2024年西藏曲水縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見類型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，惡性程度較低。2.乳腺癌最常見的病理類型是A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B.浸潤(rùn)性小葉癌C.導(dǎo)管內(nèi)癌D.小葉原位癌E.髓樣癌答案：A答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見病理類型，占乳腺癌的70%80%。3.急性闌尾炎最典型的癥狀是A.惡心、嘔吐B.乏力C.發(fā)熱D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛E.腹瀉答案：D答案分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型癥狀，始于臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限于右下腹。4.絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性隱痛C.持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇D.全腹脹痛E.刀割樣疼痛答案：C答案分析：絞窄性腸梗阻因腸管血運(yùn)障礙，表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇。5.診斷膽囊結(jié)石首選的檢查方法是A.腹部X線平片B.B超C.CTD.MRIE.口服膽囊造影答案：B答案分析：B超對(duì)膽囊結(jié)石診斷準(zhǔn)確率高，是首選檢查方法，能清晰顯示膽囊內(nèi)結(jié)石大小、數(shù)量等。6.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.嘔血和黑便C.肝腫大D.腹水E.側(cè)支循環(huán)建立和開放答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾大、脾功能亢進(jìn)，嘔血、黑便（食管胃底靜脈曲張破裂出血），腹水及側(cè)支循環(huán)建立和開放，一般無肝腫大。7.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肺轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最早、最主要轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈分支形成癌栓。8.下肢靜脈曲張最主要的原因是A.長(zhǎng)時(shí)間站立B.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷C.妊娠D.慢性咳嗽E.重體力勞動(dòng)答案：B答案分析：靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷是下肢靜脈曲張的主要原因，導(dǎo)致靜脈內(nèi)血液逆流，靜脈壓力升高。9.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音減弱或消失E.肝濁音界縮小或消失答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃酸、膽汁等消化液流入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣。10.腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項(xiàng)目是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象E.排便排氣情況答案：D答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療時(shí)，關(guān)鍵是觀察有無腸絞窄跡象，一旦出現(xiàn)需及時(shí)手術(shù)，否則會(huì)危及生命。多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)適應(yīng)證包括A.繼發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.中度以上原發(fā)性甲亢D.有壓迫癥狀的甲亢E.內(nèi)科治療復(fù)發(fā)的甲亢答案：ABCDE答案分析：以上選項(xiàng)均為甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)適應(yīng)證，手術(shù)能有效去除病灶，緩解癥狀。2.乳腺癌的治療方法包括A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：ABCDE答案分析：乳腺癌綜合治療包括手術(shù)切除腫瘤，化療殺死癌細(xì)胞，放療局部控制腫瘤，內(nèi)分泌治療針對(duì)激素依賴型乳腺癌，生物治療調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。3.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB答案分析：胰腺膿腫和假性囊腫是急性胰腺炎局部并發(fā)癥，C、D、E選項(xiàng)為全身并發(fā)癥。4.膽囊結(jié)石的并發(fā)癥有A.急性膽囊炎B.膽囊穿孔C.膽管炎D.膽源性胰腺炎E.肝膿腫答案：ABCDE答案分析：膽囊結(jié)石可引起膽囊炎、膽囊穿孔，結(jié)石進(jìn)入膽管可導(dǎo)致膽管炎、膽源性胰腺炎，炎癥擴(kuò)散可引發(fā)肝膿腫。5.門靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)有A.食管胃底靜脈曲張B.腹壁靜脈曲張C.痔靜脈曲張D.腹膜后靜脈曲張E.腸系膜上靜脈與下腔靜脈吻合支答案：ABCD答案分析：門靜脈高壓時(shí)側(cè)支循環(huán)主要有食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張和腹膜后靜脈曲張，腸系膜上靜脈與下腔靜脈吻合支不是主要側(cè)支循環(huán)。案例分析題患者，男性，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，血壓120/80mmHg，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，伴有壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界縮小，提示胃腸道穿孔，結(jié)合病史考慮胃十二指腸潰瘍急性穿孔可能性大。2.為明確診斷，首選的檢查方法是A.腹部X線平片B.B超C.CTD.MRIE.胃鏡答案：A答案分析：腹部X線平片若發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對(duì)胃十二指腸潰瘍急性穿孔診斷有重要價(jià)值，是首選檢查方法。