2025年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(本科臨床定向?qū)I(yè))考試題庫(kù)及答案一、選擇題（一）單項(xiàng)選擇題1.下列哪種結(jié)構(gòu)不是細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)（）A.細(xì)胞壁B.細(xì)胞膜C.莢膜D.細(xì)胞質(zhì)E.核質(zhì)答案：C解析：細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和核質(zhì)，莢膜是細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)。2.青霉素的抗菌作用機(jī)制是（）A.干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成B.抑制細(xì)菌的核酸代謝C.抑制細(xì)菌的酶活性D.破壞細(xì)胞壁中的肽聚糖E.破壞細(xì)胞膜答案：D解析：青霉素能抑制轉(zhuǎn)肽酶的活性，阻止肽聚糖合成過(guò)程中交聯(lián)橋的形成，從而破壞細(xì)胞壁中的肽聚糖，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。3.細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的方式是（）A.二分裂B.有絲分裂C.孢子生殖D.復(fù)制E.出芽答案：A解析：細(xì)菌以二分裂的方式進(jìn)行無(wú)性繁殖。4.下列哪種細(xì)菌屬于專性厭氧菌（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.破傷風(fēng)梭菌D.肺炎鏈球菌E.腦膜炎奈瑟菌答案：C解析：破傷風(fēng)梭菌為專性厭氧菌，在有氧環(huán)境中不能生長(zhǎng)。5.與細(xì)菌致病性無(wú)關(guān)的結(jié)構(gòu)是（）A.莢膜B.菌毛C.異染顆粒D.脂多糖E.磷壁酸答案：C解析：異染顆粒是細(xì)菌儲(chǔ)存營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的結(jié)構(gòu)，與細(xì)菌致病性無(wú)關(guān)。莢膜具有抗吞噬等作用，菌毛與細(xì)菌黏附有關(guān)，脂多糖是革蘭陰性菌內(nèi)毒素的主要成分，磷壁酸與細(xì)菌的抗原性和致病性有關(guān)。6.引起流行性腦脊髓膜炎的病原體是（）A.乙型腦炎病毒B.腦膜炎奈瑟菌C.新型隱球菌D.肺炎鏈球菌E.流感嗜血桿菌答案：B解析：腦膜炎奈瑟菌是引起流行性腦脊髓膜炎的病原菌。7.下列哪種疾病不是由葡萄球菌引起的（）A.癤B.癰C.食物中毒D.猩紅熱E.膿毒癥答案：D解析：猩紅熱是由A群鏈球菌引起的，而癤、癰、食物中毒、膿毒癥等都可由葡萄球菌引起。8.結(jié)核分枝桿菌常用的染色方法是（）A.革蘭染色B.抗酸染色C.美藍(lán)染色D.鍍銀染色E.墨汁染色答案：B解析：結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁中含有大量脂質(zhì)，一般染色不易著色，常用抗酸染色，呈紅色。9.下列哪種病毒可引起潛伏感染（）A.麻疹病毒B.風(fēng)疹病毒C.水痘-帶狀皰疹病毒D.流感病毒E.脊髓灰質(zhì)炎病毒答案：C解析：水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起水痘，病毒可潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，病毒被激活，引起帶狀皰疹，屬于潛伏感染。10.艾滋病的病原體是（）A.人類免疫缺陷病毒B.人類嗜T細(xì)胞病毒C.乳頭瘤病毒D.巨細(xì)胞病毒E.單純皰疹病毒答案：A解析：艾滋病的病原體是人類免疫缺陷病毒（HIV）。（二）多項(xiàng)選擇題1.細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)包括（）A.莢膜B.芽孢C.菌毛D.鞭毛E.質(zhì)粒答案：ABCD解析：細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)有莢膜、芽孢、菌毛和鞭毛，質(zhì)粒是細(xì)菌細(xì)胞質(zhì)中的遺傳物質(zhì)，不屬于特殊結(jié)構(gòu)。2.能產(chǎn)生外毒素的細(xì)菌有（）A.破傷風(fēng)梭菌B.產(chǎn)氣莢膜梭菌C.白喉棒狀桿菌D.霍亂弧菌E.