因此，避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物，能有效保護(hù)肝功能不全患者的肝臟，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：肝功能不全患者的肝臟代謝和解毒功能下降，對藥物的耐受性可能發(fā)生改變。初始劑量宜小可以減少藥物對肝臟的潛在負(fù)擔(dān)，同時(shí)通過必要時(shí)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測（TDM），可以了解患者體內(nèi)藥物的濃度和代謝情況，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果制定個(gè)體化的給藥方案，保證藥物治療的有效性和安全性，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：定期監(jiān)測肝功能能夠及時(shí)了解患者肝臟功能的變化情況，觀察藥物治療是否對肝臟造成不良影響。若發(fā)現(xiàn)肝功能指標(biāo)出現(xiàn)異常，可根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案，如更換藥物、調(diào)整劑量等，以避免肝臟損傷進(jìn)一步加重，確保治療的安全性和有效性，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于肝功能不全患者的用藥原則，本題答案為ABCD。"4、強(qiáng)心苷毒性所致快速型心律失常，可用下列哪些藥物治療

A.靜脈滴注或口服鉀鹽

B.利多卡因

C.苯妥英鈉

D.阿托品

【答案】：ABC

【解析】本題可依據(jù)強(qiáng)心苷毒性所致快速型心律失常的治療相關(guān)知識，對每個(gè)選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A強(qiáng)心苷中毒時(shí)，細(xì)胞外液的鉀離子能阻止強(qiáng)心苷與心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶結(jié)合，從而減輕或阻止中毒反應(yīng)的發(fā)生。因此，靜脈滴注或口服鉀鹽可用于治療強(qiáng)心苷毒性所致的快速型心律失常，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B利多卡因是治療室性心律失常的常用藥物，能降低浦肯野纖維的自律性，提高致顫閾，對強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常，特別是室性心律失常有較好的治療效果，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C苯妥英鈉能與強(qiáng)心苷競爭鈉-鉀-ATP酶，恢復(fù)該酶的活性，從而減輕強(qiáng)心苷的毒性作用。同時(shí)，苯妥英鈉還能降低心肌細(xì)胞的自律性，抑制異位節(jié)律點(diǎn)的活動(dòng)，可用于治療強(qiáng)心苷中毒所致的快速型心律失常，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D阿托品主要用于治療緩慢型心律失常，通過解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，使心率加快。而強(qiáng)心苷毒性所致的心律失常為快速型心律失常，使用阿托品會(huì)使心率進(jìn)一步加快，加重病情，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是ABC。"5、患者經(jīng)常向藥師咨詢問題，藥師在某些情況下也應(yīng)該主動(dòng)向患者交代用藥問題。下列情形中，藥師應(yīng)主動(dòng)向患者提供咨詢服務(wù)的有

A.患者同時(shí)使用2種或2種以上含同一成分的藥品時(shí)；或合并用藥較多時(shí)

B.使用需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測（TDM）藥物的患者

C.使用麻醉藥品、精神藥品的患者；或應(yīng)用特殊藥物、特殊劑型者

D.患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見的不良反應(yīng)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師應(yīng)主動(dòng)向患者提供咨詢服務(wù)的情形。以下對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：當(dāng)患者同時(shí)使用2種或2種以上含同一成分的藥品時(shí)，或者合并用藥較多時(shí)，存在藥物相互作用、重復(fù)用藥等風(fēng)險(xiǎn)。不同藥物之間可能會(huì)發(fā)生相互作用，影響藥效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，多藥合并使用也易導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。藥師主動(dòng)提供咨詢服務(wù)，能幫助患者正確認(rèn)識這些潛在問題，合理用藥，避免不必要的健康風(fēng)險(xiǎn)。所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：使用需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測（TDM）藥物的患者，其用藥劑量需要依據(jù)血藥濃度進(jìn)行精準(zhǔn)調(diào)整。血藥濃度過高可能引發(fā)毒性反應(yīng)，過低則達(dá)不到治療效果。藥師具備專業(yè)知識，能夠結(jié)合血藥濃度監(jiān)測結(jié)果，為患者詳細(xì)解釋藥物劑量調(diào)整的必要性和具體方法，確保藥物治療的有效性和安全性。因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：使用麻醉藥品、精神藥品的患者，這些藥物具有特殊的藥理作用和潛在的成癮性、依賴性等風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)用特殊藥物、特殊劑型者，其用藥方法、注意事項(xiàng)等往往較為復(fù)雜。藥師主動(dòng)對這類患者進(jìn)行咨詢服務(wù)，能夠指導(dǎo)患者正確使用藥物，防止藥物濫用、誤用，保障用藥安全和治療效果。所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：當(dāng)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見的不良反應(yīng)時(shí)，患者可能并不知曉這些新的安全信息。藥師及時(shí)主動(dòng)向患者提供咨詢服務(wù)，告知患者藥品的潛在風(fēng)險(xiǎn)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀以及應(yīng)對措施等，有助于患者在用藥過程中密切關(guān)注自身身體狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)，保障自身健康。故該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均符合藥師應(yīng)主動(dòng)向患者提供咨詢服務(wù)的情形，答案選ABCD。"6、下列處方藥中，推薦用于治療緊張性頭痛的有

A.長期精神較緊張者應(yīng)用地西泮

B.長期精神較緊張者應(yīng)用苯妥英鈉

C.伴隨情緒障礙者選用卡馬西平

D.伴隨情緒障礙者可選用抗抑郁藥

【答案】：AD

【解析】本題主要考查用于治療緊張性頭痛的處方藥相關(guān)知識。選項(xiàng)A對于長期精神較緊張的人群，地西泮是一種合適的治療藥物。地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等作用，能有效緩解因長期精神緊張引起的身體和心理上的不適，對于緊張性頭痛有一定的治療效果，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B苯妥英鈉主要用于治療癲癇大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作等癲癇類型，以及治療三叉神經(jīng)痛等，它并非是專門針對長期精神緊張導(dǎo)致緊張性頭痛的推薦藥物，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C卡馬西平常用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛等，對于伴隨情緒障礙的緊張性頭痛，卡馬西平并非是首選或推薦藥物，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D當(dāng)緊張性頭痛患者伴隨情緒障礙時(shí)，選用抗抑郁藥是合理的。因?yàn)榭挂钟羲幉粌H可以改善患者的情緒狀態(tài)，還對緊張性頭痛有一定的治療作用，能夠從心理和生理層面共同緩解癥狀，所以選項(xiàng)D正確。綜上，推薦用于治療緊張性頭痛的處方藥答案選AD。"7、下列關(guān)于鐵劑的吸收敘述正確的是

A.鐵在人體主要以三價(jià)鐵的形式吸收

B.堿性環(huán)境可促進(jìn)鐵的吸收

C.抗酸藥可增加鐵的吸收

D.維生素C可促進(jìn)鐵的吸收

【答案】：D

【解析】本題主要考查鐵劑吸收的相關(guān)知識。選項(xiàng)A鐵在人體主要以二價(jià)鐵的形式吸收，而非三價(jià)鐵。三價(jià)鐵需要在胃酸和還原劑如維生素C等作用下還原成二價(jià)鐵才能被吸收，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B堿性環(huán)境會(huì)使鐵離子形成難溶性的氫氧化鐵等沉淀，不利于鐵的溶解和吸收，因此堿性環(huán)境會(huì)抑制鐵的吸收，而不是促進(jìn)，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C抗酸藥會(huì)中和胃酸，使胃內(nèi)pH升高，導(dǎo)致鐵離子難以溶解，不利于鐵的吸收，所以抗酸藥會(huì)降低鐵的吸收，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D維生素C是一種還原劑，它可以將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，從而促進(jìn)鐵的吸收，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。"8、藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)應(yīng)特別關(guān)注老年人用藥，應(yīng)做到