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.急診手術(shù)治療C.先非手術(shù)治療，無效后手術(shù)治療D.先抗感染治療，再手術(shù)治療E.先對(duì)癥治療，再手術(shù)治療答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔一旦確診，原則上應(yīng)盡快手術(shù)治療，以閉合穿孔，清除腹腔內(nèi)污染物?；颊?，女性，60歲。右下肢靜脈曲張10年，近2年右小腿出現(xiàn)瘙癢、色素沉著，伴有疼痛。查體：右下肢大隱靜脈迂曲擴(kuò)張，內(nèi)踝上方皮膚色素沉著，有濕疹樣改變。1.該患者最可能的診斷是A.下肢深靜脈血栓形成B.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥C.下肢靜脈曲張D.血栓性淺靜脈炎E.動(dòng)靜脈瘺答案：C答案分析：患者有右下肢靜脈曲張病史，出現(xiàn)小腿瘙癢、色素沉著等表現(xiàn)，符合下肢靜脈曲張?jiān)\斷。2.為明確下肢深靜脈有無阻塞，首選的檢查方法是A.下肢靜脈造影B.下肢血管超聲C.CT血管造影D.MRI血管造影E.放射性核素檢查答案：B答案分析：下肢血管超聲可清晰顯示下肢深靜脈有無血栓形成、瓣膜功能等情況，是明確下肢深靜脈有無阻塞的首選檢查方法。3.該患者的治療方法應(yīng)選擇A.保守治療B.硬化劑注射治療C.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)D.腔內(nèi)激光治療E.射頻消融治療答案：C答案分析：患者有下肢靜脈曲張并發(fā)癥，手術(shù)治療是主要治療方法，大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)是經(jīng)典手術(shù)方式。判斷題1.甲狀腺腺瘤是一種良性腫瘤，一般不會(huì)惡變。答案：錯(cuò)誤答案分析：甲狀腺腺瘤雖多為良性，但有惡變可能，惡變率約為10%。2.乳腺癌患者術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉。答案：正確答案分析：乳腺癌術(shù)后盡早進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉可防止上肢水腫，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。3.急性闌尾炎患者只要診斷明確，均應(yīng)立即手術(shù)治療。答案：錯(cuò)誤答案分析：部分單純性闌尾炎可先采取非手術(shù)治療，若病情加重則需手術(shù)。4.膽囊結(jié)石患者若無癥狀，可不予處理。答案：正確答案分析：無癥狀膽囊結(jié)石一般可定期觀察，暫不做特殊處理。5.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)上消化道出血，均應(yīng)立即手術(shù)治療。答案：錯(cuò)誤答案分析：門靜脈高壓癥上消化道出血時(shí)，可先采取非手術(shù)治療止血，若無效或反復(fù)出血再考慮手術(shù)。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺手術(shù)的主要并發(fā)癥。答案：甲狀腺手術(shù)主要并發(fā)癥包括：①術(shù)后呼吸困難和窒息，多因切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等引起；②喉返神經(jīng)損傷，一側(cè)損傷可出現(xiàn)聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重呼吸困難；③喉上神經(jīng)損傷，外支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低，內(nèi)支損傷可導(dǎo)致喉部黏膜感覺喪失，進(jìn)食特別是飲水時(shí)易誤咽發(fā)生嗆咳；④手足抽搐，因手術(shù)時(shí)誤傷及甲狀旁腺或其血液供給受累所致，可引起低鈣性抽搐；⑤甲狀腺危象，多與術(shù)前準(zhǔn)備不充分、手術(shù)應(yīng)激等有關(guān)，表現(xiàn)為高熱、脈快等。2.簡(jiǎn)述腸梗阻的臨床表現(xiàn)及治療原則。答案：臨床表現(xiàn)：①腹痛，機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，絞窄性腸梗阻為持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加??；②嘔吐，高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚且量多；③腹脹，高位腸梗阻腹脹不明顯，低位腸梗阻及麻痹性腸梗阻腹脹顯著；④停止排氣排便，完全性腸梗阻患者多不再排氣排便。治療原則：①基礎(chǔ)治療，包括胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、防治感染和中毒等；②解除梗阻，分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療，非手術(shù)治療適用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻等，手術(shù)治療適用于各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻等。3.簡(jiǎn)述原發(fā)性肝癌的治療方法。答案：①手術(shù)治療，是目前治療肝癌最有效的方法，包括肝切除術(shù)和肝移植術(shù)；②肝動(dòng)脈化療栓塞治療，是非手術(shù)治療的首選方法，通過向肝動(dòng)脈內(nèi)注入化療藥物和栓塞劑，阻斷腫瘤血供并殺死癌細(xì)胞；③局部消融治療，如射頻消融、微波消融、冷凍治療等，適用于不能手術(shù)切除的小肝癌；④放射治療，對(duì)肝癌有一定療效；⑤化學(xué)藥物治療，常用化療藥物有氟尿嘧啶、順鉑等；⑥生物治療，如干擾素、白介素2等；⑦中醫(yī)中藥治療，可改善癥狀，提高機(jī)體抵抗力。填空題1.腹股溝疝可分為______和______兩種類型。答案：腹股溝斜疝；腹股溝直疝2.胰腺的外分泌功能主要分泌______和______。答案：胰液；碳酸氫鹽3.胃大部切除術(shù)的術(shù)式主要有______和______。答案：畢Ⅰ式；畢Ⅱ式4.下肢靜脈曲張的主要原因是______和______。答案：靜脈壁薄弱；瓣膜缺陷5.急性胰腺炎按病理分類可分為______和______。答案：急性水腫性胰腺炎；急性出血壞死性胰腺炎名詞解釋1.夏科（Charcot）三聯(lián)征答案：是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)。2.雷諾（Raynaud）綜合征答案：是指小動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣，