2025年產(chǎn)科和成人門診免疫規(guī)劃年度培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于2025年國(guó)家免疫規(guī)劃中成人破傷風(fēng)疫苗接種策略，以下說(shuō)法正確的是：A.所有18歲以上成人每10年常規(guī)接種1劑Td（破傷風(fēng)類毒素+白喉類毒素）B.妊娠期女性首劑接種應(yīng)選擇Tdap（破傷風(fēng)類毒素+白喉類毒素+無(wú)細(xì)胞百日咳）C.外傷后未完成基礎(chǔ)免疫的成人需接種1劑破傷風(fēng)抗毒素（TAT）替代疫苗D.65歲以上老年人推薦使用含吸附劑的破傷風(fēng)疫苗以增強(qiáng)免疫原性答案：B解析：根據(jù)2025年《成人破傷風(fēng)免疫預(yù)防專家共識(shí)》，妊娠期女性（尤其妊娠27-36周）首劑接種應(yīng)優(yōu)先選擇Tdap，可同時(shí)預(yù)防新生兒百日咳；常規(guī)成人每10年接種Td或Tdap均可（A錯(cuò)誤）；外傷后未完成基礎(chǔ)免疫者需接種疫苗+被動(dòng)免疫（TAT或破傷風(fēng)免疫球蛋白），不可替代（C錯(cuò)誤）；65歲以上無(wú)特殊吸附劑要求（D錯(cuò)誤）。2.某32歲孕婦（妊娠28周）就診產(chǎn)科，主訴未接種過(guò)流感疫苗，醫(yī)生應(yīng)建議：A.暫緩接種，產(chǎn)后42天再接種B.接種三價(jià)滅活流感疫苗（IIV3），禁止接種四價(jià)（IIV4）C.接種IIV4，注射部位選擇上臂三角肌D.接種減毒活流感疫苗（LAIV4），因黏膜免疫更適合孕婦答案：C解析：WHO及2025年《妊娠期疫苗接種指南》明確妊娠期可接種滅活流感疫苗（IIV3/IIV4），優(yōu)先IIV4（覆蓋更多型別），注射部位為上臂三角肌（C正確）；LAIV為減毒活疫苗，妊娠期禁忌（D錯(cuò)誤）；孕期接種可同時(shí)保護(hù)母體及新生兒，無(wú)需暫緩（A錯(cuò)誤）；IIV3與IIV4均安全（B錯(cuò)誤）。3.關(guān)于2025年HPV疫苗接種策略，以下不符合最新指南的是：A.9-45歲女性可接種九價(jià)HPV疫苗（覆蓋HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型）B.27-45歲女性接種二價(jià)HPV疫苗（覆蓋16/18型）仍有臨床獲益C.男性接種HPV疫苗僅推薦用于預(yù)防肛門癌，不建議常規(guī)接種D.免疫功能低下者（如HIV感染者）接種HPV疫苗需完成3劑次程序答案：C解析：2025年《HPV疫苗應(yīng)用技術(shù)指南》更新指出，男性接種HPV疫苗可預(yù)防生殖器疣、肛門癌等，推薦9-26歲男性常規(guī)接種（C錯(cuò)誤）；九價(jià)適用年齡擴(kuò)展至45歲（A正確）；二價(jià)對(duì)27歲以上女性仍可預(yù)防70%宮頸癌（B正確）；免疫低下者需3劑次（D正確）。4.68歲男性，有2型糖尿?。℉bA1c7.8%）、高血壓，未接種過(guò)肺炎球菌疫苗，應(yīng)優(yōu)先推薦：A.13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗（PCV13）后接種23價(jià)多糖疫苗（PPSV23），間隔8周B.直接接種PPSV23，無(wú)需接種PCV13C.PCV13與PPSV23同時(shí)接種于不同部位D.先接種PPSV23，間隔1年再接種PCV13答案：A解析：2025年《成人肺炎球菌疫苗接種專家共識(shí)》推薦≥65歲或伴有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的成人，優(yōu)先接種PCV13，間隔8周后接種PPSV23（A正確）；免疫功能正常者不建議同時(shí)接種（C錯(cuò)誤）；既往未接種者需序貫接種（B、D錯(cuò)誤）。