廣東云浮消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，55歲。反復(fù)上腹部疼痛10年，近2個(gè)月疼痛加重，無(wú)規(guī)律，伴食欲減退。胃鏡檢查：胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽(yáng)性。最佳治療方案是A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.抗酸劑E.鉍劑答案：A答案分析：患者為胃潰瘍且幽門螺桿菌陽(yáng)性，根除幽門螺桿菌可促進(jìn)潰瘍愈合、降低復(fù)發(fā)率，推薦質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素的四聯(lián)療法。2.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)A.黏液膿血便B.腹痛伴里急后重C.腹瀉D.右下腹包塊E.發(fā)熱答案：D答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎病變多在直腸和乙狀結(jié)腸，一般無(wú)右下腹包塊，右下腹包塊多見(jiàn)于腸結(jié)核、克羅恩病等。其余選項(xiàng)均為潰瘍性結(jié)腸炎常見(jiàn)表現(xiàn)。3.男性，40歲。上腹部隱痛伴反酸、噯氣2個(gè)月，檢查上腹部有輕度壓痛，糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是A.急性單純性胃炎B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.胃癌E.胃黏膜脫垂癥答案：B答案分析：患者上腹部隱痛伴反酸、噯氣，上腹部有壓痛，糞便隱血陽(yáng)性，考慮胃潰瘍可能性大。急性單純性胃炎多有明確誘因，一般無(wú)長(zhǎng)期癥狀；十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作；胃癌多有消瘦、乏力等全身癥狀；胃黏膜脫垂癥典型表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等。4.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是A.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進(jìn)C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.肝腎綜合征答案：B答案分析：肝硬化時(shí)脾腫大，脾功能亢進(jìn)，可破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。營(yíng)養(yǎng)吸收障礙可致貧血，但一般不會(huì)全血細(xì)胞減少；骨髓造血功能低下不是主要原因；上消化道出血主要導(dǎo)致失血性貧血；肝腎綜合征主要影響腎功能。5.治療肝性腦病時(shí)，減少腸內(nèi)毒素生成和吸收的措施不包括A.使用抗生素B.乳果糖灌腸C.弱酸性溶液灌腸D.肥皂水灌腸E.限制蛋白質(zhì)攝入答案：D答案分析：肥皂水為堿性溶液，可使腸道pH升高，有利于氨的吸收，加重肝性腦病，不能用于肝性腦病患者灌腸。其余選項(xiàng)均可減少腸內(nèi)毒素生成和吸收。6.下列哪項(xiàng)是診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的指標(biāo)A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣E.C反應(yīng)蛋白答案：A答案分析：血清淀粉酶在起病后2～12小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3～5天，是診斷急性胰腺炎最常用的指標(biāo)，且具有較高的特異性。尿淀粉酶升高較晚；血清脂肪酶升高稍晚；血鈣降低提示病情嚴(yán)重；C反應(yīng)蛋白可反映炎癥程度，但特異性不強(qiáng)。7.患者，女，30歲。反復(fù)腹痛、腹瀉1年，大便2～3次/日，糊狀，無(wú)膿血。結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，散在淺潰瘍。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.細(xì)菌性痢疾E.阿米巴痢疾答案：A答案分析：患者反復(fù)腹痛、腹瀉，結(jié)腸鏡示直腸、乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，散在淺潰瘍，符合潰瘍性結(jié)腸炎的表現(xiàn)?？肆_恩病病變多呈節(jié)段性分布；腸易激綜合征無(wú)腸道器質(zhì)性病變；細(xì)菌性痢疾有黏液膿血便及里急后重等；阿米巴痢疾多有果醬樣大便。8.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：B答案分析：消化性潰瘍四大并發(fā)癥中，出血最常見(jiàn)，表現(xiàn)為嘔血、黑便等。穿孔、幽門梗阻、癌變相對(duì)較少見(jiàn)；感染不是消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥。9.男性，50歲。肝硬化病史10年，近2個(gè)月出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，低熱，消瘦。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑。最可能的診斷是A.肝膿腫B.原發(fā)性肝癌C.肝囊腫D.肝血管瘤E.肝包蟲(chóng)病答案：B答案分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、低熱、消瘦，肝大質(zhì)硬、表面不光滑，考慮原發(fā)性肝癌可能性大。肝膿腫有高熱、寒戰(zhàn)等感染表現(xiàn)；肝囊腫多無(wú)明顯癥狀；肝血管瘤一般無(wú)明顯不適；肝包蟲(chóng)病有牧區(qū)生活史等。10.治療急性糜爛出血性胃炎的關(guān)鍵措施是A.抑制胃酸分泌B.保護(hù)胃黏膜C.根除幽門螺桿菌D.止血治療E.補(bǔ)充血容量答案：A答案分析：急性糜爛出血性胃炎主要因胃酸分泌過(guò)多損傷胃黏膜導(dǎo)致，抑制胃酸分泌可減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，是治療的關(guān)鍵。保護(hù)胃黏膜也重要，但抑制胃酸是基礎(chǔ)；幽門螺桿菌感染不是主要病因；止血治療針對(duì)有出血情況；補(bǔ)充血容量用于出血導(dǎo)致休克時(shí)。11.下列哪種藥物可用于治療胃食管反流病A.多潘立酮B.氫氧化鋁C.奧美拉唑D.硫糖鋁E.以上都是答案：E答案分析：多潘立酮為促胃腸動(dòng)力藥，可促進(jìn)胃排空，減少反流；氫氧化鋁為抗酸劑，可中和胃酸；奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌；硫糖鋁為胃黏膜保護(hù)劑，可保護(hù)食管和胃黏膜。這些藥物均可用于胃食管反流病的治療。12.患者，男，45歲。因大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯。為明確診斷，首選的檢查是A.血清淀粉酶B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡E.血常規(guī)答案：A答案分析：患者大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇痛，考慮急性胰腺炎可能，血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)，故首選檢查為血清淀粉酶。腹部B超、CT可輔助診斷，但不是首選；胃鏡主要用于檢查上消化道疾??；血常規(guī)可了解有無(wú)感染等，但對(duì)胰腺炎診斷特異性不強(qiáng)。13.肝硬化腹水患者，每日進(jìn)水量應(yīng)限制在A.500ml左右B.1000ml左右C.1500ml左右D.2000ml左右E.2500ml左右答案：B答案分析：肝硬化腹水患者應(yīng)限制水鈉攝入，每日進(jìn)水量一般限制在1000ml左右，以減輕腹水癥狀。14.下列哪項(xiàng)不是克羅恩病的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.腹瀉C.黏液膿血便D.腹部包塊E.發(fā)熱答案：C答案分析：克羅恩病腹瀉一般無(wú)黏液膿血便，黏液膿血便多見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎。其余選項(xiàng)均為克羅恩病常見(jiàn)表現(xiàn)。15.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：A答案分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，適用于輕、中型患者或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者。糖皮質(zhì)激素用于對(duì)氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者，特別適用于重型活動(dòng)期患者；免疫抑制劑用于激素依賴或無(wú)效者；抗生素用于有感染情況；止瀉藥僅對(duì)癥治療。16.患者，女，60歲。反復(fù)上腹部疼痛20年，近1個(gè)月疼痛加劇，伴消瘦、乏力。胃鏡檢查：胃竇部潰瘍，病理檢查為胃癌。首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：胃癌的治療以手術(shù)為主，早期手術(shù)切除可提高患者生存率?；?、放療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等多作為輔助治療。17.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止嘔吐B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.減輕腹脹E.避免胃擴(kuò)張答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，是急性胰腺炎治療的重要措施。防止嘔吐、減輕腹脹等也是其作用，但不是主要目的。18.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是A.輕度性格改變和行為失常B.意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙C.