痢疾志賀菌答案：ABCDE解析：破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素，產(chǎn)氣莢膜梭菌產(chǎn)生多種外毒素，白喉棒狀桿菌產(chǎn)生白喉毒素，霍亂弧菌產(chǎn)生霍亂腸毒素，痢疾志賀菌產(chǎn)生志賀毒素等。3.病毒的傳播途徑有（）A.水平傳播B.垂直傳播C.呼吸道傳播D.消化道傳播E.蟲媒傳播答案：ABCDE解析：病毒的傳播途徑包括水平傳播（如呼吸道傳播、消化道傳播、蟲媒傳播等）和垂直傳播。4.真菌的致病方式有（）A.致病性真菌感染B.條件致病性真菌感染C.真菌超敏反應(yīng)性疾病D.真菌毒素中毒E.真菌毒素與腫瘤答案：ABCDE解析：真菌的致病方式包括致病性真菌感染、條件致病性真菌感染、真菌超敏反應(yīng)性疾病、真菌毒素中毒以及真菌毒素與腫瘤的發(fā)生有關(guān)。5.下列哪些屬于原核細(xì)胞型微生物（）A.細(xì)菌B.支原體C.衣原體D.立克次體E.螺旋體答案：ABCDE解析：原核細(xì)胞型微生物包括細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體等。二、名詞解釋1.熱原質(zhì)熱原質(zhì)是許多革蘭陰性菌和少數(shù)革蘭陽(yáng)性菌在代謝過(guò)程中合成的一種注入人體或動(dòng)物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)，又稱致熱原。熱原質(zhì)大多是由革蘭陰性菌產(chǎn)生的脂多糖。2.細(xì)菌L型細(xì)菌L型是指細(xì)菌細(xì)胞壁的肽聚糖結(jié)構(gòu)受到理化或生物因素的直接破壞或合成被抑制后，在高滲環(huán)境下仍可存活的細(xì)胞壁缺陷型細(xì)菌。細(xì)菌L型在形態(tài)上呈現(xiàn)多形性，培養(yǎng)時(shí)需要高滲培養(yǎng)基，可引起慢性感染。3.消毒消毒是指殺死物體上或環(huán)境中的病原微生物，但不一定能殺死細(xì)菌芽孢或非病原微生物的方法。常用的消毒方法有物理消毒法和化學(xué)消毒法。4.敗血癥敗血癥是指病原菌侵入血流后，在其中大量生長(zhǎng)繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起全身性中毒癥狀，如高熱、皮膚和黏膜瘀斑、肝脾腫大等。5.噬菌體噬菌體是一類侵襲細(xì)菌、真菌、放線菌或螺旋體等微生物的病毒。噬菌體具有病毒的基本特性，個(gè)體微小，無(wú)細(xì)胞結(jié)構(gòu)，只能在活的微生物細(xì)胞內(nèi)復(fù)制增殖。噬菌體有蝌蚪形、微球形和細(xì)桿形三種形態(tài)。6.轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)化是指受體菌直接攝取供體菌游離的DNA片段并整合到自己的基因組中，從而獲得新的遺傳性狀的過(guò)程。7.垂直傳播垂直傳播是指病毒由宿主的親代傳給子代的傳播方式，主要通過(guò)胎盤、產(chǎn)道等途徑傳播。常見的通過(guò)垂直傳播的病毒有風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、乙肝病毒、HIV等。8.干擾素干擾素是病毒或其他干擾素誘生劑刺激人或動(dòng)物細(xì)胞所產(chǎn)生的一類具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)等多種生物學(xué)活性的糖蛋白。干擾素具有種屬特異性、廣譜抗病毒等特點(diǎn)。9.真菌真菌是一類具有細(xì)胞壁和典型細(xì)胞核，不含葉綠素，不分根、莖、葉的真核細(xì)胞型微生物。真菌種類繁多，可分為單細(xì)胞真菌和多細(xì)胞真菌。10.正常菌群正常菌群是指正常人體體表及與外界相通的腔道中存在著的不同種類和數(shù)量的微生物。在正常情況下，這些微生物對(duì)人體無(wú)害，有些還對(duì)人體有益，如參與物質(zhì)代謝、營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)化和合成等。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的區(qū)別。|結(jié)構(gòu)|革蘭陽(yáng)性菌|革蘭陰性菌||---|---|---||強(qiáng)度|較堅(jiān)韌|較疏松||厚度|厚，20-80nm|薄，10-15nm||肽聚糖層數(shù)|多，可達(dá)50層|少，1-2層||肽聚糖含量|多，占細(xì)胞壁干重50%-80%|少，占細(xì)胞壁干重5%-20%||磷壁酸|有|無(wú)||外膜|無(wú)|有||脂多糖|無(wú)|有|由于細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的不同，革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌在染色性、致病性、對(duì)抗生素的敏感性等方面也存在差異。