5.某40歲女性，既往無(wú)乙肝疫苗接種史，檢測(cè)HBsAg（-）、抗-HBs（-）、抗-HBc（-），正確接種方案是：A.0、1、6月接種3劑次20μg重組酵母乙肝疫苗B.0、1月接種2劑次60μg重組乙肝疫苗（成人高劑量）C.僅接種1劑次60μg乙肝疫苗即可D.需先注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）再接種疫苗答案：A解析：無(wú)免疫史且無(wú)感染證據(jù)的成人，常規(guī)接種程序?yàn)?、1、6月3劑次20μg重組酵母疫苗（A正確）；60μg高劑量方案適用于40歲以上或免疫功能低下者（B錯(cuò)誤）；單劑無(wú)法產(chǎn)生足夠抗體（C錯(cuò)誤）；無(wú)暴露風(fēng)險(xiǎn)無(wú)需HBIG（D錯(cuò)誤）。6.關(guān)于帶狀皰疹疫苗（Shingrix）接種，以下正確的是：A.50歲以上免疫功能正常者推薦接種2劑次，間隔2-6個(gè)月B.曾患帶狀皰疹者無(wú)需接種，因自然感染保護(hù)力持久C.可與流感疫苗同時(shí)接種于同一手臂D.免疫抑制患者（如接受化療）應(yīng)推遲至治療結(jié)束后接種答案：A解析：Shingrix推薦50歲以上接種2劑（間隔2-6月），無(wú)論是否患過(guò)帶狀皰疹（A正確，B錯(cuò)誤）；與其他疫苗需分開部位接種（C錯(cuò)誤）；免疫抑制患者若病情穩(wěn)定可接種（D錯(cuò)誤）。7.產(chǎn)科門診接診一位產(chǎn)后3天的產(chǎn)婦，既往未接種過(guò)麻疹-風(fēng)疹-腮腺炎疫苗（MMR），實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)顯示風(fēng)疹I(lǐng)gG（-），正確處理是：A.產(chǎn)后6周接種MMR疫苗，期間避免哺乳B.立即接種MMR疫苗，無(wú)需暫停哺乳C.需檢測(cè)麻疹、腮腺炎IgG后再?zèng)Q定是否接種D.因MMR為活疫苗，哺乳期禁忌接種答案：B解析：《產(chǎn)后疫苗接種指南（2025）》指出，哺乳期可接種MMR疫苗（活疫苗不影響哺乳），風(fēng)疹I(lǐng)gG陰性者應(yīng)立即接種（B正確）；無(wú)需暫停哺乳（A錯(cuò)誤）；風(fēng)疹單劑即可提供保護(hù)，無(wú)需等待其他抗體結(jié)果（C錯(cuò)誤）；哺乳期非禁忌（D錯(cuò)誤）。8.75歲男性，有慢性阻塞性肺疾病（COPD），肺功能FEV1/FVC=55%，過(guò)去1年因急性加重住院2次，2024年已接種1劑PPSV23，2025年應(yīng)建議：A.接種PCV15（15價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗）B.無(wú)需再接種肺炎疫苗，每5年加強(qiáng)PPSV23即可C.接種流感疫苗（IIV4）+23價(jià)肺炎疫苗（PPSV23）加強(qiáng)劑D.接種重組帶狀皰疹疫苗（Shingrix）+四價(jià)流腦疫苗（MenACWY）答案：A解析：2025年更新推薦，≥65歲或有COPD等基礎(chǔ)疾病且已接種過(guò)PPSV23者，可接種PCV15/PCV20（結(jié)合疫苗）以覆蓋更多血清型（A正確）；單純PPSV23加強(qiáng)保護(hù)力有限（B錯(cuò)誤）；流感疫苗需每年接種（C中“+PPSV23”無(wú)依據(jù)）；流腦疫苗非COPD優(yōu)先（D錯(cuò)誤）。9.某28歲女性計(jì)劃妊娠，孕前檢查發(fā)現(xiàn)水痘IgG（-），正確建議是：A.接種2劑次水痘疫苗（間隔4-8周），接種后3個(gè)月再妊娠B.僅需接種1劑次水痘疫苗，接種后1個(gè)月可妊娠C.妊娠期若感染水痘，需立即注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白（VZIG）D.水痘疫苗為滅活疫苗，妊娠前無(wú)需間隔答案：A解析：水痘疫苗為減毒活疫苗，孕前需接種2劑（間隔4-8周），接種后至少3個(gè)月再妊娠（A正確）；單劑保護(hù)率不足（B錯(cuò)誤）；妊娠期感染水痘需在暴露后96小時(shí)內(nèi)注射VZIG（C錯(cuò)誤）；水痘疫苗為活疫苗（D錯(cuò)誤）。10.成人接種疫苗后發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（如過(guò)敏性休克），首要處理措施是：A.立即肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素（0.3-0.5ml）B.靜脈注射地塞米松10mgC.給予抗組胺藥（如氯雷他定）D.保持平臥位，吸氧并監(jiān)測(cè)生命體征答案：A解析：嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的首要處理是肌內(nèi)注射腎上腺素（A正確）；激素和抗組胺藥為輔助治療（B、C錯(cuò)誤）；保持體位和吸氧是支持措施，但非首要（D錯(cuò)誤）。11.關(guān)于2025年新冠疫苗接種策略，以下符合最新指南的是：A.60歲以上老年人需接種2劑次原始株疫苗加強(qiáng)B.感染后3個(gè)月內(nèi)無(wú)需接種，3個(gè)月后接種1劑次XBB變異株疫苗C.免疫功能低下者需接種3劑次原始株疫苗基礎(chǔ)免疫D.妊娠期女性禁止接種新冠疫苗答案：B解析：2025年《新冠疫苗接種技術(shù)指南》明確，感染后3個(gè)月內(nèi)抗體水平較高，無(wú)需接種；3個(gè)月后推薦接種1劑次XBB變異株疫苗（B正確）；60歲以上推薦接種XBB變異株疫苗（A錯(cuò)誤）；免疫低下者基礎(chǔ)免疫為3劑（原始株或重組蛋白）（C錯(cuò)誤）；妊娠期可接種滅活/重組新冠疫苗（D錯(cuò)誤）。12.35歲男性，HIV感染者（CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)350個(gè)/μl），未接種過(guò)甲肝疫苗，正確接種方案是：A.接種1劑次甲肝滅活疫苗（HepA），無(wú)需加強(qiáng)B.接種2劑次HepA（間隔6-12個(gè)月），劑量與常人相同C.因免疫抑制，需接種減毒活甲肝疫苗（HepA-L）D.檢測(cè)甲肝抗體（抗-HAV），若陽(yáng)性則無(wú)需接種答案：D解析：HIV感染者接種前應(yīng)檢測(cè)抗-HAV，若陽(yáng)性無(wú)需接種（D正確）；陰性者需接種2劑次滅活疫苗（間隔6-12個(gè)月），劑量加倍（B錯(cuò)誤）；HepA-L為活疫苗，免疫抑制者禁忌（C錯(cuò)誤）；單劑無(wú)法產(chǎn)生足夠保護(hù)（A錯(cuò)誤）。13.產(chǎn)科門診對(duì)新生兒母親進(jìn)行疫苗接種評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)母親未接種過(guò)百日咳疫苗，正確干預(yù)是：A.母親產(chǎn)后立即接種Tdap，無(wú)需考慮哺乳B.新生兒出生后1周內(nèi)接種DTaP（百白破疫苗）C.母親需完成3劑次Tdap接種后再接觸新生兒D.新生兒需注射百日咳免疫球蛋白被動(dòng)免疫答案：A解析：產(chǎn)后母親接種Tdap可通過(guò)乳汁傳遞抗體，保護(hù)新生兒，哺乳期無(wú)禁忌（A正確）；新生兒首劑DTaP在2月齡接種（B錯(cuò)誤）；母親單劑Tdap即可提供保護(hù)（C錯(cuò)誤）；無(wú)被動(dòng)免疫常規(guī)推薦（D錯(cuò)誤）。14.50歲女性，有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（服用甲氨蝶呤10mg/周），計(jì)劃接種流感疫苗，正確建議是：A.接種減毒活流感疫苗（LAIV4），因黏膜免疫更高效B.接種滅活流感疫苗（IIV4），無(wú)需調(diào)整甲氨蝶呤劑量C.暫停甲氨蝶呤1周后接種IIV4D.檢測(cè)流感抗體，若陽(yáng)性則無(wú)需接種答案：B解析：免疫抑制患者（如甲氨蝶呤治療）應(yīng)接種滅活疫苗（IIV4），無(wú)需調(diào)整免疫抑制劑劑量（B正確）；LAIV為活疫苗，禁忌（A錯(cuò)誤）；無(wú)需暫停甲氨蝶呤（C錯(cuò)誤）；抗體檢測(cè)不能替代接種（D錯(cuò)誤）。15.關(guān)于成人疫苗接種記錄管理，以下錯(cuò)誤的是：A.接種后需在《預(yù)防接種證》或電子系統(tǒng)中記錄疫苗名稱、批號(hào)、接種部位B.對(duì)于無(wú)接種記錄的成人，需按未接種者重新接種C.接種前需核查既往接種史，避免重復(fù)接種（如多次接種麻疹疫苗）D.外省市接種記錄可通過(guò)全國(guó)免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)查詢答案：B解析：無(wú)接種記錄的成人應(yīng)優(yōu)先檢測(cè)抗體（如麻疹、風(fēng)疹I(lǐng)gG），若陽(yáng)性無(wú)需重新接種（B錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)符合《預(yù)防接種工作規(guī)范（2025版）》要求。16.65歲女性，既往接種過(guò)1劑PCV13（2020年）和1劑PPSV23（2022年），2025年應(yīng)建議：A.接種PCV20（20價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗）B.無(wú)需再接種肺炎疫苗，每5年加強(qiáng)PPSV23C.接種流感疫苗（IIV4）+帶狀皰疹疫苗（Shingrix）D.檢測(cè)肺炎球菌抗體，根據(jù)結(jié)果決定是否加強(qiáng)答案：C解析：已完成PCV13+PPSV23序貫接種的65歲以上者，2025年優(yōu)先接種流感（每年）和帶狀皰疹疫苗（B錯(cuò)誤）；PCV20為新增推薦，但非必須（A錯(cuò)誤）；抗體檢測(cè)無(wú)臨床指導(dǎo)意義（D錯(cuò)誤）。17.25歲女性，接種HPV疫苗第1劑后出現(xiàn)局部紅腫（直徑5cm）、疼痛，無(wú)發(fā)熱，正確處理是：A.暫停后續(xù)接種，更換疫苗種類B.局部冷敷，繼續(xù)接種第2劑C.口服抗生素預(yù)防感染D.檢測(cè)HPV抗體，若陽(yáng)性則無(wú)需接種剩余劑次答案：B解析：局部紅腫（≤5cm）為常見(jiàn)反應(yīng)，可冷敷處理，不影響后續(xù)接種（B正確）；無(wú)需暫停或更換疫苗（A錯(cuò)誤）；非感染性反應(yīng)，無(wú)需抗生素（C錯(cuò)誤）；抗體檢測(cè)不用于指導(dǎo)劑次完成（D錯(cuò)誤）。18.45歲男性，有酒精性肝硬化（Child-PughB級(jí)），未接種過(guò)乙肝疫苗，正確接種方案是：A.0、1、6月接種3劑次20μg重組酵母乙肝疫苗B.0、1月接種2劑次60μg重組乙肝疫苗（成人高劑量）C.僅接種1劑次60μg乙肝疫苗D.需先注射HBIG再接種疫苗答案：B解析：肝硬化患者（免疫功能低下）推薦2劑次60μg高劑量乙肝疫苗（間隔1個(gè)月）（B正確）；常規(guī)3劑次可能應(yīng)答不足（A錯(cuò)誤）；單劑無(wú)效（C錯(cuò)誤）；無(wú)暴露無(wú)需HBIG（D錯(cuò)誤）。19.產(chǎn)科接診妊娠32周的孕婦，主訴1周前接觸過(guò)麻疹患者（確診），自身麻疹I(lǐng)gG（-），正確處理是：A.立即接種麻疹疫苗（MMR），因孕期可接種B.