昏睡、精神錯(cuò)亂D.昏迷E.撲翼樣震顫答案：A答案分析：肝性腦病前驅(qū)期主要表現(xiàn)為輕度性格改變和行為失常，如焦慮、欣快激動(dòng)、淡漠、睡眠倒錯(cuò)等。意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙為昏迷前期表現(xiàn)；昏睡、精神錯(cuò)亂為昏睡期表現(xiàn)；昏迷為昏迷期表現(xiàn)；撲翼樣震顫在前驅(qū)期可引出，但不是主要表現(xiàn)。19.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便A.內(nèi)痔B.肛裂C.潰瘍性結(jié)腸炎D.胃潰瘍E.腸結(jié)核答案：D答案分析：柏油樣便提示上消化道出血，胃潰瘍可導(dǎo)致上消化道出血，出現(xiàn)柏油樣便。內(nèi)痔、肛裂多為鮮血便；潰瘍性結(jié)腸炎多為黏液膿血便；腸結(jié)核一般無(wú)柏油樣便。20.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是A.雄激素增多B.雌激素增多C.糖皮質(zhì)激素增多D.抗利尿激素增多E.醛固酮增多答案：B答案分析：肝硬化時(shí)肝功能減退，對(duì)雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素增多，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)。雄激素減少；糖皮質(zhì)激素一般變化不明顯；抗利尿激素和醛固酮增多主要與腹水形成有關(guān)。21.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的病因A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過(guò)多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.遺傳因素E.精神因素答案：D答案分析：消化性潰瘍的病因主要有幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜保護(hù)作用減弱等，精神因素也可影響潰瘍的發(fā)生發(fā)展。遺傳因素在消化性潰瘍發(fā)病中作用不明顯。22.患者，男，35歲。因上腹部疼痛1天入院。查體：上腹部壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.胃潰瘍E.十二指腸潰瘍答案：A答案分析：Murphy征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，結(jié)合患者上腹部疼痛，考慮急性膽囊炎可能性大。急性胰腺炎多有飲酒、暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性胃炎多有飲食不當(dāng)?shù)日T因；胃潰瘍、十二指腸潰瘍疼痛有一定規(guī)律性。23.治療急性膽囊炎的首選藥物是A.抗生素B.利膽藥C.解痙止痛藥D.質(zhì)子泵抑制劑E.手術(shù)治療答案：A答案分析：急性膽囊炎多因細(xì)菌感染引起，抗生素控制感染是治療的關(guān)鍵，故首選抗生素治療。利膽藥、解痙止痛藥可輔助治療；質(zhì)子泵抑制劑一般不用；手術(shù)治療適用于病情嚴(yán)重、保守治療無(wú)效者。24.下列哪項(xiàng)是診斷腸易激綜合征的主要依據(jù)A.腹痛、腹瀉或便秘B.糞便檢查無(wú)異常C.結(jié)腸鏡檢查無(wú)器質(zhì)性病變D.排除其他可引起類似癥狀的疾病E.以上都是答案：E答案分析：腸易激綜合征是一種功能性腸病，診斷主要依靠排除其他可引起類似癥狀的疾病，同時(shí)有腹痛、腹瀉或便秘等癥狀，糞便檢查無(wú)異常，結(jié)腸鏡檢查無(wú)器質(zhì)性病變。25.患者，女，25歲。反復(fù)腹瀉、腹痛2年，大便3～5次/日，糊狀，無(wú)膿血。結(jié)腸鏡檢查：腸黏膜無(wú)明顯異常。診斷為腸易激綜合征。治療首選的藥物是A.抗生素B.止瀉藥C.抗抑郁藥D.益生菌E.解痙止痛藥答案：D答案分析：腸易激綜合征患者腸道菌群可能失調(diào)，益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群，改善癥狀，是治療的常用藥物。抗生素一般不用；止瀉藥僅對(duì)癥治療；抗抑郁藥用于有精神癥狀者；解痙止痛藥用于腹痛明顯時(shí)。26.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.呼吸道轉(zhuǎn)移答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑包括血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延等，一般不通過(guò)呼吸道轉(zhuǎn)移。27.治療肝性腦病時(shí)，可促進(jìn)氨代謝的藥物是A.谷氨酸鉀B.乳果糖C.新霉素D.精氨酸E.以上都是答案：D答案分析：精氨酸可促進(jìn)尿素合成，促進(jìn)氨的代謝，降低血氨。谷氨酸鉀可與氨結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨；乳果糖可酸化腸道，減少氨的吸收；新霉素可抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)，減少氨的產(chǎn)生。