執(zhí)業(yè)護士資格《初級護師》練習題與答案一、基礎(chǔ)護理知識與技能1.患者男性，65歲，因“上呼吸道感染”收入院，醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉注射液250ml+青霉素800萬單位靜脈滴注。護士在配置藥液時，發(fā)現(xiàn)青霉素瓶簽模糊，此時最恰當?shù)奶幚泶胧┦牵篈.憑經(jīng)驗確認藥物劑量后配置B.立即聯(lián)系藥房更換清晰瓶簽的藥物C.詢問同科室其他護士確認藥物信息D.繼續(xù)使用并密切觀察患者反應答案：B解析：根據(jù)《基礎(chǔ)護理操作規(guī)范》，藥物使用前需嚴格執(zhí)行“三查七對”，瓶簽模糊會導致藥物信息（如劑量、有效期、濃度）不明確，存在用藥安全隱患。此時應立即停止操作并聯(lián)系藥房更換，避免因信息錯誤引發(fā)用藥事故。其他選項均違反安全用藥原則，可能導致不良后果。2.某術(shù)后患者需每日測量4次體溫（q6h），護士在14:00測量體溫為38.5℃，記錄單上應繪制的符號是：A.藍“●”B.紅“●”C.藍“×”D.紅“○”答案：B解析：體溫單中，口腔溫度以藍“●”表示，腋下溫度以藍“×”表示，直腸溫度以藍“○”表示；發(fā)熱患者物理降溫后復測的體溫以紅“○”表示，與降溫前體溫用紅虛線相連。本題中為常規(guī)測量的發(fā)熱體溫（未提及降溫后復測），應使用紅“●”記錄（注：部分教材更新后統(tǒng)一用藍筆記錄基礎(chǔ)體溫，紅筆記錄異?；蛱厥馇闆r，需結(jié)合最新教材確認，但主流考試仍以紅“●”為發(fā)熱常規(guī)記錄符號）。3.患者女性，40歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天主訴切口疼痛，觀察切口無紅腫滲液。此時最主要的護理措施是：A.給予哌替啶肌內(nèi)注射B.指導患者取半臥位C.分散患者注意力緩解疼痛D.檢查切口是否存在感染答案：C解析：術(shù)后2天切口疼痛屬于正常生理反應（手術(shù)創(chuàng)傷刺激神經(jīng)末梢），且無感染跡象（無紅腫滲液）。此時應優(yōu)先采用非藥物鎮(zhèn)痛方法，如分散注意力、心理安慰等。哌替啶為阿片類鎮(zhèn)痛藥，需嚴格評估疼痛程度（如NRS評分≥7分）后使用；半臥位主要用于減輕腹部張力（如腹膜炎患者）；檢查感染需結(jié)合局部表現(xiàn)及實驗室指標，題干已排除感染可能。4.護士為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板撐開頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后協(xié)助漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，漱口可能導致誤吸，因此禁忌漱口。其他選項均為正確操作：頭偏向一側(cè)防止分泌物誤吸；壓舌板協(xié)助暴露口腔；棉球過濕易導致誤吸，需控制濕度。5.某患者需靜脈輸注20%甘露醇250ml，要求30分鐘內(nèi)滴完（滴系數(shù)15），應調(diào)節(jié)滴速為：A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分答案：B解析：滴速計算公式為：滴速（滴/分）=液體總量（ml）×滴系數(shù)÷時間（分鐘）。代入數(shù)據(jù)：250×15÷30=125滴/分。二、內(nèi)科護理學6.患者男性，70歲，有“高血壓病史”15年，未規(guī)律服藥。今日因“頭痛、心悸、視物模糊”急診入院，血壓210/130mmHg，心率110次/分，雙肺底可聞及濕啰音。最可能的診斷是：A.高血壓1級（極高危）B.高血壓2級（高危）C.高血壓3級（極高危）D.高血壓急癥答案：D解析：高血壓急癥指血壓突然顯著升高（通常＞180/120mmHg）并伴有急性靶器官損害（如眼底病變、急性左心衰、腎功能不全）?；颊哐獕?10/130mmHg，且出現(xiàn)視物模糊（眼底損傷）、雙肺濕啰音（急性左心衰），符合高血壓急癥診斷。高血壓3級指收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg，極高危指合并臨床并發(fā)癥，但需與急癥區(qū)分（急癥強調(diào)“急性”損害）。7.患者女性，55歲，診斷為“2型糖尿病”，空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，醫(yī)囑給予二甲雙胍0.5gtid口服。護士應重點告知患者的不良反應是：A.低血糖B.乳酸酸中毒C.便秘D.視力模糊答案：B解析：二甲雙胍的主要不良反應為胃腸道反應（如惡心、腹瀉）和乳酸酸中毒（尤其在腎功能不全、缺氧狀態(tài)下風險增加）。2型糖尿病患者使用二甲雙胍單藥治療時低血糖風險較低（胰島素或磺脲類藥物更易引發(fā)低血糖）；便秘多見于磺脲類或α-糖苷酶抑制劑；視力模糊可能與血糖波動有關(guān)，非藥物直接不良反應。8.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作期，動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。此時正確的氧療原則是：A.高濃度（＞35%）吸氧B.低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧C.高壓氧艙治療D.間斷高流量吸氧答案：B解析：該患者為Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg），COPD患者長期高碳酸血癥導致呼吸中樞對CO?敏感性下降，主要依賴低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會消除低氧對呼吸的驅(qū)動作用，加重CO?潴留。因此應給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，維持PaO?在60mmHg左右即可。9.患者女性，45歲，因“反復上腹痛3年，加重1周”入院，胃鏡提示“十二指腸潰瘍”。護士健康指導中錯誤的是：A.規(guī)律進食，少量多餐B.避免食用咖啡、濃茶C.疼痛時可進食餅干緩解D.癥狀緩解后可自行停藥答案：D解析：消化性潰瘍需足療程治療（如質(zhì)子泵抑制劑需4-6周），自行停藥易導致復發(fā)。其他選項均正確：規(guī)律進食可中和胃酸；咖啡、濃茶刺激胃酸分泌；十二指腸潰瘍?yōu)榭崭雇?，進食可緩解（餅干為堿性食物，能暫時中和胃酸）。10.患者男性，50歲，診斷為“慢性心力衰竭”，長期服用呋塞米、地高辛。今日主訴“食欲減退、惡心、視物模糊（黃視）”，心率56次/分，律不齊。首先考慮的原因是：A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.地高辛中毒D.心力衰竭加重答案：C解析：地高辛中毒的典型表現(xiàn)包括胃腸道反應（食欲減退、惡心）、心律失常（如房室傳導阻滯、室早二聯(lián)律）及視覺異常（黃視、綠視）?；颊咝穆蕼p慢（56次/分）、律不齊，結(jié)合用藥史，應首先考慮地高辛中毒。低鈉血癥多表現(xiàn)為乏力、嗜睡；低鉀血癥常伴肌無力、心電圖U波；心衰加重會有呼吸困難、水腫加重等表現(xiàn)。三、外科護理學11.患者男性，30歲，因“右下肢開放性骨折”急診入院，傷口可見活動性出血?，F(xiàn)場急救時首要的處理措施是：A.固定骨折部位B.止血C.包扎傷口D.轉(zhuǎn)運至醫(yī)院答案：B解析：開放性骨折合并活動性出血時，止血是首要措施（大出血可導致休克甚至死亡）。固定骨折可防止二次損傷，但需在止血后進行；包扎傷口可保護創(chuàng)面，但無法控制活動性出血；轉(zhuǎn)運需在初步處理后進行。12.患者女性，45歲，行“乳腺癌改良根治術(shù)”后第3天，護士指導其進行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是：A.手指爬墻→握拳→屈肘→梳頭B.握拳→屈肘→手指爬墻→梳頭C.屈肘→握拳→梳頭→手指爬墻D.梳頭→手指爬墻→握拳→屈肘答案：B解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉需循序漸進：術(shù)后24小時內(nèi)活動手指及腕部（握拳、伸指）；術(shù)后1-3天進行屈肘、伸臂；術(shù)后4-7天鼓勵患者用患側(cè)手洗臉、刷牙、進食；術(shù)后1-2周進行手指爬墻（逐漸抬高）、梳頭、摸對側(cè)耳廓等。因此正確順序為握拳→屈肘→手指爬墻→梳頭。13.患者男性，65歲，因“腸梗阻”行手術(shù)治療，術(shù)后第5天仍未排氣，腹脹明顯，腸鳴音弱。最可能的原因是：A.低鉀血癥B.腸粘連C.腹腔感染D.麻痹性腸梗阻答案：D解析：術(shù)后5天未排氣、腹脹、腸鳴音弱，符合麻痹性腸梗阻表現(xiàn)（多因手術(shù)刺激、低血鉀、腹膜炎等導致腸壁神經(jīng)功能障礙）。腸粘連多發(fā)生于術(shù)后早期（3-4天），表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進；低鉀血癥可導致腸麻痹，但需結(jié)合血鉀結(jié)果；腹腔感染會有發(fā)熱、白細胞升高等全身癥狀。14.患者女性，28歲，甲狀腺大部切除術(shù)后2小時，主訴“呼吸困難、頸部緊迫感”，查體：頸部腫脹、切口滲血。此時最緊急的處理措施是：A.立即氣管插管B.拆開縫線清除血腫C.靜脈注射地塞米松D.面罩吸氧答案：B解析：甲狀腺術(shù)后出血是最危急的并發(fā)癥，血液積聚在切口內(nèi)壓迫氣管可導致窒息。患者出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹，應立即拆開縫線、清除血腫，解除壓迫。其他措施（如氣管插管）需在血腫清除后進行，否則無法根本解決問題。15.患者男性，40歲，因“右腎結(jié)石”行體外沖擊波碎石（ESWL），術(shù)后護士指導其采取的體位是：A.平臥位B.患側(cè)臥位C.健側(cè)臥位D.頭低足高位答案：B解析：ESWL術(shù)后，為防止碎石顆?？焖龠M入輸尿管引起梗阻，對腎結(jié)石患者可采取患側(cè)臥位，延緩碎石排出；輸尿管中下段結(jié)石患者可采取頭低足高位，促進碎石下移。本題為腎結(jié)石，故選擇患側(cè)臥位。