注射麻疹免疫球蛋白（MIG），劑量0.25ml/kgC.隔離觀察至接觸后21天，無(wú)需干預(yù)D.終止妊娠，因麻疹感染致胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)高答案：B解析：妊娠期麻疹暴露且IgG陰性者，應(yīng)在暴露后6天內(nèi)注射MIG（0.25ml/kg）以預(yù)防或減輕癥狀（B正確）；MMR為活疫苗，孕期禁忌（A錯(cuò)誤）；不干預(yù)可能導(dǎo)致孕婦重癥或胎兒感染（C錯(cuò)誤）；終止妊娠無(wú)依據(jù)（D錯(cuò)誤）。20.關(guān)于成人疫苗接種部位選擇，以下錯(cuò)誤的是：A.乙肝疫苗接種于上臂三角肌肌內(nèi)注射B.流感疫苗接種于大腿前外側(cè)?。▋H用于6月齡以下嬰兒）C.帶狀皰疹疫苗（Shingrix）接種于上臂三角肌肌內(nèi)注射D.人乳頭瘤病毒疫苗（HPV）接種于上臂三角肌或大腿前外側(cè)肌答案：B解析：流感疫苗成人接種部位為上臂三角肌，大腿前外側(cè)僅用于2歲以下兒童（B錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)符合《預(yù)防接種操作規(guī)范（2025）》。二、判斷題（每題1分，共10分）1.妊娠期女性可接種滅活新冠疫苗、流感疫苗和Tdap疫苗，禁止接種活疫苗（如MMR、水痘）。（）答案：√解析：妊娠期接種滅活疫苗安全，活疫苗因潛在胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)禁忌。2.65歲以上老年人只需接種1劑次23價(jià)肺炎疫苗（PPSV23），無(wú)需接種13價(jià)結(jié)合疫苗（PCV13）。（）答案：×解析：2025指南推薦≥65歲優(yōu)先接種PCV13，再接種PPSV23，以覆蓋更多血清型。3.哺乳期女性接種活疫苗（如MMR）需暫停哺乳24-48小時(shí)。（）答案：×解析：哺乳期接種活疫苗無(wú)需暫停哺乳，疫苗病毒不會(huì)通過(guò)乳汁傳播。4.成人接種疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃），應(yīng)立即使用抗生素治療。（）答案：×解析：疫苗相關(guān)發(fā)熱多為自限性，對(duì)癥處理（退熱劑）即可，無(wú)需抗生素。5.免疫功能低下者（如白血病患者）可接種滅活疫苗，但禁止接種減毒活疫苗。（）答案：√解析：滅活疫苗無(wú)活病毒復(fù)制風(fēng)險(xiǎn)，活疫苗可能導(dǎo)致嚴(yán)重感染。6.產(chǎn)后女性接種HPV疫苗不影響哺乳，可正常喂養(yǎng)新生兒。（）答案：√解析：HPV疫苗為重組蛋白疫苗，哺乳期無(wú)禁忌。7.成人補(bǔ)種疫苗時(shí)，若兩種滅活疫苗需同時(shí)接種，應(yīng)接種于同一手臂以減少疼痛。（）答案：×解析：同時(shí)接種需分開部位（如左右上臂），避免局部反應(yīng)疊加。8.2型糖尿病患者（無(wú)并發(fā)癥）屬于流感疫苗接種優(yōu)先人群，建議每年接種。（）答案：√解析：糖尿病患者感染流感后重癥風(fēng)險(xiǎn)高，為優(yōu)先接種人群。9.成人接種破傷風(fēng)疫苗后，若再次發(fā)生外傷（清潔傷口），無(wú)需再次接種。（）答案：×解析：若最后1劑接種時(shí)間超過(guò)10年，仍需加強(qiáng)接種。10.帶狀皰疹疫苗（Shingrix）可預(yù)防所有類型的帶狀皰疹，接種后無(wú)需擔(dān)心復(fù)發(fā)。（）答案：×解析：Shingrix保護(hù)率約97%，非100%，仍有極低復(fù)發(fā)可能。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述2025年產(chǎn)科門診需重點(diǎn)關(guān)注的孕婦疫苗接種項(xiàng)目及接種時(shí)機(jī)。