28.患者，男，48歲。肝硬化病史5年，近1周出現(xiàn)腹脹、尿量減少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。最可能的診斷是A.肝腎綜合征B.自發(fā)性腹膜炎C.肝性腦病D.腹水E.門靜脈血栓形成答案：D答案分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)腹脹、尿量減少，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，提示有腹水形成。肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥等；自發(fā)性腹膜炎有發(fā)熱、腹痛等感染表現(xiàn)；肝性腦病有精神神經(jīng)癥狀；門靜脈血栓形成有腹痛、腹脹等表現(xiàn)，但一般無(wú)明顯腹水征。29.下列哪項(xiàng)不是急性糜爛出血性胃炎的病因A.非甾體抗炎藥B.酒精C.幽門螺桿菌感染D.應(yīng)激E.創(chuàng)傷答案：C答案分析：急性糜爛出血性胃炎的病因主要有非甾體抗炎藥、酒精、應(yīng)激、創(chuàng)傷等，幽門螺桿菌感染不是主要病因。30.治療消化性潰瘍時(shí)，可促進(jìn)胃排空的藥物是A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.多潘立酮D.法莫替丁E.鋁碳酸鎂答案：C答案分析：多潘立酮為促胃腸動(dòng)力藥，可促進(jìn)胃排空，減少胃酸在胃內(nèi)停留時(shí)間，有利于消化性潰瘍的愈合。奧美拉唑、法莫替丁為抑制胃酸分泌藥物；枸櫞酸鉍鉀為胃黏膜保護(hù)劑；鋁碳酸鎂為抗酸劑。31.患者，女，32歲。反復(fù)上腹部疼痛3年，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍。治療首選的藥物是A.質(zhì)子泵抑制劑B.鉍劑C.抗生素D.抗酸劑E.胃黏膜保護(hù)劑答案：A答案分析：十二指腸球部潰瘍主要因胃酸分泌過(guò)多導(dǎo)致，質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌，是治療的首選藥物。鉍劑、胃黏膜保護(hù)劑可輔助治療；抗生素用于根除幽門螺桿菌；抗酸劑可中和胃酸，但作用短暫。32.下列哪項(xiàng)是診斷肝硬化失代償期的主要依據(jù)A.蜘蛛痣B.脾腫大C.腹水D.肝功能異常E.食管胃底靜脈曲張答案：C答案分析：肝硬化失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓，腹水是門靜脈高壓的典型表現(xiàn)，也是診斷肝硬化失代償期的重要依據(jù)。蜘蛛痣、脾腫大、肝功能異常在代償期也可出現(xiàn)；食管胃底靜脈曲張也是門靜脈高壓表現(xiàn)，但腹水更能反映失代償情況。33.治療急性胰腺炎時(shí)，禁用的藥物是A.哌替啶B.阿托品C.嗎啡D.生長(zhǎng)抑素E.抗生素答案：C答案分析：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重胰腺疼痛，故急性胰腺炎時(shí)禁用。哌替啶可止痛；阿托品可解痙；生長(zhǎng)抑素可抑制胰液分泌；抗生素用于控制感染。34.患者，男，52歲。有肝硬化病史8年，近2個(gè)月出現(xiàn)黃疸、腹脹加重。查體：肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。肝功能檢查：ALT升高，血清膽紅素升高。最可能的診斷是A.肝硬化失代償期B.原發(fā)性肝癌C.肝膿腫D.肝囊腫E.肝血管瘤答案：A答案分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)黃疸、腹脹加重，脾大、腹水，肝功能異常，符合肝硬化失代償期表現(xiàn)。原發(fā)性肝癌多有肝區(qū)疼痛、消瘦等；肝膿腫有高熱、寒戰(zhàn)等感染表現(xiàn)；肝囊腫、肝血管瘤一般無(wú)明顯癥狀。35.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥A.中毒性巨結(jié)腸B.腸穿孔C.腸梗阻D.癌變E.腸易激綜合征答案：E答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥有中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、腸梗阻、癌變等。腸易激綜合征是一種功能性腸病，不是潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥。36.治療胃食管反流病的生活方式調(diào)整不包括A.抬高床頭B.避免進(jìn)食過(guò)飽C.避免食用高脂肪食物D.戒煙戒酒E.睡前大量飲水答案：E答案分析：睡前大量飲水可加重胃食管反流，不利于胃食管反流病的治療。抬高床頭、避免進(jìn)食過(guò)飽、避免食用高脂肪食物、戒煙戒酒等均為胃食管反流病生活方式調(diào)整的內(nèi)容。37.患者，男，38歲。因上腹部疼痛2天入院。查體：上腹部壓痛，血淀粉酶升高。診斷為急性胰腺炎。治療措施不包括A.禁食、胃腸減壓B.抑制胃酸分泌C.抗感染D.立即手術(shù)治療E.靜脈補(bǔ)液答案：D答案分析：急性胰腺炎多數(shù)為輕癥，采取禁食、胃腸減壓、抑制胃酸分泌、抗感染、靜脈補(bǔ)液等保守治療可治愈，一般不需要立即手術(shù)治療。