例如，革蘭陽(yáng)性菌一般對(duì)青霉素敏感，而革蘭陰性菌則對(duì)青霉素不敏感。2.簡(jiǎn)述細(xì)菌外毒素和內(nèi)毒素的主要區(qū)別。|區(qū)別要點(diǎn)|外毒素|內(nèi)毒素||---|---|---||來(lái)源|革蘭陽(yáng)性菌和部分革蘭陰性菌|革蘭陰性菌||存在部位|由活菌分泌到菌體外，少數(shù)由細(xì)菌裂解后釋出|細(xì)胞壁成分，細(xì)菌裂解后釋出||化學(xué)成分|蛋白質(zhì)|脂多糖||穩(wěn)定性|不穩(wěn)定，60-80℃，30分鐘被破壞|穩(wěn)定，160℃，2-4小時(shí)才被破壞||毒性作用|強(qiáng)，對(duì)組織器官有選擇性毒害效應(yīng)，引起特殊臨床表現(xiàn)|較弱，各菌的毒性效應(yīng)大致相同，引起發(fā)熱、白細(xì)胞增多、休克、DIC等||抗原性|強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素；甲醛處理可脫毒成類毒素|弱，刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體無(wú)明顯中和作用；甲醛處理不能形成類毒素|3.簡(jiǎn)述病毒的復(fù)制周期。病毒的復(fù)制周期是指病毒從吸附并侵入易感細(xì)胞開始，到子代病毒從感染細(xì)胞釋放出來(lái)的過(guò)程，主要包括以下幾個(gè)階段：（1）吸附：病毒通過(guò)其表面的蛋白質(zhì)與宿主細(xì)胞表面的相應(yīng)受體特異性結(jié)合。（2）穿入：病毒吸附于宿主細(xì)胞后，可通過(guò)不同方式進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，如融合、胞飲等。（3）脫殼：病毒進(jìn)入細(xì)胞后，在細(xì)胞內(nèi)酶的作用下，衣殼裂解，釋放出病毒核酸。（4）生物合成：病毒核酸在細(xì)胞內(nèi)利用宿主細(xì)胞的物質(zhì)和能量，按照病毒核酸的指令合成病毒的核酸和蛋白質(zhì)。（5）裝配與釋放：新合成的病毒核酸和蛋白質(zhì)在宿主細(xì)胞內(nèi)裝配成子代病毒顆粒，然后通過(guò)不同方式從宿主細(xì)胞釋放出來(lái)，如破胞釋放、出芽釋放等。4.簡(jiǎn)述HIV的傳播途徑和致病機(jī)制。傳播途徑：（1）性傳播：是HIV的主要傳播途徑，包括同性和異性之間的性接觸。（2）血液傳播：如輸入被HIV污染的血液或血制品、共用注射器等。（3）垂直傳播：感染HIV的母親可通過(guò)胎盤、產(chǎn)道或哺乳將病毒傳給胎兒或嬰兒。致病機(jī)制：HIV主要侵犯人體的免疫系統(tǒng)，特別是CD4?T淋巴細(xì)胞。HIV的包膜糖蛋白gp120與CD4?T淋巴細(xì)胞表面的CD4分子結(jié)合，然后在輔助受體的參與下進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。病毒在細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制，導(dǎo)致CD4?T淋巴細(xì)胞的破壞和功能受損，使機(jī)體免疫功能嚴(yán)重缺陷，從而引發(fā)各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤的發(fā)生。5.簡(jiǎn)述真菌的培養(yǎng)特性。真菌的培養(yǎng)特性如下：（1）營(yíng)養(yǎng)要求：真菌對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求不高，常用沙保培養(yǎng)基培養(yǎng)。該培養(yǎng)基含有葡萄糖、蛋白胨和瓊脂，pH一般為4.0-6.0。（2）培養(yǎng)條件：真菌培養(yǎng)一般需要較高的濕度和氧氣，培養(yǎng)溫度多數(shù)為22-28℃，但深部感染真菌的最適溫度為37℃。（3）生長(zhǎng)速度：真菌生長(zhǎng)速度較慢，大多數(shù)真菌培養(yǎng)1-4周才出現(xiàn)典型菌落。（4）菌落形態(tài)：真菌菌落可分為三種類型。-酵母型菌落：類似細(xì)菌菌落，表面光滑、濕潤(rùn)、柔軟，如隱球菌的菌落。-類酵母型菌落：外觀與酵母型菌落相似，但有假菌絲伸入培養(yǎng)基中，如白假絲酵母菌的菌落。-絲狀菌落：由許多疏松的菌絲體構(gòu)成，菌落呈棉絮狀、絨毛狀或粉末狀，如皮膚癬菌的菌落。四、論述題1.論述結(jié)核菌素試驗(yàn)的原理、方法、結(jié)果判斷及實(shí)際應(yīng)用。