答案：2025年產(chǎn)科需重點(diǎn)關(guān)注：①流感疫苗：妊娠任何階段接種滅活疫苗（IIV3/IIV4），優(yōu)先在流感季前（9-11月）；②Tdap疫苗：妊娠27-36周接種（最佳28-32周），若未接種可在產(chǎn)后立即補(bǔ)種；③新冠疫苗：妊娠中晚期接種滅活/重組疫苗（如無(wú)接種史或需加強(qiáng)）；④乙肝疫苗：HBsAg陽(yáng)性孕婦所生新生兒需在出生后12小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗+HBIG（產(chǎn)科需確保及時(shí)接種）。2.列出成人接種HPV疫苗的主要禁忌證和注意事項(xiàng)。答案：禁忌證：①對(duì)疫苗成分（如酵母、佐劑）嚴(yán)重過(guò)敏史；②急性發(fā)熱性疾?。〞壕徑臃N）；③妊娠期（推遲至產(chǎn)后）。注意事項(xiàng)：①接種不能替代宮頸癌篩查；②免疫功能低下者需完成3劑次（常規(guī)2劑次適用于9-14歲）；③接種后留觀30分鐘，警惕過(guò)敏反應(yīng)；④與其他疫苗間隔≥14天（滅活疫苗可同時(shí)接種不同部位）。3.試述60歲以上老年人需優(yōu)先接種的疫苗及接種策略。答案：優(yōu)先疫苗：①流感疫苗：每年接種IIV4（四價(jià)滅活）；②肺炎球菌疫苗：PCV13/PCV15/PCV20（結(jié)合疫苗）后接種PPSV23（間隔8周），已接種過(guò)PPSV23者可接種PCV20；③帶狀皰疹疫苗（Shingrix）：2劑次（間隔2-6個(gè)月）；④新冠疫苗：每年接種XBB變異株疫苗（或根據(jù)流行株調(diào)整）；⑤乙肝疫苗（若未接種且高危）：3劑次20μg或2劑次60μg（免疫低下者）。4.如何處理成人接種疫苗后出現(xiàn)的局部嚴(yán)重反應(yīng)（如紅腫直徑>10cm、化膿）？答案：處理措施：①局部冷敷（前24小時(shí)）后熱敷（24小時(shí)后），避免擠壓；②若化膿但未破潰，外用抗生素軟膏（如莫匹羅星）；③若破潰伴滲液，消毒后覆蓋無(wú)菌敷料；④發(fā)熱或全身癥狀（如乏力）給予退熱劑（對(duì)乙酰氨基酚）；⑤記錄反應(yīng)并上報(bào)AEFI（疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)）系統(tǒng)；⑥嚴(yán)重者（如蜂窩織炎）需轉(zhuǎn)診至外科，必要時(shí)使用抗生素（需排除細(xì)菌感染）。5.簡(jiǎn)述成人免疫規(guī)劃中“疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測(cè)”的主要內(nèi)容。答案：監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：①疫苗接種率監(jiān)測(cè)（如HPV、帶狀皰疹疫苗接種覆蓋率）；②疫苗可預(yù)防疾病發(fā)病趨勢(shì)（如百日咳、麻疹、帶狀皰疹發(fā)病率）；③疫苗效果評(píng)估（通過(guò)抗體水平檢測(cè)、病例對(duì)照研究）；④異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)（AEFI報(bào)告、嚴(yán)重反應(yīng)分析）；⑤免疫策略調(diào)整依據(jù)（如疫苗效果下降時(shí)更新接種程序）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：30歲女性，妊娠30周，既往體健，無(wú)疫苗接種史。產(chǎn)檢時(shí)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)：風(fēng)疹I(lǐng)gG（-）、乙肝表面