手術(shù)治療適用于胰腺壞死合并感染、胰腺膿腫等情況。38.下列哪項(xiàng)是診斷肝性腦病最有價(jià)值的指標(biāo)A.血氨B.腦電圖C.誘發(fā)電位D.心理智能測(cè)驗(yàn)E.以上都是答案：A答案分析：血氨升高是肝性腦病的重要發(fā)病機(jī)制之一，血氨檢查是診斷肝性腦病最有價(jià)值的指標(biāo)。腦電圖、誘發(fā)電位、心理智能測(cè)驗(yàn)等可輔助診斷，但特異性不如血氨。39.患者，女，55歲。反復(fù)上腹部疼痛15年，近1個(gè)月疼痛性質(zhì)改變，伴消瘦、乏力。胃鏡檢查：胃體部潰瘍，病理檢查為胃癌。下列哪項(xiàng)不是手術(shù)治療的禁忌證A.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B.大量腹水C.嚴(yán)重心肺功能障礙D.幽門梗阻E.全身情況差，不能耐受手術(shù)答案：D答案分析：幽門梗阻可通過(guò)手術(shù)解除梗阻，不是手術(shù)治療的禁忌證。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、大量腹水、嚴(yán)重心肺功能障礙、全身情況差不能耐受手術(shù)等均為手術(shù)禁忌證。40.治療克羅恩病的藥物不包括A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：D答案分析：克羅恩病的治療藥物主要有柳氮磺吡啶、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，止瀉藥可對(duì)癥治療?？股匾话悴挥?，除非有合并感染情況。41.患者，男，42歲。肝硬化病史6年，近1周出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛。查體：腹部壓痛、反跳痛，腹水常規(guī)檢查：白細(xì)胞增多，以中性粒細(xì)胞為主。最可能的診斷是A.肝腎綜合征B.自發(fā)性腹膜炎C.肝性腦病D.門靜脈血栓形成E.腹水感染答案：B答案分析：患者有肝硬化腹水，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，腹部壓痛、反跳痛，腹水白細(xì)胞增多，以中性粒細(xì)胞為主，提示有感染，考慮自發(fā)性腹膜炎可能性大。肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥等；肝性腦病有精神神經(jīng)癥狀；門靜脈血栓形成有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；腹水感染表述不準(zhǔn)確，自發(fā)性腹膜炎是常見(jiàn)的腹水感染類型。42.下列哪項(xiàng)不是急性胃炎的臨床表現(xiàn)A.上腹部疼痛B.惡心、嘔吐C.黑便D.黃疸E.食欲不振答案：D答案分析：急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐、食欲不振等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黑便。黃疸不是急性胃炎的臨床表現(xiàn)，黃疸多見(jiàn)于肝膽疾病。43.治療消化性潰瘍時(shí)，與抗生素聯(lián)合使用可提高療效的藥物是A.質(zhì)子泵抑制劑B.鉍劑C.抗酸劑D.胃黏膜保護(hù)劑E.促胃腸動(dòng)力藥答案：B答案分析：鉍劑與抗生素聯(lián)合使用可提高根除幽門螺桿菌的療效，同時(shí)鉍劑還可保護(hù)胃黏膜。質(zhì)子泵抑制劑也可與抗生素聯(lián)合治療，但主要作用是抑制胃酸分泌；抗酸劑主要中和胃酸；胃黏膜保護(hù)劑保護(hù)胃黏膜；促胃腸動(dòng)力藥促進(jìn)胃排空。44.患者，女，28歲。反復(fù)腹瀉、腹痛3個(gè)月，大便3～4次/日，糊狀，無(wú)膿血。結(jié)腸鏡檢查：回盲部黏膜充血、水腫，有散在的小潰瘍。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.腸結(jié)核E.細(xì)菌性痢疾答案：D答案分析：患者回盲部病變，有腹瀉、腹痛，結(jié)合臨床表現(xiàn)，考慮腸結(jié)核可能性大。潰瘍性結(jié)腸炎病變多在直腸和乙狀結(jié)腸；克羅恩病病變可呈節(jié)段性分布，但回盲部病變無(wú)特異性；腸易激綜合征無(wú)腸道器質(zhì)性病變；細(xì)菌性痢疾有黏液膿血便及里急后重等。45.下列哪項(xiàng)是診斷原發(fā)性肝癌最敏感的指標(biāo)A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.糖類抗原199（CA199）E.堿性磷酸酶（ALP）答案：A答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌最敏感的指標(biāo)，AFP持續(xù)升高且大于400μg/L時(shí)，對(duì)原發(fā)性肝癌有診斷價(jià)值。癌胚抗原（CEA）主要用于結(jié)直腸癌等的輔助診斷；糖類抗原125（CA125）主要用于卵巢癌的診斷；糖類抗原199（CA199）主要用于胰腺癌等的診斷；堿性磷酸酶（ALP）在肝癌時(shí)可升高，但特異性不強(qiáng)。46.治療肝性腦病時(shí)，可減少氨生成的藥物是A.乳果糖B.新霉素C.精