A.反復(fù)交代藥物的用法用量，直至患者完全明白

B.對藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，應(yīng)貼附提示標(biāo)簽

C.有條件者應(yīng)配備分劑量藥盒

D.書面寫清楚用法并交代清晰

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)針對老年人用藥應(yīng)采取的措施。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：老年人可能因記憶力減退等原因，對藥物用法用量的理解和記憶存在困難。反復(fù)交代藥物的用法用量，直至患者完全明白，能夠確保老年人準(zhǔn)確用藥，避免因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致的不良后果，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，老年人在使用過程中很容易拿錯(cuò)藥。貼附提示標(biāo)簽可以直觀地提醒老年人注意區(qū)分，防止誤服，保障用藥安全，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：配備分劑量藥盒有助于老年人準(zhǔn)確掌握每次的用藥劑量，特別是對于需要服用多種藥物的老年人來說，分劑量藥盒可以減少劑量錯(cuò)誤的發(fā)生，提高用藥的準(zhǔn)確性和便利性，因此該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：書面寫清楚用法并交代清晰，既可以讓老年人隨時(shí)查看用藥方法，又能通過當(dāng)面交代加深其對用藥的理解。這種雙重保障的方式有助于老年人正確用藥，所以該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD選項(xiàng)均是藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)針對老年人用藥應(yīng)做到的措施。"9、處方的形式審核包括

A.審核資質(zhì)

B.審核內(nèi)容

C.審核藥物劑量

D.審核藥物用法

【答案】：ABCD

【解析】本題考查處方形式審核的內(nèi)容。選項(xiàng)A，審核資質(zhì)是處方形式審核的重要方面。開具處方的醫(yī)師需要具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)，只有具備合法資質(zhì)的醫(yī)師所開具的處方才是有效的，這是確保處方合法性和規(guī)范性的基礎(chǔ)，所以審核資質(zhì)屬于處方的形式審核內(nèi)容。選項(xiàng)B，審核內(nèi)容是處方審核的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。處方內(nèi)容應(yīng)包含患者基本信息、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，對這些內(nèi)容的完整性和準(zhǔn)確性進(jìn)行審核，是保證處方質(zhì)量和用藥安全的重要措施，因此審核內(nèi)容屬于處方的形式審核范圍。選項(xiàng)C，審核藥物劑量至關(guān)重要。藥物劑量直接關(guān)系到藥物的療效和安全性，正確的劑量可以使藥物發(fā)揮最佳治療效果，同時(shí)避免因劑量不當(dāng)而導(dǎo)致的不良反應(yīng)或治療失敗。所以對藥物劑量進(jìn)行審核是處方形式審核的必要組成部分。選項(xiàng)D，審核藥物用法也不容忽視。藥物的用法包括給藥途徑、用藥時(shí)間等，不同的藥物有不同的使用方法，正確的用法能夠保證藥物的有效吸收和發(fā)揮作用。故審核藥物用法也是處方形式審核的內(nèi)容之一。綜上，處方的形式審核包括審核資質(zhì)、審核內(nèi)容、審核藥物劑量和審核藥物用法，本題答案選ABCD。"10、對穩(wěn)定型和非穩(wěn)定性心絞痛均有的治療作用的藥物是

A.硝酸甘油

B.肝素

C.硝苯地平

D.阿司匹林

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查對治療穩(wěn)定型和非穩(wěn)定性心絞痛藥物的掌握。選項(xiàng)A：硝酸甘油硝酸甘油是硝酸酯類藥物，它能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，從而改善心肌的血液供應(yīng)，緩解心絞痛癥狀。同時(shí)，它還能擴(kuò)張外周血管，降低心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量。無論是穩(wěn)定型心絞痛，還是不穩(wěn)定型心絞痛，硝酸甘油都可以迅速緩解癥狀，起到治療作用。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：肝素肝素是一種抗凝藥物，主要用于預(yù)防和治療血栓形成。雖然不穩(wěn)定型心絞痛患者常伴有血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，使用肝素可以降低血栓形成和進(jìn)一步心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)，但它主要是針對不穩(wěn)定型心絞痛的一種輔助治療措施，對穩(wěn)定型心絞痛，其并非是直接治療藥物。因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：硝苯地平硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，它可以抑制心肌和血管平滑肌細(xì)胞的鈣離子內(nèi)流，使血管擴(kuò)張，尤其是冠狀動(dòng)脈和外周血管。通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，以及降低外周血管阻力，減輕心臟后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，對穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛都有治療效果。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：阿司匹林阿司匹林是一種抗血小板藥物，它通過抑制血小板的聚集，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作都與血小板的活化和聚集密切相關(guān)，服用阿司匹林可以降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對這兩種類型的心絞痛都具有重要的治療和預(yù)防作用。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ACD。"11、兒童時(shí)期是機(jī)體處于不斷生長發(fā)育的階段，因此表現(xiàn)出的基本特點(diǎn)有

A.個(gè)體差異大

B.性別差異大

C.年齡差異大

D.對疾病造成的損傷的恢復(fù)能力較強(qiáng)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查兒童時(shí)期機(jī)體生長發(fā)育階段的基本特點(diǎn)。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：兒童在生長發(fā)育過程中，由于遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)等多種因素的影響，個(gè)體差異較為明顯。不同兒童在身體發(fā)育的速度、認(rèn)知能力、心理特點(diǎn)等方面都可能存在較大差異，所以個(gè)體差異大是兒童時(shí)期的基本特點(diǎn)之一。B選項(xiàng)：在兒童時(shí)期，不同性別的兒童在身體發(fā)育、生理功能等方面會(huì)表現(xiàn)出一定的差異。例如，在青春期前，女孩的身體發(fā)育速度可能與男孩有所不同；到了青春期，男孩和女孩在第二性征等方面會(huì)有明顯的性別差異，因此性別差異大符合兒童時(shí)期機(jī)體生長發(fā)育階段的特點(diǎn)。C選項(xiàng)：隨著年齡的增長，兒童的身體和心理在不同階段呈現(xiàn)出不同的發(fā)展特征。從嬰兒期到幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期等，不同年齡段的兒童在身體結(jié)構(gòu)、機(jī)能以及行為模式等方面都有顯著的區(qū)別，年齡差異大是兒童生長發(fā)育過程中的一個(gè)重要表現(xiàn)。D選項(xiàng)：兒童的組織細(xì)胞再生能力較強(qiáng)，新陳代謝旺盛。當(dāng)機(jī)體受到疾病造成的損傷時(shí)，相比于成年人，兒童往往具有更強(qiáng)的恢復(fù)能力，能夠更快地修復(fù)受損組織和恢復(fù)身體功能，所以對疾病造成的損傷的恢復(fù)能力較強(qiáng)也是兒童時(shí)期的特點(diǎn)之一。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均符合兒童時(shí)期機(jī)體處于不斷生長發(fā)育階段的基本特點(diǎn)，本題答案選ABCD。"12、為患者制定給藥方案的基本方法有()

A.根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)調(diào)整華法林的給藥劑量

B.根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔

C.根據(jù)治療藥物監(jiān)測(TDM)結(jié)果制定給藥方案

D.根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查為患者制定給藥方案的基本方法，以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）是凝血功能的一個(gè)重要監(jiān)測指標(biāo)，在使用華法林這種抗凝藥物時(shí)，由于其治療窗窄，個(gè)體差異大，需要根據(jù)INR來調(diào)整給藥劑量，以確保既能達(dá)到有效的抗凝效果，又能避免出血等不良反應(yīng)，所以根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）調(diào)整華法林的給藥劑量是為患者制定給藥方案的基本方法之一。B選項(xiàng)：藥物消除半衰期是指血漿中藥物濃度下降一半所需的時(shí)間，它反映了藥物在體內(nèi)消除的速度。根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔，可以使藥物在體內(nèi)保持相對穩(wěn)定的血藥濃度，從而維持藥物的治療效果并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，因此根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔屬于為患者制定給藥方案的基本方法。C選項(xiàng)：治療藥物監(jiān)測（TDM）是通過測定患者體內(nèi)的血藥濃度，運(yùn)用藥動(dòng)學(xué)原理和方法，結(jié)合臨床效應(yīng)，設(shè)計(jì)或調(diào)整個(gè)體化給藥方案。通過TDM結(jié)果可以了解藥物在體內(nèi)的實(shí)際濃度情況，從而制定更精準(zhǔn)的給藥方案，所以根據(jù)治療藥物監(jiān)測（TDM）結(jié)果制定給藥方案是制定給藥方案的重要方法。D選項(xiàng)：平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度是指藥物在連續(xù)恒速給藥或分次恒量給藥的過程中，血藥濃度會(huì)逐漸趨向于一個(gè)穩(wěn)定的水平。根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量，能夠使藥物在體內(nèi)達(dá)到并維持有效的治療濃度，是臨床上制定給藥方案常用的基本方法。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為為患者制定給藥方案的基本方法，本題答案選ABCD。"13、可用于氰化物中毒解救的藥品是

A.谷胱甘肽

B.亞甲藍(lán)

C.青霉胺

D.硫代硫酸鈉

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用來判斷其是否可用于氰化物中毒解救。選項(xiàng)A：谷胱甘肽谷胱甘肽是含有巰基的三肽類化合物，在人體內(nèi)具有活化氧化還原系統(tǒng)、激活巰基酶、解毒等重要作用。它主要用于治療肝臟疾病、藥物毒性等，并不用于氰化物中毒的解救，因此選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：亞甲藍(lán)亞甲藍(lán)可用于治療氰化物中毒。它可以使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，還能促進(jìn)氰離子與高鐵血紅蛋白結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，從而解除氰化物的毒性，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：青霉胺青霉胺是青霉素的代謝產(chǎn)物，能與體內(nèi)多種金屬離子結(jié)合，形成穩(wěn)定的可溶性絡(luò)合物而排出體外。主要用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊?，不能用于氰化物中毒解救，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硫代硫酸鈉硫代硫酸鈉在體內(nèi)能與游離的或與高鐵血紅蛋白結(jié)合的氰離子相結(jié)合，形成無毒的硫氰酸鹽由尿排出而解毒，可用于氰化物中毒的解救，因此選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BD。"14、2012年世界衛(wèi)生組織(WHO)藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)庫顯示，奧司他韋排名前五位的藥物不良反應(yīng)是

A.消化系統(tǒng)損害

B.神經(jīng)精神紊亂

C.中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害

D.全身性損害

【答案】：ABCD

【解析】本題考查對奧司他韋藥物不良反應(yīng)的了解。2012年世界衛(wèi)生組織（WHO）藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)庫明確顯示，奧司他韋排名前五位的藥物不良反應(yīng)包含消化系統(tǒng)損害、神經(jīng)精神紊亂、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害以及全身性損害，A、B、C、D選項(xiàng)均符合該數(shù)據(jù)庫所呈現(xiàn)的信息，所以答案選ABCD。15、治療消化性潰瘍的口服抑酸劑包括

A.胃黏膜保護(hù)劑

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.膽堿受體拮抗劑

D.促胃液素受體拮抗劑

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查治療消化性潰瘍的口服抑酸劑的類別。選項(xiàng)A胃黏膜保護(hù)劑的主要作用是保護(hù)胃黏膜，增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能，防止胃酸、胃蛋白酶等對胃黏膜的損傷，它本身并不直接抑制胃酸的分泌，所以不屬于口服抑酸劑，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B質(zhì)子泵抑制劑能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡上，即胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶）所在部位，并不可逆地抑制質(zhì)子泵的活性，從而阻斷胃酸分泌的最后步驟，產(chǎn)生強(qiáng)大而持久的抑酸作用，是治療消化性潰瘍常用的口服抑酸劑，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C膽堿受體拮抗劑可阻斷節(jié)后膽堿能神經(jīng)所支配的效應(yīng)器細(xì)胞上的膽堿受體，抑制胃酸分泌，減少胃腸道的蠕動(dòng)，在治療消化性潰瘍時(shí)可作為口服抑酸劑使用，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D促胃液素受體拮抗劑能與促胃液素競爭胃壁細(xì)胞上的促胃液素受體，從而抑制胃酸分泌，達(dá)到治療消化性潰瘍的目的，屬于口服抑酸劑，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"16、臨床上，推薦"頓服"的抗結(jié)核藥物有

A.利福平

B.