原理：結(jié)核菌素試驗(yàn)是應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，來(lái)測(cè)定機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌是否能引起超敏反應(yīng)的一種試驗(yàn)。其原理是Ⅳ型超敏反應(yīng)。機(jī)體感染結(jié)核分枝桿菌后，產(chǎn)生了針對(duì)結(jié)核分枝桿菌的致敏淋巴細(xì)胞。當(dāng)再次接觸結(jié)核菌素時(shí)，致敏淋巴細(xì)胞會(huì)釋放淋巴因子，引起局部炎癥反應(yīng)。方法：目前多采用PPD（純蛋白衍生物）法。取PPD5個(gè)單位注入前臂掌側(cè)皮內(nèi)，48-72小時(shí)后觀察結(jié)果。結(jié)果判斷：（1）陰性反應(yīng)：注射局部紅腫硬結(jié)直徑小于5mm，或無(wú)反應(yīng)。表示未感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌，但也可能是處于感染早期、機(jī)體免疫功能低下或使用免疫抑制劑等情況。（2）陽(yáng)性反應(yīng)：注射局部紅腫硬結(jié)直徑大于等于5mm。表示曾感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌或接種過(guò)卡介苗，機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌有一定的免疫力。（3）強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)：注射局部紅腫硬結(jié)直徑大于等于20mm，或局部有水皰、壞死等。表示可能有活動(dòng)性結(jié)核，應(yīng)進(jìn)一步檢查。實(shí)際應(yīng)用：（1）選擇卡介苗接種對(duì)象和測(cè)定卡介苗接種后的免疫效果。結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者應(yīng)接種卡介苗，接種后若轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，表明接種成功。（2）作為嬰幼兒結(jié)核病診斷的參考。嬰幼兒結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者，提示可能有活動(dòng)性結(jié)核。（3）在未接種卡介苗的人群中進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查。（4）測(cè)定腫瘤患者等機(jī)體的細(xì)胞免疫功能。2.論述細(xì)菌感染的來(lái)源和類型。細(xì)菌感染的來(lái)源：（1）外源性感染：指病原體來(lái)自宿主體外的感染。-患者：是重要的傳染源，可通過(guò)多種方式將細(xì)菌傳播給他人。-帶菌者：包括健康帶菌者和恢復(fù)期帶菌者，他們攜帶病原菌但無(wú)臨床癥狀，是隱蔽的傳染源。-病畜和帶菌動(dòng)物：某些細(xì)菌可引起人畜共患病，病畜和帶菌動(dòng)物可將細(xì)菌傳播給人類。（2）內(nèi)源性感染：指病原體來(lái)自患者自身的體表或體內(nèi)的正常菌群。當(dāng)機(jī)體免疫力下降、菌群失調(diào)或細(xì)菌寄居部位改變時(shí)，正常菌群可轉(zhuǎn)化為條件致病菌而引起感染。細(xì)菌感染的類型：（1）隱性感染：當(dāng)機(jī)體免疫力較強(qiáng)，病原菌數(shù)量較少、毒力較弱時(shí)，感染后對(duì)機(jī)體損害較輕，不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀，稱為隱性感染。隱性感染后，機(jī)體可獲得特異性免疫力。（2）顯性感染：當(dāng)機(jī)體免疫力較弱，病原菌數(shù)量較多、毒力較強(qiáng)時(shí)，感染后對(duì)機(jī)體造成明顯的損害，出現(xiàn)一系列臨床癥狀，稱為顯性感染。根據(jù)病情緩急和病程長(zhǎng)短，顯性感染可分為：-急性感染：起病急，病程短，一般數(shù)日至數(shù)周，如流行性腦脊髓膜炎、霍亂等。-慢性感染：起病緩慢，病程長(zhǎng)，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，如結(jié)核病。根據(jù)感染的部位和性質(zhì)，顯性感染又可分為：-局部感染：病原菌局限在機(jī)體一定部位生長(zhǎng)繁殖，引起局部病變，如癤、癰等。-全身感染：病原菌及其毒性產(chǎn)物向全身擴(kuò)散，引起全身性癥狀。全身感染又可分為以下幾種類型：-毒血癥：病原菌在局部生長(zhǎng)繁殖，不侵入血流，但其產(chǎn)生的外毒素進(jìn)