四、婦產(chǎn)科護理學16.患者女性，28歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開全2小時，胎頭S+3，胎心140次/分。此時最主要的護理措施是：A.指導產(chǎn)婦屏氣用力B.準備會陰側(cè)切C.監(jiān)測胎心變化D.觀察羊水顏色答案：A解析：宮口開全（第一產(chǎn)程結(jié)束）至胎兒娩出為第二產(chǎn)程，此時產(chǎn)婦應在宮縮時屏氣用力，增加腹壓協(xié)助胎兒娩出。胎心140次/分（正常范圍110-160次/分），無需緊急處理；會陰側(cè)切需根據(jù)胎兒大小、會陰條件決定，非首要措施；羊水顏色觀察在第一產(chǎn)程已重點進行。17.患者女性，32歲，妊娠28周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（++），無頭痛、眼花。最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.慢性高血壓合并妊娠答案：B解析：子癇前期診斷標準為妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴蛋白尿≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）。輕度子癇前期無自覺癥狀（如頭痛、眼花），重度則出現(xiàn)上述癥狀或合并其他器官功能損害。本題患者血壓150/100mmHg、尿蛋白（+）、水腫，無自覺癥狀，符合輕度子癇前期。18.患者女性，25歲，產(chǎn)后第3天，主訴“乳房脹痛、發(fā)熱”，體溫38.5℃，乳房局部紅腫、有硬結(jié)。最可能的診斷是：A.乳汁淤積B.急性乳腺炎C.產(chǎn)褥感染D.乳腺增生答案：B解析：急性乳腺炎多發(fā)生于產(chǎn)后3-4周（初產(chǎn)婦多見），表現(xiàn)為乳房脹痛、發(fā)熱、局部紅腫硬結(jié)，嚴重時可形成膿腫。乳汁淤積僅有乳房脹痛、硬結(jié)，無發(fā)熱及紅腫；產(chǎn)褥感染以發(fā)熱、惡露異常為主；乳腺增生與妊娠無關(guān)，多見于非哺乳期。五、兒科護理學19.患兒男性，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院，查體：T39.5℃，R45次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中細濕啰音。最可能的診斷是：A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.肺結(jié)核答案：C解析：支氣管肺炎多見于2歲以下嬰幼兒，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，查體可見呼吸增快（＞40次/分）、口周發(fā)紺，雙肺固定中細濕啰音（區(qū)別于支氣管炎的不固定啰音）。哮喘以喘息為主，無固定濕啰音；肺結(jié)核有結(jié)核接觸史，起病緩慢，結(jié)核中毒癥狀（低熱、盜汗）明顯。20.患兒女性，6個月，因“腹瀉3天”入院，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，伴嘔吐2次，尿量減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，四肢稍涼。血清鈉135mmol/L。判斷該患兒脫水程度及性質(zhì)為：A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩明顯凹陷、尿量減少、四肢稍涼；等滲性脫水血清鈉130-150mmol/L（本題135mmol/L）。輕度脫水無精神萎靡，皮膚彈性稍差；重度脫水四肢厥冷、血壓下降；低滲性脫水血清鈉＜130mmol/L。六、案例分析題案例1：患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。醫(yī)囑：絕對臥床休息，鼻導管吸氧4L/min，嗎啡5mg靜脈注射，尿激酶150萬單位靜脈滴注（溶栓治療）。問題1：護士在溶栓治療前應重點評估哪些指標？問題2：溶栓后判斷再通的間接指標有哪些？答案：問題1：需評估：①有無溶栓禁忌證（如近期腦出血、消化道出血、嚴重高血壓未控制、創(chuàng)傷史等）；②血常規(guī)（血小板計數(shù)）、凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原）；③生命體征（血壓、心率）；④胸痛程度及持續(xù)時間（需≤12小時）。問題2：再通間接指標：①胸痛2小時內(nèi)明顯緩解；②心電圖ST段2小時內(nèi)回落＞50%；③2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常（如加速性室性自主心律）；④血清肌鈣蛋白峰值提前至發(fā)病后14小時內(nèi)（CK-MB峰值提前至16小時內(nèi)）。案例2：患兒男性，3歲，因“發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹2天”入院，查體：T39℃，口腔黏膜可見散在皰疹，手、足、臀部皮膚有紅